处方管理及临床合理用药
处方前置审核及临床合理用药管理系统总体要求
第一部分处方前置审核及临床合理用药管理系统总体要求一、项目范围为进一步提高医院合理用药信息化管理水平，保障患者用药安全，本院拟购进“处方前置审核及临床合理用药管理系统”1套，功能需求包括:1）对全院处方/医嘱的适宜性及规范性进行实时前置审核；2）支持对全院处方/医嘱进行自动预点评及分析；3）另外，可实现对处方/医嘱的进行抽样及人工事后点评；4）自动生成审核、点评报表。
该系统需覆盖我院冉家坝和七星岗两个院区，且不应对客户端的数量进行限制。
二、项目报价投标方在认真研读招标内容和招标需求的基础上，进行项目报价。
系统报价应包含：系统授权费用、安装实施费用、培训费用（规则维护、系统更新）、系统后期维保费用等完成项目所需相关费用的分项报价。
三、标准要求1.投标人须是中华人民共和国境内注册的企业；2.具有独立承担民事责任的能力；3.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；4.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；5.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；6.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；7.项目系统需符合中华人民共和国卫生行业相关标准与《三级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016年版）等国家相关部门及行业相关标准规范。
四、工期要求项目建设实施时间3个月。
五、项目实施要求（一）需求变更本项目实施中发生的需求变更，包括但不限于本招标文件第五部分规定的功能点范围。
需求变更包括功能需求、系统构架需求、数据存储结构等方面的变更。
需求变更一经院方确认，公司方应组织需求实现，不得以任何理由要求院方加付项目费用。
（二）项目组人员组成约定根据项目需要安排驻场开发及公司总部后台开发人员，驻场工程（驻重庆）技术人员至少1名，项目公司需就设备的使用方法、系统规则维护等对院方进行培训，双方签定合同后驻场工程师按合同约定时间进场。
六、交付与验收在交付前，项目方应对系统进行全面调试，并出具系统符合合同规定的文件。
医院临床合理用药的相关管理制度
医院临床合理用药的相关管理制度医院临床合理用药是指通过科学的药物治疗方法，根据患者的病情及需要，选择合适的药物，正确使用药物，提高治疗效果，减少不良反应和经济负担。
为保障患者的用药权益，医院需要建立相关管理制度，以下是一些常见的管理制度。
一、药事管理制度1.药品储存管理：确保药物储存环境符合标准，提供良好的储存条件，避免药品受潮、受热、光照等影响。
2.药库管理：建立药物入库、领用、出库等记录，确保药物的追溯性，防止盗窃和滥用药物。
3.药品采购管理：建立药品采购目录，定期进行集中采购，并与药品供应商签订合同，确保药品供应的及时性和质量。
4.药品分发管理：制定药品分发程序，保证药物按时、按量、按疗程分发给患者，避免药物过多或不足的情况发生。
二、临床用药管理制度1.药物处方管理：医生应根据患者的病情、诊断和治疗目标合理开具处方，并必要时在处方上注明使用药物的适用范围、用法、用量和疗程。
2.抗菌药物使用管理：建立抗菌药物使用目录，规范抗菌药物的使用范围和使用限制，避免滥用和误用抗菌药物。
3.临床路径管理：制定一套标准的治疗方案，包括用药方案，根据患者的病情和治疗目标进行分类，提高用药的规范性和一致性。
4.不良反应监测和报告管理：建立不良反应监测表格，监测患者用药期间出现的不良反应，并及时上报相关部门，提供用药安全的监测和管理。
三、药学服务管理制度1.药学护理管理：药师可以向患者提供用药指导和药品知识宣教，解答患者对药物的疑问，提高患者对药物治疗的依从性。
2.药物检查管理：对医生开具的药物处方进行审核，确保用药的适宜性和安全性。
3.药学参与临床决策：药学部门可以参与临床决策，提供药物治疗方案的建议和评估，促进合理用药。
四、药物教育与培训制度1.员工药学知识培训：对临床各科室的医护人员进行药学知识培训，提高临床用药水平和用药意识。
2.患者用药指导与宣教：对患者进行用药指导和宣教，包括药物的名称、作用、用法、用量、不良反应、存储等，提高患者的药物依从性。
临床合理用药管理的具体措施
临床合理用药管理的具体措施临床合理用药管理是保障患者用药安全、有效、经济的重要环节，对于提高医疗质量和避免药品资源浪费具有重要意义。
本文将从组织管理、制度建设、教育培训、监督检查等方面，详细阐述。
一、组织管理1.成立临床合理用药管理领导小组，由医院院长担任组长，药剂科、医务科、临床科室等部门负责人为成员，共同参与临床合理用药管理工作。
2.设立临床合理用药监督小组，负责日常工作的开展，组长由药剂科负责人担任，副组长及成员由医务科、临床科室等相关人员组成。
3.临床合理用药监督小组职责：（1）制定临床合理用药管理制度和相关工作流程；（2）组织实施临床合理用药的各项措施；（3）定期对临床科室的用药情况进行检查和评估；（4）对存在的问题及时提出改进措施；（5）向医务人员进行合理用药知识宣传和教育。
二、制度建设1.根据国家相关法律法规和政策，制定医院临床合理用药管理制度，包括药品采购、储存、配送、使用等各个环节的管理规定。
2.制定医院药品目录，明确药品的适应症、用法用量、禁忌症等信息，为医务人员提供准确的用药参考。
3.制定临床路径和用药指南，指导医务人员按照标准化流程进行诊疗，提高用药的规范性和合理性。
4.建立药品不良反应监测和报告制度，及时发现和处理药品不良反应，保障患者用药安全。
三、教育培训1.组织医务人员参加合理用药知识培训，提高医务人员对药物的作用机制、药理学、药物相互作用等方面的认识。
2.加强药剂人员与临床医务人员的沟通与合作，提高药剂人员对临床用药需求的了解，为临床提供合理的用药建议。
3.开展合理用药宣传活动，提高患者及家属的用药意识，促进患者积极参与用药管理。
四、监督检查1.临床合理用药监督小组定期对临床科室的用药情况进行检查，评估临床用药的合理性。
2.建立处方点评制度，对处方进行定期审核，发现问题及时与医务人员沟通，促进合理用药。
3.加强对药品采购、储存、配送等环节的监管，确保药品质量安全。
处方点评及临床合理用药工作总结
关于开展处方点评及临床合理用药的工作总结为贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，相关工作人员在我院领导的带领下，认真组织学习上级文件精神，并取得了明显成效。
一、开展处方和医嘱的点评，认真做好处方点评总结。
我院药械科根据院领导指示，每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，对抽出的处方病历根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标的点评，并结合药品说明书、国内外公开发表的论文及药典等书籍对其中不合理用药处方进行系统分类和统计分析。
对其中存在问题的处方及病历在每周工作会议上进行共同讨论和总结，通报给各科室主任使对其科室的医生进行自查自纠学习。
通过坚持不懈对每月的处方及病历进行点评、总结、通报批评等措施，我院主要存在的‘未写临床诊断。
’、‘处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范。
’、‘单张处方超过5种药品。
’等问题得到了明显改善，最近两个月的处方合格率由原来的52%提高到现在的85%。
二、组织我院工作人员进行合理用药培训。
我院响应上级指示精神，前后两次请郑州大学第一附属医院教授来我院开展针对合理用药的讲座，全体医生及药械科工作人员通过认真听讲、自主学习，得到了很大的提高。
三、坚持不懈，继续努力。
今后，我院将继续根据上级指示精神，坚持不懈的进行处方及病历的点评总结工作，对出现的问题及时纠正，对出现问题的相关人员进行批评教育，并按规定进行处罚。
总之，在上级领导的指示下，我院处方点评及临床合理用药取得了很大提高，医疗行为得到了规范，药品使用安全得到了有效的控制，使广大人民群众得到了更好的医疗服务。
中牟县中医院2011年10月25日。
处方管理办法及医院用药规范
处方管理办法及医院用药规范处方管理办法是医疗机构用药过程中非常重要的一环，它对于确保患者用药安全、合理用药具有重要意义。
医院用药规范是指医院内部制定的用药规则和标准，旨在规范医务人员的用药行为，提高治疗效果，保障患者的健康。
本文将详细介绍处方管理办法及医院用药规范的重要性和具体要求。
一、处方管理办法的重要性处方是医生开具的患者用药指南，直接关系到患者的治疗效果和用药安全。
合理规范的处方管理办法能够有效避免以下问题的发生：1. 避免用量错误：通过严格按照患者病情和用药指南开具处方，可以避免过量或不足的用药情况，保证用药的准确性。
2. 避免不当联用：对于需要同时使用多种药物的患者，严格管理处方可以确保药物之间的相互作用和药物代谢的合理性，避免不当联用导致的副作用和不良反应。
3. 避免用药重复：良好的处方管理办法可以减少患者重复就医，避免重复开药，节约患者的经济成本。
4. 避免超出适应症：合理规范的处方管理办法能够避免医生和患者出于不正当目的滥用药物，避免超出药物适应症的使用。
5. 保护患者隐私：严格管理处方可以有效保护患者的个人隐私，防止患者信息被泄露。
二、医院用药规范的具体要求1. 开具处方的规范：医生在开具处方时应该明确患者的相关信息，如姓名、年龄、性别等。
同时，处方上应包括药物的名称、剂量、用法用量等必要信息，以确保患者正确使用药物。
2. 查验药品的合规性：药房工作人员在发药前应对药品进行严格查验，确保药品的合规性和质量安全。
3. 定期清理过期药品：医院应定期清理过期药品，以保证药房中的药品总体质量。
4. 健全处方审核机制：医院应建立完善的处方审核机制，确保处方的合理性和科学性。
这包括对处方开具人的资质审核、对处方的内容进行严格审核等。
5. 强化药房药品管理：医院药房应建立完善的药品管理制度，包括库存管理、药物配送、药品存放等方面的规范。
6. 维护医患沟通：医院应加强医患沟通，提升患者对处方的理解和配合度，确保患者准确按照处方使用药物。
药品处方管理与合理用药指导
药品处方管理与合理用药指导药品处方管理是指医生在诊断患者病情后根据具体情况开具的治疗药品处方。
合理用药指导是指医生或药师在发放药品时向患者提供关于用药方法、剂量、用药时间等方面的指导。
药品处方管理与合理用药指导在医疗行业中起着重要作用，旨在确保患者能够正确、合理地使用药品，达到最佳治疗效果。
一、药品处方管理的重要性药品处方管理是医疗机构对医生行为的管理和监督，对提高医疗质量、降低医疗事故的发生具有重要意义。
在药品处方管理中，医生应准确诊断患者疾病，根据患者特点选择合适的药品进行治疗。
正确的药品处方可避免患者因误诊、误治而造成不必要的痛苦和损失。
同时，药品处方管理也可以防止药品滥用、过度治疗及乱开处方等问题的发生，维护医疗行业的良好秩序。
二、合理用药指导的作用合理用药指导是指医生、药师亲自向患者提供用药方法和注意事项的指导。
合理的用药指导可以帮助患者正确理解用药的目的和方法，提高患者对药物的依从性，避免患者因用药不当引发的不良反应和药物相互作用等问题。
合理用药指导还可以教育患者正确使用药物，遵循用药时机，控制剂量，避免滥用和多药同时使用等不合理行为，保障患者用药的安全性和有效性。
三、加强药品处方管理的措施为了加强药品处方管理，医疗机构可以采取以下措施：1. 提高医生的诊断水平和用药意识，加强医生的药品处方知识培训，确保医生在处方中选择合适的药品。
2. 引入药师参与处方审核环节，药师可对处方进行审查，避免处方中的错误和不合理情况。
3. 建立药品处方管理系统，通过电子处方的形式记录患者用药情况，确保处方信息的准确性和完整性。
4. 对周期性使用的药品进行限制，避免患者长期依赖某些药品，并定期对患者的用药情况进行复查，及时进行调整。
四、优化合理用药指导的方法为了提高合理用药指导的效果，医生和药师在向患者提供用药指导时可以采取以下方法：1. 向患者详细解释药物的适应症、用药方法、剂量及用药时间，确保患者理解和记忆。
处方点评及合理用药制度
处方点评及合理用药制度一、目的为加强处方的开具、调剂、使用的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，按照《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》及《医院处方点评管理规范（试行）》，特制定《处方点评及合理用药制度》。
二、参考文件1.《中华人民共和国药品管理法》（2019年）2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）3.《处方管理办法》(卫生部令〔2007〕53号)4.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）三、名词定义处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
四、内容（一）门诊处方点评1.每月由药剂科处方点评小组抽查当月门诊处方100张，对中成药、抗菌药物、精麻药品进行专项点评。
2. 药剂科处方点评小组依据《医院处方点评管理规范（试行）》中的要求，按照《处方点评工作表》，对门（急）诊处方进行点评。
3.处方点评依据处方项目填写的完整性、处方书写的规范性、剂量的准确性以及处方限量以及临床诊断，从药物的选择、用法用量、疗程、给药途径、联合用药、相互作用、配伍禁忌、潜在的不良反应等方面，分析用药的安全性、合理性及经济性。
4.要求处方合格率≥95%，每月公布处方点评结果，对于处方开具不合格的医师或未按照规定审核处方的药师，按照《医院处方点评管理规范（试行）》中相关办法予以处理。
（二）住院病历点评1.每月由药剂科处方点评小组点评病历不少于30份。
2.药剂科处方点评小组在医院处方点评专家组的指导下，对病历进行点评，并对重点患者撰写药历。
3.具体点评内容参照“门诊处方点评”。
4.病历点评结果以适当形式反馈给院领导、相关临床科室及医院职能部门。
5.经医院相关职能部门干预后，药剂科再随机抽查该临床科室病历30份，评价合理用药干预效果，并上报药事会。
处方管理与临床合理用药
为了缓解看病难、看病贵的问题，此次卫生部贯彻《处 方管理办法》的决心很大，在执行后，会有检查，对违轨的 医疗机构有一个处罚。卫生行政部门会加强对属地医疗机构 的管理和检查力度。
• 不合理用药原因 • 加强处方管理 • 我院合理用药及处方管理的实践 • 合理用药的战略规划
我院合理用药及处方管理的实践
浙医一院新药审批工作制度
• 4.2.5 对辅助用药、免疫增强剂等应严格控 制进药。 • 4.2.6 严格控制中药注射剂的引进，每次限 制引进2个以下品种。 • 4.2.7上次药事管理委员会讨论未通过的品种 ，一般要相隔一个季度才予以讨论。
通过各种层面，采用多种途径为合理用药及处方 管理提供参考和监督
物临床应用监测、细菌耐药监测等）
通过各种层面，采用多种途径为合理用药及处方 管理提供参考和监督
药师管理委员会层面（进药把关、药品品种把关等） 药品监督小组层面（药品动态信息监控、对医生、药商温馨提示等） 加强药品法律、法规的培训（处方管理办法、麻醉药品培训等） 从不良反应监测中，提高医生处方的合理性 从退药管理工作中，提高医生处方的合理性 “沟通卡”是及时改正不合格处方的有效方法 积极有效的开展处方评价工作 加强抗菌药物管理，促进抗菌药物合理使用（抗菌药物分级管理、抗菌药
按试行版，进修医生在进修的医疗机构不能开具处方）
正式版与试行版的主要区别
• 第十五条 医疗机构应当根据本机构性质、功能、任 务，制定药品处方集。（试行版没有规定）
正式版与试行版的主要区别
• 第十六条 医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准 并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品 的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组 成类同的复方制剂1～2种。因特殊诊疗需要使用其他 剂型和剂量规格药品的情况除外。
处方管理与合理用ppt课件
解热镇痛药的滥用
解热镇痛药的药理作用：解热、镇痛、抗炎、抗风湿。 滥用表现： 用量大，时间长，成分叠加。 服用解热镇痛药预防发热。 危害：增加肝肾损害、胃肠道损伤、药物依赖和耐受性。 一般认为有下列指征时应考虑使用解热药：①发热在39℃以
上，危及生命，特别是小儿高热惊厥；②发热虽然不高，但 伴有明显的头痛、肌肉痛、失眠、意识障碍、影响患者的休 息和疾病的恢复；③持续高热，已危害心、肺功能或对高热 不能耐受者；④某些不能满意控制的长期发热，如急性吸虫 病、丝虫病、伤寒、布氏杆菌病、结核以及癌症发热等。
激素的滥用
滥用危害：诱发或加重感染；诱发或加重溃 疡；骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓； 诱发精神病和癫痫；肾上腺皮质萎缩或功能 不全；停药反跳现象。
➢ 作为免疫抑制剂，糖皮质激素是一把双刃剑， 只有根据不同疾病，慎重权衡利弊，合理使 用，才能铲除疾病，保卫健康。
药物联合应用上的滥用
联合用药的目的是为了取得协同作用，抵消或降低 副作用，延迟耐药性的产生。
沙利度胺所致海豹儿
人类医药史上严重的药害事件
在我国，过去由于对药物认知水平的不足，造成了严重的用 药后果。如：
长期使用四环素类药物，药物与骨体成分形成稳定的鳌合物 造成“四环素”牙；另外，破坏了肠道共生菌群的平衡，导 致“二重感染”。
长期大剂量使用氨基糖甙类药物造成人体第八对脑神经损伤 甚至永久性耳聋。
抗生素的滥用
我们身边的抗生素滥用。 无指征的应用抗生素，如普通感冒。（普通感冒
70%为病毒感染，一般不用抗菌药，只有当症状持 续7-10天无改善或加重，或伴发热，白细胞增高， C反应蛋白增高等，考虑细菌感染，应积极确定感 染部位，应用抗菌药。） 药物选择没有针对性，如急性扁桃体炎、急性中耳 炎等G阳性菌感染却选用三、四代头孢菌素，不仅 疗效不好，而且造成药品浪费。 将抗菌药物外用处理伤口。 手术预防使用抗菌药物不规范。
临床合理用药管理制度
临床合理用药管理制度
1、医师和药师在药物临床应用时须遵行安全、有效、经济的指导原则。
2、在药事管理委呐喊会领导下，药事管理办公室、医务处及医院感染管理部门根据各自职责，负责对本院临床合理用药进行监督、管理、培训。
3、临床用药须根据医疗需要，按照诊疗规范、药品说明书以及疾病治疗指南合理施治，原则上在本院基本用药目录/处方集范围内用药。
4、建立抗菌药物、血液制品、麻醉药品、第一类精神药品、高价位药品使用管理规定。
5、建立临床用药动态监测和超常预警管理机制，临床药师和医务部门应定期评估临床用药的俣理性并与医疗质量评估、绩效考核挂钩。
6、医院应建立由有关部门参加的处方点评制度，填写处方评价表，登记并通报不合理处方、不合格处方、对不合理用药及时予以干预。
7、医院监察部门、药事管理办公室和医院感染管理部门负责耐药监测和抗菌药物合理使用的监督。
1。
医院临床合理用药管理制度
一、总则为了保障医疗质量和患者用药安全，提高医疗资源利用效率，依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织管理1. 成立医院临床合理用药管理领导小组，负责组织、协调、监督全院临床合理用药工作。
2. 设立临床药事管理与药物治疗学委员会，负责制定、修订临床合理用药管理制度，组织开展合理用药培训和评价工作。
3. 临床科室设立合理用药小组，负责本科室临床合理用药工作的具体实施。
三、合理用药原则1. 安全性：确保患者用药安全，避免不良反应和药物相互作用。
2. 有效性：选择适宜的药物，达到有效治疗的目的。
3. 经济性：合理使用药物，避免浪费和不必要的医疗费用。
4. 个体化：根据患者病情、年龄、性别、体重等因素，制定个体化用药方案。
四、临床合理用药管理措施1. 药物遴选：药事管理与药物治疗学委员会根据国家基本药物目录和临床用药指南，制定我院基本用药目录，并定期更新。
2. 药品采购：药剂科根据临床用药需求，严格按照采购程序采购药品，确保药品质量。
3. 处方管理：严格执行处方管理制度，规范处方开具，杜绝不合理用药。
4. 抗菌药物管理：严格执行抗菌药物分级管理制度，加强抗菌药物临床应用监管。
5. 药物不良反应监测：建立健全药物不良反应监测体系，及时上报药物不良反应信息。
6. 药物咨询与教育：开展临床药师咨询服务，为患者提供用药指导；定期开展合理用药培训，提高医务人员合理用药水平。
7. 药物评价与反馈：定期对临床用药进行评价，对不合理用药进行反馈和纠正。
五、奖惩制度1. 对在临床合理用药工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。
2. 对违反临床合理用药管理制度的单位和个人，按照相关规定进行处罚。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院临床药事管理与药物治疗学委员会负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规和上级部门规定相抵触，以国家法律法规和上级部门规定为准。
临床药物使用与处方管理制度
临床药物使用与处方管理制度第一章总则第一条目的和依据本规章制度的目的是为了规范医院的临床药物使用和处方管理，提高医疗质量，保障患者的用药安全。
依据国家相关法律法规和医院内部管理制度，结合医院的实际情况，订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于医院内涉及临床药物使用和处方管理的全部工作环节和人员。
第三条重要内容本规章制度重要包含临床药物使用的标准、药物处方管理、处方审核和核查、用药引导与监测等内容。
第二章临床药物使用的标准第四条临床药物使用的合理性1.医务人员在临床药物使用中，应本着合理、安全、有效和经济的原则，选择适合的药物进行治疗。
2.医务人员应依据患者的病情、病史、体征和试验室检查结果等综合因素，订立合理的用药方案。
3.为确保患者用药的合理性，医务人员应定期进行用药评估和调整。
第五条药物处方的规范性1.医务人员在开具药物处方时，应依照相关规定填写处方内容，包含患者基本信息、药物名称、剂量、用法、用量、频次、疗程等。
2.医务人员开具处方时，应明确说明药物的禁忌症、不良反应、注意事项等，并向患者进行解释和告知。
第六条药物存储与贮藏1.医院应设立符合药物存储和贮藏要求的药房和药库，保证药物的质量和安全。
2.药房和药库应设置适当的温度、湿度和光线等条件，确保药物的稳定性和有效性。
3.药物在存储和贮藏过程中，应依照药品的特点进行分类、整理和标记，确保药物的追溯和使用便利。
第三章药物处方管理第七条口服和外用药处方管理1.医务人员在开具口服和外用药处方时，应遵从药物的使用规范，合理选择药物、剂量和用法用量。
2.口服和外用药处方应由医师亲自签名，不得由其他医务人员代签或代开。
第八条注射药物处方管理1.医务人员在开具注射药物处方时，应依据患者的临床需要和实际情况，遵从临床操作规范和技术要求。
2.注射药物处方应明确注射部位、剂量、注射方法和速度等，并由医师亲自签名。
第九条特殊药物处方管理1.特殊药物包含麻醉药、抗生素、抗肿瘤药等，对于特殊药物的处方管理应更加严格。
临床合理用药管理制度
临床合理用药管理制度为加强我院临床合理用药管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
一、总则1.1 临床合理用药是指在临床诊疗活动中，医师根据患者的病情、体质、药物的药效学、药动学特点等因素，遵循安全、有效、经济的原则，合理选择和使用药物。
1.2 本制度适用于我院所有具有处方权的医师。
1.3 医院药事管理委员会负责本制度的组织实施和监督检查。
二、组织管理2.1 医院成立临床合理用药管理领导小组，由医务科、药剂科、护理部等部门负责人组成，负责全院临床合理用药的监督管理工作。
2.2 临床合理用药管理领导小组下设临床合理用药管理办公室，负责日常管理工作。
2.3 各临床科室设立临床合理用药管理小组，由科主任、护士长、主治医师等组成，负责本科室临床合理用药的监督管理工作。
三、制度执行3.1 医师在开具处方时，应遵循以下原则：（1）根据患者的病情、体质、药物的药效学、药动学特点等因素，合理选择药物。
（2）根据药物的适应症、禁忌症、不良反应、相互作用等因素，合理使用药物。
（3）根据药物的药效学、药动学特点，合理制定给药方案，包括剂量、给药途径、给药时间等。
（4）根据患者的经济状况，合理选择药物，优先选择疗效确切、价格合理的药物。
3.2 医师在开具处方时，应遵守以下规定：（1）处方开具应遵循“四查十对”原则，确保患者用药安全。
（2）处方开具应遵循药品说明书的规定，不得超范围、超剂量、超疗程使用药物。
（3）处方开具应遵循抗菌药物临床应用管理相关规定，合理使用抗菌药物。
（4）处方开具应遵循中药饮片、中成药、中草药使用规定，合理使用中药。
3.3 药剂科应加强对药品的管理，确保药品质量，为临床合理用药提供保障。
3.4 医院应定期组织临床合理用药培训，提高医师的临床合理用药水平。
四、监督检查4.1 医院药事管理委员会应定期对临床合理用药情况进行监督检查，对存在的问题及时进行整改。
合理用药的规章制度包括
合理用药的规章制度包括一、处方开具规范1. 医师开具处方应遵循以下原则：（1）根据患者的病情和病史选择药物，并根据患者的体重、年龄等因素确定剂量；（2）遵循药物治疗的基本原则，选择最适合患者的药物种类和用法；（3）避免过度使用药物，尽量采用非药物疗法或者合理用药；（4）避免开具不合理的多方复方处方，应避免药物间的相互作用；（5）避免开具大剂量或者长期用药的处方，应根据病情调整药物的剂量和疗程。
2. 处方必须包含以下内容：（1）医师姓名、职称、科室及联系电话；（2）患者姓名、性别、年龄、住院号或门诊号；（3）开具日期、药物名称、剂量、规格、用法、用量、疗程；（4）药物用量单位、频次；（5）药物适应症、禁忌、注意事项、不良反应。
3. 医师开具处方应严格遵守药品购销凭证制度，确保药品来源合法。
二、护理人员和药师的配药工作1. 严格按照医生开具的处方进行药物的配制，确保药物名称、剂量、规格、用法、用量和疗程的准确无误。
2. 配药时应注意药物的储存条件和有效期限，避免使用过期药物或者受损的药品。
3. 配药过程中应注意保持清洁，避免交叉感染。
三、患者用药管理1. 患者应根据医师开具的处方进行用药，严格按照规定的剂量、频次和疗程服用药物。
2. 患者应遵循用药注意事项，避免食用禁忌食物或者饮酒，避免药物间的相互作用。
3. 患者在用药过程中应定期复诊，及时向医师报告用药效果及不良反应情况，以调整用药方案。
四、严格药品管理1. 医院应建立完善的药品管理制度，确保药品采购、配药、存储、发放和使用的合法合规。
2. 加强对药品库存和药品的使用情况进行监督和检查，确保药品安全。
3. 对不良反应和药物事件进行及时记录和报告，做好药品追溯，及时采取措施进行处理。
综上所述，合理用药的规章制度对维护患者的用药安全和保障医疗质量至关重要。
医院和医疗机构应建立健全的用药管理体系，加强用药过程的监督和检查，提高用药管理水平，确保患者得到安全有效的治疗。
临床合理用药管理的具体措施
临床合理用药管理的具体措施临床合理用药管理是指在临床医疗过程中，通过系统化的管理手段，促进医生、患者和医药人员共同合作，合理规范用药行为，达到安全有效用药的目的。
临床合理用药管理的具体措施包括以下几个方面。
一、完善规范用药制度完善规范用药制度是临床合理用药管理的基础。
首先，医疗机构应建立用药管理委员会，制定药物管理规定和用药管理方案，并下发通知。
其次，建立规范用药指南，根据不同病种、不同药物，明确适应症、禁忌症、剂量、用药时间、用药途径等具体用药要求，并加强对医生的培训，提高其合理用药意识和能力。
此外，医疗机构还应建立药品采购、配送、使用、储存和处置的制度，建立健全药物不良反应监测与报告制度，并加强对用药安全管理的宣传教育。
二、临床药师参与用药管理临床药师在临床合理用药管理中发挥着重要的作用。
首先，临床药师应对医生开的药品进行审核，确保药品的准确性和合理性。
其次，在药品的选择和使用上，临床药师可以提供专业的建议和意见，避免不必要的药品使用和重复用药。
再次，在药物治疗过程中，临床药师可以提供药物监测、不良反应的监测和管理，以及药物配伍的指导等服务，确保患者的用药安全和合理性。
最后，临床药师还可以开展用药教育和患者信息交流，提高患者对药物的合理使用和治疗的遵从性。
三、制定药物管理标准和临床路径为了保证临床用药的合理性和规范化，医疗机构应制定药物管理标准和临床路径，并加强对其执行情况的考评和监控。
药物管理标准应包括药品的选择、使用、储存、配送和处置等方面的具体要求，以及药品管理的责任和权限分工等。
临床路径是一种基于临床实践和最佳证据的医疗服务管理工具，通过制定标准化的治疗流程和临床决策指南，推动医疗过程中的合理用药。
制定临床路径需要医生、药师和护士等多学科的协作，确保患者在治疗过程中得到规范、安全、高效的用药服务。
四、加强药物知识普及和合理用药教育良好的药物知识和合理用药意识是临床合理用药管理的前提。
医院临床合理用药管理制度
医院临床合理用药管理制度为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度。
一、药事管理与药物治疗委员会负责全院的合理用药监督管理工作。
具体督导工作由药剂科负责全院合理用药的日常监督检查工作。
二、药剂科深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交药事管理与药物治疗委员会讨论决策,定期公布全院抗菌药品和国家基本药物的使用情况。
三、鼓励医师优先使用国家基本药物，对科室药事质控考核项目中，基本药物考核项可不限制加分。
四、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用抗菌药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。
门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
五、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
六、医师在使用毒性药品和生物制剂时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。
使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。
七、医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。
要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。
可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响,降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。
1、严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。
临床合理安全用药管理制度（5篇）
临床合理安全用药管理制度一、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结目的是合理、安全用药。
二、临床医师、药师、护师等专业技术人员应尊循合理、安全、有效、经济的原则，加强合作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。
三、认真执行国家规定的书写处方权限，没有执业医师资格证的医务人员一律不准开写处方。
四、严格执行国家规定的“基本药品目录”和“基本医疗保险药品目录”。
在医疗过程中，需使用自费药品的，要经患者或患者家属签字同意。
五、在临床诊疗中，医生要制定合理的用药方案，超出药品使用说明范围的用药，必须在病历中做出分析记录。
六、药房设有处方权签字留样，药品发放人员须在核对处方签字后方可发药。
七、加强药品不良反应监测报告制度1、护士、医生和临床药师一旦发现可疑药物不良反应，立即报告病人的主管医生，并通告医务科及药房。
2、药房在接到通告后，药师应即时前往调查，要与临床医师沟通，降低病人用药风险，分析因果，填写“药物不良报告表”并按程序上报。
3、在病历上记录发生的不良药物反应及采取的措施。
4、临床医师与药师及时跟踪随访所报告的不良反应，记录不良反应的治疗及预后情况，评价所报药品不良反应或药物相互作用，如有重要发现及时通知医务科。
5、医务处及药房将本院发生的药物不良反应及时通报临床医师，采取有效措施，预防同类事件重复发生，保障患者用药安全。
八、建立药品召回制度，凡发生、发现和高度怀疑药品质量与药事工作质量的问题、事件，可能影响病人安全与诊疗质量时，要收回药品，由霍丽梅管理，不得再流入药房。
九、严格监督考核，把安全、合理用药与药事服务作为考核医师、药师、护师的重要内容，并作为评、聘参考指标。
____、5、13临床合理安全用药管理制度（2）是医疗机构为确保临床用药安全和提高用药合理性而制定的一系列制度和管理措施。
该制度的实施可以规范医务人员的用药行为，提高药物治疗效果，减少用药风险，保障患者的用药安全和治疗效果。
处方(医嘱)用药管理制度
处方(医嘱)用药管理制度为加强处方及医嘱用药管理工作，促进临床合理用药，保障患者用药安全，全面提高医疗质量，依据《处方管理办法》的有关规定，结合我院实际制定本规定。
一、医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的原则。
二、医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，用药方案要根据药物作用特点，结合患者病情和药敏结果给予个体化用药，充分考虑到剂量、次数、疗程、给药途径，同时考虑药物的经济性。
并在病程记录中记录用药依据及分析，病程记录与医嘱用药一致。
三、患者就诊前和正在使用的所有处方及医嘱用药，应在病历中记录，执行医嘱用药时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应，如发生药品不良反应按《镇康县人民医院药品不良反应/药害事件报告和监测管理制度》规定报告。
四、医师要根据必要的指标和实验数据，分析判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案。
并同时在病程记录中记录用药依据及分析。
五、医师不得随意扩大药品使用申明书规定的适应症、给药办法或剂量等。
如因医疗立异需扩展药品使用规定的，按《XXX超申明书用药管理制度》的规定，由使用科室提出书面申请报医院药事管理与药物治疗学委员会、医学伦理管理委员会审查通过，并签署患者知情同意书。
使用中药饮片、中成药时，要按照中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
六、护士在执行医嘱用药时，按《医嘱执行制度》《患者用药观察制度》的规定实施，并做好每次给药的记录。
七、患者所用药物信息在出院或转院时统一纳入其病历中管理。
八、建立以病人为中心的药物临床应用工作模式，开展以临床合理用药为核心的临床药学工作,临床药师要为“实施临床路径与单病种质控病例，重点肿瘤住院患者”建立药历。
九、药学专业技术人员要严格按照《处方管理办法》的要求对处方用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况要告知处方医师，情况严重的应拒绝调配并登记，定期向医院药事管理与药物治疗学委员会报告。
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不合理用药是用药安全的大敌，它已成为 全球公共卫生问题，正严重地危害着人类的健 康。
WHO
促进合理用药的重要性
• 所有的药物包括基本药物会被不合理的使用 。不合理使用遍布于发展中国家和工业化国 家；它发生在公共的和私立的卫生机构和家 里。由于不合理的处方和病人缺乏坚持治疗 ，许多有效的遴选、采购和销售所产生的益 处因此丧失。
促进合理用药的重要性
不合理用药具有医疗和经济两方面的后果。 1) 导致不必要的痛苦和死亡，并增加细菌耐药性。
同时也降低了公众对卫生保健体制的信心和治愈 、预防服务的比率； 2) 在经济上，导致资源的巨大浪费，以及在其他可 能需要基本药物的地区得不到基本药物。
• 问题的复杂性
影响药物使用的因素很多，并且是相互关 联的，改变复杂的扎根于文化和社会信念并且 是由知识、态度、基础结构和经济利益形成的 实践是非常困难的，没有单一的方式可以起作 用，一些干预可能产生非期望的作用，对于不 同团体和不同环境的需要，可能需要与之相适 应的一套战略组合。
• 不合理用药现状及原因 • 《处方管理办法》概要 • 我院合理用药及处方管理的实践 • 合理用药的战略规划
• 2月24日，卫生部的“中华人民共和国卫生 部第53号令发布了《处方管理办法》正式版（ 注：04年发布的为试行版。），新的处方管理 办法自2007年5月1日起施行。与04版相比，正 式版主要有了以下一些改变：
正式版与试行版的主要区别
• 第十七条 医师开具处方应当使用经药品监督管理部 门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利 药品名称和复方制剂药品名称。 医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部 门审核、药品监督管理部门批准的名称。 医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具 处方。
正式版与试行版的主要区别
• 4.2.7上次药事管理委员会讨论未通过的品种 ，一般要相隔一个季度才予以讨论。
通过各种层面，采用多种途径为合理用药及处方 管理提供参考和监督
药师管理委员会层面（进药把关、药品品种把关等） 药品监督小组层面（药品动态信息监控、对医生、药商温馨提示等） 加强药品法律、法规的培训（处方管理办法、麻醉药品培训等） 从不良反应监测中，提高医生处方的合理性 从退药管理工作中，提高医生处方的合理性 “沟通卡”是及时改正不合格处方的有效方法 积极有效的开展处方评价工作 加强抗菌药物管理，促进抗菌药物合理使用（抗菌药物分级管理、抗菌药
正式版与试行版的主要区别
• 第五条 处方标准（附件1）由卫生部统一规定，处 方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下 简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机 构按照规定的标准和格式印制。
正式版与试行版的主要区别
• 第十三条 进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本 专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。( 按试行版，进修医生在进修的医疗机构不能开具处方）
正式版与试行版的主要区别
• 第二十二条 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品 的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者 外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
• 第二十六条 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸 二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院 内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗 机构内使用。
药品对人类而言是一把双刃剑，可以防止 疾病，同时也可因为不良反应危害人类。 WHO统计资料显示，各国住院病人药物不良 反应发生率为10~20%，5%因用药不当死亡。 在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症 、中风之后，排名第四！
在我国不合理用药占用药总数的11~26% 。我国每年有5000多万人次住院，其中因药物 不良反应住院的有250多万，死亡者近万， 药物瘾癖、致畸、致盲、肝肾损害、致突变等 药源性疾病的发病率已达30%！
• 第十八条 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有 效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效 期最长不得超过3天。
正式版与试行版的主要区别
• 第十九条 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一 般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或 特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明 理由。
• 医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格 按照国家有关规定执行。
1、电子处方系统可以有效的进行处方管理； 2、医院局域网及时进行药品信息公示。
浙医一院新药审批工作制度
• 4.2.3 同种药品原则上只引进常用规格的一 只进口或合资产品，一只国产产品（不包括 科研用药），以满足不同层次病人的需要。 如质优价廉的药品需进入我院使用，则按性 价比比较，淘汰原有同种药品。
正式版与试行版的主要区别
1、试行版是卫医发文件，正式版是中华人民共和国卫生 部令，新的 办法增加了“监督管理”和“法律责任” 二章，要求医疗机构加强处方管理，卫生行政部门定 期对医疗机构处方管理情况进行监督检查。对违反处 方管理办法的各种行为予以不同的处罚。因此其法律 地位和权威性增加了。
2、内容有大的调整和增加，试行版有二十八条，新的办 法分八章六十三条和二个附件。
正式版与试行版的主要区别
• 第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢 性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂 ，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处 方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超 过7日常用量。
正式版与试行版的主要区别
• 第二十八条 医师利用计算机开具、传递普通处方 时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方 一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效 。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无 误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递 处方同时收存备查。
正式版与试行版的主要区别
• 第二条 本办法所称处方，是指由注册的执业医师和 执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者 开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专 业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并 作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病 区用药医嘱单。 本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗 机构及其人员。
物临床应用监测、细菌耐药监测等）
通过各种层面，采用多种途径为合理用药及处方 管理提供参考和监督
药师管理委员会层面（进药把关、药品品种把关等） 药品监督小组层面（药品动态信息监控、对医生、药商温馨提示等） 加强药品法律、法规的培训（处方管理办法、麻醉药品培训等） 从不良反应监测中，提高医生处方的合理性 从退药管理工作中，提高医生处方的合理性 “沟通卡”是及时改正不合格处方的有效方法 积极有效的开展处方评价工作 加强抗菌药物管理，促进抗菌药物合理使用（抗菌药物分级管理、抗菌药
药剂师和药品的销售者增加业务量有 其经济利益；制造商想要增加他们的销 售额，他们的销售活动可能与合理使用 的目标相抵触，消费者和处方者可能认 为鼓励合理使用的干预是意在降低费用 而不是改进治疗，识别并考虑所有这些 不同的利益是重要的，因为他们是改变 不合理的药物使用的基本障碍。
• 缺乏独立的信息
在许多地方，医务工作者和消费者不能 及时获取定期或最新的药品信息，对信息几 乎完全依赖于商业来源，结果造成信息闭塞 。即使处方者能够获得独立的药品刊物，他 们也置身于巨大的商业信息的空间里，这种 信息的不平衡对促进合理用药的政策是一个 严重的制约。
为了缓解看病难、看病贵的问题，此次卫生部贯彻《处 方管理办法》的决心很大，在执行后，会有检查，对违轨的 医疗机构有一个处罚。卫生行政部门会加强对属地医疗机构 的管理和检查力度。
• 不合理用药原因 • 加强处方管理 • 我院合理用药及处方管理的实践 • 合理用药的战略规划
我院合理用药及处方管理的实践
• 信息化的药品管理为合理用药及处方管理提供了有效 的平台
• 通过各种层面，采用多种途径为合理用药及处方管理 提供参考和监督
信息化的药品管理为合理用药及处方管理 提供了有效的平台
1、电子处方系统可以有效的进行处方管理； 2、医院局域网及时进行药品信息公示。
信息化的药品管理为合理用药及处方管理 提供了有效的平台
• 不适当的药品推销
不适当的药品推销仍然是个问题，具体 涉及科学上的准确性和信息平衡、处方者和 配药者的错误动机、全面的产品信息的匮乏 、医药代表误导性的介绍、伪装成教育或科 学训练的推销活动。
• 处方药无限制的可获得性
在许多地区，需要医疗指导和处方的药 品可以从药品销售者或药房随意的获得，这 会导致不适当的使用和延误正确的诊断和治 疗。无限制的可获得性也可能导致耐药性的 出现、药物相互作用和不良反应，以及宝贵 的家庭资源无效使用。
加强处方管理
促进合理用药
浙江大学医学院附属第一医院 浙江省医院药事管理质控中心
Xgzhang666@
张幸国
• 不合理用药现状及原因 • 《处方管理办法》概要 • 我院合理用药及处方管理的实践 • 合理用药的战略规划
据WHO统计，当今全球上市药品约2万种 ，但“针对所有影响公众健康重大疾病的基本 药品”仅316种，绝大部分药品成份相似，重 复用药比比皆是。
正式版与试行版的主要区别
• 第三十一条 具有药师以上专业技术职务任职资格的 人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用 药指导；药士从事处方调配工作。
正式版与试行版的主要区别
• 第四十二条 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药 品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员 持处方到药品零售企业购药。
• 4.2.4 同种药品如已有小针剂，原则上不进 该品种的输液制剂；同种药品如已有价格便 宜的药品，原则上不进价格贵的该品种同种 药品，以降低药品比例，减轻病人负担。
浙医一院新药审批工作制度
• 4.2.5 对辅助用药、免疫增强剂等应严格控 制进药。
• 4.2.6 严格控制中药注射剂的引进，每次限 制引进2个以下品种。
物临床应用监测、细菌耐药监测等）
通过各种层面，采用多种途径为合理用药及处方 管理提供参考和监督