多重耐药菌识别标准

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• 七、氟喹诺酮类 • 一代：奈定酸、诺氟沙星 • 二代：氧氟沙星、环丙沙星 • 三代：左旋氧氟沙星、莫西沙星 • 八、糖肽类 • 万古霉素、替考拉宁、多粘菌素B、E。 • 九、磺胺类 • 复方甲基异噁唑（复方新诺明）
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二、VRE
• 二、耐万古霉素肠球菌：肠球菌在使用糖 肽类抗菌药物(万古霉素)治疗过程中，其自 身代谢和结构发生改变，使细菌对糖肽类( 万古霉素)抗菌药物敏感性下降，甚至出现 敏感性完全丧失，即为临床的VRE感染。
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多重耐药菌识别标准
2017年6月2日
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• 多重耐药菌（MDR）指细菌对常见抗菌药 物主要分类的三类（见附表1）或以上耐药 。
• 广泛耐药菌（XDR）指细菌对常用抗菌药 物几乎全部耐药，格兰阴性杆菌仅对多粘 菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对 糖肽类和利奈唑胺敏感。
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二、VRE
• 耐药肠球菌的定义标准
• 肠球菌对青霉素类、氟喹诺酮类耐药，同 时对高水平氨基糖苷类耐药，为MDR。
• 2、肠球菌对常用革兰阳性球菌抗菌药物全 部耐药，仅对糖肽类和利奈唑胺敏感，为 XDR
• 3、肠球菌对常用抗革兰阳性球菌药物全部 耐药，包括糖肽类和利奈唑胺耐药，为 PDR（上报控感及临床）
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六、其他
• 六、其它检出泛耐药菌或（全耐药菌）的 细菌（上报）
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常用抗菌药物的分类
• （按化学结构不同） （一）β内酰胺类 （二）氟喹诺酮类 （三）氨基糖苷类 （四）大环内酯类 （五）林可霉素类 （六）四环素类 （七）氯霉素类 （八）利福平 （九）叶酸抑制剂 （十）糖肽类 （十一）抗真菌类 （十二）其它。
一、MRSA
• 耐药金黄葡萄球菌定义标准 • 1、金黄色葡萄球菌如果对甲氧西林、苯唑西林或者头孢
西丁耐药称为MRSA。MRSA对全部β-内酰胺类、包括碳 氢酶烯类和加酶抑制剂的均耐药，即为MDR。 • 2、金黄色葡萄球菌对常用抗革兰阳性球菌药物全部耐药 ，仅对糖肽类和利奈唑胺敏感，为XDR • 3、金黄色葡萄球菌对常用抗革兰阳性球菌药物全部耐药 ，包括糖肽类和利奈唑胺耐药，为PDR • 以上三种耐药均上报控感和临床
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• 全耐药菌（PDR）指细菌对常用抗菌药物 全部耐药，格兰阴性杆菌对包括多粘菌素 和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革 兰阳性球菌对糖肽类和利奈唑胺在内的全 部抗菌药物耐药。
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三、CRE
• 三、CRE(耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌)
• 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)：对治疗 严重细菌感染的重量级武器碳青霉烯类广 谱抗生素具有极强的耐药性而得名。对大 多数抗菌药物包括β一内酞胺类、碳青霉烯 类、氨基糖昔类、大环内脂类和氟喹诺酮 类等抗菌药物具有广泛耐药性，仅对多粘 菌素和替加环素敏感。（上报控感和临床 ）
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五、CREPAE（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）
• 五、耐药铜绿假单胞菌定义标准包括： 1、头孢类（头孢吡肟、头孢他啶） 2、碳氢酶烯类（亚胺培南那、美洛培南） 3、氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星） 4、氨基糖苷类（阿米卡星） 5、加酶抑制剂（头孢哌酮-舒巴坦，哌拉西林-他唑巴坦） 6、多粘菌素 • 以上除多粘菌素外，1-5类中>=3类耐药的细菌为MDR； • 1-5类全耐，但对多粘菌素仍然敏感的为XDR；（上报） • 1-6类全耐的为PDR。（上报）
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四、CRABA（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）
• 四、耐药鲍曼不动杆菌定义标准包括： 1、头孢类（头孢吡肟、头孢他啶） 2、碳氢酶烯类（亚胺培南那、美洛培南） 3、氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星） 4、氨基糖苷类（阿米卡星） 5、加酶抑制剂（头孢哌酮-舒巴坦，哌拉西林-他唑巴坦） 6、多粘菌素 7、替加环素
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一、β内酰胺类
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• 二、氨基糖苷类 • 1、链霉素、卡那霉素、妥布霉素 • 2、庆大霉素、阿司米星 • 3、阿米卡星（丁胺卡那）、奈替米星 • 三、四环素类
• 四环素、土霉素、地美环素、美他环素、 强力霉素、多西环素、米诺环素、替加环 素。
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• 四、大环内酯类 • 红霉素、克拉霉素、阿奇霉素 • 五、林可霉素类 • 林可霉素、克林霉素 • 六、氯霉素类 • 氯霉素、甲砜霉素
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一、MRSA
• 一、MRSA • 耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA)为医院及
社区感染的主要病原菌之一。具有广谱耐 药性，对β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药 ，对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类 、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不 同程度的耐药，对万古霉素敏感。
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四、CRABA（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）
• 以上6-7多粘菌素和替加环素外，1-5类中 >=3类耐药的细菌为MDR；
• 1-5类全耐，但对多粘菌素和替加环素仍然 敏感的为XDR；（上报）
• 1-7类全耐的为PDR。（上报）