第四章 社区健康促进与健康教育教案

第四章社区健康促进与健康教育

【教学目的】

1、掌握健康、健康教育及健康促进的基本概念及健康促进的主要活动领域。

2、掌握健康教育理论的核心，健康教育评估的内容、计划制订的原则和要素等。

3、熟悉发展社区健康促进和健康教育的重要性。

4、了解健康教育理论及其影响因素。

【教学重点】

1、健康、健康教育及健康促进的基本概念及健康促进的主要活动领域。

2、健康教育理论的核心，健康教育评估的内容、计划制订的原则和要素。

【教学难点】

1、健康、健康教育及健康促进的基本概念。

2、影响健康的因素及健康教育目的。

【教学过程】

案例

红星社区，辖10个街道，5万人口，居民以工人、市民为主，其中，初中及以下文化程度者占72%。60岁以上者占居民总体14%。大多数家庭经济处中下等水平。

一年来35岁以上人群疾病顺位依次为：流感、高血压病、急、慢性支气管炎、冠心病、退行性骨关节疾病、脑血管病、癌症。高血压患病率18.8%，血压控制率3.7%，肥胖率23%。

成年男性吸烟率58%；盐摄入量15克/日。社区内无公共文体设施。新建社区卫生服务中心，共医生、护士11人，其中2人参加过全科医生培训。

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第一节社区健康促进

一、概述

（一）概念

1、健康促进

1986年，在加拿大召开的第一届国际健康促进大会通过的《渥太华宣言》

中指出：“健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程，是协调人类与他们所处环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。

目前多用的是美国教育家劳伦斯•格林和他的团队提出的概念，即“健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。”

2、社区健康促进

社区健康促进是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。

（二）健康促进的五个活动领域

1、制定促进健康的公共政策

2、创造支持性环境

3、强化社区行动

4、发展个人技

5、调整卫生服务方向

(三)健康促进活动的主要战略

1、政策倡导。

2、倡导发展强大的联盟和社会支持系统。

3、普及社区群体的卫生知识，改善其态度和技能。

二、健康促进相关理论

(一)健康促进计划设计模式

科学制定健康促进计划，是保证健康促进活动有目标、系统地进行的基础与必要前提，掌握健康促进模式的基本理论是每一个社区卫生工作者应具备的一项工作能力。

1、格林模式

又称健康诊断与评价模式，格林模式将健康促进计划设计为两个阶段，9个步骤。

第一阶段：PRECEDE，评估阶段，在环境的评价中应用倾向因素、促成因素和强化因素英文首字母排列而成，包括社会诊断、医学诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断和管理与政策诊断前5个步骤。

第二阶段：PROCEDE的含义是继续进行，即执行与评价阶段。其中第6个步骤为健康促进计划的实施，第7~9 个步骤分别为过程评价、效果评价和结果评价。

格林模式注重第4步的教育与组织诊断，强调倾向因素、促成因素和强化因素这3个影响健康行为的因素，并强调促进的最终目标是提高整体人群的生活质量。

2、联合国儿童基金会模式

联合国儿童基金会在其编撰的培训资料中，也将健康促进计划分为两个阶段9个步骤。

第一阶段：计划前研究阶段，中心任务是评估需求。

第二阶段：计划活动研究阶段，核心任务是制定对策。

结合我国健康促进工作实际情况，健康促进计划设计的程序可以总结归纳为7个步骤：

（1）评估社区需求。

（2）确定优先项目。

（3）制定目标和具体评价指标。

（4）确定干预策略。

（5）安排活动日程。

（6）制定监测与评价方案。

（7）项目经费预算。

（三）影响健康促进活动的主要因素

1、组织与动员社区参与，开发领导是首要策略。

2、干预与支持是中心环节。

3、加强信息传播是重要手段。

4、开发利用社区资源，加大资金投入是保证。

5、加强人员培训是基础。

6、注重计划设计和评价是关键。

三、健康促进发展趋向

（一）国内外健康促进发展概况

1974年，加拿大卫生与福利部长拉朗德最早提出健康促进。

1986年，加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会上，提出“人人享有卫生保健”的战略。

1997年，第四次国际健康促进大会在一度尼西亚首都雅加达召开，发表了《雅加达宣言》，进一步思考有效的健康促进经验。

2000年，在墨西哥召开第五届世界健康促进大会，会议主题为“架起公平的桥梁”，强调健康促进必定是各国卫生政策与规划的基本组成部分。

2006年，在曼谷召开了第六届国际健康促进大会，大会发表了《曼谷宣言》，明确提出要通过政策制定和伙伴行动改善健康的决定因素，使健康促进成为全球性发展的中心。

在我国，1984年，“健康教育“一词正式使用。2009年协会更名为中国健康促进与教育协会。1995年，我国开始引进健康促进理论。进入21世纪，我国健康促进实践开始与国际接轨。

国际健康促进与健康教育联盟

国际健康促进与健康教育联盟（International Union for Health Promotion and Education，IUHPE）成立半个多世纪以来，一直与世界卫生组织、联合国教科文组织、联合国儿童基金会等组织、机构密切合作，通过推广公共卫生技术与宣传教育，提升了全球公共卫生发展水平。

IUHPE每三年举行一次全球性学术会。2010年7月11日至15日在瑞士日内瓦召开的第20届大会主题为健康、公平、可持续发展。

（二）社区健康促进

健康促进是健康教育发展的高级阶段，也是一项复杂的社会系统工程。

社区健康促进是推进初级卫生保健和实现“健康为人人”全球战略的关键要素。

1、社区健康促进的工作主体不仅仅是社区卫生服务机构及其他卫生部门，而应是政府各部门的核心义务和职责。

2、社区健康促进涉及正太人群健康和生活的各个方面，而非仅限于疾病的预防。

3、社区健康促进直接作用于影响社区居民健康的因素，包括生物遗传因素、环境、行为与生活方式以及卫生服务政策和资源等。

4、社区健康促进是跨学科、跨部门，综合运用多种手段来增进社区群众的健康。

5、社区健康促进强调社区群众积极参与健康促进活动的全过程。

6、社区健康促进是建立在大众健康生态学基础上，强调健康—环境—发展三者合一的活动。