ICU心肺复苏患者亚低温治疗的护理体会
亚低温脑保护配合心肺复苏的护理体会
１ ． １资 料 ：选 择 心 跳 骤 停 进行 心 肺 复 苏 成 功 患 者 ７ ６例 ，男 ４ ５ 例， 女３ １ 例， 年龄 １ — ８ ７岁 。其 中 ， 脑 出血 ３ ３例 ， 重 症颅 脑 损 伤 ３ Ｏ例 ， 电击 伤 ２例 ， 其它原因的心跳骤停心肺复苏 患者 １ １ 例， 平 均 在 伤后 ８小 时 内人 院 ， 均 符合 亚 低 温治 疗 的 适应 征 。
薄巍 巍’ 关键词： 亚低 温脑保 护 ； 心肺 复 苏； 护 理体会 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文 献标识 码： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ １ ７ ７ — ０ ２
我 国于 ２ ０ ０ ９年 １ １ 月 进 行 心 脏 性 猝 死 流 行 病 学 调 查 结 果 ２ ． ２ 病情 观 察 ： （ １ ） 观 察 意 识变 化 、 瞳孔 的大 小和 对 光 反 射 。（ ２ ） 足： 中闫 Ｓ Ｃ Ｄ发 生率 为 ４ １ ． ８ ４例 ： １ ０ 万 人 。若 以 ｌ ３亿人 口推算 ， 生命 体 征 （ ３ ） 口唇 及指 甲有无 紫 绀等 缺 氧征 象 。 （ ４ ） 血 氧饱 和 度 。 我旧 Ｓ Ｃ Ｄ总人 数 高达 ５ ４ ． ４ 万例 ／ 年， 位 居 全球 各 国之 首 。２ ０世 （ ５ ） 观察 皮 肤有 无 压疮 或 冻伤 。（ ６ ） 注意 有无 牙龈 出血 、 鼻 出血 、 纪５ Ｏ年 代 以 来 ， 各 国医 学 家 在 脑 保护 、 脑 复 苏 方 面 做 了大 量 的 皮 下 出血 点 、 皮 肤紫 癜 、 胃肠道 出血 等 出血倾 向。
『 Ｊ １ ． 护理 研 究， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ６ ） ： １ ５ ３ ｌ 一 １ ５ ３ ２ ．
一例亚低温治疗心肺复苏后脑复苏的护理体会
ｂ
四、 讨论
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的来
高其配合度。
五、 结语
综上所述，针对胰腺癌手术患者的临床护理中，采用心
理护理具有较高的应用价值，减轻患者疼痛程度，改善焦虑
心理，加强患者身体机能恢复，提升患者生活质量，值得推广
和应用。
源于消化道的恶性肿瘤，胰腺癌的大部分起源于胰腺导管上
皮也就是导管腺癌，具有较高的死亡率。 现如今，随着社会
５９．０９±１．１７
６１．２３±２．２０
７３．２１±３．９４ ｂ
与对照组比较， Ｐ＜０．０５；与护理前比较， Ｐ＜０．０５
ａ
它能够有效提高患者的生活质量，保证其身体素质良好，有
食欲（ 分）
１９．２６±３．１８ ａｂ
６５．５９±２．２７
模式“ 以人为本” ，尊重患者的心理健康，从而提高护理效果。
复苏的 临 床 效 果 与 护 理 方 法 探 讨 ［ Ｊ］ ． 护 理 实 践 与 研 究，
２０１８，ｖ．１５（７） ：３８－４０．
［３］ 乔力，陶金．心肺复苏术后患者应用亚低温治疗的临
床观察［ Ｊ］ ．实用临床护理学电子杂志，２０１８，ｖ．３（２８） ：１１９．
作者简介：
随着医疗技术的不断发展，心肺复苏后脑复苏技术水平
免直肠温度与中心体温和脑温产生差异。 在低温状态下，机
１４：４０ 分时患者再次出现心律失常，立即行心脏胸外按压，电
者造成二次损伤。
除颤后恢复窦性心律。 １２ 月 １３ 日患者神志呈停镇静剂唤醒
后昏睡至 １２ 月 １４ 日模糊变清楚，于 １２ 月 ２１ 日转出我科。
辅助检查：心脏彩超示．心脏移位右侧，右心房及右心室
关键词：心肺复苏后脑复苏；亚低温治疗；护理
在重症监护病房心肺复苏成功的护理体会
在重症监护病房心肺复苏成功的护理体会摘要】本文就重症监护病房心肺复苏成功的护理方式来进行探讨分析，为临床使用心肺复苏提供参考。
重症监护病房的心肺复苏需要护理人员借助病房内的资源来进行护理，注意一些操作注意事项。
【关键词】急诊重症监护病房心肺复苏术护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）22-0208-02心肺复苏简称CPR，是一种对呼吸心跳停止的重症患者进行抢救的重要措施，为患者进行胸外按压，改善其循环，恢复患者的自主搏动，主要是人工呼吸以及快速电除颤转复心室颤动，尽早的使用活血药物也能够对患者的自主循环起到促进作用。
心肺复苏是以开放气道，重建呼吸以及循环为主要目的，让患者的呼吸获得恢复，根据美国的统计显示，每年都有数百万人因为心血管疾病而死亡，其中有60%到70%的患者是在住院前出现的心脏停博而死亡，所以，为了让患者能够康复，需要使用心肺复苏护理来提供保障。
1 急症重症病房的护理人员的资源配置医院的重症监护护理人力资源分配要求合理，医院的重症监护工作需要以此为核心而展开工作，这样也是为患者的护理安全提供保障。
重症监护环境本来就是医院的封闭环境，患者没有家属的陪护。
患者的病情比起其他的患者来说，要危险严重得多，所以，临床的护理工作也是非常危险的，护理人员自身的压力比较大，心理负担比较重，很容易有身心疲劳的情况出现，如果注意力不能够集中，就会让护理质量受到影响，这样患者的护理安全问题也不稳定，从而导致了护理纠纷的产生。
因此，对于医院来说，应该按照国家有关部门在2008年对此制定的《2008年医院管理指南》，对医院中的重症医学科的人力资源合理优化配置，主要就是做到重症医学科的护理的工作人员的数量和其能容纳的病患数量之比在3：1之上；对医院中护理人员执行排班制度，确保护理人员的精神充沛，提高护理的质量。
2 心肺复苏术过程中的步骤和注意事项2.1心肺复苏术的步骤心肺复苏护理，需要按照如下的操作来进行。
一例心脏骤停病人心肺复苏后亚低温治疗的护理
一例心脏骤停病人心肺复苏后亚低温治疗的护理目的探讨心搏骤停复苏后病人亚低温治疗的护理体会。
亚低温治疗是心搏骤停病人复苏后促进脑部功能恢复的重要治疗方法，配合有效的监护及并发症防治等措施，可提高治疗效果。
主要包括神经系统，呼吸系统，循环系统的护理和脑复苏的护理。
认为患者抢救成功护理的主要经验是及时发现病情变化，及时、有序、系统的护理监测及有效的治疗，使患者得以生存。
标签：亚低温治疗；心脏骤停；护理心搏骤停是导致院外意外死亡的一个主要原因，每年约1 500人中就有1人发生心搏骤停[1]。
有研究表明[2]，幸存的获救者中不超过5%能最终获得好的神经功能。
为此，专家不断进行有关心搏骤停后如何有效恢复大脑功能等方面的研究，现已多项研究证明，心搏骤停复苏后给予亚低温32 ℃～34 ℃维持12 h～24 h治疗，能明显的降低病死率和改善神经功能。
对院外心搏骤停复苏后的病人采用亚低温疗法已被纳入国际复苏联络委员会（ILCOR）的复苏指南[3]。
现将该案例的护理体会总结如下：1 病例介绍病人，男，66岁，高血压病史8年，于2014年6月17日16：10因突发剧烈胸痛，自行电话呼叫急救车，5 min急救人员赶至现场，16：17心电监护出现心室颤动，即开始心肺复苏（CPR），并除颤3次，同时行气管插管，接简易呼吸机辅助呼吸，同时给肾上腺素静脉注射及多巴胺200 mg加至理盐水50 mL中泵入升压，21 min后（一直予CPR）恢复心律，为窦性节律，脉搏可触及，心电图示下壁及右室导联ST段明显抬高，急诊抽血结果肌钙蛋白T 0.46 μg/L，肌酸激酶267 U/L，18：30复查肌酸激酶4 700 U/L，同工酶715 U/L，诊断为急性下壁及右心室心肌梗死。
于急诊室完善术前准备，在呼吸机辅助下由急诊直接送入心导管室行冠状动脉造影，造影结果显示右冠状动脉中段100%闭塞，前降支近段30%狭窄，即行PCI术，术毕于18：45返回ICU。
心肺复苏患者脑复苏中亚低温治疗的临床观察与护理
心肺复苏患者脑复苏中亚低温治疗的临床观察与护理摘要：目的：对心肺复苏患者脑复苏中亚低温治疗的临床观察与护理进行探讨。
方法：对2012年6月到2014年11月期间在我院接受治疗的100例心肺复苏脑复苏患者进行临床研究，按照随机的原则分为2组，对对照组进行常规治疗，对研究组进行常规治疗加亚低温治疗，比较两组患者的复苏效果及不良反应。
结果：研究组治愈率（64.0%）明显高于对照组，研究组致残率（16.0%）明显低于对照组（P＜0.05）；研究组和对照组患者发生不良反应的情况差异不明显（P＞0.05）。
结论：心肺复苏脑复苏患者实施亚低温治疗效果较好，治愈率较高，具有一定应用价值。
关键词：心肺复苏；脑复苏；亚低温治疗；护理亚低温治疗可使患者的体温保持在可以控制的低温状态，促使患者的中枢神经系统保持在受抑制的情况，减弱患者对于外部环境和病理方面的反应，有效保护患者机体，常使用于心肺复苏患者的辅助治疗[1-2]。
本文对心肺复苏患者脑复苏中亚低温治疗的临床观察与护理进行研究探讨，所研究的结果报道如下。
1 临床资料和方法1.1 临床资料将2012年6月到2014年11月期间我院所收治的100例心肺复苏脑复苏患者作为临床研究对象，按照随机的原则分为两组，每组50例，对照组中男性34例，女性16例，患者的年龄为38～69岁，平均年龄为（51.4±4.1）岁；研究组中男性33例，女性17例，患者的年龄为39～67岁，平均年龄为（51.5±4.2）岁。
研究组和对照组患者的年龄、性别比、病情等方面基本相似（P＞0.05），两组之间的差异不具备统计学意义，组间数据可进行比较。
1.2 方法对对照组50例心肺复苏脑复苏患者进行常规治疗，包括降低患者的颅内压，对脑细胞给予一定营养，有效控制相关感染的发生，维持患者体内水和电解质的平衡等。
对研究组50例心肺复苏脑复苏患者在对照组的基础上增加全身的亚低温治疗，适宜冬眠合剂，降温的速度为每小时降0.5～1.0℃，4～6h内将患者的肛温降到33℃，并维持32～34℃之间共24h，然后使用自然复温法对患者停止降温，并增加对于亚低温治疗组的护理下，严密注意患者的生命相关体征，尽早使用脱水剂，降低患者的颅内压，并及时进行吸痰处理，减少患者的肺部感染情况，注意对患者实施消化道的护理等。
亚低温治疗心肺复苏后脑复苏的效果观察与护理
亚低温治疗心肺复苏后脑复苏的效果观察与护理杨志华【摘要】Objective:To investigate the clinical effects of hypothermia in patients with cerebral resuscitation CPR and care methods,brain function and im-prove the prognosis of patients. Methods:Data integrity cardiopulmonary arrest cardiopulmonary resuscitation line 141 patients were randomly divided into two groups. Among the control group (n=69) received only cardiopulmonary resuscitation,observation group(n=72) were based on the use of mild hypother-mia treatment. Two groups of patients were evaluated and statistical prognostic evaluation of patients with neurological and two activities of daily living. Re-sults:The cure of observation group was better than the control group. The comparison between the two groups of GCS score and daily life quality ability were statistically significant(P<0. 05). Conclusion:Cardiopulmonary arrest patients in the use of cardiopulmonary resuscitation hypothermia,can effectively re-duce the hypoxic-ischemic brain tissue damage and promote neurological recovery,improve long-term quality of life of patients.%目的：：探讨亚低温治疗心肺复苏患者脑复苏的临床效果及护理方法，改善患者的预后和脑功能。
1例心肺复苏后低温脑复苏护理体会
1例心肺复苏后低温脑复苏护理体会心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation，简称CPR）是指抢救期间采取心肴挤压、呼吸程序以重置心跳并维持新陈代谢，以恢复受害者脉搏和呼吸的抢救措施。
在CPR后，必要时应考虑低温脑复苏（tHypothermia for Neuroprotection After Cardiac Arrest，简称THANCA）的有效应用，以期达到对受害者的抗缺血性神经损伤的保护作用。
因此，本研究选取1例CPR成功但发病于低温脑复苏的患者，深入探讨其相关的护理问题，并给出护理措施，以有助于质量护理的提高。
本研究以病例报告研究的方式，以1例CPR成功发生低温脑复苏的患者为对象，对其护理情况进行深入探讨。
患者男性，67岁，发病于县级医院内科，临床诊断为急性脑梗死。
院内急救室抢救，CPR成功，但是出现了明显的肌痛，神经衰弱、昏迷、发热、肌肉痉挛等严重并发症。
随后，患者体内体温下降至30℃，经过内科的综合治疗，把体温固定在33℃以下，以达到低温脑复苏的效果，并给予相应的护理。
根据本例低温脑复苏护理的实际情况，护士应采取一系列有效的护理措施，以减少受害者已发生或可能发生的对体行为、生理机能和心理功能的损害。
首先，应注意全面精神护理，积极安抚，使呼吸管理变得安全和舒适，防止恶性循环;其次，定期监测体温，确保体温稳定在低温脑复苏范围内，及时予以充分的抗感染治疗;再次，护士应密切观察患者的神志状态，如出现异常症状应及时处理，避免延误;此外，护士还应加强肌肉活动，以防止柔软组织栓塞，增强体温上升;最后，护士应与患者沟通，建立信任关系，积极劝服，增强治疗信心，有利于恢复。
本研究尝试以CPR成功后低温脑复苏的1例护理实践进行分析，每一步的护理活动都具有必要性，只有全面考虑，关注生理、心理及社会等方面的因素，才能更好的恢复患者的健康。
有效的护理措施也帮助了上述患者的抢救，进而降低了可能带来的并发症。
ICU心肺复苏患者亚低温治疗的护理体会
ICU心肺复苏患者亚低温治疗的护理体会[摘要]目的：总结亚低温治疗19例心肺复苏后患者的护理经验。
方法：采用冬眠合剂+全身降温毯降温的亚低温治疗一般3~7d，然后缓慢、平稳地自然复温。
要做好低温期间和复温过程的护理，持续心电监护，并注意防止并发症的发生。
结果：良好15例，植物生存4例，死亡3例。
亚低温是指28℃~35℃，亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药，让患者快速进入睡眠状态并配合物理降温，是患者的体温保持在28℃~35℃。
在这种体温范围内，机体各器官氧代谢率降低，严重并发症发生率低，具有良好的脑保护作用【1】。
在我国，亚低温治疗主要应用于脑卒中、新生儿缺氧缺血性脑损伤、重症颅脑损伤等颅脑疾病患者，而应用于心脏骤停复苏后的患者相对较少。
心肺复苏后患者采用亚低温治疗已经被纳入国际复苏联络委员会（ILCOR）的复苏指南【2】。
笔者总结19例心肺复苏后患者应用亚低温治疗的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2009年12月-2011年3月，收住我院ICU的心肺复苏后患者19例，男12例，女7例，年龄15-78岁，平均年龄48岁。
其中急性有机磷中毒3例，溺水4例，脑出血7例，重症哮喘5例。
入院时均意识丧失、自主呼吸消失，在急诊室立即予心肺复苏、初步恢复自主循环、建立人工气道后，在便携式呼吸机辅助呼吸机下转入我科继续监护治疗。
1.2 治疗方法用氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、杜冷丁100mg加生理盐水至50ml，用微量泵先以5ml/h的速度从静脉泵入，一般用药30min后体温开始下降，待患者逐渐进入冬眠状态，对外界的刺激反应明显减弱、瞳孔缩小、瞳孔对光反应迟钝、呼吸平稳且频率变慢、深反射减弱或消失后，启用持续冰毯、冰帽对患者进行物理降温，把患者的腋温控制在33℃~35℃。
1.3 结果本组有15例平稳度过了脑水肿高峰期，住院时间8~62d，痊愈（恢复劳动）5例，占26.2%；轻残4例，占21.1%；中重残（生活不能自理或部分自理）3例，占15.8%；4例植物生存，占21.1%；3例因病过重或出现并发症而死亡，占15.8%。
脑外科病人及心肺复苏后病人头部亚低温治疗的护理
脑外科病人及心肺复苏后病人头部亚低温治疗的护理发表时间：2011-12-21T15:21:27.860Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：乔国瑾[导读] 脑是体内能量代谢最活跃的器官，血流量大，耗氧量大。
乔国瑾（贵阳医学院附属医院综合ICU 贵州贵阳 550003）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）35-0263-01【摘要】目的探讨头部亚低温治疗在脑外科病人及心肺复苏后病人治疗中的作用及护理方法。
方法对脑外科病人及心肺复苏后病人进行头部持续冰敷，降低头部温度。
讨论头部低温可【关键词】头部亚低温脑外科病人心肺复苏后病人脑是体内能量代谢最活跃的器官，血流量大，耗氧量大。
葡萄糖是脑组织的主要能源，但由于脑内氧及葡萄糖的储存量很少，故需不断地从血液中摄取[2]。
头部低温可降低脑代谢，减轻脑水肿，降低颅内压，延长脑循环阻断的安全时限，提高脑对缺氧的耐受性[1]，故对脑缺血缺氧，脑手术后病人有一定保护作用。
心肺复苏后病人均有一定程度的脑缺血缺氧，除头部亚低温外还应进行全身的降温处理，一般体温降至33-35℃.病人一般情况差，神志处于浅昏迷到深昏迷，自理评估为全部依赖。
1 临床资料我科自2009年至2011年共收治脑外科及心肺复苏后病人共189例，其中重型颅脑损伤43例，自发性脑出血79例，缺血缺氧性脑病22例，脑肿瘤45；男性124例，女性65例。
年龄2-83岁。
2 护理方法2.1 头部持续冰敷：头部冰敷可降低头部温度和体温，体温每下降1℃，脑代谢可降低6.7%，颅内压可降低5.5%[3]。
用布片外包冰袋后至于枕后，冰块敷于颈侧左右。
棉垫保护性包裹双耳。
注意观察枕部皮肤，避免褥疮发生。
每4小时测量体温一次，低于33℃时应给予保暖，超过38℃给予全身物理降温。
2.2 严密观察病情：心电监护持续监测生命体征，Q1h记录心率，血压，呼吸，氧饱和度。
1例心肺复苏后低温脑复苏护理体会
1例心肺复苏后低温脑复苏护理体会在本次实习中，我有幸亲历了一例心肺复苏后低温脑复苏护理的全过程。
这位患者是一位40多岁的男性，因心脏病发作而卧床不起。
该患者接受了心肺复苏，取得了良好的功效，但事故发生后整整一年，他仍然虚弱呼吸困难，肌力完全丧失，语言失能等低氧缺血导致的经济性脑损伤，对家属和医护人员造成了巨大的压力。
为了改善患者的神经功能，科室提出了采用低温脑复苏技术来治疗患者，最大程度地缩短患者跌倒后的症状及综合征恢复时间。
实施低温脑复苏护理前，我和老师一起切实严谨地完成了各项护理准备工作，确保患者接受护理时有安全保障。
我们首先全面了解了患者的病史、住院状况，与医生商讨治疗方案，并给患者的家属做好护理指导，安抚其情绪。
接着，我们把病人从床上移至冷却床上，再根据医嘱采用低温脑复苏技术，将患者体温降至20-25摄氏度，保持36小时后将患者慢慢升温至36-37摄氏度，整个过程中，我们每3小时进行一次患者体温的检查，并及时调整。
在低温脑复苏期间，为了确保患者的安全，我们注意观察患者的呼吸、心跳、血压和体温变化，积极进行止血措施等。
在温度升至36摄氏度之后，我们对患者进行了综合复苏护理，以帮助患者恢复神经功能。
我们针对具体情况，为患者安排了全身锻炼、精神疗法、外科手术护理等护理项目，提出合理护理措施，比如增强患者肌肉张力、活动关节、缓解患者情绪，定时给予患者药物，以达到恢复患者神经功能的目的。
随着护理措施的实施，患者病情有了明显的改善。
患者的语言能力和体力逐渐提高，控制肢体的能力有了很大的改进，其认知能力也得到了明显的增强，甚至可以进行简单的计算了。
家属满意地表示，经过几个月的护理和治疗，患者的病情基本稳定，大大改善了家属的心理状态。
通过这次低温脑复苏护理实践，我深刻地体会到了低温脑复苏技术在医学中的宝贵效用，这种护理技术能够在短时间内恢复患者大部分的神经功能，极大地缩短了患者的康复时间，给家属带来了实实在在的安慰和希望。
心肺复苏后通过血液透析方式进行诱导亚低温护理论文
心肺复苏后通过血液透析方式进行诱导亚低温的护理体会[摘要] 总结了8例心肺复苏后通过血液透析方式进行诱导亚低温治疗的患者的临床资料和护理经验。
心肺复苏后通过血液透析的方式可以成功实施亚低温治疗，集数种治疗目标于一身，改善病人预后，并且操作简易，价格低廉，治疗过程中加强护理和病情观察等是保证亚低温治疗顺利进行的关键。
[关键词] 心肺复苏血液透析亚低温护理[中图分类号] r248.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-230-02心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, cpr)病人的预后仍然比较差，近年的一些研究表明亚低温[1-2]可以改善病人的预后。
《2005国际心肺复苏指南》进一步明确自主循环恢复(return of spontaneous circulation, rosc)后应尽快进行亚低温治疗，尽快达到目标温度，但如何诱导亚低温还没有统一的标准。
常用的亚低温治疗方法有体外降温法，如:冰块外敷、冰毯、冰帽、冷空气降温等和体内降温法，如:静脉滴注冷盐水、血管内热交换降温法、体外循环降温法等。
两类降温方法各有优缺点，采取何种降温方法应根据事故现场环境、各个医院设备条件、病人实际情况给予恰当的降温措施，体现个体化治疗。
我科近年来的临床实践发现特殊情况下的cpr病人可以通过血液透析的方式进行诱导亚低温，该方法简单、易行，集诱导亚低温和其它治疗目的于一身，具有临床推广价值，现就其具体实施和护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集本院急诊科自2009年1月-2010年10月因心脏骤停rosc后通过血液透析方式进行诱导亚低温的8例病人的临床资料。
本组患者都曾反复出现晕厥，在急诊室就诊过程中突发心脏骤停，rosc后转入急诊科icu治疗，其中男5例，女3例，平均年龄78.5±6.5岁。
高血压病肾功能衰竭3例，糖尿病肾病3例，慢性肾小球肾炎肾功能衰竭2例。
1例心肺复苏后低温脑复苏护理体会
1例心肺复苏后低温脑复苏护理体会护士在从事护理工作时，护理技术的掌握是关键。
作为医护团队的一份子，护士的工作会影响着患者的护理质量，在保证护理质量的基础上，不断提升护理服务水平。
本次病例讨论，我作为负责护士时，应用低温脑复苏技术，对某患者进行了低温脑复苏护理。
这名病人是一位60岁的中年男性，因心脏病突发抢救无效死亡，经心肺复苏后，搬运至病房，对于该病人，我采用低温脑复苏技术，对他进行了护理。
首先，在确保病人体温控制低于37℃时，采用抢救措施，控制病人体温，防止机体细胞受损，保护脑部组织和神经活性，降低相关危险因素，保障患者生命安全。
其次，每半小时调整护理，包括对患者血压，体温，脉搏等指标的定期检测，对呼吸模式，心律，血氧饱和度的控制，避免炎症反应的发生。
另外，病人根据实际情况，配置必要的药物治疗，如血液稀释剂、血液压力调节剂、镇静剂等，以减少体温上升，维护脑部组织的功能，提高患者脑复苏护理的成功率。
经过护士的观察，患者状态稳定，脑功能恢复良好，体温维持在常温以下，整体症状基本消失。
最重要的是，措施的实施使患者有机会恢复正常的生活和工作，使患者的家人也可以感受到护士的付出。
在本次病例讨论中，我作为一名护士，深刻体会到使用低温脑复苏技术对患者护理护理的重要性和意义：首先，低温脑复苏护理可以维护患者脑部组织的功能，保证机体细胞不受损害；其次，护士要及时观察患者的状态，并且要根据实际情况，采取适当的药物等措施；最后，护士要有责任心，给患者以温暖和关心，努力实现护理质量的最佳效果，确保患者的生命安全。
总之，低温脑复苏护理技术在许多病例中发挥了重要作用，是护士们面对病患时应该选择的护理技术之一。
未来，护士们还要不断探索和改进临床护理技术，以更加有效的护理方式，让护理效果更加精确。
一例心肺复苏患者的急救护理体会
一例心肺复苏患者的急救护理体会【摘要】总结一例心肺复苏患者的急救护理体会，护理措施：心肺复苏，气管插管，经过积极抢救，该患者恢复自主循环，安全转运至EICU进一步生命支持，包括呼吸机辅助呼吸、生命体征（意识、瞳孔）的监测，撤机的准备，拔管后的护理，心理护理等。
患者恢复良好，第19天出院。
【关键词】心肺复苏；气管插管；护理除了有效的胸外按压、电击除颤等手段，能否把握好气管插管的时机，对提高心肺复苏(CPR)的成功率和挽救患者生命有着极大影响。
心肺复苏中及时气管插管机械通气可使患者低氧或无氧血液变成有氧血液，通过有效的心脏按压输送到全身各个脏器，尤其是大脑、心、肺，机体维持在较低的功能状态，随着CPR时间的延长，重要脏器功能低水平也难以维持，缺血、缺氧进一步加重。
1 临床资料1.1一般资料患者，男，66岁，因咽喉部不适症状逐渐加重，出现吞咽困难，难以说话，伴有胸闷气喘，遂转至抢救室，入院时神智清楚，T：36.5℃，P：88次/分，R：16次/分，血压124/85mmHg，检查过程中，突发昏迷，呼之不应，颈动脉未扪及，立即予心肺复苏，清理呼吸道，气管插管，简易呼吸气囊辅助通气，建立静脉通道，心电监护监测生命体征，肾上腺素 1mg 静推，NS250+多巴胺180mg静脉泵入升压，复苏约2min，恢复自主心率，予NS100ml+地塞米松5mg静滴，碳酸氢钠 250ml静滴，携带转运急救箱、监护仪、除颤仪，由医护共同安全转运至EICU继续治疗。
1.2入科治疗转入后给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，SIMV模式，PS12cm/H₂O，PEEP6cm/H₂O，FiO2：30%，胸部CT提示两肺多发炎症，予哌舒兼顾厌氧菌感染；心超提示心脏偏大，收缩功能差，予多巴酚强心；同时予补液扩容、升压、脱水降颅压、护胃、亚低温脑保护等治疗。
11-30SBT试验成功，拔除气管插管，予高流量氧疗。
12-02患者病情较前好转，生命体征平稳，转急诊病房继续治疗。
心肺复苏后亚低温治疗
Andrade Ferreira Neth Heart J, 2009 Sergio Castrejón Rev.Es p Cardio l, 2009
生还率 49 26 神经功能改善 神经功能改善 41 28 神经功能改善 入 住 ICU 天 数
33/49(67.3) 25/49(51) 18/41(43.9) 19/41(46.3) 14 32/52(61.5) 15/53(28.8) 67/97(69) 51/97(53) 56/137(41) 75/136(55) 22/43(51)
How Long Should be Cooled?
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亚低温的保护作用需要有效的治疗时程 ：根据具体病情决定治疗时间 长短，而疗程过长，则不利机体恢复，增加各种严重并发症发生的危 险。
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2005年ILCOR ： 提出对自主循环恢复的心脏停博患者应进行 12~24小 时的持续亚低温治疗
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临床资料：持续亚低温治疗 48~72小时也有较好的疗效。也可维持更 长时间，应根据病情需要调整。
THr ,indicates immediately after reaching to hypothermia THm, during maintenance of each target temperature
Early Complication
Conclusions:Late When the target temperature was set to 32°C, P<0.05 Complication the risk of hypotension during therapeutic hypothermia was increased more so than the other target temperatures (33°C and 34°C). Thus, when we perform hypothermia in patients with ROSC after an out-of-hospital cardiac arrest, the target temperature would be set at 33°C or 34°C rather than 32°C. Further prospective controlled multicenter studies are needed in the future.
高压电击伤一例心肺复苏后患者行早期亚低温治疗的护理_朱艳
高压电击伤一例心肺复苏后患者行早期亚低温治疗的护理苏州大学附属第二医院（215004）朱艳陆娟电击伤是一种较常见的意外伤害，它可以造成患者昏迷甚至呼吸心跳骤停，病死率和致残率都很高。
高压电击伤（电压>10000V）损伤严重，治疗难度大。
心跳骤停后患者的心、脑、肺、肾等全身各脏器由于缺血、缺氧出现不可逆性损害，而复苏后期患者死亡的主要原因是大脑的缺血缺氧性损害[1]。
研究表明亚低温是目前唯一可以改善心脏骤停后患者大脑损害的治疗方法，有助于提高存活率并改善神经系统预后[2，3]。
2010年《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中也明确指出，心跳骤停患者自主循环恢复后应尽早实施亚低温治疗[4]。
我科成功救治了1例高压电击伤致呼吸心跳骤停患者，在心肺复苏后2h早期使用亚低温治疗，取得很好的疗效。
现将护理体会总结如下。
1病历摘要患者男，28岁，因在户外工作时被10kV高压电击伤后昏迷、呼吸心跳骤停，10min后于2012年6月8日10：30被工友送至当地医院，立即行心肺复苏术、气管插管、呼吸机辅助呼吸，于心肺复苏10min后心跳恢复，心率130次/min，但仍神志昏迷，无自主呼吸伴有全身抽搐、口吐白沫，为进一步治疗送入我院急诊，于12：25收治重症监护病房（ICU）。
入院检查：深度昏迷，体温37．6℃，全身抽动、四肢肌张力高。
右侧胸壁可见长条形电击伤口，长约25cm；右上肢肘部可见大片电击伤，伤口约30cm×10cm，中间表面可见黑色皮痂。
实验室检查：肌酸激酶1600U/L，肌酸激酶同工酶11.8ng/mL，肌红蛋白＞500ng/mL，肌钙蛋白0.50ng/mL，血糖15.8mmol/L。
入院后在常规抢救治疗的同时（心肺复苏后2h）开始亚低温脑复苏治疗，维持低温（33~34℃）24h后开始复温，在亚低温治疗后第6天患者意识转清，第12天反应正常，对答准确，3周后病情好转出院。
2亚低温治疗的实施步骤2.1亚低温开始时间：目前已知低体温维持1~2h就能产生较佳的神经保护作用，且普遍认为越早越好[5]。
亚低温治疗的护理
ICU护理知识：亚低温治疗的护理[1]亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用；降低机体新陈代谢及组织器官氧耗；改善血管通透性，减轻脑水肿及肺水肿；提高血中氧含量，促进有氧代谢；改善心肺功能及微循环等目的。
亚低温治疗常用于心肺复苏后病人、颅脑损伤及重型颅脑手术后病人、低温麻醉病人、高热惊厥或超高热病人、感染中毒性休克早期病人及颅内感染等病人。
11.2亚低温治疗的实施用氯丙嗪50-100 mg、异丙嗪50 -100mg-及杜冷丁50 mg加生理盐水稀释到50 ml，用微量注射泵先以5 ml/h的速度从静脉泵入，待病人逐渐进入冬眠状态，对外界的刺激反应明显减弱，瞳孔缩小，光反射迟钝，呼吸平稳，频率相对较慢，深反射减弱或消失后，用降温毯的控温帽、控温毯或单独利用控温机的控温帽、控温毯对病人进行物理降温，把病人的肛温控制在34～35℃，腋温温度控制在32～35℃，同时冬眠合剂的泵入速度改为0.5～2 ml/h持续静脉维持。
2、护理体会2.1环境要求亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新鲜的单间里，室温应控制在20～25℃之间，以免因为室温过高而影响病人体温的下降和稳定。
同时应定时进行室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。
2.2亚低温治疗的原则临床证明亚低温治疗对心肺复苏后的脑复苏、中毒性脑病、颅脑损伤及颅脑手术后脑功能的恢复具有重要的作用。
一般来说，对有亚低温治疗指征的病人，应尽早、尽快实施亚低温治疗，使病人进入冬眠状态，只有这样才能有效降低机体各重要器官（尤其是脑）结构、功能上的损害程度。
冬眠深度不应过深，以病人进入睡眠状态为宜，冬眠过深容易出现呼吸、循环意外。
亚低温治疗持续时间不宜过长，一般为3～5天，最长为5～7天，病人渡过危险期后即可停止，因为时间越长，并发症越多。
亚低温治疗在心肺脑复苏中的临床应用效果及护理
亚低温治疗在心肺脑复苏中的临床应用效果及护理作者：陈红刘淑梅丁丽萍来源：《中国实用医药》2014年第29期【摘要】目的探讨亚低温治疗心肺脑复苏患者的临床应用效果及护理。
方法 80例心肺复苏后患者按随机方法分为常规组40例和亚低温组40例，常规组为头部戴冰帽局部降温，亚低温组采用全身亚低温及头部戴冰帽降温治疗。
电话随访3个月观察两组的治疗效果及并发症发生率。
结果亚低温组治愈率显著高于常规组（P0.05）。
结论对心肺复苏患者实行亚低温治疗是一种安全有效、切实可行的方法，配合在亚低温治疗期间给予精心护理，对提高患者生存质量具有重要意义。
【关键词】亚低温治疗；心肺复苏；应用效果；护理发达国家每年每1500人中大约就有1例发生院外心脏骤停，这就意味着在欧洲每年大约有375000人发生心脏骤停。
最近的1次meta分析指出其生存率在6.7%～8.4%，而脑功能完全恢复的只有1.4%[1]。
缺氧引起的脑损害是死亡率高的重要原因。
目前普遍认为，对心脏骤停后复苏成功的昏迷患者进行3～5 d的亚低温治疗（32～34℃）可以改善预后[2]。
本文将探讨心肺复苏后应用亚低温治疗的临床疗效及护理，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院急诊科2011年10月～2013年6月收治心肺复苏成功的患者80例，其中男56例，女24例，年龄37～70岁，平均年龄（51±6）岁。
随机分为常规组与亚低温组，每组40例。
两组患者年龄、性别、既往史以及病情的严重程度，经分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
排除标准：①年龄>70岁或1. 2 方法常规组予降颅压、营养脑细胞、控制感染，维持水、电解质平衡及头部戴冰帽局部降温等治疗。
亚低温组除上述常规治疗外，自主循环恢复后1 h内立即实施全身亚低温及头部戴冰帽降温治疗。
实施方法：给予患者使用冬眠合剂（氯丙嗪100 mg+异丙嗪100 mg+哌替啶50 mg+0.9%氯化钠溶液加至50 ml），用微量注射泵以5 ml/h的速度从静脉泵入，患者进入冬眠状态，对外界的刺激反应减弱、瞳孔对光反射迟钝、呼吸频率减慢、深反射减弱或消失后，用降温毯对患者实施物理降温，水温调节在4～10℃，头部放置冰帽或冰袋，以1～3 h降低肛温1℃为宜，将肛温控制在32～34℃。
1例心肺复苏术后行血管内亚低温治疗患者的护理
1例心肺复苏术后行血管内亚低温治疗患者的护理【关键词】心肺复苏；血管内亚低温；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0094-02目前，因各种原因导致的心跳骤停在临床上并不少见，多数患者转归死亡，部分存活者也通常遗留严重的永久性神经功能缺损。
因此心肺复苏成功后的脑保护治疗对患者的预后至关重要，其中重要的一项措施就是尽早实施亚低温治疗。
研究表明，对于因心脏骤停导致全脑缺血的患者，给予12-24小时亚低温治疗后其神经功能缺损症状明显减轻，病死率明显降低[1、2]。
目前国内通常采用体表降温作为亚低温主要治疗手段，但其存在降温速度慢、困难大、无法精确控制、对危重症患者效果欠理想的缺陷。
血管内热交换是一种新型的降温技术，与体表降温相比，血管内亚低温治疗可操作性和安全性均有显著改进[3]。
2013年10月我院EICU首次将血管内亚低温治疗技术应用于一例心肺复苏术后患者，现报告如下：1临床资料1.1病例介绍患者女性，61岁，主因突发意识丧失22小时，于2013年10月08日收入院。
患者22小时前进食过程中突发呼吸困难，颜面、口唇紫绀，约5分钟后意识丧失。
约10分钟后送至我院就诊，患者无自主循环和呼吸，双侧瞳孔散大固定，颜面、口唇、四肢紫绀，立即给予胸外按压、气管插管、肾上腺素反复静推并行200焦耳双相波电除颤6次，31分钟后患者自主循环恢复，生命体征平稳，心电监测示：窦性心动过速，但意识仍未恢复，行CTPA未见明显异常，头颅CT显示左侧基底节腔梗不除外。
现为进一步诊治收入我院EICU。
1.2复苏后治疗患者中老年，呼吸心跳骤停后自主循环恢复时间较长，复苏后持续昏迷，压眶有反应，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射消失。
查体示：体温37.7℃，血压117/87mmHg，呼吸20次/分，心率130次/分。
气管插管接呼吸机辅助呼吸，给予抗感染、保肝、补液、对症支持，同时行血管内亚低温治疗，以期待改善脑功能预后。
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ICU心肺复苏患者亚低温治疗的护理体会
发表时间：2012-03-31T16:52:13.280Z 来源：《心理医生》2011年8月总第197期供稿作者：余妙玲
[导读] 要做好低温期间和复温过程的护理，持续心电监护，并注意防止并发症的发生。
余妙玲江苏省无锡市第二人民医院ICU 214002
中图分类号：R473.5 文献标识码：B
[摘要]目的：总结亚低温治疗19例心肺复苏后患者的护理经验。
方法：采用冬眠合剂+全身降温毯降温的亚低温治疗一般3~7d，然后缓慢、平稳地自然复温。
要做好低温期间和复温过程的护理，持续心电监护，并注意防止并发症的发生。
结果：良好15例，植物生存4例，死亡3例。
亚低温是指28℃~35℃，亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药，让患者快速进入睡眠状态并配合物理降温，是患者的体温保持在28℃~35℃。
在这种体温范围内，机体各器官氧代谢率降低，严重并发症发生率低，具有良好的脑保护作用【1】。
在我国，亚低温治疗主要应用于脑卒中、新生儿缺氧缺血性脑损伤、重症颅脑损伤等颅脑疾病患者，而应用于心脏骤停复苏后的患者相对较少。
心肺复苏后患者采用亚低温治疗已经被纳入国际复苏联络委员会（ILCOR）的复苏指南【2】。
笔者总结19例心肺复苏后患者应用亚低温治疗的护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2009年12月-2011年3月，收住我院ICU的心肺复苏后患者19例，男12例，女7例，年龄15-78岁，平均年龄48岁。
其中急性有机磷中毒3例，溺水4例，脑出血7例，重症哮喘5例。
入院时均意识丧失、自主呼吸消失，在急诊室立即予心肺复苏、初步恢复自主循环、建立人工气道后，在便携式呼吸机辅助呼吸机下转入我科继续监护治疗。
1.2 治疗方法用氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、杜冷丁100mg加生理盐水至50ml，用微量泵先以5ml/h的速度从静脉泵入，一般用药
30min后体温开始下降，待患者逐渐进入冬眠状态，对外界的刺激反应明显减弱、瞳孔缩小、瞳孔对光反应迟钝、呼吸平稳且频率变慢、深反射减弱或消失后，启用持续冰毯、冰帽对患者进行物理降温，把患者的腋温控制在33℃~35℃。
1.3 结果本组有15例平稳度过了脑水肿高峰期，住院时间8~62d，痊愈（恢复劳动）5例，占26.2%；轻残4例，占21.1%；中重残（生活不能自理或部分自理）3例，占15.8%；4例植物生存，占21.1%；3例因病过重或出现并发症而死亡，占15.8%。
2 护理措施
2.1 环境及体温的监测 ICU室温应控制在20℃~25℃，定期进行室内消毒，净化空气，减少感染发生率。
体温监测室亚低温治疗中的重点项目。
亚低温治疗是否有效，是否有并发症的发生，在一定程度上与体温的控制情况密切相关。
一般情况下，患者体温维持在
33℃~35℃，若患者的体温超过36℃，亚低温治疗的效果较差，若低于33。
3℃易出现呼吸、循环功能异常，体温低于28℃易出现心室颤动。
应每30min检查患者体温并记录一次，以了解体温变化和冰毯机运转情况。
2.2 神经系统的观察本组病例均处于昏迷状态，治疗过程中随时观察意识及瞳孔的变化，必须每30min进行一次。
亚低温对脑组织无损伤，严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗。
2.3 循环、呼吸监测亚低温状态下会引起心率减慢和血压降低，因此在使用冰帽、冰毯降温的过程中要严密观察心率、心律、血压、肢端循环、面色等生命体征的变化。
另外，亚低温状态下患者咳嗽反射及吞咽反射减弱，痰液不易排出，口、鼻腔的分泌物、血液、呕吐物易误吸而进入呼吸道，造成肺部感染。
吸痰时严格无菌操作，使用一次性吸痰管，每次更换，气管切开每日更换敷料2次，充分湿化气道。
亚低温治疗的患者中枢中枢神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较慢，但节律整齐。
2.4 基础护理心肺复苏后患者本身存在着不同程度的细胞免疫和体液免疫功能失调或障碍，低温患者的败血症发生率增加，易并发呼吸系统和泌尿系统感染【3】。
患者应每小时翻身1次，给予局部按摩。
同时保持床单元干燥平整，观察患者四肢皮温、颜色等末梢循环，同时做好患者口腔、尿道口、皮肤护理，以防肺部感染、泌尿系感染、压疮等发生。
2.5 复温护理亚低温治疗结束复温时应把温度调至36℃~37℃，同时逐渐降低冬眠合剂的用量，最后停用冬眠合剂。
切忌突然停用。
若体温不升，可加盖被子或热水袋等方法复温。
复温速度以每小时0.1℃上升，1~2d完成复温，防止复温过程中血液量迅速增加引起急性脑肺水肿，准确掌握各种药物的使用，预防血钾升高、出血和消化道溃疡。
3 体会心肺复苏患者亚低温治疗时冬眠深度不宜过深，冬眠过深容易出现呼吸、循环意外;亚低温治疗持续时间不宜过长，一般
3~5d，最长8d，降温速度不宜过快，一般每小时下降1℃为宜，以免病情发作。
亚低温能保护血脑屏障及细胞膜结构，控制脑血肿，降低颅内压，减少脑耗氧量，减轻脑组织乳酸堆积与神经毒性产物过度释放等，对降低心肺复苏患者的残死率，改善复苏患者神经功能预后有重要意义。
参考文献
[1]Shiozak JT.Effece of mild bypothermid on hypertension after severe head injury.J Neurosury,1993,79(8):363
[2]Nolan JP,Morley PT’Hock TL.Therapeutic Hypothermia after Cardiac Arrest.An Advisory Statement by the Advancsd Life Support Task Force of the International Liaison Committee on Resuscitation[J].Resuscitation,2003,57(3):23 1-235.
[3]程晓利，鲜继淑。
亚低温治疗重症颅脑损伤的护理。
现代中西医结合杂志，2005,14（7）：949~950。