亚低温治疗新生儿重度窒息的护理体会与分析

亚低温治疗新生儿重度窒息的护理体会

与分析

【摘要】目的：分析总结亚低温治疗新生儿重度窒息患儿的临床护理体会。方法：选择我院于2019年4月至2021年4月期间收入的10例新生儿重度窒息患儿入组，均接受亚低温治疗，配合开展体温管理、呼吸道管理、合理喂养、体征观察与病情监护、预防感染管理等护理干预。结果：在缓慢降温、逐渐复温期间，加强对患儿的护理干预，10例患儿均未出现并发症，取得良好的治疗效果。结论：新生儿重度窒息患儿接受亚低温治疗期间配合开展有效护理，可保证治疗效果，促进患儿早日康复。

【关键词】新生儿；重度窒息；亚低温治疗；护理体会

新生儿窒息是儿科常见病，是由于宫内窘迫或在娩出过程中出现循环障碍或呼吸障碍，导致新生儿在出生1min内无法自主呼吸。新生儿重度窒息发生后，多并发低氧血症、酸中毒、高碳酸血症，若治疗不及时或治疗方式不当，具有极高的致残率与致死率。亚低温疗法是以物理方式，将体温降至预期目标后达到治疗目的，具有简便、快捷、有效等优势，发病后24h内实施治愈效果最佳[1]。亚低温疗法实施后，可使重度窒息患儿的颅内压、组织代谢减低，使脑部神经组织损伤有效减轻。配合有效的护理干预，在提升亚低温治疗的临床疗效具有积极意义[2]。现以10例新生儿重度窒息患儿作为研究对象，总结亚低温治疗期间的护理体验。

1资料与方法

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资料

选择我院于2019年4月至2021年4月期间收入的10例新生儿重度窒息患儿入组，均接受亚低温治疗，其中男性患儿6例，女性患儿4例，出生时Apgar 评分（4.26±2.96）分。

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治疗方法

开展气管插管，清理呼吸道，头部冷敷，开展亚低温治疗，给予多巴胺、芬太尼、苯巴比妥钠等药物，给予配方奶喂养，第1d温度维持在34.0~34.2℃，第

2d温度维持在34.2~35.0℃，第3d温度维持在34.0~35.0℃，亚低温治疗3d后，放入到暖箱内逐渐复温，暖箱温度设定在36.5~36.8℃，待呼吸恢复平稳，方可予以出院。

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护理方法

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体温管理

全身亚低温治疗，患儿的全身核心温度降低，使脑细胞代谢、耗氧量降低，达到保护神经作用。亚低温治疗期间需密切关注患儿的体温变化，定时监测肛温，并对呼吸、心率、血压、血氧等指标进行密切监测。开始时，要缓慢降温，将患儿放置在闭式暖箱内，使电源处于关闭状态，除尿布外全身裸露，营造一个相对低温环境，头部用冰帽降温，其中要用棉布作为内衬，对头部局部皮肤给予保护。患儿肛温在1~2h内达到34℃后进入维持阶段，使实际肛温维持在33.5~34.5℃，最高温度35.0℃[3]。治疗时间达到72h后开始复温阶段，开启暖箱电源，使肛温以每隔2h恢复0.5℃，直至升高至36.5℃。在治疗期间要每隔2h帮助患儿翻身

1次，避免患儿出现压伤、冻伤。期间密切观察患儿的体温变化，避免降温或升温速度过快，引起凝血孤男寡女障碍、低血容量休克。

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呼吸道管理

治疗期间，在患儿肩部垫软枕，抬高头部30°，头部偏向一侧，预防呕吐、反流等引起窒息。观察患儿的呼吸状态，判断是否存在呼吸困难加重情况，是否存在难以纠正的发绀症状，肺部听诊是否存在湿罗音；观察吸痰过程中是否存在血性液体，一旦出现异常及时通知医师处理。

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合理喂养

窒息后，患儿的胃肠道处于缺血、缺氧状态，此时需要在改善患儿的缺氧症状后给予经口喂养，喂奶量应根据患儿的病情好转逐渐增加，观察患儿吮吸良好，复温后可给予80mL配方奶喂养，期间要预防坏死性小肠结肠炎发生。

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体征观察与病情监护

窒息会造成多系统功能损害，开展亚低温疗法治疗期间也存在诸多并发症。治疗期间需要密切观察患儿的皮肤状况，观察皮肤是否存在冻伤，是否有出血点、硬肿，四肢末端色泽、温度情况，观察是否有皮肤水肿情况，一旦存在上述情况需及时告知医师处理[4]。治疗期间也需观察患儿的心率表现，避免出现一过性降低、心率过快、心力衰竭等情况，监测患儿的出入量，记录24h出血量，观察是否存在少尿或无尿情况。

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预防感染管理

治疗期间严格执行消毒隔离制度，病房内做好湿式打扫，开窗通风换气，利用循环消毒剂消毒4次/d，每次1h[5]。护理人员要严格执行手卫生管理，勤更换床单被褥。所有治疗与护理操作尽可能集中在同一段时间内完成，避免医疗操作过多对患儿造成较大的不良刺激。

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健康指导

患儿出院前3d，通知父母探视，提前消毒灭菌后，进入到病房内，指导预防窒息与新生儿护理的相关知识，指导患儿家长掌握体温测量、喂养技巧、新生儿抚触等方面的护理技巧，并指导患儿家长掌握新生儿大小便色、质、量异常性变化，使患儿归家后也可得到规范化护理。

2结果

10例患儿接受亚低温治疗后，复温后肛温可维持在36.6~36.8℃，成功复温，未出现上述并发症，已顺利出院。

3讨论

新生儿重度窒息患儿接受亚低温治疗期间，制定规范性、系统性的护理方案，保证在降温与复温期间患儿的呼吸道通畅，合理喂养，满足患儿的日常营养需求，对患儿治疗期间的生命体征给予密切监测，出现异常及时处理，可使治疗后并发症发生率、致残率均有效降低，使患儿早日康复痊愈。患儿呼吸恢复正常后，也需做好患儿家长的健康指导，提升家长的照护能力，方可为患儿出院后的进一步康复奠定良好基础。

综上所述，亚低温治疗期间配合有效、全面的护理干预，可有效改善新生儿重症窒息患儿的预后。

参考文献：

[1] 钟珺丽.亚低温治疗新生儿重度窒息的效果观察与护理[J].中国社区医师,2019,035(024):164,166.

[2] 魏振英,钮燕筠,王玉婵.预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的临床效果分析[J].心理医生,2019,025(005):252-254.

[3] 张荣梅,王凤.新生儿重度窒息的观察与护理效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,006(024):105,108.