APACHE评分系统及评分表

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APACHEII评分、SOFA评分、GCS评分详解

APACHEII评分、SOFA评分、GCS评分详解APACHE II评分系统1.APACHE II评分由急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分构成。

分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。

2.急性生理评分(acute physiology score,APS)包括12项生理指标,选择入ICU最初24小时内的最差值(最高值或最低值)并根据附表分别进行评分，选择较高的分值。

3.年龄评分从44岁以下到75岁以上共分为5个阶段，分别评为0,2,3,5,6分。

4.慢性健康评分要求患者入院前须满足慢性器官功能不全或免疫功能抑制状态的诊断，符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的患者，如果施行择期手术后入ICU,为2分,急诊手术或非手术后入ICU,为5分。

5.最终的APACHE II评分为三项分值之和。

6.APACHE II评分最初设计为入ICU24小时内最差值评分，因而一般不用于连续动态评价患者的病情危重程度。

SOFA评分SOFA评分的由来序贯器官衰竭估计评分(Sequential Organ Failure Assessment，SOFA评分)于1994年由ESICM( European Soeiety of Intensive CareMedicine)欧洲重症监护医学协会的学者们在巴黎提出。

SOFA评分创建的原则寻找一个客观而简单的方法，并能以连续的形式描述单个器官的功能障碍或衰竭,同时能评价从轻微的功能障碍到重度衰竭的程度,能在临床研究中反复计量单个或全体器官功能障碍的发生发展,由此确定描述器官功能障碍或衰竭的特征。

SOFA评分与Sepsis3.0的联系2016年全新的脓毒症定义Sepsis 3.0 的提出，使SOFA评分与脓毒症有了更紧密地联系。

新定义认为，脓毒症是宿主对感染的反应失调，产生危及生命的器官功能损害。

强调了感染导致的器官功能障碍，反映了比普通感染患者更复杂的病理生理状态。

由于SIRS通常情况下只反应机体对感染产生的适度反应，不具有损伤性，且缺乏敏感性和特异性。

(完整版)APACHEII评分表-新

≤44
0
45-54
2
55-64
3
65-74
5
≥75
6
3．慢性健康状况评分
既往器官功能不全或免疫抑制病史，标准：
肝脏：病理诊断的肝硬化和门脉高压病史；门脉高压导致的上消化道出血；既往肝衰/肝昏迷
心血管系统：纽约心功能分级为IV级
呼吸：COPD导致严重活动受限；继发性红细胞增多；严重肺动脉高压（>40mmHg）；呼吸机依赖
ICU患者APACHE II评分表
姓名性别年龄病历号入室诊断
入室日期评分日期
1．急性生理学评分
指标
+4
+3
+2
+1
0
+1
+2
+3
+4
T℃
≥41
39-40.9
38.5-38.9
36-38.5
34-35.9
32-33.9
30-31.9
≤29.9
MAP (mmHg)
≥160
130-159
110-129
70-109
≥7.7
7.6-7.69
7.5-7.59
7.33-7.49
7.25-7.32
7.15-7.24
<7.15
Na+(mmol/L)
≥180
160-179
155-159
150-154
130-149
120-129
111-119
≤110
K+(mmol/L)
≥7
6-6.9
5.5-5.9
3.5-5.4
3-3.4
2.5-2.9
<2.5

APACHEⅡ疾病危重程度分级系统

APACHEⅡ疾病危重程度分级系统
GLASAGOW昏迷评分
B．年龄评分：
年龄≤44 45-54 55-64 65-74 ≥75
评分0 2 3 5 6
C．慢性健康状况评分：如果患者有严重的器官
系统功能不全病史或免疫抑制，应如下评分：
①非手术或急诊手术后患者—5分；②择期术
后患者—2分。

定义：器官功能不全和免疫功能抑制状态必须
在此次入院前即明显表现，并符合下列标准：
肝脏：活检证实肝硬变，明确的门脉高压，既
往由门脉高压造成的上消化道出血；或既往
发生过肝脏功能衰竭/肝性脑病/昏迷。

心血管系统：纽约心脏协会心功能第四级。

呼吸系统：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病
导致的严重活动受限，如不能上楼或从事家
务劳动；或明确的慢性缺氧、高碳酸血症、
继发性红细胞增多症、严重肺动脉高压（＞
40mmHg），或呼吸机依赖。

肾脏：接受长期透析治疗。

免疫功能抑制：病人接受的治疗能抑制对感染
的耐受性，如免疫抑制治疗、化疗、放疗、
长期或最近大剂量类固醇治疗，或患有足以
AIDS。

APACHEII评分表

危重病人APACHEII评分系统姓名：性别：年龄：岁科别：急诊医学科床号：住院号：评分时间(1) (2）参考值发病初评分治疗后评分A生理学变量0分1分2分3分4分结果得分结果得分肛温口表一律+0.336.0-38.4 34.0-35.938.5-38.932.0-33.9 30.0-31.939.0-40.9《29.9》41.0平均动脉压（mmHg）70-109 50-69110-129 130-159 《49》160心率（次/分）70-109 55-69110-13940-54140-179《39》180呼吸率（次/分）12-24 10-1125-34 6-9 35-49 《5》50氧和作用mmHg FIO2<0.5,测PaO2 FIO2>0.5,测AaDO2 >70<20061-70 200-349 55-60350-499<55》500动脉血气PH 7.33-7.49 7.50-7.59 7.25-7.32 7.15-7.247.60-7.69 《7.15 》7.70血清钠（mmol/l）130-149 150-154 120-129155-159111-19160-179《110》180血清钾（mmol/l） 3.5-5.4 3.0-3.45.5-5.9 2.5-2.96.0-6.9 <2.5》7血清肌酐（ummol/l 急性肾衰加倍计分）53-123.8 123.9-132.5<53132.6-176.7176.8-308.3 》309.4血细胞压积（%）30-45.9 46-49 20-2950-59 <20 》60WBC 3.0-14.9 15.0-19.9 1.0-2.920.0-39.9》40 <1HCO3（mmol/l）22.0-31.9 32.0-40.9 18.0-21.9 15.0-17.941.0-51.9 <15 》52GLASGOW（满分15分，少一分结果加一分，类推）15分14分13分12分11分B.年龄因素0分2分3分5分6分<44岁44-54岁55-64岁65-74岁>75岁C.慢性健康状况评分肝心血管呼吸肾免疫0 2 5 0 2 5 0 2 5 0 2 5 0 2 5 总分（A+B+C）APACHEII评分系统附件（1）平均动脉压计算方法：舒张压+1/3*（收缩压--舒张压）（2）吸入氧浓度FIO2（%）=21+4*（氧导管吸氧流速）L/min（3）（肺泡-动脉氧分压差）AaDO2=(7.13*FIO2--PaO2/0.8)--PaO2（4）慢性健康状况评分凡有下列器官系统功能障碍或免疫障碍，采用非手术治疗急诊手术者记5分，采用择期手术者记2分●肝脏：活检证实肝硬化伴门脉高压，以往有上消化道出血，肝功能衰竭，肝性脑病。

APACHE II评分表正式版

APACHE II评分表正式版APACHE II评分表姓名：性别年龄住院号1、急性生理学评分（APS）（A）+4+3+2+10+1+2+3+4肛温(℃)>41 39-40.9 36-38.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 <29.9 MAP(mmHg)>160 130-159 110-129 70-109 50-69 <49 心率(bpm)>180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 <39 呼吸(bpm)>50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 <5 A-aDO2>500 350-499 200-349 <200PaO2(mmHg)>70 61-70 55-60 <55 pH>7.7 <7.15 Na+(mmol/L)>180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 <110 K+(mmol/L)>7 6-6.9 3-3.4 <2.5 Cr(mg/dL)>3.5 2-3.4 <0.6Hct(%)>60 50-59.9 46-49.9 30-45.9 20-29.9 <20 WBC(103/dL)>40 20-39.9 15-19.9 3-14.9 1-2.9 <1GCS15-实际测得的GCS注：急性肾衰时，Cr分值应当乘以2存在下列严重疾病或免疫抑制状态的，再进行评分，若不存在，则本项目计分为零。

肝脏活检证实肝硬化，明确的门脉高压，既往由门脉高压造成上消化道出血，既往发生过肝功能衰竭、肝性脑病或肝昏迷心血管按照纽约心脏联盟评分，心功能4级呼吸慢性限制性、阻塞性或血管性疾病，导致严重的运动受限，如不能上楼或进行家务劳动；或明确的慢性缺氧、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、严重的肺动脉高压（>40mmHg），或呼吸机依赖肾脏接受长期透析治疗免疫功能抑制免疫抑制治疗、化疗、放疗、长期或最近大剂量类固醇治疗，或患有免疫抑制性疾病，如白血病、淋巴瘤、AIDS非手术或急诊手术后患者5分择期手术后患者2分2、急性生理学评分（APS）项目肛温MAP 心率呼吸A-aDO2或PaO2pH Na+K+Cr Hct WBCGCS数值分值A=3、年龄评分（B）年龄：岁分值：B=4、慢性健康状态评分（C）C=APACHE II=A+B+C= 评分者：评分时间：年月日时分Barthel指数（BI)评定量表1、评估时间：患者入院时，患者病情和自理能力变化时，患者术后回室时。

APACHE评分系统及评分表

APACHE评分系统及评分表式，以便对患者的病情进行更精确的评估。

APACHE评分系统是一种用于评估危重病患者病情和预后的指标，可为医疗护理计划的制订和修正提供客观、科学的依据。

该系统由急性生理学评分、年龄评分和慢性健康状况评分三部分组成，最终得分为三者之和，理论最高分为71分，分值越高表示病情越严重。

其中急性生理学评分包含12项生理参数，可通过计算死亡危险度的公式来预测病死率。

APACHE评分系统可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。

1981年，___等人提出了APACHE评分系统，旨在建立一个基于客观生理学参数的疾病严重程度分类系统，以便更好地检测和治疗急性生理学的异常变化。

他们认为，疾病严重程度分类系统应适用于多种疾病，易于使用，所选参数在大多数医院均可获得。

为此，他们在1985年提出了APACHE-II的修改本，将原来的34项参数中不常用或意义不大的参数删去，仅保留12项参数，每项分值仍为约4分，总分值约为60分。

年龄和慢性健康状况评分分别为6分和2-5分。

与APACHE不同的是，APACHE-II要求必须获得全部12项急性生理学评分，以排除因将所缺参数项视为正常所带来的误差。

另外，APACHE-II还提出了计算每个患者死亡危险性的公式，以便更精确地评估患者的病情。

总之，APACHE评分系统是一项非常重要的危重病病情评价系统，可为医疗护理计划的制订和修正提供客观、科学的依据。

通过对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测，可以更好地提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间。

因此，APACHE评分系统在临床上应用广泛，具有很高的权威性。

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nally。

___。

___:Glasgow Coma Scale (GCS)The GCS is a scoring system used to assess the level of usness in patients with brain injury。

APACHE评分系统及评分表 (2)

.
'. 医院危重病人APACHE II评分表
2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.
3.严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级；②肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差；
③肾：慢性透洗者；④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。

4．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。

5．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。

6．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。

7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2）
8. 血清肌酐的单位是μmol/L时，与mg/dL的对应值如下：
mg/dL 3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 0.6；
μmol/L305 172-304 128-171 53-127 53
得分为三者之和。

理论最高分71分，分值越高病情越重。

其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率。

患者死亡危险性(R)的公式:In(R/1-R) =-3.517+(APACHE 得分×0 .146 ) +0 .603 (仅限于急诊手术后患者)+患者入院的主要疾病得分。

将每一患者R值相加,再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率。

判断一种疾病的严重度分类系统是否有效,取决于其能否准确地预计患者的病死率。

apache ii评分标准

apache ii评分标准Apache II 评分标准Apache II（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II）是一种用于评价重症患者预后的评分系统。

它是由William Knaus等人于1985年开发的，旨在衡量患者在入院后的24小时内的生理状况和疾病严重程度。

Apache II评分标准基于12个生理指标的评估，每个指标有5个等级，根据评分汇总得出最终的Apache II评分。

本文将详细介绍Apache II评分标准的各项指标和评分方法。

1. 年龄（Age）：根据患者年龄评分，年龄越大，评分越高。

2. 慢性健康状况（Chronic Health Points）：此指标根据患者过去存在的严重慢性疾病来评分。

根据慢性病种类和存在与否分配不同的评分。

3. 入院诊断（Reason for Admission）：根据患者入院的主要诊断来评分，疾病严重度越高，得分越高。

4. 体温（Temperature）：根据患者的体温评分，体温越高或越低，得分越高。

5. 平均动脉血压（Mean Arterial Pressure，MAP）：根据患者的平均动脉血压评分，血压越低，得分越高。

6. 心率（Heart Rate）：根据患者的心率评分，心率越高或越低，得分越高。

7. 呼吸频率（Respiratory Rate）：根据患者的呼吸频率评分，呼吸频率越高或越低，得分越高。

8. pH值（pH）：根据患者的动脉血氢离子浓度评分。

pH值偏低意味着酸中毒，得分越高。

9. 无创氧饱和度（Oxygenation）：根据患者无创氧饱和度评分，血氧饱和度越低，得分越高。

10. 有机功能（Hematologic Status）：根据患者血小板计数和白细胞计数来评分，计数越低，得分越高。

11. 意识状态（Neurologic Response）：根据患者的神经系统表现评分，神经表现越差，得分越高。

apache-ii评分标准

apache-ii评分标准
Apache-II评分标准是一种用于评估重症患者病情严重程度和
预后的评分系统。

该评分系统包括12个生理指标和6个非生理指标，用于确定患者的疾病严重程度和预后。

以下是Apache-II评分标准
的详细说明：
1. 生理指标包括体温、平均动脉压、呼吸频率、动脉血氧分压、血pH值、钾离子浓度、钠离子浓度、肌酐浓度、尿量、白细胞计数、血小板计数和血氧饱和度。

每个指标都有相应的分数，根据患者的
实际数值进行评分。

2. 非生理指标包括年龄、慢性健康状况、急性生理学慢性健康
评分、手术状态、特定原发病的存在和急性起病。

这些指标也会根
据患者的情况进行评分。

3. 根据这些指标的评分，可以计算出Apache-II评分，该评分
范围从0到71分。

分数越高，表示患者病情越严重，预后越差。

4. Apache-II评分可以帮助医生评估重症患者的病情严重程度，指导治疗和预测患者的预后。

它也被用于研究和临床试验中，以评
估治疗效果和疾病流行病学。

总的来说，Apache-II评分标准是一种全面的评估系统，通过评估生理和非生理指标，可以帮助医生更准确地评估重症患者的病情和预后，指导临床决策和治疗。

APACHE评分系统及评分表[指南]

APACHE评分系统及评分表[指南] APACHE?评分系统简介急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHE?(acute physiologyand chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。

它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。

既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。

普通病房危重病人同样适用APACH II评分。

APACHE?评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。

APACHE?评分系统是由急性生理学评分(APS)、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。

理论最高分71分，分值越高病情越重。

其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度(R)的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率。

患者死亡危险性 (R)的公式 :In(R/1-R) =-3.517+(APACHE 得分×0 .146 ) +0 .603 (仅限于急诊手术后患者 )+患者入ICU 的主要疾病得分。

将每一患者 R值相加 ,再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率。

判断一种疾病的严重度分类系统是否有效 ,取决于其能否准确地预计患者的病死率。

究竟是患者入ICU后的最初APS更有意义,还是前24小时内最差的APS更有价值,有待进一步的研究。

自APACHII评分系统问世以来，便以其简便和可靠的特点倍受医学界的认可。

目前已成为世界范围内ICU普遍使用的评分系统。

在我国虽然发展较晚，但目前三级医院ICU已经引入并开始使用该系统。

云南省肿瘤医院危重病人APACHE II评分表姓名: 床号: 住院号: 时间: 年月日时评分者A(年龄(岁) ?44?0分; 45-54?2分; 55-64?3分; 65-74??5分 A记分非手术或择期手术后 ? 2分B(有严重器官系统功能不全或免疫损害不能手术或急诊手术后 ? 5分 B记分无上述情况 ? 0分GCS评分 6分 5分 4分 3分 2分 1分 1(睁眼反应 ?自动睁眼 ?呼唤睁眼 ?刺疼睁眼 ?不能睁眼 2(语言反应 ?回答切题 ?回答不切题 ?答非所问 ?只能发音 ?不能言语 3(运动反应 ?按吩咐动作 ?刺疼能定位 ?刺疼能躲避 ?刺疼肢体屈曲 ?刺疼肢体伸展 ?不能活动GCS积分=1+2+3项目分值相加 C积分=15—GCS实测值 D(生理指标分值 D记分+4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4 1(体温(腋下?) ?41 39-40.9 38.5-38.9 36-38.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 ?29.9 2(平均血压(mmHg) ?160 130-159 110-129 70-109 50-69 ?49 3.心率(次/分) ?180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 ?39 4(呼吸频率(次/分) ?50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 ?55(PaO2(mmHg) ,70 61-70 55-60 ,55 (FiO2<50%)A-aDO2(FiO2>50%) ?500 350-499 200-349 ,200 ……… ……… ……… ……6.动脉血PH ?7.7 7.6-7.69 7.5-7.59 7.33-7.49 7.25-7.32 7.15-7.24 ,7.15血清HCO3(mmol/L) …… …… …… …… …… …… …… …… …… (无血气时用) ?52 41-51.9 32-40.9 23-31.9 18-21.9 15-17.9 ,15 7(血清Na(mmol/L) ?180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 ?1108(血清K(mmol/L) ?7 6-6.9 5.5-5.9 3.5-5.4 3-3.4 2.5-2.9 ,2.5 9(血清肌酐(mg/dL) ?3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 ,0.6 10.血球压积(%) ?60 50-59.9 46-49.9 30-45.9 20-29.9 ,20 11.WBC(*1000) ?40 20-39.9 15-19.9 3-14.9 1-2.9 ,1 D 积分APACHE?总积分=A+B+C+D注: 1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.3.严重器官功能不全指:?心:心功能?级;?肺:慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差;肾:慢性透洗者;?肝:肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。

APACHEⅡ评分表

危重病人A P A C H E-Ⅱ评分系统表APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHE-II，是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。

既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。

APACHE-II评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。

理论最高分71分，分值越高病情越重。

其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率，目前作为ICU入住患者的主要评估标准。

说明：1、数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24h内最差值，并注明具体评分时间。

2、B项中“不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者B项中“慢性病”指住院前患者具有严重器官功能障碍或免疫功能受损病史，判定标准如下，具备一项即可：①肝脏：肝硬化及门脉高压；上消化道出血史；或有肝功能衰竭/肝性脑病/肝性昏迷史。

②心血管：纽约心脏病学会心功能分级IV级。

③肺（呼吸）：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差。

④肾脏：正在接受慢性透析治疗。

⑤免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。

3、D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。

4、呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。

5、如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍(×2)。

6。

APACHE评分系统及评分表-修改版

新泰市人民医院重症医学科危重病人APACHE II评分表病人姓名：性别：□男□女年龄：岁床号：住院号：诊断：注：APACHEⅡ总积分=A+B+C+DA-aDO2是动脉血和肺泡内氧张力的差值，肺泡内氧气张力的计算公式：AO2=713×FiO2-PaCO2×1.25（举例：FiO2 60%计为0.6）。

所有单位均为mmHg。

医师签名：注:1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值。

2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者。

3.严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级;②肺:慢性缺氧,阻塞性或限制性通气障碍,运动耐力差;③肾:慢性透析者;④肝:肝硬化,门脉高压,有上消化道出血史,肝昏迷,肝功能衰竭史。

4．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、艾滋病等。

5．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。

6．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。

7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2）APACHE II评分和死亡率的关系APACHE II评分死亡率（%）非手术病人手术后病人0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 ≥35 4.06.01222405171821.03.06.01129377187数据来源：Knaus WA et.al.Crit Care Med 1985;13:818-829(in5185 ICU Patients)。

APACHE-II评分系统表

APACHE-II评分系统表
APACHE Ⅱ危重病评分系统表
□B年龄分数C
如果患者有严重器官疾病史或免疫力降低按以下评分：
a.未手术或急诊手术后——5分
b.选择性手术患者——2分
脏器功能不全或免疫损伤状态必须在住院前已确定而且与下列标准符合。

肝：活检证实肝硬化和门脉高压症；过去有上消化道出血史或肝衰/肝性脑病/昏迷。

心血管：Ⅳ级（纽约心脏病学会）管性疾病，活动严重受限，如不能上楼或操持家务劳动，或证明有慢性缺氧，高碳酸血症，继发性红细胞增多，严重肺动脉高压【>5.3kPa
（40mmHg）】或依赖呼吸机。

肾：长期接受透析。

免疫损害：曾接受治疗，抗感染能力受抑，如免疫抑制剂、化疗、放疗、长期服用大量类固醇或患有损害免疫功能的疾病如白血病、淋巴瘤、艾滋病（AIDS）。

APACHEⅡ计分=□A+□B+□C
年龄（岁）分数
≦44 0
45~54 2
55~64 3
65~74 5
≧75 6
GCS分型
睁眼反应计分语言反应记分运动反应记分可自动睁眼 4 回答正确 5 能执行检查者命令 6 声音刺激后睁眼 3 回答错乱 4 能指出疼痛部位 5 疼痛刺激后睁眼 2 词句不清 3 刺痛时躲避 4 无反应 1 只能发音 2 刺痛时肢体屈曲（去皮层僵直） 3
无反应 1 刺痛时肢体过伸（去大脑强直） 2
无反应 1。

危重症评分系统(APACHEⅡ评分表)定稿

济宁市第一人民医院西院区ICU
危重症评分系统（APACHEⅡ评分表）
姓名________性别___年龄_____床号____住院号___ 1.APS部分（A）
2.年龄(B)和慢性病(C)评分
A项得分________B项得分________C项得分_______ 总计____________
说明：APACHEⅡ评分表总计71分，分值越大预后越差。

APS部分=13项生理评分总和+（15--GCS）；有急性肾衰竭时肌酐分数加倍；FiO2≥0.5时用A-aDO2，FiO2<0.5时用PaO2。

P A-aDO2（mmHg）=（713×FiO2）-（PaCO2/0.8777）-PaO2。

无血气分析时PH值用血清HCO3-代替。

慢性病是指：1.肝硬化门脉高压并消化道出血，肝衰竭；2..心功能不全四级；3.限制性，阻塞性，血管性肺病致活动受限，高碳酸血症.低血氧.RBC增多.PAWP>40 mmHg.呼吸机依赖；4.透析中；5.免疫功能受累：免疫抑制剂治疗，化疗放疗，长期大量类固醇应用，有白血病，淋巴瘤，AIDS.
评分医师____________
评分时间_____年___月___日___时___分。

APACHE Ⅱ评分标准(新版)

APACHE Ⅱ评分标准(新版)APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) Ⅱ评分标准是一种临床评估工具，用于评估重症患者的疾病严重程度和预后。

这里介绍了APACHE Ⅱ评分标准的新版本。

评分项目APACHE Ⅱ评分标准包含以下12个评分项目：1. 年龄：以年为单位计算的年龄2. 慢性健康状况：依据已知的慢性疾病是否存在来评估患者的健康状况3. 入院原因：评估患者入院的原因和病情4. 血压：根据收缩压和舒张压的值评估患者的血压5. 心率：评估患者的心率6. 呼吸频率：评估患者的呼吸频率7. 体温：评估患者的体温8. 血细胞浓度：评估患者的白细胞计数以及血红蛋白和血小板浓度9. 动脉氧分压：评估患者的动脉氧分压10. 血pH：评估患者的血液酸碱平衡11. 肺部指数：根据动脉氧分压和呼吸频率计算的肺部指数12. 神经系统功能：评估患者神经系统的功能状态计算方法通过对以上评分项目进行评估，可以计算出患者的APACHE Ⅱ评分。

每个项目都有一定的评分范围，根据患者的实际情况给予相应的评分。

评分越高，表示患者的疾病越严重。

应用范围APACHE Ⅱ评分标准的新版在评估重症患者的疾病严重程度和预后方面具有广泛的应用。

医生可以使用这个评分工具来帮助制定适当的治疗方案和预测患者的预后。

总结APACHE Ⅱ评分标准(新版)是一种用于评估重症患者的临床评估工具。

通过对12个评分项目进行评估和计算，可以得出患者的APACHE Ⅱ评分，从而评估疾病的严重程度和预后。

这个评分标准在临床实践中具有重要的应用价值。

> 注意：本文档摘要并未提供具体的评分细则和范围，仅作为对APACHE Ⅱ评分标准(新版)的简要介绍。

具体评分细则请参考相关的官方文献和指南。

APACHEⅡ评分表

危重病人APACHE—Ⅱ评分系统表APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统—-APACHE—II,是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统.它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间,提供了客观、科学的依据。

既可用于单病种患者的比较,也可用于混合病种。

APACHE—II评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成,最后得分为三者之和.理论最高分71分，分值越高病情越重.其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度(R)的公式,每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率，目前作为ICU入住患者的主要评估标准。

说明:1、数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24h内最差值，并注明具体评分时间。

2、B项中“不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者B项中“慢性病”指住院前患者具有严重器官功能障碍或免疫功能受损病史,判定标准如下，具备一项即可：①肝脏:肝硬化及门脉高压；上消化道出血史；或有肝功能衰竭/肝性脑病/肝性昏迷史.②心血管：纽约心脏病学会心功能分级IV级。

③肺（呼吸）：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差.④肾脏:正在接受慢性透析治疗.⑤免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。

3、D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2×舒张压)/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。

4、呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率.5、如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍(×2)。

6。

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