关于内蒙古呼和浩特市大病医疗保险报销办理指南

办理材料 1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》; 2、大病医疗费统筹基金拨付审批表三张并加盖公章; 3、出院诊断正明紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明、《大病统 筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住 院费结帐单》住院报销凭正; 4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表; 5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费 专用收据; 6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明; 7、大病医疗统筹规定的其它材料。

8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准 60 日内，逾期不 予报销; 9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院 造成的漏报一律不予补报; 10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。

办理流程 所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医 疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住 院医疗费用的报销; 申请肝硬化等 23 种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗 保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年 5 月、11 月到规定的定点


医院医保科填写相关表格进行初审; 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构
审核。

最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放
《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从 7 月、 1 月开始享受门诊慢性病待遇。

报销比例标准 大病保险实际支付比例不低于 50 在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险 保障对象为城镇居民医保、新农合的参保合人，保障范围要与城镇居 民医保、新农合相衔接。

城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。

在此基础上，大病保险主要在参保合人患大病发生高额医疗费用 的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费 用给予保障。

此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医 疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于 50;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比 例越高。

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