胃痞病76805

胃痞病(功能性消化不良)中医护理方案

(一)按脾胃病科新入院病人护理常规护理。

(二)入院1～3天，对患者一般情况进行评估，做好入院宣教。做好基础护理，

执行各种检查，如：抽血、心电图、B超、X线等，遵医嘱执行治疗，注意观察用药后的反应。

(三)辩证施护

1、情志护理：关心体贴和安慰病人，设法解除紧张情绪，保持情绪稳定，积极

配合治疗，少生气，保持活泼开朗，生活有规律、劳逸结合。

2、临证（症）护理：

⑴辩证分型：

①脾虚气滞证：胃脘痞闷或胀痛，食少纳呆，纳少泛恶，嗳气，呃逆，疲乏无力，舌淡，苔薄白，脉细弦。

②肝胃不和证：胃部胀痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，痞塞不舒，心烦易怒，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。

③脾胃虚寒证：胃寒隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，食少纳呆，神疲倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。

④脾胃湿热证：脘腹痞满或疼痛，口干口苦，身重困倦，恶心呕吐，小便短黄，食少纳呆，舌苔黄腻，脉滑。

寒热错杂证：胃脘痞满或疼痛，遇冷加重，肢冷便溏，嗳气纳呆，嘈杂泛酸，舌淡苔黄，脉弦细滑。

⑵一般护理

①急性发作时卧床休息，病情缓解时进行适当活动。

②注意观察痞满的部位、诱因、伴随症状等。若出现腹痛、腹胀、呕吐、不排

气或吐血、黑便等症状时，立即报告医师，配合处理，并做好记录。

③必要时行胃肠减压或肛管排气。

（四）辩证选择口服中药汤剂

1、脾虚气滞证：健脾理气中药

2、肝胃不和证：疏肝和胃中药

3、脾胃虚寒证：温中散寒中药

4、脾胃湿热证：清热祛湿中药

5、寒热错杂证：辛开苦降中药

（五）辩证选择外治法

1、针灸治疗

①常规针灸疗法：常分虚实进行辨证取穴。实证常取足厥阴肝经、足阳明胃经穴位为主，以毫针刺，采用泻法；常取足三里、天枢、中脘、内关、期门、阳I 凌泉等。虚证常取背俞穴、任脉、足太阴脾经、足阳明胃经穴为主，毫针刺，采用补法，常用脾俞、胃俞、中脘、内关、足三里、气海等，并配合灸法。根据临具体情况和临床症状，也可选用多功能艾灸仪、智能通络治疗仪等治疗。

②热敏灸疗法：热敏穴位以腹部、背腰部及小腿为高发区，多出现在公孙、下脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞等区域。每次选取上述1～2组穴位，每天1次，每次治疗以灸至感传消失为度，10次为1个疗程，疗程间休息2～5天，共2～3个疗程。

③“万应点灸笔”疗法。适合于16岁以上功能性消化不良肝胃不和证患者。操

作方法如下：(1)主穴：中脘、足三里、肝俞、胃俞；(2)配穴：上腹胀、早饱配行间、章门，暖气、恶心内关、公孙；(3)方法：采用“万应点灸笔”，根据不同的辨证分型，采用相应的穴位，先以药纸含药的一面平整紧贴穴位，用点燃的点灸笔对准穴位如雀啄之状，一触即起，每穴点灸5～6次，以局部皮肤潮红为度。每天1次，最多连续治疗15次。注意事项：(1)积极预防可能出现的感染、晕灸、灸泡等；(2)做好心理疏通，缓解患者紧张程度，并且帮患者选择舒适体位；(3)做好出现以上意外时的救治准备。

2、推拿治疗

辨证使用不同手法配合相关穴位，调节脾胃功能。按摩手法常用揉、捏法等。3、外治法

辨证选择温阳散寒、理气和胃、健脾益气等中药穴位敷贴或熏洗治疗。

（六）辩证施膳

①饮食宜清淡、易消化，营养丰富，忌肥甘厚味、辛辣刺激及生冷之品。

②饮食规律，少食多餐，忌暴饮暴食、饥饱无常。

③给药护理：中药汤剂宜温服。服用消化道菌制剂时避免与抗生素同服，以免影响效用。

（七）健康指导

①慎起居，适寒温，防六淫，注意腹部保暖。

②节饮食，宜清淡，勿暴饮暴食。

③保持精神愉快，劳逸结合，坚持治疗。

④适当参加体育锻炼，增强体质。

胃疡（消化性溃疡）中医护理方案

(一)按脾胃病科新入院病人护理常规护理。

(二)入院1～3天，对患者一般情况进行评估，做好入院宣教。做好基础护理，

执行各种检查，如：抽血、心电图、B超、X线等，遵医嘱执行治疗，注意观察用药后的反应。

(三)辩证施护

1、情志护理：关心体贴和安慰病人，设法解除紧张情绪，保持情绪稳定，积极配合治疗，少生气，保持活泼开朗，生活有规律、劳逸结合。

2、临证（症）护理：

⑴辩证分型：

①肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；暖气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸；舌质淡红，苔薄自或薄黄；脉弦。

②脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦；色淡苔白；脉缓弱。

③脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻；舌质胖，边有齿痕，苔薄白；脉沉细或迟。

④肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮；舌质红，苔黄或苔腐或苔腻；脉弦数或脉弦。

⑤胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干不欲饮；口干舌燥；纳呆

干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥；脉细数；舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥苔。

⑵一般护理：

①急性发作时卧床休息，病情缓解时进行适当活动。

②密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与寒热、饮食的关系。

③注意观察呕吐物和大便的颜色、性状。

④发现病情变化及时报告医师，配合处理，按要求做好记录。

（四）辩证选择口服汤剂

1、肝胃不和证：疏肝理气中药

2．脾胃气虚证：健脾益气中药

3．脾胃虚寒证：温中健脾中药

4．肝胃郁热证：疏肝泄热中药

5．胃阴不足证：养阴益胃中药

（五）辩证选择外治法

1)针灸治疗

1．肝胃不和证

选穴：中脘、内关、足三里、阳陵泉、合谷、太冲。针刺手法以泄法为主，重在泄肝气以和胃气。以上腧穴可以交替针刺。

2．脾胃气虚证

选穴：中脘、内关、足三里、脾俞、胃俞。针刺手法以补益为主。以上腧穴可以交替针刺。

3．脾胃虚寒证

选穴：足三里、血海、关元、天枢、里内庭、脾俞、章门。针刺手法以补益为主。以上腧穴可以交替针刺。

4．肝胃郁热证

选穴：选内关、中脘、足三里、阴陵泉、上巨虚、太冲、内庭等穴，针刺用泻法。以上腧穴可以交替针刺。

5．胃阴不足证

选穴：选脾、胃、中脘、内关、足三里、三阴交、太溪等穴，针刺用补法。以上腧穴可以交替针刺。

临床可根据具体情况，选用多功能艾灸仪、智能通络治疗仪等治疗。

2)中药穴位贴敷

1．中医辨证穴位贴敷

分为寒、热两个证型，在治疗过程中均可以取中脘、上脘、胃俞、脾俞、足三里五穴进行中药穴位贴敷。

(1)寒证：吴茱萸、小茴香、细辛、冰片

(2)热证：黄连、黄芩、乳香、没药、冰片

使用方法：辨证选用上述各组药物，加适量凡士林调成糊状，置于无菌纺纱中，贴敷于穴位，胶布固定。

亦可选用奇正消痛贴、胃痛贴、元胡止痛贴、暖脐膏等取中脘、上脘、胃俞、脾俞、足三里五穴进行中药穴位贴敷。

3)热敏灸疗法

热敏穴位以腹部、背部及小腿外侧为热敏穴位高发区，多出现在中脘、肝俞、脾俞、阳陵泉、足三里等区域。每次选取上述1～2组穴位，每天1次，10次为1