现场急救与逃生

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1、勘查现场 2、判定反应（清醒、半清醒、昏迷）
3、病人仰卧，打开病人的呼吸道，判定呼吸。
4、抢救着深吸一口气，将口紧贴于病人的口上，一 只手放在病人的下颌，另一只手捏住病人的鼻孔，
用力吹气，直至病人的胸廓扩张为止。吹气完毕，
抢救着小抬头，面侧转，同时松开捏鼻孔的手。 5、如此反复进行，按每分钟12次吹气。
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口对口吹气呼吸小结：
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勘查现场
判定反应
清理口腔 判定呼吸 检查
病人仰卧
打开呼吸道 吹气
每分钟12次吹气
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人工呼吸注意的问题：
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人工呼吸的方法： 天 地大方 北京朝阳区惠新南里6号天建大厦1、3层 Tel：64984488 直接式人工呼吸（口对口吹气） 间接式人工呼吸
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间接式人工呼吸
5 秒 钟 一 个 循 环
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一、现场救护的应急程序 二、人体的生理指标
三 、心肺复苏 术（CPR）
四、意外伤害的现场救护
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一、现场救护的应急程序
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二、人体的生理指标
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人体的生理指标：体温、血压、脉搏、呼吸
1、体温
测 量 正常温度 部位 （摄氏） 口腔 36.5~37.5 0 C 腋下 肛门 测量 时间 舌下闭口 3 分 钟 比口腔低 腋下深处 5~10 分钟 0.50C 比口腔高 1/2 插 入 3 分 0.50C 肛门内 钟 安放部位 使用对 象 神志清 醒成人 昏迷者 婴幼儿
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二、人体的生理指标
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2、脉搏
正常人测脉搏指的是动脉脉搏，动脉血管的 搏动称为脉搏。
正常人一般脉搏为每分钟60~100次，大部分 70~80次/分钟之间，每分钟快于100次为过速， 慢于60次为过缓。 注意：1岁以下 100~140次/分钟 1~8岁 8岁以上 80~100次/分钟 60~100次分钟
按压点的确定
剑 突 上 方 两 横 指 处
胸 骨 上 2/3 与 下 1/3 交 界 处
胸外心脏按压术的操作步骤
熟记
1、患者体位:患者仰卧于坚固而平整的表面上。 2、身体姿势：双膝跪于病人胸侧，或骑跪在病 人腰部双侧，面向病人，双臂伸直，双掌重叠 3、按压部位：手臂与病人胸骨垂直，手侧掌根 压在胸骨上2/3与下1/3交界处，上半身可向前倾 斜，利用上半身的体重和肩、臂肌肉的力量，垂 直向下按压。按压深度达3.8~5cm。 4、按压频率：按压必须平稳而有规律的进行， 不能间断，以80~100次/分的频率按压，按压与放 松时间各半。
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胜利油建电气安装公司 张永安
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主要内容
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力量，否则会因体力不支而前功尽弃。 5、抢救已着手进行，心跳未恢复前，当中暂停不 宜超过10~15秒。
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心脏按压判断指标是：
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1、可触及大动脉搏动，血压维持在 8kpa以上。（1kpa=7.5mmHg）
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（二）现场救护的一般原则
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1、先确定伤员有否进一步的危险。 2、沉着、冷静、迅速地对危重病人给予优先处理。 3、搬运伤员之前应将骨折及创伤部位予以相应处理。 4、对呼吸、心力衰竭或停止的病人，应清理呼吸道， 立即给予人工呼吸或胸外心脏按压术。 5、控制出血。 6、考虑有否中毒之可能。 7、预防及抗休克处理。 8、对神志不清的、疑有内伤的或可能接受麻醉手术者， 均不给予饮食。 9、如必要时，尽快寻求援助或送医疗部门。同时加强 运送医院途中的监护.。
注：1大气压=760mmHg 1大气压=1.01×105帕
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三、心肺复苏术 （ CPR）
CPR的用武之地 触电、溺水、中毒、冠心病、气质性 心脏病等心跳及呼吸骤停。 复苏成功与时间的关系 复苏开始时间（分） 小于 1 1~2 2~4 大于 6 复苏成功 率（%） 60 45 27 20
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胸外心脏挤压法
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1、做人工呼吸前，现检查病人口鼻内有无异 物（如有，现清理） 2、吹气有力应均匀 3、吹气时间约占一次呼吸周期的1/3（2S）。 4、若病人尚存微弱的自主呼吸，人工呼吸应 与病人自主呼吸同步。
心脏按压注意事项：
1、病员背部必须是坚固而平整的表面
2、按压部位不当易致危险（如部位过低，易致腹
部脏器损伤或引起胃内容物反流；过高易伤及大血 管；按压部位不在中线，有可能引起肋骨骨折） 3、按压时用力适当（用力过猛，则易引起肋骨骨 折、心包积水或肝破裂；但用力太小，则无效）
4、按压节律要均匀各半。抢救着要借助于躯干的
www.anquan.com.cn 神志 天 地大方 北京朝阳区惠新南里6号天建大厦1、3层 Tel：64984488 Fax：64948395 清醒、半清醒、昏迷
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眼睛
反应
痛觉
休 克 位
恢 复 位
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有以下情况者——危重病人
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8、重复第5第6步骤，以后每隔4至5分钟检查一次
9、C.P.R成功或更有能力的人士接替或确已死亡
实 例 派 人 寻 救 医 疗 救 助
双人法人工心肺复苏术（吹气与按压比率2：30）
1、勘查现场 2、判断患者反应并寻求帮助 3、A人打开气道并判断呼吸 4、A人连续人工吹气两次并判断脉搏；同时B人做好心脏 按压的准备 5、“无脉搏”、B人行心脏按压30次（80~100次/分） 6、A人进行人工吹气2次，B人行心脏按压30次 7、重复步骤5、6，至患者恢复
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二、人体的生理指标
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3、呼吸 正常成人呼吸16~18次/分钟 注意: 8岁以上 正常范围 10~20 下限 10 上限 30
1~8岁
1岁以下
20~30
2、脸色、口唇及皮肤色泽转为红润。
3、瞳孔变为正常，角膜湿润。
4、自主呼吸逐渐恢复
心肺复苏法（单人法 2:30）
1、戡查现场 2、打开气道，判定呼吸（5秒） 3、进行连续吹气4口（吹气不入？）
4、判断有否心跳（10秒）（如有则只进行人工呼吸）
5、进行心脏按压30次 6、吹气两口（连续） 7、重复第5第6步骤1分钟后检查呼吸心跳是否恢复 （如恢复C.P.R成功，否则进入8）
心脏按压是利用人体的生理解剖的特 点来进行的。通过外界施加压力，心脏内 的血液排除，按压放松，胸廓扩张，胸内 出现负压，大静脉的血液吸入心房，反复 进行，推动血液循环。 成功的心肺复苏术按压排血量仅为正常 的25~50%，但仍可使心脏收缩压在 80~100mmHg，舒张压在30~50mmHg，这 足以维持充分的脑血循环。
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三、心肺复苏术 （ CPR）
采取心肺复苏的三个步骤： 1、气道开放 2、人工呼吸 3、胸外按压
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举
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人工呼吸的目的是用人工的方法保持 肺的呼吸活动，人受伤（触电）以后自主 呼吸机能几乎丧失，这时只有通过人工呼 吸代替肺的自主呼吸活动，使气体有节律 地进入和排出肺脏，供给体内足够的氧气， 使体内二氧化碳气体充分排除，从而维持 人体正常的换气功能，等待自主呼吸机能 的恢复。
5、吹气完毕，立即进行呼吸检查。
（三）胸外心脏挤压法
注 意 ： 在 打 开 气 道 的 位 置 上 进 行
判断脉 搏的方 法
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（三）胸外心脏挤压法
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30~50
15
25
40
60
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二、人体的生理指标
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4、血压 血管内流动的血液对血管壁所产生的压 力称为血压.常以肱动脉血压为准. 正常成人血压: 收缩压在11.8~18.7KPa .（90~140mmHg) 舒张压在7.6~11.8KPa. （60~90mmHg)
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压
打 开 气 道
打开呼吸道的方法： 1、仰头抬颈法 2、仰头举颏法 3、推颌法
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（二）人工呼吸
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判断呼吸
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一听、二看、三试 上注 判意 断在 呼打 吸开 气 道 的 位 置
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人工呼吸的步骤：
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现 场急救
现场急救是指现场人员因意外事故或急 症，在获得医疗救助之前的，为防止病情 恶化而对患者采取的一系列急救措施。 目的 1、维持、抢救伤病员的生命。 2、改善病情，减轻伤病员的痛苦。 3、尽可能防治并发症和后遗症。
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一、现场救护的应急程序
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一、神志：昏迷、精神萎靡者 二、呼吸：浅快、极度绶慢、不规则或停止 三、心率或心律：显著过速、过缓，心律不 规则或心跳停止 四、血压：显著升高，严重降低或测不出 五、瞳孔：散大或缩小，两侧不等大，对光 反射迟钝或消失。 对有上述情况的病人，必须迅速抢救， 并密切观察呼吸、心跳和血压等生命体征的 变化。
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（一）现场救护的应急程序 1、发出急救信号 2、与120急救中心或医院联系 3、单位应急小组人员(含医生)立即赶到受 伤现场 4、检查受伤情况并采取必要的救护和有针 对性的急救措施。 5、运送伤员去医院 6、基层干部立即向上级主管部门汇报