常见医院感染部位预防与控制

常见医院感染部位预防与控制

一、呼吸系统医院感染预防与控制

1、尽可能减少或消除口、咽部和胃肠病原菌的定植和吸入。

2、医护人员在接触血液、体液、分泌物、排泄物及被上述污染的物品后，要戴一次性手套，脱手套后要洗手。

3、接触人体从污染部位到清洁部位时，或接触另一病人要洗手。

4、按六部洗手法用肥皂加流动水洗手，特殊污染时用快速手消毒剂或消毒毛巾擦拭双手。

5、复用吸痰管每次吸痰后用生理盐水冲洗、高压灭菌后备用。一次性吸痰管严禁重复使用。

6、病人用的吸氧装置等要一用一消毒，湿化液应为无菌水，每日更换。

7、使用一次性气管插管。

8、超声雾化器中使用的无菌药液仅限同一病人使用，每次喷雾后需对喷雾器消毒，无菌水冲洗，干燥保存。

9、不同病人使用同统一雾化器前，需对雾化器进行高效消毒剂消毒。

10、在病情允许情况下尽可能早的拔出气管插管。

11、在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。

12、对使用机械性通气的病人进行监控。

13、减少经手传播造成的交叉感染。

14、对使用的器械进行正确的处理。

15、严格执行无菌技术规程和消毒隔离技术。

16、医务人员参加相关知识培训。

二、胃肠道院感染预防与控制

1、严格洗手，洗手是控制胃肠道感染最简单、最重要的措施，护理病人前后，尤其是接触食物前、处理排泄物后必须认真洗手。

2、严格器具消毒和保管，病人使用的餐具一律由配餐员收回、清洗、消毒、保管。严禁放在卫生间及其他位置。饮食餐具、鼻饲器具一用一消毒，一次性物品严禁重复使用。

3、医院食物从采购、保存、烹调、运送、分发各个环节要符合食品卫生标准，防止细菌污染。定期对营养室工作人员、配餐员进行健康检查与食品卫生培训。

4、住院病人统一配餐，避免外来饮食，严格食品管理，以免造成医院感染发生。

5、发生胃肠道感染病人，根据其传染性确定是否隔离，做好消毒处理，切断传播途径。必要时转传染病院治疗。

6、合理使用抗菌药物，加强用药过程监测，对不良反应要综合考虑，防止菌群失调和发生抗菌药物相关性腹泻。

7、消除相关危险性因素，对严重基础病病人及老年病人，因胃肠道操作和不合理用药会改变胃肠张力和内环境而增加发病危险性，再处理这些病人时应尽量减少和避免相关危险因素。

8、遵守操作规程，胃肠道的操作尽量采取无菌操作，减少不必要的污染。

9、改变病人营养状态，调节水、电解质及酸碱平衡。

10、保护易感人群，婴幼儿、老年、长期卧床等病人免疫功能差，容易患胃肠道感染，应加强对这些病人的保护，积极治疗原发病，提高病人免疫机能。

三、泌尿道院感染预防与控制

1、严格导尿指征。

2、在导尿和留置期间的护理操作前后均应洗手。

3、导尿过程中必须严格执行无菌技术操作规程。使用无菌导尿管和闭合式无菌集尿系统。

4、减少导尿管留置时间，每天要检查导尿管有无移位，是否通畅，

集尿系统有无破损漏尿。

5、加强集尿系统的管理，保持集尿系统的闭合，尽可能减少、缩短导尿管和集尿袋的操作频率时间。

6、要保持尿液从上往下的重力引流，保证导尿管无阻塞尿液不返流。

7、需要取尿标本时，不应打开集尿系统，已无菌方法从导尿管留取尿液，以保持集尿系统密闭性，不主张频繁进行尿液监测。

8、排空集尿袋时应使用病人各自的专用容器。

9、不主张常规使用抗菌素作为预防尿路感染，不主张常规在尿道口使用抗菌药物软膏。

10、不主张常规膀胱冲洗和频繁更换导尿管。

11、使用中的导尿管如触摸到官腔内有结晶碎末时应更换。

12、做好会阴部及尿道口的清洁、消毒及皮肤护理。

13、加强医护人员在职培训。

14、科内、院内进行监控。

四、手术切口院感染预防与控制

1、病人住院前应尽量完成术前各项检查，治疗基础疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血症等，能治愈或减轻的疾病应尽量在院外予以纠正。

2、手术前尽可能治愈其他部位感染，并限制使用皮质类固醇。

3、缩短等待手术时间，一般不超过7天。

4、做好病人手术前清洁和皮肤准备，洗澡更衣。如需去除毛发，应在剃毛后立即或短时间内进行手术，去毛方法最好采用剪毛或使用脱毛剂。

5、加强手术室环境卫生学管理，有呼吸道、胃肠道和皮肤感染的人员不得进入手术室。

6、控制手术间人数，减少人员走动，与手术无关的话不说。

7、手术操作人员按规定更衣、戴帽子、口罩，帽子要将头发完全包住，认真刷手、戴手套。无论手术大小，严禁不刷手直接戴带手套手

术。

8、改进手术技巧，操作尽量轻柔，减少组织损伤，严格止血，缝合严密，不留死腔。

9、尽量缩短手术持续时间。

10、加强病房环境卫生学管理，减少陪住，严格探视制度。

11、换药最好在换药室进行，若在病房换药时应停止其他护理操作，换药前洗手戴手套，严格无菌操作，切口换药使用2%碘酊皮肤消毒，75%酒精脱碘。

12、根据手术部位、手术污染程度、手术持续时间等因素采用围手术期预防性使用抗菌药物。

（1）术前30分—2小时使用抗菌药物，在手术中组织暴露时，血药浓度达最高峰。

（2）根据手术切口类别预防性使用抗菌药物：

Ⅰ类切口：手术时间短者，可不用抗菌药物，若手术时间超过3小时，应根据药物半衰期，术中追加一次用药，术后用药一般不超过24小时，特殊情况可延至48小时。

Ⅱ类切口：术前与术中用药同Ⅰ类切口，术后72小时内可重复使用。Ⅲ类切口：从围术期开始按照治疗性用药原则使用抗菌药物。

13、改善病人营养状态，调节水、电解质和酸碱平衡。