腰椎穿刺操作总结

腰椎穿刺

适应证：1.神经系统感染（脑炎、脑膜炎）。2.脱髓鞘疾病（多发性硬化，视

神经脊髓炎，吉兰巴雷综合症）。3.蛛网膜下腔出血（少量）。4.白血病、淋

巴瘤等。

禁忌证：①严重凝血功能障碍。②生命体征不平稳。③穿刺部位皮肤感染。④

高颅压，有脑疝形成征兆者。

并发症：①低颅压头痛。②穿刺部位感染。③脑疝。④马尾及脊髓圆锥损伤。

⑤蛛网膜下腔及硬膜下出血。

操作步骤：

洗手带帽子口罩，核对医嘱。查患者凝血功能正常。来到床旁核对患者信息，交代操作目的&可能的并发症，签知情同意书。测量生命体征，检查眼底确认无视乳头水肿，确认穿刺部位无感染。洗手，准备用品（检查有效期）（腰

穿包，测压管，手套，5ml注射器，碘伏，利多卡因，胶布），推至处置室。

摆体位，确认穿刺点。拆包，戴手套，检查（①包内用品齐全②穿刺针通畅）。请助手将放入注射器，倒碘伏。消毒2遍（消毒啦）：以穿刺点为中心直径

15cm。铺巾。请助手协助吸2cm利多卡因。麻醉（麻醉啦）：打一皮丘，间断

负压回抽，确认无血后注射麻醉剂，麻醉各层结构，记录进针深度。穿刺（穿

刺啦），拔出针芯见脑脊液流出，接测压管。读数后撤去测压管，留取标本并

送检（第一瓶不送常规）。拔针（拔针啦），压迫片刻，无菌敷料覆盖，胶布

固定。嘱患者去枕平卧6小时，穿刺点3天内不要沾水。

注意事项：

1.穿刺点：L3-L4椎间隙（双侧髂嵴最高点连线与后正中线交点）。

2.正常脑脊液压力：70-180mmH2O