医师资格认定申请审核表
授予医师资格审核表
姓名
性别
出生年月
民族
毕业证书编码
学历
毕业学校
准考证号
考试成绩
身份证号
试用机构（单位）：
登记号（机构代码）：
通讯地址：
邮政编码联ຫໍສະໝຸດ 电话申请授予医师资格级别及类别：
执业助理医师，临床申请人签名：
年 月曰
地、设区的市级卫生行政部门初审意见
级别：执业助理医师
类别：临床
负责人：公章
年 月曰
省级卫生行政部门初审意见
级别：执业助理医师
类别：临床
医师
资格证书：
编码
负责人：公章
年 月曰
备注：
注：此表存申请人人事档案
如既往为您服务】
医师执业注册申请审核表
医师执业注册申请审核表
姓名：XXX。
性别：XXXX。
出生年月：XXXX。
毕业院校：XXXX。
学历：XXXX。
执业年限：XXXX。
申请原因：
XXXX。
本人已按要求提交了执业申请资料，报酬结构合理，工作态度认真，服务态度良好，技术熟练，能够积极、自觉地参加继续教育培训。
应对疑难杂症，及时向上级求助，及时准确辨别病情，采取有效治疗措施，为临床贡献良好的病情解决方案。
经过仔细考虑，我们认为本人有资格申请医师执业注册，并建议批准其执业申请。
本人拥有良好的医学素质，有较强的专业知识，且做事细致认真，此外，本人在临床实践中表现出色，能够充分发挥自身的能力，为病人提供有效的治疗方案，确保病人的身心健康。
谨此，我们深信本人具有良好的专业技能和技术，可以毫无偏差地维护和保障病人的安全，提供优质的医疗服务，确保医疗安全，并在推进医疗事业中发挥重要作用。
(完整版)医师执业注册申请审核表(样表)
医师执业注册申请审核表姓名：医师资格级别：类别：医师资格证书编码：医师执业证书编码：填表时间: 年月日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会监制填表说明1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、下载打印的申请表格式应与网上的申请表格式完全相同，不得自行更改。
采用A4纸打印。
表格内容一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、如填写内容较多，可另加附页。
医师执业注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日注：1、体检医院为二级以上综合医院。
2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
3、X线、心电图、肝功、血常规、尿常规报告单等请粘贴在A4纸上。
4、用人单位签署意见后，此表随注册申请材料交注册机关。
5、此表用A4纸双面印制。
授予医师资格审核表
级别：执业助理医师
类别：临床
医师
资格证书：
编码
负责人：公章
年月日
备注：
注：此表存申请人人事档案【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
授予医师资格审
毕业证书编码
学历
毕业学校
准考证号
考试成绩
身份证号
试用机构（单位）：
登记号（机构代码）：
通讯地址：
邮政编码
联系电话
申请授予医师资格级别及类别：
执业助理医师，临床申请人签名：
年月日
地、设区的市级卫生行政部门初审意见
级别：执业助理医师
类别：临床
负责人： 公 章
年 月 日
申请授予医师资格审核表
医师执业申请审核表
医师执业申请审核表申请医师执业的审核表一、个人基本信息姓名：性别：出生日期：身份证号码：联系电话：通讯地址：二、教育背景1. 学历：就读院校/学校名称：专业/科目：入学日期：毕业日期：2. 继续教育培训经历：时间段：培训机构/大学名称：培训内容/课程名称：证书/学历：三、职业资格证书1. 医师执业资格证书编号：颁发机构：有效期限：2. 其他相关执业资格证书：（请列举相关证书名称与编号）四、从业经历1. 执业医疗机构名称：职务/岗位：工作起止时间：工作职责与所获成就：2. 执业医疗机构名称：职务/岗位：工作起止时间：工作职责与所获成就：五、学术研究成果请列举您在医学领域的学术研究成果（包括发表的文章、参与的科研项目等）。
附上相关材料证明。
六、执业意向及未来规划1. 申请执业医疗机构：请注明为什么选择该机构，描述您如何将自己的专业知识和技能应用到该机构的工作中。
2. 未来的职业规划：请简要叙述您对个人职业发展的愿景和目标。
七、专业技能与能力请列举您所掌握的专业技能与能力，比如手术技术、诊断能力、急救处理能力等。
附上相关证明材料。
八、临床经验与案例分析请描述您在临床工作中积累的经验，重点涉及您执业时对患者的正确诊断、治疗方案及病例分析能力。
最好能提供相关案例以作参考。
九、职业道德与行为规范请描述您对医师职业道德的理解和遵守情况。
并详细说明您如何践行医疗行业的行为规范，比如保密患者隐私、尊重患者权益等。
十、自我评价请客观地评价自己的优势与不足，并说明您如何不断提高自己的专业水平和职业能力。
十一、推荐信请提供至少两封推荐信，推荐信应具体描述您的医疗服务能力、人际关系及团队合作能力，并由推荐人签名并注明联系方式。
以上是的一般内容，具体细节可以根据个人情况进行调整。
希望对您有所帮助！。
2023医师执业申请审核表教程
2023医师执业申请审核表教程
以下是2023年医师执业申请审核表的填写步骤：
填写基本信息：填写申请人姓名、身份证号码、学历、专业、联系电话等基本信息。
填写申请事项：选择申请医师执业的类别，如临床、中医、口腔等，并填写申请的专业和级别。
填写工作经历：填写申请人从事医疗工作的经历，包括所在医疗机构、岗位、从事的医疗专业等。
填写教育培训情况：填写申请人接受过的医学教育和培训情况，包括学历教育、进修培训等。
填写学术论文和研究成果：如有学术论文或研究成果，请填写论文题目、发表刊物等信息。
粘贴照片：在指定位置粘贴申请人近期一寸免冠照片。
提交审核：将填写完整的申请表提交至当地卫生健康行政部门进行审核。
注意事项：
填写申请表前，请仔细阅读相关规定和要求，确保填写的内容真实、准确、完整。
如实填写申请表中的内容，不得有虚假或隐瞒的情况。
提交申请表前，请仔细核对填写的内容，确保无误。
提交申请表后，如需修改或补充信息，请及时向当地卫生健康行政部门提出申请。
以上是关于2023年医师执业申请审核表的填写步骤和注意事项，希望能对您有所帮助。
医师资格认定申请审核表
医师资格认定申请审核表
申请日期：XXXX年XX月XX日
申请人姓名：_________________
身份证号码：_________________
出生日期：XXXX年XX月XX日
联系电话：XXX-XXXX-XXXX
电子邮箱：[mailto:*******************]工作单位：_________________
单位电话：XXX-XXXX-XXXX
单位地址：_________________
现申请认定以下医师资格：
1.执业医师资格
2.执业助理医师资格
3.其他资格（请注明）_____________
教育背景：
•本科/大专/中专毕业学校名称：_________________•毕业时间：XXXX年XX月
•学位：_________________
工作经历：
•起始时间：XXXX年XX月
•结束时间：XXXX年XX月
•工作单位名称：_________________
•工作内容概述：_________________
证书与证明文件：
•身份证复印件（粘贴处）
•学历证书复印件（粘贴处）
•其他相关证书或证明文件（粘贴处）
其他需要说明的事项：_________________
申请人签名：_____________ 日期：_____________
审核人签名：_____________ 日期：_____________
注：本表一式两份，一份交由卫生行政部门留存，另一份由申请人留存。
请如实填写，如有虚假，后果自负。
医师执业注册申请审核表模板
医师执业注册申请审核表
姓名：
医师资格级别：
类别：
医师资格证书编码：
医师职业证书编码：
填表日期：年月日
中华人民共和国卫生部监制
1.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
2.封面、表1－2由申请人填写，表3－4由有关部门填写，封面的医师执
业证书由注册主管部门填写。
3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
5.申请职业类别请选填临床、中医、口腔、或公共卫生。
6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。
7.“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
8.填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目
名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录二》级填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
9.取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组
织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
10.如填写内容较多，可另加附页。
证明
新建县卫生局：
根据《医师执业注册暂行办法》第七条第六款之规定，我单位拟聘用李军同志为临床类别外科执业（助理）医师。
特此证明
（单位盖章）
2009年12月8日。
医师资格审核申请表
医师执业注册申请审核表姓名:医师资格级别:类别:医师资格证书编码:医师执业证书编码:填表时间: 年月日中华人民共和国卫生部监制填表说明1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、如填写内容较多，可另加附页。
12、执业范围按《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》填写。
医师变更执业注册申请审核表姓名:医师资格级别:类别:医师资格证书编码:原医师执业证书编码:新医师执业证书编码:填表时间: 年月日中华人民共和国卫生部监制填表说明l、本表供变更医师执业注册事项使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1-2由申请人填写，表3-5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。
5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
申请授予医师资格审核表
姓名
性别
出生年月
民族
免冠小二 寸照片
单位需章毕业学校学历源自身份证号码毕业证编号
专业
准考证号码
成绩
登记号（机构代码）
通迅地址：
邮政编码
联系电话
申请授予医师资格级别及类别：
申请人：年月日
单位意见
负责人公章
年 月日
市级卫生行政部门初审意见
级别
类别
负责人公章
年月日
省级卫生行政部门意见
类别
医师资格
证书编码
负责人公章
年月日
（注：表格素材和资料部分来自网络，供参考。只是收取少量整理收集费用 请预览后才下载 期 待你的好评与关注）'z
医师执业注册申请审核表、体检表、聘用证明
《医师执业注册申请审核表》医师姓名：___________________________________________ 医师资格证书编码：____________________________________ 医师执业证书编码：____________________________________填表时间: 年月日国家卫生和计划生育委员会监制填表说明1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。
2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
5.申请执业类别请选填临床、中医（中西医结合）、口腔或者公共卫生。
6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。
7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。
1 •申请人情况2.医师执业注册（仅供取得《医师资格证书》后申请执业注册者填写）山东省医师执业注册健康体检表二00 年月曰山东省卫生厅制姓名: __________________________性别: __________________________ 照片出生年月： ______________________民族: _______________________医师资格证书号码： ___________________________________ 拟受聘医疗机构名称： _________________________________________地址： _________________________________________邮编： _________________________________________联系电话： ______________________________________承检医院： ______________________________________ 注：本页内容由申请注册本人填写；承检医院需在体检着照片上盖医院公章注：1、表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假;2、体检后此表交注册机关。
医师执业注册申请审核表(样本)
315020
专业技术职务任职资格
医士或（医师）
身份证号码
3310330219740419
申请执业机构名称及登记号
宁波市江北区人民医院
41955054633020511A1001
申请执业
机构地址
宁波市江北区人民路195号
邮政
编码
315020
申请执业类别
临床（中医、口腔或公共卫生）
获得执业助理医师资格时间
获得执业医师资格的时间
1999.12.27
何时何地因何种原因受过何种处罚或处分
无
个人工作经历
时间
单位
技术职务
证明人
1993.8—1996.5
宁波江北东方专科医院
无
周XX
1996.5—至今
宁波市江北区人民医院
医士
张XX
身体和
健康状况
健康
业务水平考核机构或组织的名பைடு நூலகம்和培训时间及考核结果
卫生行政
部门审批
意见
执业机构及登记号：
机构地址及邮编：
级别：
类别：
拟聘用科目：
印章
负责人：年月日
医师执业
证书编码
执业医师：
执业助理医师：
备注
无
其他要说明
的问题
无
申请人签字：张三2000年1月10日
考核和培训机构或组织的意见（包括培训时间及考核结果）
无
印章
负责人：年月日
执业机构意见
级别：执业医师
类别：临床
拟聘用科目：内科
印章
负责人：XXX 2000年1月10日
执业机构上级主管部门审批意见
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医师资格认定申请审核表
姓名：
申请级别：
申请类别：
执业机构（单位）名称：
填表时间：年月日
中华人民共和国卫生部监制
填表说明
1、本表供现有医师申请资格认定使用。
表1—4由申请人填写，表5—7由有关部门填写。
填写内容应经人事组织或档案保管部门审核认可。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、申请级别请选填执业医师或执业助理医师。
5、申请类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
在既往工作中，已经取得过一个以上不同类别的技术职务任职资格的，可以申请相应的医师资格类别。
6、基本情况中的学历和学位应填写与申请类别相应的最高学历。
7、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
8、学习简历应从小学填起。
9、如填写内容较多，可另加附页。