第二医共体2016年第一季度运行情况分析

第二医共体2016年第一季度运行分析

各成员单位：

通过对第二医共体2016年第一季度运行情况进行分析，现将相关情况通知如下：

一、第二医共体运行情况

1.基金支出情况（所有结算类型）。2016年第一季度，曹集镇基金支出5947417.58元，同比增长3.95%，地城镇基金支出5474504.33元，同比增长7.09%，郜台乡基金支出589714

2.11元，同比增长10.01%，洪河桥镇基金支出876341

3.04元，同比增长45.74%。

（存在问题：洪河桥镇资金支出过快）

2.可补偿费用占比情况（普通住院）。2016年第一季度，曹集卫生院可补偿费用占比为97.63%，同比降低2.12%，地城卫生院可补偿费用占比为96.68%，同比降低1.62%，郜台卫生院可补偿费用占比为99.83%，同比降低0.09%，洪河桥卫生院可补偿费用占比为95.79%，同比降低1.56%。

（存在问题：曹集卫生院、地城卫生院、郜台卫生院、洪河桥卫生院可补偿费用占比在下降）

3.实际补偿比情况（普通住院）。

2016年第一季度，曹集卫生院实际补偿比为81.7%，同比降低1.42%，地城卫生院实际补偿比为81.77%，同比降低0.23%，郜台卫生院实际补偿比为82.28%，同比降低1.47%，洪河桥卫生院实际补偿比为79.16%，同比降低1.61%。

（存在问题：曹集卫生院、地城卫生院、郜台卫生院、洪河桥卫生院实际补偿比在下降）

4.乡镇外住院人次占比及基金支出情况（普通住院+单病种+住院分娩+分娩并发症+外伤）。

2016年第一季度，曹集镇乡镇外住院人次1443人次，同比

增长7.21%，乡镇外住院率为74.96%，乡镇外住院基金支出占比为89.8%，地城镇乡镇外住院人次1354人次，同比增长8.32%，乡镇外住院率为76.63%，乡镇外住院基金支出占比为89.76%，郜台乡乡镇外住院人次1569人次，同比增长20.32%，乡镇外住院率为81%，乡镇外住院基金支出占比为92%，洪河桥镇乡镇外住院人次2407人次，同比增长30.46%，乡镇外住院率为81.9%，乡镇外住院基金支出占比为92.07%。

（存在问题：曹集镇、地城镇、郜台乡、洪河桥镇乡镇外住院人次占比同比在增长，且增长过快）

5.县外住院人次及基金支出情况（普通住院+单病种+住院分娩+分娩并发症+外伤）。

2016年第一季度，曹集镇县外住院人次416人次，同比降低20.31%，县外住院率为21.61%，县外住院基金支出占比为36.79%，地城镇县外住院人次282人次，同比降低11.32%，县外住院率为15.96%，县外住院基金支出占比为31.91%，郜台乡县外住院人次419人次，同比降低5.63%，县外住院率为21.63%，县外住院基金支出占比为27.41%，洪河桥镇县外住院人次611人次，同比增长35.18%，县外住院率为20.79%，县外住院基金支出占比为31.44%。

（存在问题：洪河桥镇县外住院人次占比同比在增长，且增长过快）

6.次均三费运行情况（普通住院+住院分娩+分娩并发症+外伤）。

2016年第一季度，曹集卫生院、地城卫生院、郜台卫生院、洪河桥卫生院次均三费与去年同期相比在下降。

7.次均费用运行情况（普通住院+住院分娩+分娩并发症+外伤）。

2016年第一季度，曹集卫生院、地城卫生院、郜台卫生院、洪河桥卫生院次均费用与去年同期相比在下降。

8.按病种付费执行率。

2016年第一季度，曹集卫生院按病种付费执行413例，执行率为69.65%，地城卫生院按病种付费执行578例，执行率为76.56%，郜台卫生院按病种付费执行304例，执行率为81.5%，洪河桥卫生院按病种付费执行474例，执行率为90.46%。

9.各乡镇新农合病人主要流向（普通住院+单病种+住院分娩+分娩并发症+外伤，收治病人大于2人的医疗机构）。

（1）曹集镇

（2）地城镇

（3）郜台乡

（4）洪河桥镇

10.县外住院前20位疾病（普通住院+单病种+住院分娩+分娩并发症+外伤）。

（1）曹集镇

（2）地城镇

（3）郜台乡

（4）洪河桥镇

二、整改建议

1、基金支出情况：洪河桥镇卫生院资金支出过快。

2、可补偿比费用占比情况：曹集镇卫生院、地城镇卫生院、郜台乡卫生院、洪河桥卫生院可补偿费用占比下降。

3、实际补偿比情况：曹集镇卫生院、地城镇卫生院、郜台卫生院、洪河桥镇卫生院实际补偿比下降。

4、乡镇外住院人次占比及资金支出情况：曹集镇卫生院、地城镇卫生院、郜台卫生院、洪河桥镇卫生院镇外住院病人占比同比在增长且增长过快。

5、县外住院人次及基金支出情况：洪河桥镇卫生院县外住院人次占比同比在增长且增长过快分析原因。

6、针对以上存在问题，请各成员单位负责人及医共体负责人开会仔细分析资金支出同比增长过快、可补偿费用占比降低、实际补偿比降低、乡镇外及县外住院人次增长、常见病外流等问题的原因，制定详细对策，把各项指标控制在合理水平，确保第二季度数据控制有效，医共体政策执行到位，资金运行安全，以书面形式逐条拿出整改意见并于4月25日上报牵头单位医共体办公室。

阜南县第二县域医疗服务共同体

2016年4月22日