血液透析中输液的注意事项.ppt1

三、合理安排输液顺序
有较多补液时，考虑到有可能药物会被透析器透出，达不 到治疗效果，因此必须根据药物分子量大小来进行输液。一 般来说分子量较大的 药物先输，如铁剂，葡萄糖酸钙等，分 子量较小的药物，如血栓通，血塞通，丹参酮，丹参，奥美 拉唑，泮托拉唑，万古霉素，阿奇霉素等血透患者常用药， 则必须在透析结束后从透析管补液口输入。如患者在透析过 程中发生低血压，则可以快速在补液口输入100ML0.9%生理 盐水或50%GS。
血液透析中输液的注意事项
静脉输液的目的
静脉输液法是护理工作者需掌握的最常用的一项操作技 术，也是临床工作者最基本的一种治疗方法。通过静脉输 入大量无菌溶液和药物，达到补充血容量，改善微循环， 维持血压，补充水和电解质，以调节和维持酸碱平衡，输 入解毒、抗生素等药物，达到解毒、控制感染、利尿和治 疗疾病，补充营养，维持热量，促进组织修复。输入脱水 剂，提高血液渗透压，以达到预防或减轻脑水肿，降低颅 内压，改善中枢神经系统功能。同时借高渗作用，达到利 尿消肿的作用。显而易见，静脉输液在护理工作中是非常 重要的。
操作前，严格检查药物及各种用物有无破损、变质等， 检查有效期；输液前严格检查输液器各部件连接是否紧密， 有无松脱；连接补液口前排尽输液管及针头内空气 。加强 巡视，及时关闭补液口，预防空气栓塞。如不慎发生空气
五、观察有无输液反应
加强输液的巡视，在输液过程中，患者如有恶心、呕吐、 胸闷、心慌、头晕等反应一定要及时告知医护人员。告诉 患者最好不要空腹输液。如发生上述情况，应及时报告医 生，进行处理。病人有疑问时应核对清楚再输入，如有心 悸、畏寒、持续咳嗽等情况时，停止输液，及时通知医生， 进行处理，必要封存药液进行药检。
四、加强巡视，及时更换补液，预防空气栓 塞
输液时，护士应根据患者的年龄，病情及药物性质而调 节输液速度， 告Hale Waihona Puke Baidu患者不要自行随意调整滴速，如有需要 请患者告知护士，让护士为其调节。一般情况下，成人每 分钟滴入40～60滴，儿童、年老体弱病人每分钟滴入20～ 40滴，患有心脏病及肺部疾病的病人，输液速度宜慢，以 免造成病情加重。
药物的配伍与禁忌分为： 物理和化学配伍禁忌 物理配 伍禁忌是指药物混合后，由于溶解度的变化，溶液PH的改 变等，或者药物与容器间发生反应等原因引起的沉淀、浑 浊、黏度变化，液体分层等现象，又称为外观配伍禁忌。 化学配伍禁忌是指药物之间水解、光解、氧化还原等化学 反应导致药物分子结构发生了变化。因而导致药物有可能 发生药物相互作用，并且当含有一种以上药物时发生配伍 禁忌的可能性增大。物理或化学的配伍禁忌会使药效降低、 毒性增加或由于微粒的形成产生严重不良事件，因而必须 避免。
血透中输液的注意事项
1、严格执行无菌操作及查对制度。
2、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，根据 药物的分子量来决定输液的先后。
3、根据病情需要，应有计划地按排输液顺序，使尽快
达到治疗效果输液瓶内加入药物时，应根据治疗原则，按
急、缓和药物在血液中的有效浓度、时间等情况，进行合
理按排。
一，严格执行无菌操作及查对制度
感谢大家聆听！
本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
在输液前应执行严格的查对制度，认真核对药液（药名、浓 度、剂量和有效期），检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查 药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、变色）填写输液卡， 核对手腕带及床头卡，询问是否有药物、食物过敏史，是否 有心肺疾病。
二、注意药物的配伍与禁忌及药物的分子量
血液透析中，首先应该考虑药物是在透析当中还是透析结 束后输注，要根据药物的分子量来决定，通常分子量大的 药物可以在透析过程中输注，分子量小的药物因为可以通 过透析器膜，应该在透析后输注。 1.1 铁剂的使用血液透 析患者用口服铁剂是可以的，但很难保持转铁蛋白饱和度 >20％，血清铁蛋白>100ng/ml和Hgb/Hct在11-12g/dl/33%36%。为了维持Hgb11-12g/dl，大多数血液透析患者需要常 规使用静脉铁剂治疗贫血。 输入静脉铁时的注意事项： 首先要进行静脉试验：配置方法：蔗糖铁100毫克/5毫升加 入生理盐水100毫升 第一次输入应先静脉给予25毫克的试