使用呼吸机患者护理常规
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使用呼吸机患者护理
什么是机械通气？
• 机械通气：指借助呼吸机建立气道口与肺
泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者呼 吸支持，即利用机械装置来代替、控制或 改变自主呼吸运动的一种通气方式。
呼吸机的分类：有创和无创
• 有创机械通气：需要插管或气管切开建立
人工气道的情况下进行机械通气。
• 无创机械通气：不需要插管或气管切开等
⒑有心血管功能不良、血容量不足、高龄、 原有低血压、，易导致低血压，应采取相 应措施，维持循环稳定。
⒒胸部物理治疗每4小时一次。 ⒓遵医嘱使用镇静剂，并在护理记录上准确
记录用法用量及患者用药后状况。 ⒔呼吸机旁备简易人工呼吸器，如遇呼吸机
功能丧失或停电，先将氧气管与简易人工 呼吸器相连，按操作程序先用气囊通气， 直至问题解决。
侵入性的方式，而是使用面罩进行机械通 气。
呼吸机的基本结构
• 主机:是呼吸机的核心，起控制呼吸作用 • 连接管道:连接呼吸机和患者的管道 • 动力和气源:提供压缩空气和氧气的混合气
体
机械通气的目的：
• 改善通气功能 • 改善换气功能 • 减少呼吸功耗
谊安 shangrila 520呼吸机
• 适用对象：成人
⒌根据患者表现及呼吸机参数，及时发现并排除痰 阻现象，以保持呼吸道通畅，观察痰量及性状， 了解有无肺部感染等。
插管护理
①保持气道通畅。适时吸痰，以免时间过长使痰液 结痂造成堵塞。吸痰深度以吸痰管到达导管内口 为宜，过深易损伤气管粘膜，过浅而达不到吸痰 目的。
②导管全长32cm，插管深度22～26cm，导管外露 长度6～10cm.若导管外露过长提示导管脱出。
机器的检查
病情观察
⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2变化；
⒉评估患者的面色，肢体活动，自主呼吸的力量； 注意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸 机辅助呼吸的配合情况。
⒊观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报警原因， 及时通知医生处理。
⒋每日行动脉血气分析，了解pH、PaO2、PaCO2的 变化，根据变化调整呼吸机参数。发现酸、碱中 毒时，及时对症处理。
要点
⒈患者发生缺氧和呼吸困难时，如不能马上 找到原因，应立即脱开呼吸机，用简易人 工呼吸器辅助通气。
⒉注意保持湿化器中蒸馏水量，并及时清理 呼吸机管道中的积水。
⒊吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患 者的焦虑和紧张。
⒕心理护理
⑴呼吸机通气支持的患者，由于本身病情危 重，加上环境的陌生及呼吸机带来的异常 声响、交流障碍、舒适改变等，易出现焦 虑、恐惧及不合作等心理问题；部分患者 在呼吸机治疗过程中会出现呼吸机心理依 赖问题。
⑵重视患者的心理问题，理解与疏导，让患 者熟悉病房环境，了解呼吸机治疗的目的 及配合方法，建立护患之间有效的沟通交 流方式，可备纸笔或写字板等非语言交流 形式，鼓励患者主动加强自主呼吸，争取 早日脱机。
障碍。
• 重症肌无力、高位截瘫、多发性神经根炎等所致
呼吸功能障碍。
禁忌症：
机械通气没有绝对禁忌症，其相对禁忌症为：
1、气胸与纵膈气胸未行引流者 2.大量胸腔积液 3、巨大肺大泡 4、低血容量休克未纠Biblioteka Baidu者 5、急性心梗伴右心功能不全者
• 但气胸、支气管胸膜炎、急性心肌梗塞、心功能不全者必
要时可使用高频通气。
⒊保持气道通畅，及时吸痰，吸痰前后要予 以3min纯氧吸入，以防止吸痰造成的低氧 血症；并妥善固定气管内插管或气管套管； 严格无菌操作。
⒋呼吸机通气过度可导致血压下降，未经医 生同意护士不可任意调节呼吸机参数。
⒌保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正 常刻度范围内。保持吸入气体温度在32～ 34℃。
③呼吸机的监护。保持呼吸机各管道通畅，观察潮 气量及气道压力显示，若潮气量下降，表示气道 密闭不严，应调整体位；若气道压力上升，提示 有痰液堵塞气道，应立即吸痰。注意保持湿化器 中蒸馏水量，并及时清理呼吸机管道中的积水。
基础护理
⒈保持管道通畅，各种导线、传感线无松脱， 确认呼吸机工作状态。
⒉向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的， 取得合作，消除恐惧心理。
⒍保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，且 处于最低点，以免集水阻塞管路或流入患 者气道内或返流入湿化罐。勤倒集水杯内 集水。
⒎呼吸机管道一人一换，长期带机患者应每 周更换。
⒏呼吸机管道和人工气道加接螺纹管，以免 牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。
⒐注意患者体位的舒适度，避免人工气道与 患者气管成角，避免人工气道扭曲、折迭、 滑出或接头松脱。
及10kg以上儿童 （但本科没有儿 童呼吸管路）
适应症：各种原因引起的严重呼吸功能障碍，出现
缺氧或二氧化碳潴留。
• 各种原因所致呼吸、心跳停止需行心肺复苏。 • COPD急性发作期、重症哮喘、淹溺等所致的严重
通气不足。
• ARDS、严重肺部感染所致的换气功能障碍。 • 脑外伤、脑出血、中毒等所致的中枢性呼吸功能
什么是机械通气？
• 机械通气：指借助呼吸机建立气道口与肺
泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者呼 吸支持，即利用机械装置来代替、控制或 改变自主呼吸运动的一种通气方式。
呼吸机的分类：有创和无创
• 有创机械通气：需要插管或气管切开建立
人工气道的情况下进行机械通气。
• 无创机械通气：不需要插管或气管切开等
⒑有心血管功能不良、血容量不足、高龄、 原有低血压、，易导致低血压，应采取相 应措施，维持循环稳定。
⒒胸部物理治疗每4小时一次。 ⒓遵医嘱使用镇静剂，并在护理记录上准确
记录用法用量及患者用药后状况。 ⒔呼吸机旁备简易人工呼吸器，如遇呼吸机
功能丧失或停电，先将氧气管与简易人工 呼吸器相连，按操作程序先用气囊通气， 直至问题解决。
侵入性的方式，而是使用面罩进行机械通 气。
呼吸机的基本结构
• 主机:是呼吸机的核心，起控制呼吸作用 • 连接管道:连接呼吸机和患者的管道 • 动力和气源:提供压缩空气和氧气的混合气
体
机械通气的目的：
• 改善通气功能 • 改善换气功能 • 减少呼吸功耗
谊安 shangrila 520呼吸机
• 适用对象：成人
⒌根据患者表现及呼吸机参数，及时发现并排除痰 阻现象，以保持呼吸道通畅，观察痰量及性状， 了解有无肺部感染等。
插管护理
①保持气道通畅。适时吸痰，以免时间过长使痰液 结痂造成堵塞。吸痰深度以吸痰管到达导管内口 为宜，过深易损伤气管粘膜，过浅而达不到吸痰 目的。
②导管全长32cm，插管深度22～26cm，导管外露 长度6～10cm.若导管外露过长提示导管脱出。
机器的检查
病情观察
⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2变化；
⒉评估患者的面色，肢体活动，自主呼吸的力量； 注意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸 机辅助呼吸的配合情况。
⒊观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报警原因， 及时通知医生处理。
⒋每日行动脉血气分析，了解pH、PaO2、PaCO2的 变化，根据变化调整呼吸机参数。发现酸、碱中 毒时，及时对症处理。
要点
⒈患者发生缺氧和呼吸困难时，如不能马上 找到原因，应立即脱开呼吸机，用简易人 工呼吸器辅助通气。
⒉注意保持湿化器中蒸馏水量，并及时清理 呼吸机管道中的积水。
⒊吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患 者的焦虑和紧张。
⒕心理护理
⑴呼吸机通气支持的患者，由于本身病情危 重，加上环境的陌生及呼吸机带来的异常 声响、交流障碍、舒适改变等，易出现焦 虑、恐惧及不合作等心理问题；部分患者 在呼吸机治疗过程中会出现呼吸机心理依 赖问题。
⑵重视患者的心理问题，理解与疏导，让患 者熟悉病房环境，了解呼吸机治疗的目的 及配合方法，建立护患之间有效的沟通交 流方式，可备纸笔或写字板等非语言交流 形式，鼓励患者主动加强自主呼吸，争取 早日脱机。
障碍。
• 重症肌无力、高位截瘫、多发性神经根炎等所致
呼吸功能障碍。
禁忌症：
机械通气没有绝对禁忌症，其相对禁忌症为：
1、气胸与纵膈气胸未行引流者 2.大量胸腔积液 3、巨大肺大泡 4、低血容量休克未纠Biblioteka Baidu者 5、急性心梗伴右心功能不全者
• 但气胸、支气管胸膜炎、急性心肌梗塞、心功能不全者必
要时可使用高频通气。
⒊保持气道通畅，及时吸痰，吸痰前后要予 以3min纯氧吸入，以防止吸痰造成的低氧 血症；并妥善固定气管内插管或气管套管； 严格无菌操作。
⒋呼吸机通气过度可导致血压下降，未经医 生同意护士不可任意调节呼吸机参数。
⒌保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正 常刻度范围内。保持吸入气体温度在32～ 34℃。
③呼吸机的监护。保持呼吸机各管道通畅，观察潮 气量及气道压力显示，若潮气量下降，表示气道 密闭不严，应调整体位；若气道压力上升，提示 有痰液堵塞气道，应立即吸痰。注意保持湿化器 中蒸馏水量，并及时清理呼吸机管道中的积水。
基础护理
⒈保持管道通畅，各种导线、传感线无松脱， 确认呼吸机工作状态。
⒉向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的， 取得合作，消除恐惧心理。
⒍保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，且 处于最低点，以免集水阻塞管路或流入患 者气道内或返流入湿化罐。勤倒集水杯内 集水。
⒎呼吸机管道一人一换，长期带机患者应每 周更换。
⒏呼吸机管道和人工气道加接螺纹管，以免 牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。
⒐注意患者体位的舒适度，避免人工气道与 患者气管成角，避免人工气道扭曲、折迭、 滑出或接头松脱。
及10kg以上儿童 （但本科没有儿 童呼吸管路）
适应症：各种原因引起的严重呼吸功能障碍，出现
缺氧或二氧化碳潴留。
• 各种原因所致呼吸、心跳停止需行心肺复苏。 • COPD急性发作期、重症哮喘、淹溺等所致的严重
通气不足。
• ARDS、严重肺部感染所致的换气功能障碍。 • 脑外伤、脑出血、中毒等所致的中枢性呼吸功能