ALL-on-4种植牙
全口牙种植几种技术方法
全口牙种植几种技术方法全口牙种植是一种通过人工植入牙根来修复全部缺失牙齿的方法。
在牙缺失的情况下，全口牙种植是一种可行的替代方案。
它可以恢复咀嚼功能、提高美观性以及改善言语能力。
以下是几种常见的全口牙种植技术方法。
首先是传统全口牙种植技术。
这种方法通常需要在口腔内种植6至8个种植体，每个植体用于支撑一定数量的假牙。
这种技术需要颌骨牙槽的高度和密度较好，适合部分牙骨结构较好的患者。
然而，传统全口牙种植手术过程较为复杂，需要较长恢复期，并且对于缺少足够颌骨支撑的患者并不适用。
其次是全口牙种植中的切口植（All-on-4）技术。
这种方法通过在下颌植入4个种植体，上颌植入6个种植体，然后固定一副或两副固定假牙。
与传统全口牙种植技术相比，全口固定假牙通过减少种植体的数量和摆放位置，大大减轻了手术的复杂性和术后的不适感。
同时，这种方法采用特殊设计的种植体，可以更好地利用残存骨量，并且可以即刻负重使用固定假牙。
另外一种常用的全口牙种植方法是ALL-on-6技术。
它与ALL-on-4技术相似，只是在下颌和上颌分别植入6个种植体，而不是4个。
ALL-on-6技术在固定假牙的稳定性和咀嚼功能上相对优于ALL-on-4技术，特别适用于颌骨质量较差的患者。
最后是全口牙种植中的纯种植牙技术。
这种方法是使用多个种植体支撑所有假牙，类似于传统全口牙种植，但需要更多的种植体。
相对于其他技术，这种方法具有更好的稳定性和可预测性，但手术时间和恢复期较长，并且费用较高。
综上所述，全口牙种植是一种有效的解决牙缺失问题的方法。
不同的患者可以根据自身情况选择适合自己的全口牙种植技术。
通过与牙科医生进行详细的咨询和检查，患者可以找到最适合自己的种植方案，恢复美丽的笑容和良好的口腔功能。
All-on-4种植方案的临床应用
Ｓ ｎ ｓ Ｔ， Ｏ Ｄｏ ｎ ｌ ｏ ｉ Ｓ ｎ ｅｌ ＫＥ， Ｐ ｐ ｔ ｏ ａ Ｒ， ｅ ａ ．Ｔｈ ｒ ｌ ｔ ｎ ｈ ｐ ｔ １ ｅ ｅａ ｉ ｓ ｉ ｏ
ｅ ｐ ｒ ｅ ｔｌｒｓ ｌ ． ｎ ａ ｉ ｉ ， ０ ３ ７ （ ） ５ ．３ ， ｘ ｅｉ ｎａ ｅ ｕｔ Ｉ ｔ Ｒ ｄａ Ｂ ｏ ２ ０ ， ９ ７ ： ３ ５ ７ ｍ ｓ Ｊ ｔ ｌ １
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斜种 植 体 ４枚 种 植体 集 中于双侧 颏 孑 之 间或 双侧 Ｌ 上 颌 窦 前 壁 之 间 倾 斜 种 植 体 与 颌 平 面 成 ３ ｏ～ ０ ４。 ５ 向远 中倾 斜 ． 出点 在 第一 磨 牙 、 二前 磨 牙 或 穿 第 第一 前磨 牙 。倾 斜 种植 体 减 小 义齿 悬 臂梁 ： 分 利 充
all-on-four全口种植简介
All-on-4 修复
2) 覆盖义齿
1) 圆柱体 熔附后形成 杆 2) 内附杆是用螺丝 连接于口腔内 3) 杆卡与修复体可摘戴 (摩擦连接) 4) 修复体材料 : 树脂 5) 杆卡材料: Ti or Co-Cr 6) 患者可自行摘戴
14
3. All-on-4流程
15
制作All-on-4修复的产品部件
1. 螺丝固位型修复 (Fixed 桥体) Inner Frame
桥体
2. 覆盖义齿 – 可摘 义齿 Bar Frame
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All-on-4 修复
1) 螺丝 retained 修复
1) 圆柱体是与修复体融为一体 2) 修复体是在口腔 内仅用螺丝 一次性完成全
口修复体连接 3) 修复体材料 : 树脂 4) 内附材料: 金属或是 氧化锆. 5) 患者自己无法摘戴
All on 4
Contents
1. 什么是All-on-4 2. All-on-4的修复 3. All-on-4流程
2
1.什么是All-on-4
3
牙列缺失患者的上颌吸收的4个阶段
第1阶段: 未吸收
第2阶段: 轻度吸收
第3阶段: Байду номын сангаас度吸收
第4阶段: 重度吸收
4
下颌牙列缺失吸收的4个阶段
第1阶段: 未吸收
1. 口内连接 1) 万能角度 2) 万能基台 3) 万能基台外置螺丝刀
2. 制作修复体时使用(与原有部件通用) 1) US Esthetic-low Healing Cap 2) US Esthetic-low Pick up/Transfer
Impression Coping 3) US Esthetic-low Lab Analog 4) US Esthetic-low 圆柱体
All—ON-4无牙颌即刻修复
Ｔ ｅ ｆ ｓ ｅ ｉｉｎ ｏ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ｍｍｅ ｉ ｔ ｏ ｄ ｎ ｅ ｓ ｓｔ ｅ ｄ ｇ ｆｃａ ｓ ｍｐ ａ ｔｌｇ ａ ｄ ｒ ｓ ｅ ｙ Ｓ ｈ ｏ ｄ ｒｅ ．ａ ｈ ｒｔｒ ｖｓｏ ｆｔ ｏ ｃ ｐ ｆｉ ｉ ｈ ｄ ａｅ ｌａ ｉ ｇ ｖ ｒｕ ｈ ｏ ｍａ ｏ ｌｓ ｉ ｉ ｌ ｎｏ ｏ ｙ ｗ ｓａ ｄ ｅ ｓ ｄ ｂ ｃ ｒ ｅ ｅ ｔ ｌ ｃ
发生在前 三个月。
牙及 面部 的功能 、 美观 重建是 现代种植 学的现 实挑 战。牙槽窝 、 牙槽嵴 的保存 为保存和重建软硬组 织提供 了条件 。 本报告将 重点 阐释 牙槽骨的愈合原理及在 种植 体植入前的一 些治疗的可行性及效果。
“ ｔ ａ ｔｏ Ｅｘ ｒ ｃ ｉ ｎ：Ｗ ｈ ｔｎ ｗ？ Ｓｕｓａ ｎ ｂｌ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ａ ｏ ｔ ｉ ａ ｅ ｔｅ ｔ ｎ
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ALL-on-4种植牙
苏州种植牙持续升温牙博士All-on-4植牙技术备受关注引言：“我的父母半口失牙，你们的“All-on-4”种植牙真的只需种植4颗牙齿吗？”“我父亲牙齿已经掉的差不多了，你们那有经济又少受罪的种牙方案吗？”记者苏州著名口腔机构牙博士获悉，自从“种植牙国民公开课”暨“老开心”种植牙直播手术经本报报道后，前来咨询的种牙患者络绎不绝，其中，不少全口失牙、半口失牙的患者是冲着“All-on-4”种植牙技术而来，继“纯韩种牙”风靡苏城后，牙博士“All-on-4”植牙精艺又掀起“无牙”老人“种牙”热潮，针对这一现象，记者走进牙博士，揭开“All-on-4”种植牙的秘密。
“老掉牙”现象普遍，老年人生活质量“缩水”我国卫生部公布的第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国65-74岁的老年人中，有牙齿缺失的达到86.1%，10.51%的人满口牙一颗不剩，仅有57.68%的人有20颗以上的恒牙。
这个数字显然与世界卫生组织对牙齿健康的标准相去甚远。
世界卫生组织订出的标准是8020，即80岁的老人至少应该有20颗功能牙，能正常咀嚼食物，不松动的牙齿。
可怕的是，牙齿缺失是引发老年人身体疾病的元凶。
因为牙缺失而导致的面部变形、发音不清、牙槽骨萎缩、咀嚼功能减退诱发牙周疾病、胃肠疾病、影响邻牙健康等诸多弊端也纷至沓来，这些都严重影响了老年人晚年生活的质量以及寿命。
面对牙齿缺失，一些患者由于不敢承受一般种植牙长期、痛苦的治疗过程或者无力承担种植牙高昂的费用，只能选择安装假牙，却无法恢复正常饮食，面对“老掉牙”，他们只能望“牙”兴叹。
All-on-4种植牙技术为无牙颌患者带来福音“所谓All-on-4种植牙修复，通俗的来讲，就是将全口缺牙、半口缺牙的病人，通过植入4颗种植牙来达到重建整排牙齿的目的。
”当记者问及All-on-4植牙技术时，苏州牙博士口腔顾冬辉院长介绍，All-on-4技术原理是通过倾斜两个后牙种植体，可以在骨量最小的情况下使用较长的种植体，从而增大骨骼与种植体的接触面，降低对垂直骨移植的需求。
倾斜种植体在all-on-4种植修复中的应用
㊀㊀童㊀昕ꎬ博士ꎬ副教授ꎬ主任医师ꎬ南京大学硕士研究生导师ꎬ南京大学医学院附属口腔医院(南京市口腔医院)种植科主任ꎮ中华口腔医学会第五届口腔种植专业委员会常务委员ꎬ江苏省口腔医学会第二届口腔种植专业委员会主任委员ꎬ江苏省整形美容协会美容牙科分会主任委员ꎬ中国机械工程学会生物制造工程分会委员ꎻ«临床牙科种植学及相关研究»中文版编委ꎻ国家卫健委医学ＣＡＩ课件«口腔颌面部感染»主编ꎮ２０００年四川大学口腔医学院获博士学位ꎮ２００９年被评为南京市中青年行业技术学科带头人ꎮ２０１８年被评为南京市卫计系统优秀共产党员ꎮ２０１９年获得 南京市五一劳动奖章 荣誉称号ꎮ近年来ꎬ在国内外杂志上发表论文２０余篇ꎬ主持多项省部㊁市局级课题ꎮ㊀㊀[摘要]㊀在Ａｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复方案中ꎬ通过远端种植体的倾斜植入ꎬ可避免上颌窦提升或骨增量手术ꎬ近年来已广泛应用于牙列缺失修复治疗ꎮ随着Ａｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复的广泛开展ꎬ远端倾斜种植体的应用引起了临床医师和学者的关注ꎮ该文就Ａｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复中倾斜种植体的相关生物力学分析以及临床效果评价进行综述ꎮ㊀㊀[关键词]㊀Ａｌｌ￣ｏｎ￣４ꎻ㊀倾斜种植体ꎻ㊀生物力学ꎻ㊀临床效果㊀㊀[中图分类号]㊀Ｒ７８３㊀[文献标识码]㊀Ａ㊀[文章编号]㊀１６７４－３８０６(２０２０)０４－０３３２－０５㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４－３８０６.２０２０.０４.０３ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｉｌｔｅｄｉｍｐｌａｎｔｓｉｎＡｌｌ￣ｏｎ￣４ｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｎｃｅｐｔ㊀ＹＡＯＬｉ￣ｍｉｎꎬＹＡＮＧＭｅｎｇꎬＷＡＮＧＪｕａｎꎬｅｔａｌ.Ｄｅ￣ｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒａｌＩｍｐｌａｎｔｏｌｏｇｙꎬＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ(ＮａｎｊｉｎｇＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌ)ꎬＪｉａｎｇｓｕ２１００００ꎬＣｈｉｎａ㊀㊀[Ａｂｓｔｒａｃｔ]㊀ＩｎｔｈｅＡｌｌ￣ｏｎ￣４ｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｎｃｅｐｔꎬｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓｆｌｏｏｒｅｌｅｖａｔｉｏｎｏｒｂｏｎｅａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｃａｎｂｅａｖｏｉｄｅｄｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｔａｌｔｉｌｔｅｄｉｍｐｌａｎｔｓ.Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓꎬｉｔｈａｓｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｒｅｈａｂｉｌｉｔａ￣ｔｉｏｎｏｆｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓｐａｔｉｅｎｔｓ.ＷｉｔｈｔｈｅｅｘｔｅｎｓｉｖｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅＡｌｌ￣ｏｎ￣４ｃｏｎｃｅｐｔꎬｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｔａｌｔｉｌｔｅｄｉｍｐｌａｎｔｓｈａｓａｔｔｒａｃｔｅｄｔｈｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃｉａｎｓａｎｄｓｃｈｏｌａｒｓ.ＩｎｔｈｉｓｐａｐｅｒꎬｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｉｌｔｅｄｉｍｐｌａｎｔｓｉｎｔｈｅＡｌｌ￣ｏｎ￣４ｃｏｎｃｅｐｔｉｓｒｅｖｉｅｗｅｄ.㊀㊀[Ｋｅｙｗｏｒｄｓ]㊀Ａｌｌ￣ｏｎ￣４ꎻ㊀Ｔｉｌｔｅｄｉｍｐｌａｎｔｓꎻ㊀Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓꎻ㊀Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ㊀㊀由于龋齿㊁重度牙周炎等原因导致的患者牙列缺失ꎬ往往造成患者咀嚼㊁美观㊁发音等功能障碍ꎬ极大地影响了患者的日常生活㊁社交甚至是心理ꎮ以往ꎬ牙列缺失的修复大多采用传统的可摘义齿修复方法ꎬ但由于长期缺牙导致的牙槽骨吸收萎缩㊁咀嚼黏膜退化㊁牙槽嵴低平等ꎬ往往引起传统全口义齿固位与稳定性不佳ꎬ给牙列缺失的修复造成了困难ꎮ自２０世纪７０年代以来ꎬ口腔种植技术逐渐广泛应用于牙列缺损的治疗ꎬ为广大患者带来了福音ꎮ但对于这类长期牙列缺失导致牙槽骨重度吸收的患者ꎬ传统种植通常还需要辅以上颌窦提升或骨增量手术ꎬ治疗周期较长ꎬ增加了患者的痛苦和经济负担ꎮ２００３年ꎬＭａｌó等[１]提出了Ａｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复理念ꎬ由４枚种植体共同支持固定修复ꎬ并可允许手术当天即刻负重ꎮ该方法中通过远端种植体的倾斜植入ꎬ可避免上颌窦提升或骨增量手术ꎬ近年来已广泛应用于牙列缺失修复治疗ꎮ本文就Ａｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复中远中倾斜种植体的临床应用与相关研究作一综述ꎮ１㊀Ａｌｌ￣ｏｎ￣４的概念及优缺点Ｍａｌó等[１]提出的 Ａｌｌ￣ｏｎ￣４ 的无牙颌种植方案为:在上颌ꎬ２枚远中种植体分别沿上颌窦前壁向远中倾斜约３０ʎ植入ꎬ２枚近中种植体与侧切牙区垂直植入ꎻ在下颌ꎬ远中２枚种植体向远中倾斜约３０ʎ植入于颏孔前方ꎬ近中２枚种植体垂直植入于侧切牙区ꎮ倾斜种植体与轴向种植体(ａｘｉａｌｉｍｐｌａｎｔｓ)的概念:轴向种植体是垂直于骨面或咬合面ꎬ平行于邻牙长轴植入的种植体ꎻ倾斜种植体(ｔｉｌｔｅｄｉｍｐｌａｎｔｓ)为与上述平面呈一定角度倾斜植入的种植体ꎮ在实际临床操作中ꎬ术前需通过影像学检查或计算机模拟等辅助确定上颌窦位置及下牙槽神经管的走行ꎬ并精确控制后牙区种植体的位置及倾斜角度ꎬ前牙区种植体要求与面中线基本平行ꎮ考虑螺丝开孔位置在切端或唇侧影响美观ꎬ可将前牙区种植体适当地向腭侧倾斜ꎮ前牙区种植体和后牙区种植体基本等分间距ꎮ种植体植入后ꎬ联合应用复合基台ꎬ使４枚种植体获得共同就位道ꎬ共同支持全牙弓固定修复ꎬ如种植体初期稳定性良好可允许即刻负重ꎮ在Ａｌｌ￣ｏｎ￣４中ꎬ通过远中种植体的倾斜植入ꎬ可避开上颌窦和下颌神经管等重要解剖结构[２]ꎬ并且可以允许植入更长的种植体ꎬ减少或避免上颌窦提升或骨增量手术[３]ꎬ减小手术创伤ꎮ由于该方案可允许即刻种植即刻修复ꎬ与传统种植相比大大缩短了治疗周期ꎮ但同时也存在着倾斜角度需精确控制ꎬ技术敏感性较高ꎬ计算机导板㊁导航等技术依赖性较高等缺点ꎮ２㊀Ａｌｌ￣ｏｎ￣４的生物力学特征Ｄｕｙｃｋ等[４]通过种植体应力分析得出结论为:在坚固连接㊁一体化的上部结构基础上ꎬ通过在前牙区和后牙区各植入２枚种植体ꎬ用４枚种植体修复无牙颌ꎬ牙合力可合理分散到４枚种植体上ꎮＴａｋａｈａｓｈｉ等[５]通过三维有限元分析也同样证实了４枚种植体支持无牙颌固定修复的可行性ꎮＰｒｉｅｓｔ等[６]学者认为悬臂梁是影响种植义齿修复成功率的主要因素ꎬ悬臂梁会在远端种植体基台颈部皮质骨产生不良应力ꎬ因此应尽量缩短悬臂梁的长度ꎮＭａｌó等[７]也提出ꎬ采用Ａｌｌ￣ｏｎ￣４方案修复无牙颌时ꎬ缩短悬臂梁长度尤为重要ꎮＡｌｌ￣ｏｎ￣４修复中悬臂的应力负荷可能会引起铰链效应ꎬ从而在离悬臂应力加载位置最近的种植体上产生相当大的应力[８]ꎮ当远端悬臂长度过长时ꎬ应力可导致支架变形ꎬ从而引起螺钉㊁丙烯酸树脂牙甚至支架本身的断裂[９]ꎮＭａｌó等[７]同时提出ꎬＡ￣Ｐ距可以作为控制Ａｌｌ￣ｏｎ￣４悬臂梁长度的指标ꎮ颌骨双侧远中种植体之间连线到颌骨最前端种植体之间连线ꎬ两条连线之间的距离即为Ａ￣Ｐ距ꎬＡ￣Ｐ距对于种植体稳定具有积极作用ꎬＡ￣Ｐ距越大ꎬ作用于种植体上的力矩负荷越小ꎮ有学者提出ꎬ下颌种植体远端悬臂梁长度应不超过Ａ￣Ｐ距的１ ５倍ꎬ而上颌由于骨密度较低ꎬ其悬臂梁长度应较下颌更短[１０]ꎮ３㊀远中倾斜种植体的生物力学特征当对单颗种植体进行研究时ꎬ普遍认为与轴向种植体相比较ꎬ倾斜种植体的负荷应力分布存在不一致性ꎮＣｒｕｚ等[１１]通过三维有限元研究发现ꎬ倾斜种植体应力分布主要集中于颈部ꎮ丁熙等[１２]也通过三维有限元分析发现ꎬ当倾斜３０ʎ种植时ꎬ其压应力与拉应力均明显增大ꎬ种植体骨界面应变急剧增大ꎬ位移明显增加ꎬ不利于种植体稳定ꎮ因此在Ａｌｌ￣ｏｎ￣４理念提出早期ꎬ对于远端倾斜种植体的应用存在着一定的争议ꎮ但值得注意的是ꎬ与孤立的单颗种植不同ꎬ在多颗种植体支持的固定修复中ꎬ种植体是固定桥的一部分ꎬ种植体的应力分散和坚固的上部结构会减少种植体的屈曲负荷[１３]ꎬ因此与单颗种植体的应力传导模式不尽相同ꎮ远端种植体的位置越远ꎬ悬臂越短ꎬ对降低种植体的负荷应力有一定的作用[１４]ꎮＫｒｅｋｍａｎｏｖ等[１５]的生物力学研究表明ꎬ倾斜和非倾斜植入物之间的应力负荷和屈曲力矩没有显著差异ꎮＢｅｖｉｌａｃｑｕａ等[１６]的三维有限元分析表明ꎬ与在Ａｌｌ￣ｏｎ￣４远端植入支持悬臂较长的轴向种植体相比ꎬ当远端种植体倾斜３０ʎ植入时ꎬ悬臂缩短ꎬ密质骨和松质骨的应力水平分别降低了５２ ０％和４７ ６％ꎮ因此ꎬ远端种植体的倾斜植入ꎬ可缩短Ａｌｌ￣ｏｎ￣４修复的悬臂梁长度ꎬ从而有利于应力分散ꎮ由于远端种植体的倾斜植入ꎬ在缩短悬臂梁的同时ꎬ近㊁远中种植体之间的距离增大ꎬＡ￣Ｐ距增大ꎬ从而有利于种植体稳定ꎮ除此以外ꎬ在有限的骨量情况下ꎬ倾斜种植体的应用可允许植入更长的种植体ꎬ增大种植体￣骨结合面积ꎬ有利于种植体初期稳定性的获得ꎮ针对于远端倾斜种植体ꎬ不同的倾斜角度对种植体周围应力是否有影响这一问题ꎬ多位学者进行了相关研究ꎮＭａｌｈｏｔｒａ等[１７]进行了三维有限元分析ꎬ结果表明在悬臂梁长度一致的情况下ꎬ倾斜角度为３０ʎ和４０ʎ的种植体周围应力负荷无明显差异ꎮＥｄｇｅ[１８]的研究表明ꎬ前端垂直植入的种植体与远端倾斜角度为１５ʎ和３０ʎ的种植体在应力负荷方面没有显著性差异ꎬ而当倾斜角度达到４５ʎ时ꎬ应力负荷显著升高ꎮ这一结果得到了Ｍａｌó等[１]研究的证实ꎬ其结果表明ꎬ远端种植体倾斜角度在３０ʎ以内时ꎬ应力值差异不明显ꎬ而当倾斜角度达到４５ʎ时种植体颈部压力最大ꎮ因此ꎬ基于以上相关研究ꎬ我们认为Ａｌｌ￣ｏｎ￣４远端种植体在４５ʎ以内时ꎬ理论上不会对其种植体周围应力造成显著负面影响ꎮ４㊀Ａｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复中倾斜种植体的临床效果评价４ １㊀种植体存留率㊀种植体存留率是反映种植修复效果的重要指标ꎮ短期及长期临床结果显示ꎬＡｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复中种植体总体存留率较高ꎮＭａｌó等[１９]对２４２例上颌无牙颌行Ａｌｌ￣ｏｎ￣４即刻种植修复的患者进行了５年回顾性研究ꎬ结果显示ꎬ种植体５年累积存留率为９８％ꎬ修复体存留率为１００％ꎮ之后ꎬ该研究团队又对２４５例行Ａｌｌ￣ｏｎ￣４修复的患者进行了１０年的长期回顾性研究ꎬ结果表明种植体和修复体的１０年的累积存留率分别为９４ ８％和９９ ２％[２０]ꎮ其余多位学者针对Ａｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复的临床研究结果也均显示出较高的短期及长期种植体存留率[２１~２５]ꎮ对于Ａｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复中远端倾斜种植体与近端轴向种植体存留率的比较ꎬ相关的长期临床研究不多ꎮ多数研究结果显示ꎬＡｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复中倾斜种植体与轴向种植体相比ꎬ种植体存留率无显著性差异[１５ꎬ２６~２８]ꎮＢａｌｓｈｉ等[２１]对１５５例采用Ｂｒａｎｅｍａｒｋ种植体行Ａｌｌ￣ｏｎ￣４修复的患者进行了随访６年的回顾性研究ꎬ结果表明垂直种植体和倾斜种植体的存留率均为９７ ３％ꎮＣｈｒｃａｎｏｖｉｃ等[２９]进行了Ｍｅｔａ分析ꎬ该研究纳入了Ａｌｌ￣ｏｎ￣４㊁Ａｌｌ￣ｏｎ￣６等多种修复类型ꎬ共５０２９颗倾斜种植体和５７３２颗垂直种植体纳入分析ꎬ两者存留率无显著性差异(９８ ３７％ｖｓ９８ １９％ꎬＰ>０ ０５)ꎮ但值得注意的是ꎬ由于上述Ｍｅｔａ分析纳入了Ａｌｌ￣ｏｎ￣４以外的其他修复类型ꎬ因此该结果需谨慎参考ꎮ以上研究提示ꎬ在Ａｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复中ꎬ远端倾斜种植体可能具有与近端轴向种植体相似的较高存留率ꎬ但这一结论仍需更多长期临床研究及系统评价加以佐证ꎮ４ ２㊀边缘骨吸收㊀种植体边缘骨水平的稳定维持是衡量种植体成功的重要标准ꎮ目前多数研究表明ꎬＡｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复中远端倾斜种植体与近端轴向种植体的边缘骨吸收量无明显差异[２４ꎬ３０ꎬ３１]ꎮＨｏｐｐ等[３２]对８９１例行Ａｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复的上颌无牙颌患者进行了随访５年的回顾性研究ꎬ研究结果显示垂直种植体和倾斜种植体周围骨吸收分别为(１ １４ʃ０ ７１)ｍｍ和(１ １９ʃ０ ８２)ｍｍꎬ比较差异无统计学意义ꎮ进一步证实了有关倾斜种植体的生物力学研究结果ꎬ即Ａｌｌ￣ｏｎ￣４远端种植体在一定角度内倾斜植入ꎬ不会对周围骨组织造成明显不利的应力集中ꎮＫｒｅｎｎｍａｉｒ等[３３]的一项非随机对照研究将４１例无牙颌患者随机分为４枚轴向种植体支持组(２１例)和２枚近端轴向种植体加２枚远端种植体支持(Ａｌｌ￣ｏｎ￣４)组(２０例)ꎬ进行了３年随访的前瞻性研究ꎬ结果显示两组内和组间的近端种植体和远端种植体均无明显差异ꎮ但是两组在第１㊁２㊁３年种植体总体的骨吸收比较差异统计学意义ꎬ提示Ａｌｌ￣ｏｎ￣４方案中种植体周围骨组织随时间呈现进行性吸收ꎮ针对这一进行性骨吸收现象ꎬ仍有待进一步探讨以及更多长期临床研究结果的佐证ꎮ４ ３㊀并发症㊀有研究结果显示Ａｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复中倾斜种植体与轴向种植体在并发症方面无显著性差异[３４]ꎮ有发表的综述中ꎬ纳入了１３篇文献ꎬ其中包括７８２枚倾斜种植体和６６６枚轴向种植体ꎬ结果显示ꎬ倾斜种植体与轴向种植体一样ꎬ可发生基台折断㊁螺丝松动㊁崩瓷等机械并发症ꎬ但发生率与轴向种植体相比并无显著性差异[３５]ꎮ但近年来也有研究表明倾斜种植体生物学并发症发生的可能性更高[３６]ꎮ该研究对１４例行Ａｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复的患者进行了临床评价和龈下生物膜的微生物学评价ꎬ发现倾斜种植体的平均探诊深度和斑块指数明显高于轴向种植体ꎬ且倾斜种植体龈下生物膜中橙色复合体的比例高于轴向种植体ꎬ提示倾斜种植体可能存在着相对更高的生物学并发症风险ꎮ但该研究并未对Ａｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复的生物学并发症进行长期随访研究ꎬ因此这一观点仍需更多可靠的循证医学证据证明ꎮ４ ４㊀美学效果㊀目前鲜有文献针对Ａｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复美学效果评估进行定量分析ꎮ有学者观察到ꎬ在Ａｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复中ꎬ由于患者自身条件限制或医师操作水平的影响ꎬ有时种植体植入并未达到最佳角度和位置ꎬ这一结果可能并不会导致严重的解剖结构侵犯风险(如侵犯上颌窦及下颌神经管)ꎬ但会对美学效果造成较大影响[３７~３９]ꎮ无牙颌种植修复的美学效果不仅取决于可用软硬组织量ꎬ还取决于包括种植体植入角度在内的其他参数[４０ꎬ４１]ꎮ相比近端种植体的轴向植入ꎬ远端种植体倾斜植入的角度及位置控制可能更加困难ꎮ除此以外ꎬ种植体植入角度与患者的颌弓位置关系㊁唇侧丰满度㊁笑线位置㊁唇线弧度以及剩余骨量等也是影响Ａｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复美学效果的关键因素[４２]ꎮ近年来ꎬ随着计算机技术在口腔领域的应用发展ꎬ面部扫描与口内扫描逐渐普及ꎬ通过采集患者的动静态美学信息ꎬ在此基础上全程数字化设计㊁数字化外科手术引导㊁数字化修复ꎬ以修复为导向的数字化技术成为了新的趋势[４３]ꎬ以修复为导向确定种植体最佳植入位置及角度ꎬ降低了医师的操作难度ꎬ为获得高度可预测的美学效果提供了支持ꎮ５ 总结与展望由２枚轴向种植体和２枚倾斜种植体共同支持无牙颌固定修复的Ａｌｌ￣ｏｎ￣４治疗理念ꎬ对于无牙颌患者而言ꎬ具有缩短治疗周期㊁减少或避免因骨量不足而进行的上颌窦提升及骨增量等手术创伤㊁满足患者美观㊁咀嚼及发音等功能要求的优势ꎮ而牙弓远端种植体的倾斜植入对于Ａｌｌ￣ｏｎ￣４治疗理念的实现又具有至关重要的作用ꎮ现有许多文献支持倾斜种植体的应用具有可预期的良好临床疗效ꎬ但相关长期临床研究较少ꎬ未来仍需进一步临床研究来评估在Ａｌｌ￣ｏｎ￣４种植修复中倾斜种植体应用的长期稳定临床效果ꎮ参考文献１㊀ＭａｌóＰꎬＲａｎｇｅｒｔＢꎬＮｏｂｒｅＭ. Ａｌｌ￣ｏｎ￣Ｆｏｕｒ ｉｍｍｅｄｉａｔｅ￣ｆｕｎｃｔｉｏｎｃｏｎ￣ｃｅｐｔｗｉｔｈＢｒåｎｅｍａｒｋＳｙｓｔｅｍｉｍｐｌａｎｔｓｆｏｒｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓｍａｎ￣ｄｉｂｌｅｓ:ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＩｍｐｌａｎｔＤｅｎｔＲｅｌａｔＲｅｓꎬ２００３ꎬ５Ｓｕｐｐｌ１:２－９.２㊀ＨｏＣＣꎬＪｏｖａｎｏｖｉｃＳＡ.Ｔｈｅ Ａｌｌ￣ｏｎ￣４ ｃｏｎｃｅｐｔｆｏｒｉｍｐｌａｎｔｒｅｈａｂｉｌｉ￣ｔａｔｉｏｎｏｆａｎｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓｊａｗ[Ｊ].ＣｏｍｐｅｎｄＣｏｎｔｉｎＥｄｕｃＤｅｎｔꎬ２０１４ꎬ３５(４):２５５－２５９.３㊀ＢｉｌｈａｎＨ.Ａｎａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｔｏｔｒｅａｔａｃａｓｅｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｍａｘｉｌｌａｒｙａｔｒｏｐｈｙｂｙｔｈｅｕｓｅｏｆａｎｇｌｅｄｉｍｐｌａｎｔｓｉｎｓｔｅａｄｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄａｕｇｍｅｎ￣ｔａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ:ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ[Ｊ].ＪＯｒａｌＩｍｐｌａｎｔｏｌꎬ２００８ꎬ３４(１):４７－５１.４㊀ＤｕｙｃｋＪꎬＶａｎＯｏｓｔｅｒｗｙｃｋＨꎬＶａｎｄｅｒＳｌｏｔｅｎＪꎬｅｔａｌ.Ｍａｇｎｉｔｕｄｅａｎｄｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｏｃｃｌｕｓａｌｆｏｒｃｅｓｏｎｏｒａｌｉｍｐｌａｎｔｓｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇｆｉｘｅｄｐｒｏｓ￣ｔｈｅｓｅｓ:ａｎｉｎｖｉｖｏｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＯｒａｌＩｍｐｌａｎｔｓＲｅｓꎬ２０００ꎬ１１(５):４６５－４７５.５㊀ＴａｋａｈａｓｈｉＴꎬＳｈｉｍａｍｕｒａＩꎬＳａｋｕｒａｉＫ.Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｎｕｍｂｅｒａｎｄｉｎ￣ｃｌｉｎａｔｉｏｎａｎｇｌｅｏｆｉｍｐｌａｎｔｓｏｎｓｔｒｅｓｓｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｉｎｍａｎｄｉｂｕｌａｒｃｏｒｔｉｃａｌｂｏｎｅｗｉｔｈＡｌｌ￣ｏｎ￣４Ｃｏｎｃｅｐｔ[Ｊ].ＪＰｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔＲｅｓꎬ２０１０ꎬ５４(４):１７９－１８４.６㊀ＰｒｉｅｓｔＧꎬＳｍｉｔｈＪꎬＷｉｌｓｏｎＭＧ.Ｉｍｐｌａｎｔｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｃｏｍ￣ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｍａｎｄｉｂｕｌａｒｍｅｔａｌ￣ａｃｒｙｌｉｃｒｅｓｉｎｉｍｐｌａｎｔｃｏｍｐｌｅｔｅｆｉｘｅｄｄｅｎｔａｌｐｒｏｓｔｈｅｓｅｓ[Ｊ].ＪＰｒｏｓｔｈｅｔＤｅｎｔꎬ２０１４ꎬ１１１(６):４６６－４７５.７㊀ＭａｌóＰꎬＲａｎｇｅｒｔＢꎬＮｏｂｒｅＭ.Ａｌｌ￣ｏｎ￣４ｉｍｍｅｄｉａｔｅ￣ｆｕｎｃｔｉｏｎｃｏｎｃｅｐｔｗｉｔｈＢｒåｎｅｍａｒｋＳｙｓｔｅｍｉｍｐｌａｎｔｓｆｏｒｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓｍａｘｉｌｌａｅ:ａ１￣ｙｅａｒｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＩｍｐｌａｎｔＤｅｎｔＲｅｌａｔＲｅｓꎬ２００５ꎬ７Ｓｕｐｐｌ１:Ｓ８８－Ｓ９４.８㊀ＷｈｉｔｅＳＮꎬＣａｐｕｔｏＡＡꎬＡｎｄｅｒｋｖｉｓｔＴ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｃａｎｔｉｌｅｖｅｒｌｅｎｇｔｈｏｎｓｔｒｅｓｓｔｒａｎｓｆｅｒｂｙｉｍｐｌａｎｔ￣ｓｕｐｐｏｒｔｅｄｐｒｏｓｔｈｅｓｅｓ[Ｊ].ＪＰｒｏｓｔｈｅｔＤｅｎｔꎬ１９９４ꎬ７１(５):４９３－４９９.９㊀ＷａｔｅｒｓＮＥ.Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｎｔｉｓｔｒｙ[Ｊ].ＪＤｅｎｔꎬ１９８９ꎬ１７:４３－４６.１０㊀ＥｎｇｌｉｓｈＣＥ.ＣｒｉｔｉｃａｌＡ￣Ｐｓｐｒｅａｄ[Ｊ].ＩｍｐｌａｎｔＳｏｃꎬ１９９０ꎬ１(１):２－３.１１㊀ＣｒｕｚＭꎬＷａｓｓａｌｌＴꎬＴｏｌｅｄｏＥＭꎬｅｔａｌ.Ｆｉｎｉｔｅｅｌｅｍｅｎｔｓｔｒｅｓｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｅｎｔａｌｐｒｏｓｔｈｅｓｅｓｓｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙｓｔｒａｉｇｈｔａｎｄａｎｇｌｅｄｉｍｐｌａｎｔｓ[Ｊ].ＩｎｔＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＩｍｐｌａｎｔｓꎬ２００９ꎬ２４(３):３９１－４０３.１２㊀丁㊀熙ꎬ陈树华ꎬ陈日齐ꎬ等.倾斜角度对种植体骨界面生物力学影响的三维有限元分析[Ｊ].中国口腔种植学杂志ꎬ２００２ꎬ７(４):１６２－１６５ꎬ１７４.１３㊀ＺａｍｐｅｌｉｓＡꎬＲａｎｇｅｒｔＢꎬＨｅｉｊｌＬ.Ｔｉｌｔｉｎｇｏｆｓｐｌｉｎｔｅｄｉｍｐｌａｎｔｓｆｏｒｉｍ￣ｐｒｏｖｅｄｐｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓｕｐｐｏｒｔ:ａｔｗｏ￣ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｆｉｎｉｔｅｅｌｅｍｅｎｔａｎａｌ￣ｙｓｉｓ[Ｊ].ＪＰｒｏｓｔｈｅｔＤｅｎｔꎬ２００７ꎬ９７(６Ｓｕｐｐｌ):Ｓ３５－Ｓ４３.１４㊀ＢｅｌｌｉｎｉＣＭꎬＲｏｍｅｏＤꎬＧａｌｂｕｓｅｒａＦꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｉｌｔｅｄｖｅｒ￣ｓｕｓｎｏｎｔｉｌｔｅｄｉｍｐｌａｎｔ￣ｓｕｐｐｏｒｔｅｄｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｄｅｓｉｇｎｓｆｏｒｔｈｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｄｅｎｔｕｏｕｓｍａｎｄｉｂｌｅ:ａｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＩｎｔＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＩｍｐｌａｎｔｓꎬ２００９ꎬ２４(３):５１１－５１７.１５㊀ＫｒｅｋｍａｎｏｖＬꎬＫａｈｎＭꎬＲａｎｇｅｒｔＢꎬｅｔａｌ.Ｔｉｌｔｉｎｇｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｍａｎ￣ｄｉｂｕｌａｒａｎｄｍａｘｉｌｌａｒｙｉｍｐｌａｎｔｓｆｏｒｉｍｐｒｏｖｅｄｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｓｕｐｐｏｒｔ[Ｊ].ＩｎｔＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＩｍｐｌａｎｔｓꎬ２０００ꎬ１５(３):４０５－４１４.１６㊀ＢｅｖｉｌａｃｑｕａＭꎬＴｅａｌｄｏＴꎬＰｅｒａＦꎬｅｔａｌ.Ｔｈｒｅｅ￣ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｆｉｎｉｔｅｅｌｅ￣ｍｅｎｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌｏａｄｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｕｓｉｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｍｐｌａｎｔｉｎｃｌｉｎａｔｉｏｎｓａｎｄｃａｎｔｉｌｅｖｅｒｌｅｎｇｔｈｓ[Ｊ].ＩｎｔＪＰｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔꎬ２００８ꎬ２１(６):５３９－５４２.１７㊀ＭａｌｈｏｔｒａＡＯꎬＰａｄｍａｎａｂｈａｎＴＶꎬＭｏｈａｍｅｄＫꎬｅｔａｌ.Ｌｏａｄｔｒａｎｓｆｅｒｉｎｔｉｌｔｅｄｉｍｐｌａｎｔｓｗｉｔｈｖａｒｙｉｎｇｃａｎｔｉｌｅｖｅｒｌｅｎｇｔｈｓｉｎａｎａｌｌ￣ｏｎ￣ｆｏｕｒｓｉｔ￣ｕａｔｉｏｎ[Ｊ].ＡｕｓｔＤｅｎｔＪꎬ２０１２ꎬ５７(４):４４０－４４５.１８㊀ＥｄｇｅＭＪ.Ｓｕｒｇｉｃａｌｐｌａｃｅｍｅｎｔｇｕｉｄｅｆｏｒｕｓｅｗｉｔｈｏｓｓｅｏｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｉｍ￣ｐｌａｎｔｓ[Ｊ].ＪＰｒｏｓｔｈｅｔＤｅｎｔꎬ１９８７ꎬ５７(６):７１９－７２２.１９㊀ＭａｌóＰꎬｄｅＡｒａúｊｏＮｏｂｒｅＭꎬＬｏｐｅｓＡꎬｅｔａｌ. Ａｌｌ￣ｏｎ￣４ ｉｍｍｅｄｉａｔｅ￣ｆｕｎｃｔｉｏｎｃｏｎｃｅｐｔｆｏｒｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓｍａｘｉｌｌａｅ:ａｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｐｏｒｔｏｎｔｈｅｍｅｄｉｕｍ(３ｙｅａｒｓ)ａｎｄｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍ(５ｙｅａｒｓ)ｏｕｔｃｏｍｅｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＩｍｐｌａｎｔＤｅｎｔＲｅｌａｔＲｅｓꎬ２０１２ꎬ１４Ｓｕｐｐｌ１:ｅ１３９－ｅ１５０.２０㊀ＭａｌｏＰꎬｄｅＡｒａúｊｏＮｏｂｒｅＭꎬＬｏｐｅｓＡꎬｅｔａｌ.ＡｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｏｆＡｌｌ￣ｏｎ￣４ｉｍｐｌａｎｔｓｉｎｔｈｅｍａｎｄｉｂｌｅｗｉｔｈｕｐｔｏ１０ｙｅａｒｓｏｆｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐ[Ｊ].ＪＡｍＤｅｎｔＡｓｓｏｃꎬ２０１１ꎬ１４２(３):３１０－３２０.２１㊀ＢａｌｓｈｉＴＪꎬＷｏｌｆｉｎｇｅｒＧＪꎬＳｌａｕｃｈＲＷꎬｅｔａｌ.Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ８００ＢｒåｎｅｍａｒｋＳｙｓｔｅｍｉｍｐｌａｎｔｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｈｅＡｌｌ￣ｏｎ￣ＦｏｕｒＴＭｐｒｏ￣ｔｏｃｏｌ[Ｊ].ＪＰｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔꎬ２０１４ꎬ２３(２):８３－８８.２２㊀ＣａｐｅｌｌｉＭꎬＺｕｆｆｅｔｔｉＦꎬＤｅｌＦａｂｂｒｏＭꎬｅｔａｌ.Ｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓｊａｗｗｉｔｈｆｉｘｅｄｐｒｏｓｔｈｅｓｅｓｓｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙｅｉｔｈｅｒｕｐｒｉｇｈｔｏｒｔｉｌｔｅｄｉｍｐｌａｎｔｓ:ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＩｎｔＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＩｍｐｌａｎｔｓꎬ２００７ꎬ２２(４):６３９－６４４.２３㊀ＴｅａｌｄｏＴꎬＭｅｎｉｎｉＭꎬＢｅｖｉｌａｃｑｕａＭꎬｅｔａｌ.Ｉｍｍｅｄｉａｔｅｖｅｒｓｕｓｄｅｌａｙｅｄｌｏａｄｉｎｇｏｆｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔｓｉｎｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓｐａｔｉｅｎｔｓᶄｍａｘｉｌｌａｅ:ａ６￣ｙｅａｒｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＩｎｔＪＰｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔꎬ２０１４ꎬ２７(３):２０７－２１４.２４㊀ＣａｌａｎｄｒｉｅｌｌｏＲꎬＴｏｍａｔｉｓＭ.Ｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅａｔｒｏｐｈｉｃｐｏｓ￣ｔｅｒｉｏｒｍａｘｉｌｌａｖｉａｉｍｍｅｄｉａｔｅ/ｅａｒｌｙｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｔｉｌｔｅｄｉｍｐｌａｎｔｓ:Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ１￣ｙｅａｒｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＩｍｐｌａｎｔＤｅｎｔＲｅｌａｔＲｅｓꎬ２００５ꎬ７Ｓｕｐｐｌ１:Ｓ１－Ｓ１２.２５㊀ＴｅａｌｄｏＴꎬＢｅｖｉｌａｃｑｕａＭꎬＰｅｒａＦꎬｅｔａｌ.Ｉｍｍｅｄｉａｔｅｆｕｎｃｔｉｏｎｗｉｔｈｆｉｘｅｄｉｍｐｌａｎｔ￣ｓｕｐｐｏｒｔｅｄｍａｘｉｌｌａｒｙｄｅｎｔｕｒｅｓ:ａ１２￣ｍｏｎｔｈｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＪＰｒｏｓｔｈｅｔＤｅｎｔꎬ２００８ꎬ９９(５):３５１－３６０.２６㊀ＣｒｅｓｐｉＲꎬＶｉｎｃｉＲꎬＣａｐｐａｒéＰꎬｅｔａｌ.Ａｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅ ａｌｌｏｎｆｏｕｒ ｉｍｍｅｄｉａｔｅｆｕｎｃ￣ｔｉｏｎｐｒｏｔｏｃｏｌ[Ｊ].ＩｎｔＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＩｍｐｌａｎｔｓꎬ２０１２ꎬ２７(２):４２８－４３４.２７㊀ＦｒａｎｃｅｔｔｉＬꎬＲｏｍｅｏＤꎬＣｏｒｂｅｌｌａＳꎬｅｔａｌ.Ｂｏｎｅｌｅｖｅｌｃｈａｎｇｅｓａｒｏｕｎｄａｘｉａｌａｎｄｔｉｌｔｅｄｉｍｐｌａｎｔｓｉｎｆｕｌｌ￣ａｒｃｈｆｉｘｅｄｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ.Ｉｎｔｅｒｉｍｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＩｍｐｌａｎｔＤｅｎｔＲｅｌａｔＲｅｓꎬ２０１２ꎬ１４(５):６４６－６５４.２８㊀ＧｈｅｒｌｏｎｅＥＦꎬＳａｎｎｉｎｏＧꎬＲａｐａｎｅｌｌｉＡꎬｅｔａｌ.ＰｒｅｆａｂｒｉｃａｔｅｄＢａｒＳｙｓ￣ｔｅｍｆｏｒＩｍｍｅｄｉａｔｅＬｏａｄｉｎｇｉｎＥｄｅｎｔｕｌｏｕｓＰａｔｉｅｎｔｓ:Ａ５￣ＹｅａｒＦｏｌｌｏｗ￣ＵｐＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＬｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌＳｔｕｄｙ[Ｊ].ＢｉｏｍｅｄＲｅｓＩｎｔꎬ２０１８ꎬ２０１８:７３５２１２５.２９㊀ＣｈｒｃａｎｏｖｉｃＢＲꎬＡｌｂｒｅｋｔｓｓｏｎＴꎬＷｅｎｎｅｒｂｅｒｇＡ.Ｔｉｌｔｅｄｖｅｒｓｕｓａｘｉａｌｌｙｐｌａｃｅｄｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔｓ:ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＪＤｅｎｔꎬ２０１５ꎬ４３(２):１４９－１７０.３０㊀ＲｏｓéｎＡꎬＧｙｎｔｈｅｒＧ.Ｉｍｐｌａｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｏｕｔｂｏｎｅｇｒａｆｔｉｎｇｉｎｅ￣ｄｅｎｔｕｌｏｕｓｓｅｖｅｒｅｌｙｒｅｓｏｒｂｅｄｍａｘｉｌｌａｓ:ａｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＳｕｒｇꎬ２００７ꎬ６５(５):１０１０－１０１６.３１㊀ＡｇｌｉａｒｄｉＥꎬＣｌｅｒｉｃòＭꎬＣｉａｎｃｉｏＰꎬｅｔａｌ.Ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｏａｄｉｎｇｏｆｆｕｌｌ￣ａｒｃｈｆｉｘｅｄｐｒｏｓｔｈｅｓｅｓｓｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙａｘｉａｌａｎｄｔｉｌｔｅｄｉｍｐｌａｎｔｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓａｔｒｏｐｈｉｃｍａｎｄｉｂｌｅｓ[Ｊ].ＱｕｉｎｔｅｓｓｅｎｃｅＩｎｔꎬ２０１０ꎬ４１(４):２８５－２９３.３２㊀ＨｏｐｐＭꎬｄｅＡｒａúｊｏＮｏｂｒｅＭꎬＭａｌóＰ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｍａｒｇｉｎａｌｂｏｎｅｌｏｓｓａｎｄｉｍｐｌａｎｔｓｕｃｃｅｓｓｂｅｔｗｅｅｎａｘｉａｌａｎｄｔｉｌｔｅｄｉｍｐｌａｎｔｓｉｎｍａｘｉｌ￣ｌａｒｙＡｌｌ￣ｏｎ￣４ｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｎｃｅｐｔｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｓａｆｔｅｒ５ｙｅａｒｓｏｆｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐ[Ｊ].ＣｌｉｎＩｍｐｌａｎｔＤｅｎｔＲｅｌａｔＲｅｓꎬ２０１７ꎬ１９(５):８４９－８５９.３３㊀ＫｒｅｎｎｍａｉｒＳꎬＷｅｉｎｌäｎｄｅｒＭꎬＭａｌｅｋＭꎬｅｔａｌ.ＭａｎｄｉｂｕｌａｒＦｕｌｌ￣ＡｒｃｈＦｉｘｅｄＰｒｏｓｔｈｅｓｅｓＳｕｐｐｏｒｔｅｄｏｎ４ＩｍｐｌａｎｔｓｗｉｔｈＥｉｔｈｅｒＡｘｉａｌＯｒＴｉｌｔｅｄＤｉｓｔａｌＩｍｐｌａｎｔｓ:Ａ３￣ＹｅａｒＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＳｔｕｄｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＩｍｐｌａｎｔＤｅｎｔＲｅｌａｔＲｅｓꎬ２０１６ꎬ１８(６):１１１９－１１３３.３４㊀ＣａｖａｌｌｉＮꎬＣｏｒｂｅｌｌａＳꎬＴａｓｃｈｉｅｒｉＳꎬｅｔａｌ.ＰｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆＰｅｒｉ￣Ｉｍ￣ｐｌａｎｔＭｕｃｏｓｉｔｉｓａｎｄＰｅｒｉ￣ＩｍｐｌａｎｔｉｔｉｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＴｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａＣｏｍ￣ｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＡｘｉａｌａｎｄＴｉｌｔｅｄＩｍｐｌａｎｔｓＳｕｐｐｏｒｔｉｎｇａＣｏｍｐｌｅｔｅＦｉｘｅｄＤｅｎｔｕｒｅ[Ｊ].ＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌꎬ２０１５ꎬ２０１５:８７４８４２.３５㊀Ｐｅñａｒｒｏｃｈａ￣ＯｌｔｒａＤꎬＣａｎｄｅｌ￣ＭａｒｔíＥꎬＡｔａ￣ＡｌｉＪꎬｅｔａｌ.Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａ￣ｔｉｏｎｏｆｔｈｅａｔｒｏｐｈｉｃｍａｘｉｌｌａｗｉｔｈｔｉｌｔｅｄｉｍｐｌａｎｔｓ:ｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａ￣ｔｕｒｅ[Ｊ].ＪＯｒａｌＩｍｐｌａｎｔｏｌꎬ２０１３ꎬ３９(５):６２５－６３２.３６㊀ＮａｒｖａｊａＡꎬＳｈｉｂｌｉＪＡꎬＣｏｐｐｅｄｅＡꎬｅｔａｌ.ＭｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｉｃＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＩｍｍｅｄｉａｔｅｌｙＬｏａｄｅｄＦｕｌｌ￣ＡｒｃｈＩｍｐｌａｎｔ￣ＲｅｔａｉｎｅｄＰｒｏｓｔｈｅｓｉｓＰｒｏｔｏｃｏｌＡｆｔｅｒ２ＹｅａｒｓｏｆＬｏａｄｉｎｇ:ＡＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＳｔｕｄｙ[Ｊ].ＩｎｔＪＯｒａｌＭａｘ￣ｉｌｌｏｆａｃＩｍｐｌａｎｔｓꎬ２０１８ꎬ３３(６):１３３９－１３４４.３７㊀Ｐｅñａｒｒｏｃｈａ￣ＯｌｔｒａＤꎬＣｏｖａｎｉＵꎬＡｐａｒｉｃｉｏＡꎬｅｔａｌ.Ｉｍｍｅｄｉａｔｅｖｅｒｓｕｓｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｌｏａｄｉｎｇｆｏｒｔｈｅｍａｘｉｌｌａｗｉｔｈｉｍｐｌａｎｔｓｐｌａｃｅｄｉｎｔｏｆｒｅｓｈａｎｄｈｅａｌｅｄｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｓｉｔｅｓｔｏｓｕｐｐｏｒｔａｆｕｌｌａｒｃｈｆｉｘｅｄｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ:ｎｏｎｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＩｎｔＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＩｍｐｌａｎｔｓꎬ２０１３ꎬ２８(４):１１１６－１１２４.３８㊀Ｃｅｒｃａｄｉｌｌｏ￣ＩｂａｒｇｕｒｅｎＩꎬＳáｎｃｈｅｚ￣ＴｏｒｒｅｓＡꎬＦｉｇｕｅｉｒｅｄｏＲꎬｅｔａｌ.Ｂｉ￣ｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｏａｄｉｎｇｏｆｆｕｌｌ￣ａｒｃｈｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ:Ａｃａｓｅｓｅｒｉｅｓ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＥｘｐＤｅｎｔꎬ２０１７ꎬ９(９):ｅ１１４７－ｅ１１５２.３９㊀ＰａｐａｓｐｙｒｉｄａｋｏｓＰꎬＭｏｋｔｉＭꎬＣｈｅｎＣＪꎬｅｔａｌ.Ｉｍｐｌａｎｔａｎｄｐｒｏｓｔｈｏ￣ｄｏｎｔｉｃｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓｗｉｔｈｉｍｐｌａｎｔｆｉｘｅｄｃｏｍｐｌｅｔｅｄｅｎｔａｌｐｒｏｓｔｈｅｓｅｓｉｎｔｈｅｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓｍａｎｄｉｂｌｅａｆｔｅｒａｔｌｅａｓｔ５ｙｅａｒｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＣｌｉｎＩｍｐｌａｎｔＤｅｎｔＲｅｌａｔＲｅｓꎬ２０１４ꎬ１６(５):７０５－７１７.４０㊀ＭａｎｇａｎｏＦＧꎬＭａｓｔｒａｎｇｅｌｏＰꎬＬｕｏｎｇｏＦꎬｅｔａｌ.Ａｅｓｔｈｅｔｉｃｏｕｔｃｏｍｅｏｆｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙｒｅｓｔｏｒｅｄｓｉｎｇｌｅｉｍｐｌａｎｔｓｐｌａｃｅｄｉｎｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｓｏｃｋｅｔｓａｎｄｈｅａｌｅｄｓｉｔｅｓｏｆｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｍａｘｉｌｌａ:ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｎ１０３ｐａ￣ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ３ｙｅａｒｓｏｆｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐ[Ｊ].ＣｌｉｎＯｒａｌＩｍｐｌａｎｔｓＲｅｓꎬ２０１７ꎬ２８(３):２７２－２８２.４１㊀ＫｈｚａｍＮꎬＡｒｏｒａＨꎬＫｉｍＰꎬｅｔａｌ.ＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗｏｆＳｏｆｔＴｉｓｓｕｅＡｌｔｅｒａｔｉｏｎｓａｎｄＥｓｔｈｅｔｉｃＯｕｔｃｏｍｅｓＦｏｌｌｏｗｉｎｇＩｍｍｅｄｉａｔｅＩｍｐｌａｎｔＰｌａｃｅｍｅｎｔａｎｄＲｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｏｆＳｉｎｇｌｅＩｍｐｌａｎｔｓｉｎｔｈｅＡｎｔｅｒｉｏｒＭａｘｉｌｌａ[Ｊ].ＪＰｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌꎬ２０１５ꎬ８６(１２):１３２１－１３３０.４２㊀ＳａｄｏｗｓｋｙＳＪꎬＦｉｔｚｐａｔｒｉｃｋＢꎬＣｕｒｔｉｓＤＡ.Ｅｖｉｄｅｎｃｅ￣ｂａｓｅｄｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｄｉｆ￣ｆｅｒｅｎｔｉａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｎｉｎｇｏｆｉｍｐｌａｎｔｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｍａｘｉｌｌａｒｙｅ￣ｄｅｎｔｕｌｏｕｓｐａｔｉｅｎｔ[Ｊ].ＪＰｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔꎬ２０１５ꎬ２４(６):４３３－４４６.４３㊀汤春波.无牙颌种植固定修复术后并发症的反思与总结[Ｊ].口腔医学ꎬ２０１９ꎬ３９(５):３８５－３８９.[收稿日期㊀２０２０－０４－０６][本文编辑㊀吕文娟㊀余㊀军]。
什么是ALL-ON-4种植牙技术？
什么是ALL-ON-4种植⽛技术？1.什么是All on 4种植技术？All on 4种植技术是利⽤4颗种植体，于两颗前⽛部位的种植体垂直植⼊⽛槽⾻内，⽽两颗中远部位的种植体采取倾斜⾓度植⼊⽛槽⾻内，然后在种植体的基台上安装”拱形连桥“⽛冠，从⽽实现半⼝缺失⽛的完全修复。
2. 特点：通过倾斜两个后⽛种植体，可以在⾻量最⼩的情况下使⽤较长的种植体，从⽽增⼤⾻骼与种植体的接触⾯，降低对垂直⾻移植的需求。
倾斜的后⽛种植体可以固定在质量更⾼的前⽛区颌⾻中，通过减⼩悬臂⽽更好地⽀撑修复体。
3. 适应⼈群：全⼝/半⼝⽛齿缺失，其实就是缺失的⽛齿越多就越适合。
⽆⽛颌或剩余天然⽛⽆保留希望，但对⽣活质量要求⾼的义齿佩戴者。
4.ALL-ON-4 半⼝⽆⽛、全⼝⽆⽛患者的福⾳01 节省时间降低创伤相对传统的全⼝、半⼝种植修复，All―on―4技术仅需植⼊传统种植⽛⼀般的植体，⼤⼤降低⼿术时间和创伤。
02⽆需植⾻适⽤范围⼴存活率⾼所有全⼝、半⼝⽆⽛患者都是All-on-4的适应⼈群，过去全⼝或半⼝等⽛列缺失的患者往往要接受植⾻⼿术，承担多次⼿术和较长的愈合期，All-on-4技术真正做到即使在⾻量严重萎缩的情况下，也可利⽤斜⾏植体等技术，避免植⾻⼿术。
03半⼝仅需4-6颗种植体All-on-4结合倾斜植体和即刻负重等外科与修复⽅⾯的创新，实现在⼿术当⽇即刻负重，只需4个植体就可做半⼝固定义齿修复。
▼传统栅栏式种植⽛▲ALL-ON-4种植All-On-4植⽛修复⽅案的出现，⼀次解决上排或下排⽛齿的重建⼯作。
装上假⽛以后，当天晚上就能正常进⾷，解决每天配戴活动假⽛的⿇烦。
在欧美地区，这种可以免除漫长等待期的即种即⽤的种植技术已经越来越受到缺⽛患者的喜爱。
⼀些⾻量条件符合普通种植⽛要求的患者也纷纷选择All-On-4修复⽅案，有了All-On-4修复⽅案，⽼⼈不再需要选择忍受缺⽛或使⽤不⽅便的活动假⽛，简简单单就能重享美⾷乐趣。
半口无牙,就用all on 4技术
半口无牙，就用all on 4技术
半口无牙怎么办？有些患者在缺少一颗牙，几颗牙的时候常常不放在心里，等到严重到半口无牙，才意识到缺牙不补牙不行了。
深圳世纪河山齿科的种植牙医生：半口无牙，就用all on 4技术。
在半口无牙的情况下，传统种植牙技术需要至少植入多颗种植体，才能达到对全口牙齿的承重受力要求。
但是传统种植牙手术需要患者的牙槽骨达到一定要求才可以种植，有些患者因为缺牙时间过久或口腔疾病的原因而导致牙槽骨萎缩，即使经过内提升和外提升等骨培植手段，仍然达不到传统种植牙对骨量的基本要求，这样的情况就无法做种植牙了。
All-on-4技术就是为了解决这些无法种植的问题而产生的。
1993年，牙医Paulo Malo和他的研究团队开始研究All-on-4种植牙，历时5年，于1998年进入临床治疗，轰动国际口腔种植学界。
All-on-4只需种入4颗种植体，就可以恢复半口牙的咀嚼功能，技术的核心在于两颗前牙部位的种植体垂直植入牙槽骨内，而两颗中远部位的种植体采取倾斜角度植入牙槽骨内，然后在种植体的基台上安装“拱形连桥”牙冠，这样整个种植牙的受力就呈现出“拱形”的特征，即一点受力会均匀地分布到整体，这在建筑学上是最为稳固的形状。
掌握
All-on-4即刻种植的机构，在患者口腔状态符合的条件下，大部分都可以实现当天种牙，甚至达到当天戴牙冠吃东西的。
常州市老人的福音——All-on-four种植牙技术介绍
常州102数字口腔医院
常州市老人的福音——All-on-four种植牙技术介绍
老人在年老以后，牙口不好，就会选择安装假牙，但是其实长期戴假牙也是不好的，而且长期戴假牙就不能种植牙了，让很多想要换成种植牙的老人不知所措，现在专家推荐了让老人也能种植牙的技术。
老人由于长期戴假牙，造成牙槽骨萎缩，无法立即开展传统种植牙。
普通半口种植必须先进行创伤较大的骨移植手术，这让很多老人望而却步。
All-on-four技术是生物种植牙史上首次利用四颗种植体即刻种出整排牙。
由于所需种植体的减少，种牙无需植骨，使种植手术操作更简单、微损伤，所需时间更短，成功解决无牙颌种植难题。
这项技术避免了痛苦、漫长、昂贵的牙骨移植，非常适合牙骨萎缩的无牙患者。
传统半口种植牙至少需要安装6颗以上种植体，为了减轻手术肿痛，植牙手术需要分次进行，前后需要半年到1年半的治疗期和多次受创的过程。
ALL-ON-4种植技术速度快，即拔即种，短时间就能种好半口牙。
费用低，半口只需4个种植体，大大节约了治疗费用。
因为减少了种植体，所以比普通的半口种植牙实惠得多。
ALL-ON-4种植技术因其快捷、无痛、实惠的特点正受到越来越多缺牙老人的青睐。
种牙全程无痛感，当晚就能吃美食享受高品质生活。
口腔内被安装上临时牙，这些临时牙在外观和感觉上与天然牙非常相似，经过几周的愈合时间后，再安装牙桥，到时候就可以尽情享受有牙的幸福了。
ALL-ON-4种植技术营销方案欣赏（一）
ALL-ON-4种植技术营销方案欣赏（一）
牙医要懂得营销才是好老板，让咱们一起来学习口腔营销。
请看一篇文章描述ALL-ON-4种植技术软文。
《**地区首例（All-on-4）+即刻负重种植牙手术在***口腔成功实施!》
来源：***口腔连锁机构
时间：2014-08-15
8月14日**首例(All-on-4)+ 即刻负重种植牙手术在**口腔成功实施!!
患者女：下颌固定修复已10年，近年来咀嚼无力!
技术应用：ALL-on-4+即刻负重
植牙流程：术前咬合记录;超声骨刀种植外科的使用;All-on-four 方向导板使用;种植体植入;安放复合基台;术后CT检查;即刻负重戴牙。
口内照片（略）
术后CT
术后3小时即刻负重戴牙照
术后患者露出满意的笑容
“新牙”三个小时内“长”出来，这就是(All-on-4)+ 即刻负重固定修复无牙颌技术，这种修复自然美观、坚固耐用，可以与真牙媲美。
另外对于那些牙周病比较严重、全口牙齿松动无法保留的人，也可以在一天内拔掉废牙、种上好牙，让面貌焕然一新。
目前，许多牙齿缺失患者只能佩戴假牙，长期佩戴假牙也会最终导致牙槽骨逐渐萎缩，导致传统种植牙技术无法立即开展，而普通半口种植必须先进行创伤较大的骨移植手术，这也让很多老人望而却步。
本文来源：牙博士口腔连锁官网。
向作者致谢。
“ALL-on-4”即刻种植修复无牙颌的临床修复护理配合
“ALL-on-4”即刻种植修复无牙颌的临床修复护理配合摘要】目的“All-on-4”技术是目前国际上用来重建无牙颌患者口颌功能的新技术，国内临床应用刚刚起步，本研究主要目的旨在探讨“All-on-4”即刻种植修复技术的临床修复护理配合规范化流程、护理要点及效果，以促进该项新技术的临床推广应用，提高其治疗成功率。
方法 2008年4月至2009年10月共29例无牙颌患者行All-on-4即刻修复,种植体植入当天行即刻固定义齿修复。
针对国人张口度相对较小及该技术特殊要求，对所有患者进行个性化口腔种植修复专业护理，规范护理流程与技术，评价护理效果。
结果 29例患者（其中上颌为8例，下颌为15例，全口无牙为6例），共植入140枚种植体，即刻修复后追踪平均10个月（6-24个月），至最后一次复查共8枚种植体脱落，其余种植体行使功能良好，种植体存留率为94.3%。
患者对修复过程中护理效果的满意度调查结果显示27例患者均对即刻修复效果满意，对治疗过程护理技术非常满意27例，满意2例。
结论规范的口腔种植专业护理配合保证了无牙颌All-on-4即刻修复顺利进行，使整个修复治疗过程的程序化，简单化，起到关键性作用。
【关键词】即刻修复ALL-on-4护理种植Practical nursing management during immediate rehabilitation of edentulous jaws with All-on-4 implant supported fixed prosthesesLinlin Feng Yanhong Yu, Xiulian Hu, Ye LinDepartment of Implant Dentistry,Peking University, School and Hospital of Stomatology,Beijing 100081,China【Abstract】 Objective To evaluate the key points of nursing management and technique during "All-on-4"implant operation and its clinical results. Methods 29 full edentulous patients underwent "All-on-4"implant insertion surgery from April 2008 to October 2009, and the complete-arch all- acrylic prostheses were delivered on the operation day. Surgical care management according to the specificity of implantology was used peri-operatively. Sterility test was applied regularly. Evaluation of the patient satisfaction to the perioperative care was undergone in the study. Results 29 patients were included in the study and among them 8 were edentulous maxilla, 15 were edentulous mandible and 6 were full jaw edentulous arches.140 implants were placed and restored immediately on the operation day. 8 implants were lost after functioning 1-2 months. All the patients were satisfied with the final results and nursing management during treatment. Conclusions Professional nursing management and prosthetic care techniques can predictably provide security during immediate function of the fixed provisional denture for the edentulous arches with high patient satisfactions.【Key words】immediate prostheses All-on-four nursing dental implant无牙颌修复一直是国际上公认的修复难题，与传统全口义齿相比，种植修复能最大限度重建无牙颌患者的口颌功能，明显改善患者的生存质量，临床效果满意且长期成功率高，而经典的无牙颌种植修复方法存在治疗周期长，医疗费用高，使其推广应用受限。
allon4和allon6种植标准
allon4和allon6种植标准The All-on-4 and All-on-6 dental implant procedures are both popular options for individuals looking to restore their smiles and improve their overall oral health. These procedures involve the placement of dental implants to support a full set of fixed dentures, providing a more permanent solution compared to traditional removable dentures.对于许多患者来说，All-on-4和All-on-6是恢复笑容和改善口腔健康的理想选择。
这些程序涉及植入种植体，以支撑全副固定义齿，相较于传统的可拆卸义齿，提供了更持久的解决方案。
通过这些程序，患者可以重拾自信，恢复正常咀嚼功能，并改善面部美观。
The All-on-4 procedure typically involves the placement of four dental implants in each dental arch to support a full set of dentures. This technique allows for a stable and secure fit, mimicking the natural function of teeth. It is a relatively quick and minimally invasive procedure, making it a popular choice for patients looking for a swift solution to their dental issues.All-on-4程序通常涉及在每个牙弓中植入四个种植体，以支撑全套义齿。
全口牙种植几种技术方法
全口牙种植几种技术方法全口牙种植是一种常见的牙齿修复方法，它可以恢复失去的所有牙齿，提高咀嚼功能和口腔美观。
目前，有几种主要的全口牙种植技术方法，包括传统全口固定桥、All-on-4种植、All-on-6种植和All-on-8种植等。
传统全口固定桥是一种较为传统的全口牙种植方法。
它需要在上下颌骨中种植4-8个种植体，然后通过桥体连接这些种植体，从而固定假牙。
传统全口固定桥的优点是稳定性好，适用于大部分患者。
但是，种植体数量较多，手术时间长，恢复期较长。
All-on-4种植是一种相对较新的全口牙种植技术。
它通过在上下颌前部种植4个种植体，然后通过特殊的连接器固定假牙。
All-on-4种植的优点是手术时间短，恢复期快，适用于骨量较少的患者。
然而，由于种植体数量较少，稳定性可能稍逊于传统全口固定桥。
All-on-6种植是在上下颌前部种植6个种植体的全口牙种植技术。
它相对于All-on-4种植来说，更加稳定可靠。
All-on-6种植的优点是适用于大部分患者，恢复时间较短，口腔功能和美观效果好。
然而，All-on-6种植需要在上下颌前部种植更多的种植体，手术时间和费用相对较高。
All-on-8种植是在上下颌中部种植8个种植体的全口牙种植技术。
它相对于All-on-6种植来说，更加稳定可靠。
All-on-8种植的优点是适用于骨量较少的患者，具有良好的口腔功能和美观效果。
然而，All-on-8种植需要在上下颌中部种植更多的种植体，手术时间和费用较高。
综上所述，全口牙种植是一种重要的牙齿修复方法，可以恢复失去的所有牙齿，提高咀嚼功能和口腔美观。
不同的全口牙种植技术方法有各自的优点和适应症。
患者在选择全口牙种植技术时，应根据自身口腔情况和医生的建议，选择最适合自己的种植技术。
同时，患者还应注意口腔卫生，定期复诊，以确保种植体的稳定和长期效果。
种植牙的手术方式有几种
种植牙的手术方式有几种当我们的牙齿因为各种原因缺失时，种植牙成为了一种越来越受欢迎的修复选择。
种植牙不仅能够恢复牙齿的功能，还能在外观和舒适度上提供近乎天然牙的效果。
那么，种植牙的手术方式究竟有几种呢？让我们一起来了解一下。
一、传统种植牙手术传统种植牙手术是较为常见的一种方式。
在手术前，医生会对患者的口腔进行全面的检查，包括拍摄 X 光片、CT 等，以了解牙槽骨的情况、邻牙的位置以及神经血管的分布等。
手术过程中，医生会在局部麻醉下，在牙槽骨上制备一个孔，然后将种植体植入牙槽骨内。
种植体就像是人工牙根，它会与牙槽骨逐渐结合，这个过程被称为骨结合。
在种植体植入后的一段时间内（通常为 3 6 个月），待种植体与牙槽骨牢固结合后，再安装基台和牙冠。
这种手术方式的优点是技术相对成熟，适用范围较广。
但缺点是手术创伤相对较大，恢复时间较长，而且患者需要多次就诊。
二、即刻种植牙手术即刻种植牙手术是在牙齿拔除的同时，立即将种植体植入牙槽窝内。
这种手术方式可以减少手术次数，缩短治疗时间，而且能够避免牙槽骨在拔牙后的吸收和萎缩。
不过，即刻种植牙手术对患者的口腔条件要求较高。
例如，牙槽骨要有足够的宽度和高度，周围组织没有炎症等。
此外，医生的技术水平和经验也至关重要。
三、微创种植牙手术微创种植牙手术是一种创伤较小的手术方式。
医生会利用微小的切口和特殊的器械来完成种植体的植入。
这种手术方式的优点是切口小，出血少，术后疼痛和肿胀较轻，恢复时间短。
但同样对医生的技术和设备要求较高。
四、数字化种植牙手术随着科技的发展，数字化种植牙技术逐渐应用于临床。
在手术前，医生会通过数字化扫描设备获取患者口腔的三维数据，然后利用计算机软件进行种植方案的设计。
在手术中，医生可以根据预先设计好的方案，更精准地进行种植体的植入，提高手术的成功率和效果。
五、Allon-4/6 种植牙手术这种手术方式主要适用于半口或全口牙齿缺失的患者。
Allon-4 是指通过植入 4 颗种植体来支撑半口的牙桥，Allon-6 则是植入 6 颗种植体。
All-on-four即刻种植固定修复
All-on-four即刻种植固定修复摘要】Ma10等人2003年和2005年先后提出了下颌和上颌牙列缺失“All-on-four”种植即刻修复的理念，即无牙单颌植入4枚种植体：颌骨前部垂直植入两枚种植体，远中倾斜植入两枚种植体，利用4枚种植体实现种植即刻固定修复。
【关键词】All-on-four 口腔种植即刻固定修复P．I.Branemark 1977年研究提出的骨结合的基本原则，因此原则下需要6个月左右的愈合周期，直接影响了医生和患者的的修复选择，增加了患者的痛苦。
Schroeder 等人于1981年首次提出了即刻负重的概念，为“All-on-four”技术的诞生奠定了理论基础，即刻负重是指为获得更好的种植体稳定性在种植手术之后即刻进行临时修复，即种植体的功能性负重与种植体植入是同时进行的。
使患者获得初期稳定性良好的修复重建。
组织学实验也证明即刻负重能刺激骨改建，加强种植体周围骨密度[1]。
1 “All-on-four”即刻种植修复技术的特点1.1“All-on-four”即刻种植固定修复的适用范围1）牙列缺失要求行固定修复者其中包括因重度牙周病所致牙列缺失的患者，有良好的颌位关系和上唇丰满度[2]。
2）植入区牙槽骨条件：骨质骨量至少允许单颌植入4枚10mm长的种植体，且为满足植体的初期稳定及即刻修复需要植入扭矩应>35Ncm。
上[3]。
1.2“All-on-four”即刻种植固定修复方法1）①与传统种植修复相识术前需拍摄x线片包括全口曲面断层x线片及CT，②确定颌位关系：制取全口印模，制作开窗式个别托盘为即刻修复备用。
③在颌骨前部轴向植入两枚种植体，两侧后牙区与牙合平面呈30°～45°角向远中倾斜，分别各植入1枚种植体，确保种植体初期稳定性>35Ncm。
倾斜植入的种植体穿出部位为第二前磨牙远中或第一磨牙牙合面。
④种植体植入后安放基台，倾斜植入的种植体使用角度基台使其与轴向植入的种植体取得共同就位道。
全口固定种植义齿
全口固定种植义齿全口固定种植义齿（All-on-4）是一种用于替代全口缺失牙齿的牙齿修复方案。
这种方法采用了四个种植体来支撑一个固定的牙桥，可以恢复患者的咀嚼功能和美观外观。
下面将详细介绍全口固定种植义齿及其优点和操作过程。
全口固定种植义齿的优点之一是可以恢复患者的咀嚼功能。
由于缺失牙齿会影响患者的咀嚼能力，如果长期不进行修复，会导致消化问题和营养不良。
全口固定种植义齿通过牙桥的设计和种植体的支撑，可以使患者恢复到类似于天然牙齿的咀嚼能力，使其能够正常地咀嚼各种食物。
此外，全口固定种植义齿还可以提供美观的外观。
缺失牙齿会影响患者的面容，使其面部线条变得不清晰。
全口固定种植义齿可以恢复患者的面部轮廓，使其脸部看起来更加健康年轻。
同时，全口固定种植义齿也可以根据患者的牙齿颜色和形状进行定制，使其与原有牙齿融合度更高，达到更满意的美观效果。
全口固定种植义齿的操作过程大致分为以下几个步骤：第一步是咨询和诊断。
患者可以在牙医诊所进行咨询，医生会仔细检查患者的口腔情况，并根据个人需要制定治疗方案。
在此过程中，患者还可以与医生讨论牙齿修复的期望结果和可能的风险。
第二步是手术。
在手术前，医生会使用局部麻醉来麻醉患者的口腔。
然后，医生会在牙龈上制造出种植体的空间，并将种植体植入口腔的骨骼中。
通常，四个种植体足以支撑一个完整的牙桥。
手术结束后，医生会给患者安排一段适当的康复时间，以便种植体可以与骨骼融合。
第三步是制作牙桥和安装。
在种植体康复的过程中，牙医会使用临时牙桥来恢复患者的咀嚼和美观。
当种植体完全康复后，牙医会进行最后的牙齿制备和印模，然后将制作好的牙桥固定在种植体上。
全口固定种植义齿对患者来说有很多的优点，例如恢复咀嚼功能、提供美观外观以及提高患者的自信心。
然而，也需要注意全口固定种植义齿的一些注意事项。
例如，患者需要定期进行口腔卫生保健，包括刷牙和使用清洁牙线，以保持种植体和牙桥的清洁和健康。
此外，患者还需要定期复诊，以确保种植体和牙桥的正常功能和稳定性。
All-on-4无牙颌种植即刻修复技术
合理 的分 布条件 下 ，使用 ４颗 种植 体实 现 即刻 固定 修 ４枚种植体更可 行。
复 。Ｄｕｙｃｋｔ４１通过对 种植体 的应力分析表 明，在坚 固连
接 的、一体化 的上部结 构基础上 ，最好 的全牙 列修复 ２ 种植体的植入位置
方案是 在前牙 区和后牙 区各放置两颗 种植体 ，通过这
２０１５年１Ｏ月 第２卷／第１Ｏ期
８
Ｇ ｅｎｅｒａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏ ｆ Ｓｔｏｍ ａｔｏｌｏｇｙ
问题上，我国学者饶念静 ，施斌［６ 等通过在两侧颏孔 间 来解 决ｎ 。而对 于下颌骨骨量 不充分 的情况 ，其多发
植 入 两 颗 和 四颗 种 植 体 建 立 三 维 有 限 元 模 型 ， 从 牙 槽 生 在 颏 神 经 下 颌 骨 出 孔 的 后 部 区域 ［Ｉ ，多 采 用 骨 块 移
【中图分类号 】Ｒ７８３－３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．７８８２．２０１５．１０．００７．０３
Ｉｍ ｍ ｅｄｉａｔｅ ｒｅｐａｉｒ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆ Ａｌｌ··ｏｎ－－４ ｗｉｔｈｏｕｔ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔ
ＳＵＮ Ｃ ｈａｏ，ＬＩＹｉｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｒａｌ ｒｎｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｒａｄｕａｔｅ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅ， Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｘｉ Ｔａｉｙｕａｎ ０３０００１ Ｃｈｉｎａ）
特点也是Ａｌ１．ｏｎ．４种植成功的关键 因素 ，现 阐述如下。 应力更均 匀分布在种植体 周 围组织 ，为混合支持 式 。
１ 种植体 的植临床研究 ，使用 两个种 植体支持 的 覆盖义齿 同样具有满 意的效果 。③据 生物力学 ，非轴
All—on—4即刻种植修复无牙颌老年患者的护理配合
All—on—4即刻种植修复无牙颌老年患者的护理配合目的探讨ALL-ON-4即刻种植修复无牙颌老年患者的护理配合方法、以提高种植体的成功率。
方法回顾我科25例老年无牙颌患者进行ALL-ON-4即刻种植修复的配合综合分析总结，针对老年患者生理心理特点做好术前的心理疏导，术中规范的专业配合，术后的健康宣教与维护。
结果25例老年无牙颌患者共植入种植体124颗，术后观察1年种植体脱落5颗，119颗成功，成功率96%.术后没有出现严重的并发症。
结论规范的专业护理和严格的无菌操作是种植手术的成功保障，有效的心里疏导，健康宣教，术后随访能提高患者的满意度，确保种植义齿更好的为患者服务。
标签：老年患者；无牙颌种植；修复护理上下颌天然牙全部缺失称为无牙颌，无牙颌修复是传统修复的重大难题，全口义齿的固位和稳定性差，易发生疼痛，咀嚼效率低。
往往难以达到满意的修复效果[1]。
这些疼痛长期困扰着无牙颌的老人，ALL-ON-4即刻种植修复固定义齿，通过植入4个种植体，避开了上颌窦和下齿槽神经管等重要解剖结构，避免了植骨手术，术后当天即刻行固定义齿修复，缩短治疗周期，减轻骨结合期间的负担和美观修复问题，提高了老年患者的生活质量[2]，但技术难度大，不仅要医生有丰富的医学知识和熟练的技术，对护理的配合要求更高，现将25例老年患者进行ALL-ON-4即刻种植修复的护理配合报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料收集2012年6月～2013年6月广东省口腔医院特诊中心完成ALL-ON-4即刻种植修复无牙颌老年患者25例，女10例，男15例，年龄60～80岁，其中双颌无牙颌6例，上颌无牙颌10例。
下颌无牙颌9例。
124颗种植体，用德国BEGO种植系统种植体。
1.2术前准备1.2.1患者准备加强健康宣教，提高患者对手术的耐受性，无牙颌老人由干饱受无牙的痛苦，义齿不适的烦恼，种植修复的费用昂贵常发生怀疑，不信任的心理，此时心理支持很重要。
“All-on-4”种植即刻修复技术在牙列缺失治疗中的应用
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选择 ２０１４年 １月至 ２０１８年 １月 在河南大学赛思口腔医院种植中心行“Ａｌｌｏｎ４”种 植即刻修复的牙列缺失患者 ４２例（２２４颗种植体） 为研究对象。４２例患者中男 ３０例，女 １２例；年龄 ３７～８６（６２．７１±１１．８０）岁；３１个下颌颌位，２５个上 颌颌位。病例 纳 入 标 准：（１）无 牙 颌 或 者 口 内 余 牙 无法保留需要拔除，患者接受“Ａｌｌｏｎ４”种植即刻修 复；（２）身 体 可 耐 受 种 植 手 术；（３）种 植 体 植 入 扭 力≥３５Ｎ·ｃｍ；（４）种 植 术 后 当 天 完 成 由 树 脂 人 工 牙及基托制作的临时义齿，通过螺丝固定连接义齿 和种植体。 １．２ 种 植 器 械 与 材 料 ＮｏｂｅｌＳｐｅｅｄｙ及 Ｎｏｂｅｌ Ａｃｔｉｖｅ种植体、配套的复合基台及种植植入手术相应 的器械盒购自 ＮｏｂｅｌＢｉｏｃａｒｅＡＢ公司。 １．３ 种植手术方法 患者术前测量血压、体温及心 率。术前 ３０ｍｉｎ口服阿莫西林（珠海联邦制药有限 公司，国药准字 Ｈ２０００３２６３）２．０ｇ（对青霉素类药物 过敏者改用罗红霉素 ３００ｍｇ），布洛芬缓释胶囊（中 美天津史克制药有限公司，国药准字 Ｈ１０９０００８９） ６００ｍｇ。氯己定漱口水含漱 ３ｍｉｎ。
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苏州种植牙持续升温牙博士All-on-4植牙技术备受关注
引言：“我的父母半口失牙，你们的“All-on-4”种植牙真的只需种植4颗牙齿吗？”“我父亲牙齿已经掉的差不多了，你们那有经济又少受罪的种牙方案吗？”记者苏州著名口腔机构牙博士获悉，自从“种植牙国民公开课”暨“老开心”种植牙直播手术经本报报道后，前来咨询的种牙患者络绎不绝，其中，不少全口失牙、半口失牙的患者是冲着“All-on-4”种植牙技术而来，继“纯韩种牙”风靡苏城后，牙博士“All-on-4”植牙精艺又掀起“无牙”老人“种牙”热潮，针对这一现象，记者走进牙博士，揭开“All-on-4”种植牙的秘密。
“老掉牙”现象普遍，老年人生活质量“缩水”
我国卫生部公布的第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国65-74岁的老年人中，有牙齿缺失的达到86.1%，10.51%的人满口牙一颗不剩，仅有57.68%的人有20颗以上的恒牙。
这个数字显然与世界卫生组织对牙齿健康的标准相去甚远。
世界卫生组织订出的标准是8020，即80岁的老人至少应该有20颗功能牙，能正常咀嚼食物，不松动的牙齿。
可怕的是，牙齿缺失是引发老年人身体疾病的元凶。
因为牙缺失而导致的面部变形、发音不清、牙槽骨萎缩、咀嚼功能减退诱发牙周疾病、胃肠疾病、影响邻牙健康等诸多弊端也纷至沓来，这些都严重影响了老年人晚年生活的质量以及寿命。
面对牙齿缺失，一些患者由于不敢承受一般种植牙长期、痛苦的治疗过程或者无力承担种植牙高昂的费用，只能选择安装假牙，却无法恢复正常饮食，面对“老掉牙”，他们只能望“牙”兴叹。
All-on-4种植牙技术为无牙颌患者带来福音
“所谓All-on-4种植牙修复，通俗的来讲，就是将全口缺牙、半口缺牙的病人，通过植入4颗种植牙来达到重建整排牙齿的目的。
”当记者问及All-on-4植牙技术时，苏州牙博士口腔顾冬辉院长介绍，All-on-4技术原理是通过倾斜两个后牙种植体，可以在骨量最小的情况下使用较长的种植体，从而增大骨骼与种植体的接触面，降低对垂直骨移植的需求。
倾斜的后牙种植体可以固定在质量更高的前牙区颌骨中，通过减小悬臂而更好地支撑修复体。
牙博士采用的All-on-4植牙技艺建立在纯韩微创即刻种牙技术的研究之上，这种先进的种植牙修复方式是对韩国YE牙科集团22年植牙精艺的凝练与提升，不仅领先中国传统的种植牙技术，更是超越了欧美的种植技术。
其核心优势可总结为三点：
一、不植骨就能种上整排牙
All-on-4生物种植牙史上首次四颗种植体即刻种出整排牙，因为所需种植体的减少，种牙无需植骨，使种植手术操作更简单、微损伤，所需时间更短，成功解决无牙颌种植难题
二、半小时种好半口牙，价格比传统种植牙更实惠
ALL-ON-4种植技术速度快，即拔即种，半小时就能种好半口牙。
费用低，半口只需4个种植体，大大节约了治疗费用。
三、种牙全程无痛感，即刻负重，当天即可正常饮食。
ALL-ON-4采用微创手术治疗，无需植骨，减少对牙骨创伤，全程无痛。
种植牙植入完成后，无需等待，即刻戴牙负重，当天就能正常享受美食。
All-on-4对技术要求严苛，只有少数医院和医生能做
谈到All-on-4种植牙技术在口腔界的运用，顾冬辉院长说道：“牙齿种植是口腔医学界的高端技术，而All-on-4种植牙技术可以说是业界膜拜的高塔！在中国，只有少数医院和医生能够做到。
”据了解，All-on-4种植牙技术在1998年正式进入临床治疗，但是经过16年的时间，这一尖端技术至今仍未达到普及的程度，在国内，能够开展这项技术的医生和医院更是寥寥无几，这其中原因不是因为前人对这项技术进行了保密，而是因为all-on-4对技术和设备的要求太高。
牙博士作为韩国YE齿科集团在华直属机构，无缝对接韩国高新技术和先进理念。
早在2012年就率先引进了华东第一台台德国卡瓦二代口腔全景机，同时拥有苏州首台西诺德口腔CT，此举如同为牙医安上了“火眼金睛”。
顾院长介绍，通过高精度的口腔CT,牙博士的专业医生能够得到顾客口腔情况的精准数据，包括牙槽骨的高度、宽度、厚度、密度数据，要求精确到微米级，在此基础上设计All-on-4种植方案，才能确保没有误差。
此外，牙博士的专业医生都是经过严格筛选，传承了韩国YE集团22年的齿科精艺，有着丰富的临床经验和过硬的专业素养，据统计，全国每年的种牙数量为20万颗，牙博士种植牙占全国总量的十分之一。
牙博士从“里子”到“面子”，从技术到设备，延续着豪门品质，确保了All-on-4种植牙手术的万无一失。
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