膀胱冲洗技术操作评分标准
膀胱冲洗
膀胱冲洗护理法
一、目的：清洁膀胱，预防感染，严重血尿时防止膀胱内血块形成
二、适应症：长期留置尿管者、严重血尿者、尿管发生阻塞者、前列腺及膀胱手术后患者
2、遵医嘱选择冲洗溶液、药液，冲洗次数及冲洗方式。
并注意冲洗液温度（38—40度）。
3、冲洗膀胱时如有剧痛，不适等，应停止冲洗。
4、准确记录尿色、性状、出水量及患者自觉症状等。
5、尿管应7—10天更换，尿袋（储尿瓶）应每日更换。
6、持续膀胱冲洗：①应严密观察，根据引流液量及颜色调节滴入速度②冲洗时引流液必须多于滴入量，如果出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理③每日更换引流装置
7、留置尿管发生阻塞时，用注射器小剂量冲洗时，如需抽吸不得用力过猛，吸出之液体不可回注。
密闭式持续膀胱冲洗技术操作评分标准表
密闭式持续膀胱冲洗技术操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的1、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病。
3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
评估要点1、评估患者的病情、自理能力及合作情况等。
2、评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。
3、向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点。
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2操作用物：治疗盘：一次性导尿包、三腔导尿管一根22~24F、治疗碗内盛消毒剂棉球数个、镊子1把、纱布2块、启瓶器、无菌膀胱冲洗器一套、血管钳1把、一次性治疗巾1块、无菌巾1块、一次性无菌手套、弯盘。
32）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
103）洗手，戴口罩。
2 4）按留置导尿术插好三腔导尿管并妥善固定，排空膀胱。
垫一次性治疗巾于患者臀下，垫无菌巾于引流袋与尿管接头处。
155）核对检查冲洗液并倒挂于输液架上（使瓶内液面距床面60cm），排气。
56）戴手套，手持纱布将无菌膀胱冲洗器的管道与三腔导尿管的细端相连接。
57）开放冲洗管，使冲洗溶液滴入膀胱，调节滴速一般为60~100滴分钟，或根据病情酌情调节滴速。
打开引流袋下端的活塞，其下置一小桶。
208）在持续冲洗过程中，观察病人的反应及冲洗引流液的性状、量及颜色，评估冲洗液入量和出量，询问病人膀胱有无憋胀感。
109）清洁会阴部，脱手套。
510）协助病人取舒适卧位，整理床单位。
311）处理用物，洗手，取口罩。
312）记录冲洗液名称、冲洗量、引流液性状、冲洗过程中病人反应。
10操作准备13）协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。
2综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2；E、1分；F、0分 5指导要点1、向患者及其加速解锁膀胱冲洗的目的和护理方法，并鼓励其主动配合。
2、向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水应维持在2000ml 左右，以产生足够的尿量冲洗尿路，达到预防感染发生的目的。
膀胱冲洗术操作标准与评分标准
排气后关闭调节夹
3
消毒尿管近Y形管部（可用胶布固插入尿管（2），用胶布妥善固定（2）。
6
再次确认尿管处于关闭状态（2），打开冲洗管调节夹（2），根据医属调节冲洗速度（2），一般为每分钟60－80滴（2）
8
持续膀眈冲洗时，待患者有尿意或滴入200－300毫升溶液后，关闭冲洗管，放开尿管，将冲洗液全部引流出来后，再关闭引流管，打开冲洗管（按需要如此反复）
5
环境：安全整洁、温度适宜、光线充足、保护患者隐私
2
操作规程
携用物至床旁自我介绍（1），核对患者信息（2），解释取得合作（2）
5
协助患者取舒适卧位，置垫单于尿管下
3
排空尿液后关闭尿管夹
3
准备胶布（1），再次核对冲洗液（2），打开液体瓶盖并消毒（1），连接冲洗器（1），挂输液架上，瓶内液面距床面约60厘米（3），贴冲洗标识（1）
膀胱冲洗术操作标准与评分标准
科室：姓名：层级：考核人：得分：
项目
操作标准
分值
扣分
准备
人员：着装整齐，洗手、戴口罩
3
用物：执行单，治疗盘、碘伏棉签、冲洗标识、冲洗液（温度适宜）、冲洗器、胶布、弯盘、手消毒液、输液架、一次性垫单、必要时备屏风和止血钳
6
患者：评估患者病情、合作程度、尿液性状及尿管通畅情况、膀胱空虚状态
4
冲洗完毕，冲洗液全部引流出来后，关闭导尿管、冲洗管调节夹取下冲洗管和液体瓶（3），固定好导尿管与引流袋（2）
5
询问患者感受（2）再次交代注意事项，观察冲洗液颜色变化（2）
4
协助患者取舒适卧位，整理床单位
4
洗手，再次核对患者并按要求记录
5
质量评定
密闭式膀胱冲洗技术操作规程及评分标准
密闭式膀胱冲洗(一)评估和观察要点1.评估患者病情及自理能力、观察意识状态，向患者解释，取得配合。
2.询问患者有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感及是否排尽尿液,观察尿液性质及尿管是否通畅等。
3.注意观察患者反应，记录冲洗液出入量、尿液颜色，询问患者有无不适。
(二)操作要点1.遵医嘱准备冲洗液。
2.按留置导尿术留置好导尿管并固定。
3.排空膀胱，准备冲洗膀胱：(1)连接冲洗液体与膀胱冲洗器,将冲洗液倒挂于输液架上,膀胱冲洗器排气后关闭导管。
(2)分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，消毒导尿管尾端开口和引流管接头，将导尿管和引流管分别与"Y”型管的两个分管处连接，"Y”形管的主管连接冲洗导管。
如果应用三腔导尿管应消毒后将冲洗管头接于三腔导尿管的冲洗腔处。
4.冲洗膀胱：关闭引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，速度60〜80滴/min；待患者有尿意或滴入200〜30OmI后，夹闭冲洗管，开放引流管,将冲洗液全部引流出来后，在关闭引流管。
遵医嘱如此反复冲洗。
5.(1)冲洗完毕，取下冲洗管。
(2)清洁外阴部，固定好导尿管。
(3)协助患者取舒适卧位,整理床单位,清理物品。
(4)洗手,记录。
(三)指导要点1.告知患者冲洗的目的和配合方法。
2.告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。
3.向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水量应维持在2000ml 左右，以产生足够的尿量冲洗尿路,达到预防感染发生的目的。
(四)注意事项1.严格无菌操作，每天消毒尿道口2次，防止医源性感染。
2.避免用力回抽造成黏膜损伤。
若引流的液体量少于灌入的液体量，应考虑是否有血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。
3.冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。
若出现腹痛，腹胀，膀胱剧烈收缩等情况，应立即停止冲洗，报告医生。
4.根据冲洗的目的调节冲洗速度。
如果患者出现肉眼血尿，提示可能出血较多，此时要将冲洗速度加大。
必要时进行加压冲洗，避免血凝块堵塞尿路，保持尿管通畅。
膀胱冲洗技术评分标准
11
协助患者取舒适卧位，整理床单位，向患者及其家属交代注意事项。（少一项扣1分，注意事项交代不全酌情扣分）
5
12
卫生手消毒，30min后开放导尿管，记录冲洗量与引流量。（少一项扣1分）
3
13
整理用物，洗手，做好记录。（少一项扣1分）
3
全程质量15分
1
严格执行无菌技术操作原则，防止医院感染。（污染不得分）
7
4
卫生手消毒，将备好的冲洗液挂在输液架上，排气一次成功（冲洗液距床的距离约60cm）。（一项未做到扣2分）
6
5
戴手套，铺垫巾于导尿管下方，再次核对。（一处不符合要求扣2分）
6
6
用止血钳夹闭导尿管，分离导尿管与引流袋连接处。（一处不正确扣3分）
6
7
用消毒液棉签消毒尿管末端横截面，再用消毒液棉签消毒尿管末端（长度22Cm）2次。然后将冲洗装置与导尿管连接。（一项不符合要求扣3分）
5
2
操作熟练，方法正确，以患者为中心，沟通到位（做不到不得分）
5
3
冲洗液的速度根据引流液的颜色进行调节。
3
4
冲洗过程中，注意观察引流管品提放不合理不得分）
2
操作流程
质量
75分
1
携用物至患者床旁，核对床号、姓名，性别及腕带信息，向患者或其家属说明操作目的、方法及配合要点。（•项未做扣1分）
5
2
关闭门窗，拉上隔帘或使用屏风。（未做不得分）
1
3
协助患者取合适卧位，暴露导尿管，检查管道，注意保暖。（少做一项扣2分）
膀胱冲洗技术评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分及原因
准备质量10分
膀胱冲洗技术操作评分标准
蔡甸区人民医院
膀胱冲洗技术操作评分标准
科室姓名评分
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作目的
1、（
2、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病。
3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
3
评估要点
1、评估患者病情、自理能力及合作情况等。
2、评估尿液性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。
3、—
4、向患者及家属解释膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点。
3
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
$
操作用物：（1）治疗盘内：治疗碗（内盛消毒液棉球数个、镊子1把）、纱布2块、冲洗溶液、一次性输液器、血管钳1把、一次性治疗巾、一次性手套、弯盘 （2）医嘱单、护理记录单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶 （3）酌情备输液架、治疗车下层放置便器及便器巾、屏风等。
3
操作步骤
（1）核对医嘱，准备用物。
2
（2）核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），评估患者，酌情排空膀胱。
8
（3）洗手，戴口罩。备胶布。
2
（4）备齐用物携至患者床旁，再次核对。垫一次性治疗巾于患者臀下，垫无菌巾于引流袋与尿管接头处。
10
（5）核对冲洗液并倒挂于输液架上（使瓶内液面距创面60ＣＭ），排气。
（5）调节液速，正负10滴，低速不符合扣2分。
（6）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。
（7）超过规定时间终止考试。
考核日期：评委签名：
5
（6）戴手套，夹闭导尿管。将导尿管气囊腔反折，并用血管钳夹闭导尿管及气囊腔末端处，以导尿管和气囊腔交叉点以下１.５CM处为穿刺点，消毒范围约5ＣＭ。
持续膀胱冲洗的护理技术操作评分标准
8、冲洗完毕2分，夹闭调节阀2分2把出头皮针2分，松开止血钳2分，观察尿管引流通畅2分
10
9、脱手套2分，洗手1分、记录1分
4
10、给病人取舒适体位2分，整理床单位1分
3
11、安慰患者2分、告知其注意事项2分
4
12、整理用物2分，操作完毕
2
整体评价
10分
1、严格执行无菌操作2分
2
2、正确指导患者4分
3
2、患者：核对床号1分、姓名1分，重点评估患者评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通常情况2分，向患者解释操作方法1分、目的1分、告知患者配合事项1分，如有不适请举手示意1分
7
操作程序70分
1、携用物至床旁3分、核对医嘱3分
6
2、协助患者取正确体位3分向患者解释，取得配合3分
4
3、全过程动作熟练、规范4分44、操ຫໍສະໝຸດ 时间：10min完成每超过30s扣一分
总计
所用时间： min
考核时间：年月日被考核者签字：考核者签字：
持续膀胱冲洗的护理技术操作评分标准（100分）
科室：姓名：成绩：
项目
实施要点
分值
扣分
得分
准备
10分
1、护士：衣帽整齐1分，、洗手1分、戴口罩1分
3
2、用物：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内装消毒棉球）（少一项扣一分）
7
评估
10分
1、环境：安静整洁1分、床旁桌上无杂物1分、便于操作1分
6
3、备胶布2分、戴手套2分
4
4、核对检查冲洗液2分消毒瓶口2分，挂于输液架上2分
6
膀胱冲洗操作流程及评分标准
严格按照无菌技术原则进行导尿管的 插入和固定。
使用一次性无菌导尿管和冲洗装置， 避免交叉感染。
冲洗速度与压力控制
根据患者年龄、病情和耐受情况 ，合理控制冲洗速度和压力。
冲洗速度过快可能导致患者不适 ，甚至膀胱破裂；过慢则可能影
响冲洗效果。
定期检查冲洗装置，确保其正常 工作，防止因设备故障导致冲洗
速度和压力失控。
膀胱冲洗操作流程及
评分标准
汇报人：XX
2024-01-23
• 膀胱冲洗操作概述 • 膀胱冲洗操作流程 • 膀胱冲洗操作注意事项 • 膀胱冲洗操作评分标准 • 膀胱冲洗操作培训与考核
目录
01
膀胱冲洗操作概述
定义与目的
定义
膀胱冲洗是利用导尿管将溶液灌 入膀胱内，再借助虹吸原理将灌 入的液体引流出来的方法。
确保操作环境清洁、安静，温度适宜，保 护患者隐私。
用物准备
患者准备
治疗车、膀胱冲洗器、冲洗液（常用生理 盐水或遵医嘱）、导尿管、无菌手套、消 毒液、棉签、弯盘、治疗巾等。
向患者解释操作目的、方法及注意事项， 取得患者的配合。协助患者取舒适卧位， 暴露操作部位，注意保暖。
02
膀胱冲洗操作流程
核对患者信息
操作后处理
撤去用物、整理床单位、 记录操作情况
无菌操作规范评分
操作者着装整洁，戴口罩、帽子，符合无菌操作要求 冲洗液及输液器包装完好，在有效期内，符合无菌要求
操作过程中，遵守无菌原则，未污染冲洗装置及冲洗液
患者安全与舒适度评分
操作前核对患者信息，确保操作对象 正确
关注患者感受，及时调整冲洗速度， 减轻患者不适
观察记录与后续处理
01
02
03
膀胱冲洗术评分标准
膀胱冲洗术评分标准（标准分100分）科室： 姓名： 工作年限： 职称： 得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分仪表端庄，着装整洁，洗手2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分操作前评估：病人病情、尿液性质、尿管是否通畅、有无渗漏或尿管脱出4未评估扣4分，评估不全一处扣1分操作前准备10分准备用物：封闭式冲洗术：按医嘱备冲洗液、治疗车、治疗盘、输液管、无菌治疗巾、手套、止血钳、消毒剂、棉签、网袋、启瓶器、治疗本、笔纸、盛污物容器开放式冲洗术：另加备一次性50ml甘油注射器、无菌治疗碗2个4少一件或一件不符合要求扣1分核对冲洗液，开启铝盖，套网袋，消毒后插入输液管备用10一处不符合要求扣1分病人安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，遮挡病人，协助病人取适宜体位10不核对床号、姓名扣5分，未解释扣3分，体位不舒适扣1分封闭式冲洗术：将备好的冲洗液挂于输液架上，排尽空气，关闭调节器6一处不符合要求扣1分戴无菌手套，消毒导尿管的输入口，将针头置入导尿管的输入端12未戴手套扣3分，未消毒扣10分，针头穿破导尿管对侧扣5分用止血钳夹紧引流管，打开输液管调节器，按要求使冲洗液流入膀胱内进行冲洗12一处不符合要求扣1分观察尿流速度、色泽、浑浊度及病人反应10一处不符合要求扣1分冲洗完毕，拔出针头5一处不符合要求扣1分协助病人取舒适体位，整理床单位；向病人告知注意事项，致谢整理用物、脱手套、洗手、记录5一处不符合要求扣1分操作流程70分开放式冲洗术：铺无菌治疗巾，将无菌治疗碗置于无菌治疗巾上，并倒入冲洗液5一处不符合要求扣1分将导尿管与尿袋接头松开，置于无菌治疗巾内。
消毒导尿管的外口，注意导管末端不被污染8一处不符合要求扣1分用甘油注射器抽取冲洗液，连接导尿管，将冲洗液注入膀胱，使冲洗液自行流出12不检查甘油注射器有效期及包装、注入液体压力过大各扣1分，吸出的液体回注膀胱扣2分冲洗过程中，观察尿流速度、色泽、浑浊度及病人反应10一处不符合要求扣1分冲洗完毕，消毒导尿管的外口及尿袋接口，接好尿袋并固定10一处不符合要求扣1分整理用物、床单位，协助病人取舒适体位，向病人告知注意事项、致谢脱手套，洗手，记录5一处不符合要求扣1分操作后评估：尿管是否通畅，尿液色泽、浑浊度及病人反应4未评估扣4分，评估不全一项扣1分用后物品处置符合消毒技术规范3不符合规范酌情扣1～3分终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则时间：全程9 min，其中准备用物2 min，操作流程5 min，回答问题2 min 3顺序颠倒一次扣1分，物品掉地一件扣1分，不符合全过程要求酌情扣1~3分时间每超过30s扣1分观察及其注意事项20分提问目的、注意事项目的：1、预防和治疗泌尿系统感染。
膀胱冲洗评分标准.pdf
封闭式膀胱冲洗操作评分标准科室：姓名：得分：项目操作内容分值扣分标准扣分目的1、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病。
3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
4一项内容回答不全或回答错误扣0.5分操作前准备1、仪表端庄，着装整洁。
2一处不符合要求扣1分2、核对医嘱、治疗执行单。
2未核对扣2分；一处不符合要求扣1分3、评估：（1）患者病情，是否有腹痛、腹胀。
（2）尿液性质、尿管是否通畅、有无渗漏或尿管脱出，尿液是否排尽。
（3）解释操作目的，取得患者合作。
5未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分4、洗手，戴口罩。
2一处不符合要求扣1分5、准备用物：封闭式冲洗术：按医嘱备冲洗液、治疗车、治疗盘、输液管、无菌治疗巾、手套、止血钳、消毒剂、棉签、治疗本、笔纸、盛污物容器、膀胱冲洗标识等。
5少一件或一件不符合要求扣1分操作步骤1、核对冲洗用药品，按静脉输液要求进行配药，消毒后插入输液管备用。
6一处不符合要求扣1分2携用物至床旁，核对患者身份。
3不核对扣3分、核对不全一处扣1分3、向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位。
3体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分4将备好的冲洗液挂于输液架上，排尽空气，关闭调节器。
6一处不符合要求扣1分5、戴无菌手套，消毒导尿管的输入口，将针插入导尿管的输入端，并用胶布妥善固定。
8未戴手套扣3分；未消毒扣5分；针头穿破导尿管至对侧扣5分；不固定扣2分6、夹闭引流管，打开输液管调节器，按要求调节冲洗速度，使冲洗液流入膀胱内进行冲洗，每次冲洗量300ml左右。
10一处不符合要求扣3分7、夹闭冲洗管，打开引流管，排除冲洗液。
3一处不符合要求扣1分8、观察冲洗液流出的速度、色泽、浑浊度及患者反应。
评估冲洗入量和出量，膀胱有无憋胀感。
6一处不符合要求扣1分9、冲洗完毕，关闭输液调节器，拔出针头，开放引流管。
5一处不符合要求扣2分10、询问患者操作感受，告知注意事项。
膀胱冲洗操作流程纲要及评分标准
项分 扣分原 得目 评分标准及细则因分值1、护士准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩（一项不切合要求扣1 分）5准 2、用物准备：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内盛 7备质消毒棉球）（一项不切合要求扣 1 分）量15 3、物件摆放合理 于治疗车 上 。
（不切合要求不得分）3分1、携用物至床旁，查对患者，辅助患者取适合体位。
（一项不切合要求扣 3 分）92、连结前对各个连结部进行消毒, 将膀胱冲刷液悬挂在输液架上， 液面距床面约 60cm , 将冲刷管与15冲刷液连结， Y 形管一头连结冲刷管、此外两端分别连结导尿管和尿袋。
（一项不切合要求扣2 分）3、翻开冲刷管，夹闭尿袋，依据医嘱调理冲刷速度。
（一项不切合要求扣3 分）104、夹闭冲刷管，翻开尿袋，排出冲刷液。
这样频频进行。
（一项不切合要求扣 3 分）105、在连续冲刷过程中，察看患者的反响及冲刷液的量及颜色。
评估冲刷液的入量和出量，膀胱有无 12憋胀感。
（一项不切合要求扣 4 分）6、冲刷完成，取下冲刷管，消毒导尿管口接尿袋，妥当固定，地点低于膀胱，以利引流尿液。
（一项12操 不切合要求扣 4 分）7、辅助患者取舒坦卧位，整理床单位。
（一项不切合要求扣 1 分）2作流 程 质 量 70 分全 1、关怀患者，注意保护患者隐私 （做不到各扣 2 分）3程 2、无菌观点强，操作娴熟（未做到不得分）3质量 3、评估冲刷的速度及进出量（未做到不得分）615分4、交流到位 （未做到不得分）3膀胱冲刷技术操作（一）目的1、使尿液引流畅达。
2、治疗某些膀胱疾病。
3、消除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
（二）注意事项1、严格履行无菌操作，防备医源性感染2、冲刷时若患者感觉不适，应减缓冲刷速度及量，必需时停止冲刷，亲密察看，若患者感觉剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲刷，通知医生办理。
间断性膀胱冲洗技术操作评分标准
姓名
科室
日期
评分
监考人
操作项目
操作内容
标准分 扣分
操作目的
1.使尿液引流通畅。2.治疗某些膀胱疾病。 3.消除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
1.评估患者病情、自理能力及合作情况等。2.评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀 评估要点 胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。3.向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、方法、注
（1）核对医嘱。
2
（2）核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者，酌情排空膀胱 。
8
（3）洗手、戴口罩，备胶布。
2
（4）备齐用物携至床旁。再次核对。垫一次性治疗巾于患者臀下，垫无菌巾于引流袋与尿管接 头处。
15
（5）核对冲洗液并倒挂于输液架上（使瓶内液面距床面60cm），排气。
7
（10）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的颜色及量，评估冲洗液的入量和出量，询 问患者膀胱有无憋胀感。
8
（11）冲洗完毕，再次核对，取下冲洗管，妥善固定引流袋，位置低于膀胱，以利引流尿液。
8
（12）清洁外阴部，脱手套。
2
（13）协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。
2
（14）整理床单位。
5
（6）戴手套，夹闭导尿管，将导尿管气囊腔反折，并用血管钳夹闭导尿管及气囊腔末端处，以 导尿管和气囊腔交叉点以下1.5cm处为穿刺点，消毒范围约5cm。
10
（7）再次排气，核对后进行穿刺，并用无菌纱布包裹穿刺处。
5
（8）松开血管钳，打开输液器开关，调节输入速度（一般为80-100滴/分）。
膀胱冲洗术评分标准
一处不符合要求扣1分
5、戴无菌手套，消毒导尿管的输入口，将针插入导尿管的输入端，并用胶布妥善固定
8
未戴手套扣3分；未消毒扣5分；针头穿破导尿管对侧扣5分；不固定扣2分
操作流程60分
6、夹闭引流管，打开输液管调节器，按要求调节冲洗速度，使冲洗液流入膀胱内进行冲洗，每次冲洗量300ml左右
10
一处不符合要求扣3分
回答问题5分
目的：纠正定性心律失常，终止室颤
注意事项：
1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料。如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。有起搏器者注意避开起搏器部位至少10cm
2、电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电
3、进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况
4、动作迅速、准确
4、密切观察生命、神志、面色等变化
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
心肺复苏评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
10
分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2、用物：消毒方纱，睡软垫、钢丝床时准备上块木板
18
一处不符合要求扣3分
操作流程70分
1、判断一：有无意识：呼叫患者、轻拍患者肩部
10
一处不符合要求扣2分
4、判断二：有无呼吸（时间不多于10秒）：通过看、听、感觉检查患者口鼻腔有无气流声及胸廓有无起伏
5
未判断扣5分；判断不全一处扣2分
操作流程70分
5、人工呼吸（B）
术者用按于前额一手的拇指与食指捏闭患者鼻翼下端，深吸一口气，将口紧贴患者口唇，深而慢地用力吹气，送气时间为1秒，直至患者胸廓抬起。术者口离开，手松开鼻（人工呼吸进行2次。如有明确呼吸道分泌物，人工呼吸前应先清理患者呼吸道）
膀胱冲洗评分标准
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
步
骤
1、核对冲洗用药品，按静脉输液要求进行配药，消毒后插入输液管备用。
6
一处不符合要求扣1分
2携用物至床旁，核对患者身份。
3ห้องสมุดไป่ตู้
不核对扣3分、核对不全一处扣1分
3、向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位。
3
体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分
4将备好的冲洗液挂于输液架上，排尽空气，关闭调节器。
6
一处不符合要求扣1分
5、戴无菌手套，消毒导尿管的输入口，将针插入导尿管的输入端，并用胶布妥善固定。
8
未戴手套扣3分；未消毒扣5分；针头穿破导尿管至对侧扣5分；不固定扣2分
6、夹闭引流管，打开输液管调节器，按要求调节冲洗速度，使冲洗液流入膀胱内进行冲洗，每次冲洗量300ml左右。
10
一处不符合要求扣3分
封闭式膀胱冲洗操作评分标准
科室： 姓名： 得分：
项目
操 作 内 容
分值
扣分标准
扣分
目的
1、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病。
3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
4
一项内容回答不全或回答错误扣分
操
作
前
准
备
1、仪表端庄，着装整洁。
2
一处不符合要求扣1分
11、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢。
2
一处不符合要求扣1分
12、洗手。
1
未洗手扣1分
13、记录。
2
未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分
操
膀胱冲洗操作程序及评价标准
7.协助患者取舒适卧位,整理床单位
10
15
10
10
10
10
5
考核者:年月日
膀胱冲洗操作程序及评价标准源自科室：应试者：得分：项目质量标准
标准分
存在问题
扣分
操作准备10分
1.护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
2.用物准备：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗巾、无茵手套、无菌治疗碗、空针、换药盘(内装消毒棉球)
5
5
估患者10分
1.评估患者病情、自理能力及合作情况等
2.评估患者尿液的性状，有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况
5
5
操作要点70分
1.携用物至床旁，核对患者，协助患者取合适体位
2.将膀胱冲洗悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋，连接前对各个连接部进行消毒
3.打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度
4.夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行
5.在持续冲洗过程，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感
密闭式膀胱冲洗操作考核评分标准
10、夹闭冲洗管，打开尿管引流端排出冲 洗液，按病情需要如此反复冲洗（如滴入 治疗用药，须在膀胱内保留30分钟），观 察引流液的颜色、量及性状。
9
冲洗不到位扣5分，未观察 扣2分。
11、冲洗完毕，关闭导尿管冲洗端及输血 器调节夹，分离尿管与输血器，按无菌原 则更换尿袋，妥善固定，消毒导尿管冲洗 端，用无菌帽封闭。撤治疗巾，脱手套。
程 9、消毒导尿管冲洗端，分离头皮针，将输
血器末端与导尿管冲洗端紧密连接，打开
输血器调节夹，根据医嘱调节滴速
（80~100滴/分钟），使冲洗液滴入膀胱。
冲洗过程中观察患者反应。
5 一处不符合要求扣1分。
消毒不符合要求扣2分，未 消毒扣5分，未正确连接扣 10 2分，冲洗液达到的高度不 符合要求扣3分，滴速不符 合要求扣2分。
密闭式膀胱冲洗操作考核评分标准
项目
操作，洗手，戴口罩。
3 一项不符合要求扣1分。
操 2、用物：碘伏、棉签、膀胱冲洗溶液（温 作 度38~40℃）、输血器、橡胶手套、无菌手 前 套、弯盘、一次性治疗巾、收集瓶、尿袋 准 、止血钳一把、污物桶、锐器盒、屏风 备 （床幔）。
12、协助患者取舒适卧位，再次核对并在 治疗护理项目单上签字，交待注意事项。
13、整理床单位及用物。
1、操作准确、熟练，查对规范。
评 价
2、与患者沟通有效。
3、无菌观念强。
4、在规定时间内完成操作。
污染一次扣5分，横跨一次
8
扣2分，固定不符合要求扣 3分，其余一项不符合要求
扣1分。
3
卧位不适扣1分，交待不全 扣1分，未交待扣2分。
5
缺一项扣1分，一项不符合 要求扣1分。
3、用物准备3分钟。
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3
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
操作用物：（1）治疗盘内：治疗碗（内盛消毒液棉球数个、镊子1把）、纱布2块、冲洗溶液、一次性输液器、血管钳1把、一次性治疗巾、一次性手套、弯盘 （2）医嘱单、护理记录单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶 （3）酌情备输液架、治疗车下层放置便器及便器巾、屏风等。
5
（10）在持续冲洗过程中，观察患者反应及冲洗液的量及颜色，评估冲洗液入量和出量，询问患者膀胱有无憋胀感。
8
（11）冲洗完毕，再次核对，取下冲洗管，妥善固定引流袋，位置低于膀胱以利引流尿液。
8
（12）清洁外阴部，脱手套。
3
（13）协助患者取舒适卧位，将呼叫器置于易取处，询问患者需要，行相关知识宣教，整理床单位。
（5）调节液速，正负10滴，低速不符合扣2分。
（6）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。
（7）超过规定时间终止考试。
考核日期：评委签名：
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5
（6）戴手套，夹闭导尿管。将导尿管气囊腔反折，并用血管钳夹闭导尿管及气囊腔末端处，以导尿管和气囊腔交叉点以下１.５CM处为穿刺点，消毒范围约5ＣＭ。
12
(7)再次排气，核对后进行穿刺，并用无菌纱布进行包裹穿刺处。
4
（8）松开血管钳，打开输液器开关，调节输入速度（一般为８０～１００滴／分）。
5
（9）悬挂膀胱冲洗牌及治疗卡。待患者有尿意或滴入２００～３００ML液体后，关闭活塞，保留冲洗液约30分钟后，开放引流管，放出引流液。
6
（14）处理用物.洗手，取口罩.
4
（15）记录冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质、冲洗过程中患者反应。
5
（16）操作速度：完成时间12分钟以内。
2
评分标准：（1）按操作程序各项实际分值评分
（2）操作程序颠倒一处扣1分
（3）污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。
（4）未悬挂膀胱冲洗牌扣2分。
3
操作步骤
（1）核对医嘱，准备用物。
2
（2）核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），评估患者，酌情排空膀胱。
8
（3）洗手，戴口罩。备胶布。
2
（4）备齐用物携至患者床旁，再次核对。垫一次性治疗巾于患者臀下，垫无菌巾于引流袋与尿管接头处。
10
（5）核对冲洗液并倒挂于输液架上（使瓶内液面距创面60ＣＭ），排气。
蔡甸评分
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作目的
1、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病。
3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
3
评估要点
1、评估患者病情、自理能力及合作情况等。
2、评估尿液性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。