氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第83期 87投稿邮箱：sjzxyx789@
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择我院不稳定型心绞痛患者92例，男52例、女40例；年龄56-78岁、平均年龄(65.31土7.25)岁；其临床表现有胸痛大于2min 小于15分，心肌坏死标记物无增高，血清肌酸激酶(CK)无增高，心电图sT 段明显压低≥0.10mV，T 波倒置。

排除近期有脑出血史、消化道出血史和手术外伤史；排除严重肝肾功能障碍；排除对氯吡格雷过敏者；92例患者随机分为观察组与对照组各46例，两组患者在性别、年龄、临床表现等方面比较差异无统计学意义(P >0.05)。

1.2 方法
所有患者入院均给予硝酸酯类药物、低分子肝素钙和他汀类药物等常规治疗，心率≥60次/分者均给予美托洛尔。

对照组常规治疗基础上首剂给予阿司匹林肠溶片300mg，后每日100mg。

观察组常规治疗基础上首剂给予氯吡格雷300mg 和阿司匹林肠溶片300mg，后每日给予氯吡格雷75mg 和阿司匹林肠溶片100mg。

两组疗程均为15天，观察比较两组患者心绞痛症状及临床疗效。

l.3 观察指标
观察心绞痛的发作频率、部位、程度、持续时间，每日的心电图变化。

1.4 疗效判断标准
显效：心绞痛发作时间明显缩短，发作频率减少85%，心电图恢复正常或大致正常；有效：心绞痛发作时间缩短，发作频率减少55%-85%，sT-T 改善50%或T 波由平坦转为直立；无效：心绞痛发作频率减少55%，心电图改善达不到上述标准。

2 结果
两组治疗后心绞痛情况比较：观察组心绞痛发作频率治疗前（2.5±1.2）次/天,治疗5天后（0.3±0.15）次/天；持续时间治疗前（5.5±2.2）分,治疗后（2.7±0.15）分；对照组发作频率治疗前（2.0±1.3）次/天,治疗5天后（0.8±0.14）
次/天；持续时间治疗前（5.4±2.3）分,治疗后（2.2±0.15）分。

治疗7天后观察组1例、对照组2例心绞痛未缓解，其余患者心绞痛均缓解。

患者治疗后心绞痛发作频率和持续时间均明显改善，两组治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.05)，观察组总有效率为97.6%。

对照组总有效率95.7%。

3 讨论
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一组心绞痛综合征，处理不当、不及时可能发展为急性心肌梗死。

所有冠心病都应该常规长期抗血小板治疗。

抗血小板治疗可降低心血管事件。

阿司匹林与氯吡格雷都有抗血小板聚集作用，阿司匹林口服后吸收迅速，抑制作用持久不可逆，但不能达到全面阻断血小板聚集。

氯吡格雷作用机制为通过抑制血小板受体与ADP 的结合，从而使血小板聚集得到全面抑制，氯吡格雷除抗血小板作用外，还具有抗炎作用。

本研究结果显示，观察组联合应用两种抗血小板药物后，患者心绞痛发作频率和持续时间比对照组明显改善，两组治疗后比较差异有显著性意义(P <0.05)，说明氯吡格雷和阿司匹林联合使用能使血小板的活化和聚集得到更强的抑制，更有效地改善不稳定型心绞痛的心肌缺血，预防心肌梗死。

参考文献
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效
胡建军
（内蒙古额尔古纳市人民医院，内蒙古 额尔古纳）
摘要：目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效。

方法 选择我院不稳定型心绞痛患者，
对照组46例给予常规治疗。

观察组46例常规治疗基础上给予氯吡格雷和阿司匹林。

结果 两组治疗前后心绞痛发作频率和持续时间均明显改善，治疗后观察组心绞痛症状改善比对照组明显，两组治疗后此较差异有显著性意义(P <0.05)。

结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效较好。

关键词：氯吡格雷；阿司匹林；不稳定型心绞痛
中图分类号：R541.4 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.83.062
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