“雨露计划”学生申请表
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“雨露计划”学生申请表
填报日期：年 月 日
姓名
张文珍
性别
男
民族
汉
身份证号
62052
联系电话
家庭住址
甘肃省清水县远门乡庙台村河湾里30号
户主姓名
张友学
联系电话
身份证号
62052
银行名称
远门信用社
一折通帐号
张友学45923
学校名称
渭南市志丹职业学校
学校性质
中职
专业
计算机应用
学制
３
入学时间
庙台村委会
远门乡（镇）人民政府
签字
签字
盖章
盖章
年 月 日
年 月 日
就读学校
县扶贫办
签字
签字
盖章
盖章
年 月 日
年 月 日
行政村负责人联系电话
本人签字
注：此表雨露计划管理与服务系统生成，自制和复印无效。
填报日期：年 月 日
姓名
张文珍
性别
男
民族
汉
身份证号
62052
联系电话
家庭住址
甘肃省清水县远门乡庙台村河湾里30号
户主姓名
张友学
联系电话
身份证号
62052
银行名称
远门信用社
一折通帐号
张友学45923
学校名称
渭南市志丹职业学校
学校性质
中职
专业
计算机应用
学制
３
入学时间
庙台村委会
远门乡（镇）人民政府
签字
签字
盖章
盖章
年 月 日
年 月 日
就读学校
县扶贫办
签字
签字
盖章
盖章
年 月 日
年 月 日
行政村负责人联系电话
本人签字
注：此表雨露计划管理与服务系统生成，自制和复印无效。