考试复习提纲(1)

考试复习提纲：

一、人体营养测定和评价

1、标准和标准化的概念：标准是指对某项活动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则或特定性的文件。标准化则是指制定共同的和重复使用的规则（即标准）的活动过程。标准化工作的根本目的是“在一定范围内获得最佳秩序和效益”。

2、通过标准化使体格测量的精确度和准确度均尽量接近真值。精确度又称精密度，指以最小的差异重复测定一个个体的能力。准确度是指测定值和“真值”相同的程度，即以尽可能的程度使所测值代表真实值的能力。

3、婴幼儿头顶至臀长和身长的测量方法和意义：采用卧位分别测量头顶至臀部和足底的距离，即头顶至臀长和身长作为对应于儿童的坐高和身高的测量指标来反映婴幼儿体格纵向发育情况。

进行身长测定时，被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于标准量床底板中线上。由一名助手将婴幼儿头扶正，头顶接触头板。测量者位于婴幼儿右侧，左手握住其双膝，使腿伸直，右手移动滑板使其接触婴幼儿双侧足跟。读取围板上的刻度读数，保留小数点后一位。

进行头顶至臀长测量时，被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于标准量床底板中线上。由一名助手将婴幼儿头扶正，头顶接触头板，滑板紧贴婴幼儿骶骨。测量者位于婴幼儿右侧，左手提婴幼儿下肢，使膝关节弯曲，大腿与底板垂直，右手移动滑板使其接触婴幼儿臀部，读取围板上的刻度读数，保留小数点后一位。

纵向测量指标主要与骨骼的生长有关，用来反映长期营养不良、疾病和其他不良环境因素的影响。

4、婴幼儿头围和胸围测量的意义：头围是指从双侧眉弓上缘经后脑勺枕骨粗隆绕头一周的长度，表示头颅的围长，间接反映颅内容量的大小。胸围是指从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度。

通过婴幼儿头围和胸围的测量数据，观察头围和胸围的交叉年龄，并与实际年龄比较，对于评价婴幼儿的营养状况有一定意义。出生时胸围比头围小1-2厘米，1岁左右胸围与头围大致相等，12-21个月时胸围超过头围，胸围赶上头围的时间越早，表示婴幼儿的营养状况越好，若到2岁半时胸围还比头围小，则要考虑营养不良或胸廓、肺发育不良。

5、婴幼儿上臂围和皮褶厚度测量的意义和方法：上臂围的测量一般量取上臂自肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长。5岁以前儿童上臂围变化不大，我国1-5岁儿童上臂围13.5厘米以上为营养良好，12.5-13.5厘米为营养中等，12.5厘米以下为营养不良。

皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标，主要表示皮下脂肪厚度，可间接评价人体肥胖与否。WHO推荐选用肩胛下角、肱三头肌和脐旁三个测量点。意义：皮褶厚度反映人体皮下脂肪含量。

皮褶厚度计的使用方法：1、长时间未使用的皮褶厚度计在使用前必须校正，可参照使用说明书进行；2、皮褶计的压力要求符合规定标准(10g∕c㎡)；3、使用左手拇指和食指将特定解剖部位的皮肤连同皮下组织捏起，后手握皮褶计测量距左手拇指捏起部位1cm处的皮褶厚度；4、后手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶；5、在皮褶计指针快速回落后立即读数；6、一般要求在同一部位测量3次，取平均值为测量结果。

6、负荷尿：服用某种药品或营养素后某段时间内收集的尿液。24h尿：清晨8时嘱受检者

排尿，并弃去。然后收集24h内的全部尿液，包括次晨8时整最后排出的尿液，量总体积。注意事项：1、收集容器要求清洁、干燥、一次性使用；2、有较大开口以便于收集；3、无化学干扰物质（如表面活性剂、消毒剂）混入；4、容器上有明显标记，如被检者姓名、编号、收集日期等；5、避免粪便污染；6、避免女性经血、阴道分泌物污染；7、任意一次尿标本至少留取12ml，其余项目最好超过50ml；8、尿液放置在阴凉避光处，防止阳光的照射；9、如需进行尿培养，应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液；10、收集的尿液要及时送检，无法及时送检的要用适当的方法保存。

7、采血：末梢采血一般选取左手无名指内侧采血；用血量较多时，多采用静脉采血。采血器材应用一次性注射器，操作程序应严格遵守无菌手续。对于采血部位，成人多用肘前静脉，肥胖者也可用腕背静脉，采取坐位，病人特别是重病人可躺在床上。手臂下面垫一枕头使前臂伸展，系好压脉带，请被采血者紧握拳头数次，按摩采血部位，使静脉扩张；用碘酒、乙醇消毒皮肤，采血者左手固定静脉，后手持注射器穿刺，见有血后，抽取所需血量。要注意，在拔针前放松压脉带，以免发生水肿。拔针后用消毒棉球轻压针眼，弯曲前臂2-3min。

8、尿液用于营养评价的意义（旧题）：1、用于测定人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实验；2、用于测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生素的需要量；3、用于评价矿物质的代谢；4、用于评价机体水溶性维生素的营养状况；5、用于研究人体矿物质（如钙、铁、锌等）的需要量。

9、蛋白质-能量营养不良判断：

10、缺铁性贫血的病因（原因∕危险因素）主要有：1、膳食铁摄入不足；2、机体对铁的需要量增加；3、铁吸收减少，如萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药等均可影响铁吸收；4、铁的消耗增加，如大出血、月经过多或钩虫感染等。

诊断指标：

11、维生素A缺乏的诊断要点：

12、骨软化病的判断要点：

13、儿童佝偻病的判断与评价：

判断儿童是否患佝偻病需要收集哪些信息：1、询问病史：凡早产、双胎、人工喂养，接受日照少，经常患病及生长发育快的婴幼儿，若出现相应的临床表现，需要做进一步检查；

2、进行相关体格检查：包括骨骼表现，即头部、胸部、四肢脊柱以及其他方面的症状或体征；

3、根据现有的条件和技术选择实验室检测方法；

4、评价和判断：依据前3点的结果做出评价和判断，具体考虑以下因素：（1）病因：母亲怀孕时缺乏维生素D与钙，导致胎儿储备少，易患佝偻病；小儿少见日光，维生素D摄入不足，钙摄入也常常不足。（2）症候或症状（特征）病儿多有多汗、易惊、囟门大、出牙迟及枕秃等症状。患病幼儿有骨骺肿大、串珠肋、前囟未闭、颅骨软化、肌张力过低等症状；患病儿童前额凸出，伴有“O”型腿或“X”型腿，胸骨变形（赫氏沟、鸡胸）。

14、维生素C缺乏症（坏血病）的判断要点：

15、维生素B2缺乏的判断要点：

16、判断锌缺乏要收集哪些材料：1、膳食史调查：询问时要对被检查者热情，取得他们