高危作业作业证填写规范标准
高危作业作业证填写规范
二级动火作业证填写规范动火作业开具注意事项：1、除固定动火区以外的动火作业分为二级动火、一级动火、特殊动火三个级别，遇节日、假日或其他特殊情况，动火作业应升级管理。
2、动火作业前属地部门应有专人监火，负责清除动火现场及周围的易燃物品，或采取其他有效安全防火措施，并配备消防器材，满足作业现场应急需求。
3、动火前安全分析；（1）动火分析的监测点要有代表性，在较大的设备内动火，应对上、中、下各部位进行监测分析；在较长的物料管线上动火，应在彻底隔绝区域内分段分析；（2）在设备外部动火，应在不小于动火点10m范围呢进行动火分析；（3）动火分析与动火作业间隔一般不超过30min，如现场条件不允许，间隔时间可适当放宽，但不应超过60min；（4）d）作业中断时间超过60min，应重新分析，每日动火前均应进行动火分析；特殊动火作业期间应随时进行检测；（5）使用便携式可燃气体检测仪或其他类似手段进行分析时，检测设备应经标准气体用品标定合格。
5、作业票留存：特级和一级火票第一联由安全环保部留存、二级火票第一联由属地部门留存（两年）、第二联由现场动火人携带、第三联进行现场张贴公示。
6、注意事项：各属地部门负责对施工人员进行安全告知及技术交底，并负责对施工器具进行使用前合格检查，检查标准依据《高危作业审核标准》，对违章的施工人有权进行作业终止。
临时用电安全作业证填写规范完工验收属地当班班长验收合格后填写签字：年月日时分临时用电作业注意事项：1、临时用电作业票每个部门留存一本，开票时：申请单位、申请人、作业证编号、作业时间、工作电压、用电设备及功率、作业人、电工证号、危害辨识由属地部门申请人及施工队填好后到运营维护中心申请接电。
2、运营维护中心电工去现场落实电源接入点、安全措施并对施工队实施安全教育后签字。
3、属地申请人拿临时用电票找作业单位负责人、属地部门负责人、运营维护中心负责人签字。
4、以上流程完成后由属地部门申请人、施工队、运营维护中心电工去现场接电。
高危作业作业证填写规范
高危作业作业证填写规范一、背景介绍高危作业是指在作业过程中存在较高风险的工作，包括但不限于高空作业、爆破作业、电焊切割作业等。
为了保障作业人员的安全，减少事故发生的风险，高危作业作业证的填写规范非常重要。
本文将详细介绍高危作业作业证的标准格式及填写要求。
二、高危作业作业证的标准格式高危作业作业证普通包括以下几个部份的信息：1. 作业单位信息：填写作业单位的名称、地址、联系人和联系电话等基本信息。
2. 作业负责人信息：填写作业负责人的姓名、职务、联系电话等信息。
3. 作业人员信息：填写参预高危作业的作业人员的姓名、身份证号码、工种、培训证书编号等信息。
4. 作业内容：详细描述高危作业的内容，包括作业地点、作业时间、作业设备等。
5. 安全措施：列举高危作业过程中需要采取的安全措施，例如穿戴防护装备、使用安全工具等。
6. 作业风险评估：对高危作业过程中可能存在的风险进行评估，并提供相应的风险防控措施。
7. 签字确认：作业单位负责人、作业负责人和作业人员等相关人员在作业证上签字确认，表示已了解并允许遵守相关安全规定。
三、高危作业作业证填写要求为了确保高危作业作业证的准确性和有效性，以下是填写高危作业作业证时需要注意的要点：1. 作业单位信息应准确无误地填写，包括单位名称、地址、联系人和联系电话等。
2. 作业负责人信息应填写准确的姓名、职务和联系电话，确保能够及时与其沟通。
3. 作业人员信息应填写作业人员的真实姓名、身份证号码、工种和培训证书编号等，以确保其具备相应的技能和资质。
4. 作业内容应详细描述高危作业的具体情况，包括作业地点、作业时间、作业设备等，确保作业人员能够清晰了解任务要求。
5. 安全措施应列举具体的防护装备和安全工具，并要求作业人员在作业过程中严格按照要求进行操作。
6. 作业风险评估应全面评估高危作业可能存在的风险，并提供相应的风险防控措施，确保作业过程安全可控。
7. 签字确认应由作业单位负责人、作业负责人和作业人员等相关人员签字确认，表示已了解并允许遵守相关安全规定。
高处安全作业证填写范本
高处安全作业证填写范本## 高处安全作业证填写范本---### 1. 证号：XXXXXX（由颁发单位填写）### 2. 姓名：XXXXXXXX### 3. 性别：XX### 4. 出生日期：XXXX年XX月XX日### 5. 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX### 6. 职务：XXXXXXXX### 7. 颁发单位：XXXXXXXXXXXXX### 8. 颁发日期：XXXX年XX月XX日### 9. 证件有效期：XXXX年XX月XX日至 XXXX年XX月XX日### 10. 证件背面注明：经过培训并通过上岗考试合格。
证件仅对本人有效，严禁转让、涂改。
在作业场所必须随身携带并妥善保管。
### 11. 高处作业注意事项：高处作业是指在高处进行的工作，可能会造成人身伤亡或财产损失。
为了确保工作场所的安全，持证人务必遵守以下注意事项：- 按照作业计划进行工作，并确保自身和他人的安全。
- 在进行高处作业之前，应对工作场所进行全面检查，并消除潜在的危险因素。
- 佩戴个人防护装备，例如头盔、防滑鞋等。
- 使用正确的工具和设备，并确保其处于良好状态。
- 使用安全绳具和安全带进行固定，确保在高处作业时不会失去平衡。
- 注意天气状况，如有恶劣的天气，应停止高处作业。
- 不要同时进行多项高处作业，以免分散注意力导致意外发生。
- 遵守相关法律法规和安全操作规程。
### 12. 证件使用须知：- 本证件仅对持证人有效，不得转让给他人使用。
- 证件有效期届满后，需重新进行培训并参加考试，方可获得新的高处安全作业证。
- 证件丢失或损坏时，应及时向颁发单位申请补办。
- 如发现证件被他人冒用使用，应及时向颁发单位报告。
### 13. 备注：- 本证件仅用于高处作业，持证人在其他作业和场所不得使用此证件。
- 在高处作业期间，持证人必须随身携带此证件，并在要求时出示给工作人员。
- 本证件仅证明持证人经过培训并通过考试，不代表持证人有高处作业的职责和权力。
高处安全作业证及填写说明书
高处安全作业证及填写说明书高处安全作业证申请单位：（填写单位名称）申请人：（填写作业负责人名称）作业时间：（填写开工和预计完工时间，精确到分钟）作业地点：（填写具体地点）作业高度：（根据作业高度确定高处作业等级）作业内容：（填写具体内容）作业单位：（填写进行高处作业施工单位）作业人：（填写具体人数，不允许用×××等代替，不够填写可另附页）涉及的其他特殊作业：（如涉及动火、临时用电、进入受限空间等作业，应办理相应的安全作业证，并填写相应的安全作业证编号）危害识别：（一级、二级、三级、特级高处作业危害识别直接填写在高处安全作业证上，不够的可另附页。
一级、二级、三级、特级危害识别由主体单位车间工艺员、安全员或设备员填写，由安全员、设备员或工艺员和高处作业施工单位现场负责人对提出的措施进行确认并签名。
）主要安全措施：1.作业人员身体条件符合要求，由高处作业单位现场负责人确认签名。
2.作业人员着装符合工作要求，由高处作业单位现场负责人确认签名。
3.作业人员佩戴合格的安全帽，由高处作业单位现场负责人确认签名。
4.作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用，由高处作业单位现场负责人确认签名。
5.作业人员携带有工具袋及安全绳，由高处作业单位现场负责人确认签名。
6.作业人员佩戴过滤式防毒面具或口罩、空气呼吸器，由高处作业单位现场负责人确认签名。
7.现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定，由高处作业单位现场负责人确认签名。
8.垂直分层作业中间有隔离设施，由高处作业单位现场负责人确认签名。
9.梯子、绳子符合安全规定，由高处作业单位现场负责人确认签名。
10.石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求，由高处作业单位现场负责人确认签名。
11.作业人员在XXX等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固，由高处作业单位现场负责人确认签名。
12.采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯，由高处作业单位现场负责人确认签名。
高处安全作业证填写范本
高处安全作业证填写范本高处作业是指在建筑物、工厂、桥梁等高处进行的工作。
为了确保高处作业的安全，减少事故的发生，许多单位要求进行高处安全作业证的填写。
下面是一个高处安全作业证的填写范本，供参考。
----高处安全作业证单位名称：____________________作业地点：____________________作业日期：____________________作业负责人：____________________一、高处作业前的准备1. 检查作业地点的安全设备，如安全网、扶梯、防护栏等是否完好。
2. 检查作业工具和设备的安全性能，如梯子、绳索、安全带等是否正常。
3. 检查作业人员的安全防护用品，如安全帽、防滑鞋、防护眼镜等是否齐全。
4. 布置作业现场，确保周围无杂物、无阻碍物，保证作业的顺利进行。
二、高处作业的安全措施1. 所有作业人员必须佩戴安全帽、防滑鞋和安全带，遵守相关安全操作规程。
2. 高处作业人员应经过专业培训，并持有有效的高处作业证书。
3. 高处作业前应检查气候状况，避免下雨、大风等不利于作业的天气条件。
4. 作业人员应遵守交通指挥，保持良好的工作秩序和作业现场的整洁。
5. 高处作业时，应注意周围环境的变化，防止意外事故的发生。
三、高处作业注意事项1. 高处作业时，不得随意丢弃工具和杂物，以免伤害到他人。
2. 高处作业人员必须按规定的安全方式上下梯子，禁止跳跃或滑下梯子。
3. 所有高处作业人员应随时保持清醒和警觉状态，禁止饮酒或服用不宜的药物。
4. 高处作业人员应按作业负责人的指示进行作业，不得擅自行动。
5. 高处作业结束后，必须检查所有工具和设备是否妥善放置和归还。
四、高处作业事故处理流程1. 发生高处作业事故后，第一时间报告作业负责人，进行紧急救治措施。
2. 立即通知相关部门和上级领导，进行进一步的事故调查和处理。
3. 对事故责任人进行相应的处罚和教育，以防止类似事件再次发生。
登高证(高处安全作业证)标准格式(据GB30871-2014)
5
作业人员携带有工具袋及安全绳
6
作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩 B.空气呼吸器
7
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
8
垂直分层作业中间有隔离设施
9
梯子、绳子符合安全规定
10
石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求
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作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固
12
采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯
13
30米以上高处作业配备通讯、联络工具
14
其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
生产单位作业负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
作业单位负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
审核部门意见
签字： 年 月 日 时 分
审批部门意见
签字： 年 月 日 时 分
完工验收
签字： 年 月 日 时 分
xxxxxx有限公司高处安全作业证
申请单位
申请人
作业证编号
作业时间
自 年 月 日 时 分始，至 年 月 日 时 分止
作业地点
作业内容
作业高度
作业类别
作业单位
监护人
作业人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
序号
安全工作许可证及高危作业许可证填写规范(定稿)
□承包商工作
□受限空间
□偏离安全标准/规则/程序要求的工作（应急情况、没有全身式安全带又要工作等）
□非计划性维修工作
□吊装作业
□没有安全程序可遵循的工作
□交叉作业
□管线打开
□屏蔽和中断报警、连锁和安全应急设备
施工单位：填写施工单位名称
受影响相关方：由属地主管与施工单位现场负责人共同确认，施工单位填写
是否附进入计划□是□ 否（必须有进入计划）
是否附救援计划□是□ 否（必须指定经过培训并贴受限空间标签的救援人员及救援计划）
是否附图纸 □是 □ 否（根据情况决定）
图纸说明：
有效期: 从___年___月___日_______时到__ _年___月___日____时施工单位填写，时限通常不超过12小时
批准人：属地主管
年 月 日 时
许可证的取消：
因以下原因，此许可证取消：
申请人或批准人委派的安全人员或属地主管发现工作安全标准不能满足要求，有权将许可证抽走并告知施工单位。这种情况一旦出现，必须立即停工。在保持现场安全的情况下，通知批准人许可证被取消的原因。
如果许可证作废或取消，都必须写明取消的原因
取消人：申请人、批准人及授权人随时有权取消安全工作许可证。安全人员、属地主管发现工作安全标准不能满足要求，有权利将安全工作许可证抽走并告知申请方，现场停止作业。取消人只在作业现场联签字即可。部门：
如果许可证作废或取消，都必须写明取消的原因
取消人：申请人、批准人及授权人随时有权取消安全工作许可证。安全人员、属地主管发现工作安全标准不能满足要求，有权利将安全工作许可证抽走并告知申请方，现场停止作业。取消人只在作业现场联签字即可。
作业区高危作业许可证填写规范
塔里木油田安全工作许可证许可证的延期：许可证延期的时限和次数不能超过会议审核和实地检查确定的时限和次数，总延期次数不超过3受影响相关部门共同签署:安全工作许可证会议审核记录表1、工作内容描述2、工作类型判定34、安全工作方案1）、由属地主管划定本次施工区域的范围，施工人员不得进入其它生产区域（见附件）；2）、如需进行气体检测，许可证审批前进行检测。
施工期间实时进行气体检测，并由申请人填写气体检测日志（见附件）；进入受限空间和动火作业时必须连续检测，并监护人每半小时一次填写气体检测日志；3）、如有必要执行上锁挂签测试程序，由属地主管组织实施并绘制流程简图（见附件），汇总编制上锁点清单（见附件）和盲板清单（见附件）。
4）、由属地主管与运行人员、申请人进行沟通，告知被隔离区域，明确施工进度，并由属地主管（监督人）整体把握进度做好相邻区域其它施工、操作的协调；5）、发生火灾爆炸或接到属地主管的指令按照属地主管指定的逃生路线（站内道路的绿色箭头）撤离；6）、施工人员如果发现站内油气泄露，必须立即报告属地主管或主控室值班人员；7）、8小时以外的施工作业必须告知批准人；8）、办理相关危险作业许可证，并严格落实高危作业许可证中的安全措施；9）、由属地主管告知作业人员施工区域内的消防设施布置情况，如有需要承包商应现场配备相应消防器材（应写明具体配置情况）；10）、申请人必须每日或高危作业前组织作业人员进行工作安全分析，明确作业风险和控制措施，属地主管不定期检查、监督和指导;11）、申请人必须每日作业前对参与作业人员进行能力降低事件判别，对不适合作业的人员进行调换。
5、相邻工作区域影响分析及措施1）、施工区域围栏警戒并悬挂隔离标志，严禁无关人员擅自进入施工区域；2）、施工位置做主要的风险提示。
6、施工前安全措施1）、工作区域准备和个人防护装备见许可证；2）、施工人员接受安全培训并做好培训考核记录（见附件），考核合格后张贴目视化标签；3）、设备、机具、物料检查合格并张贴目视化标签；4）、特种作业资质审查合格；5）、沟通安全工作方案，告知施工人员和相关方；6）、办理受限空间作业票和临时用电作业票；7）、进行JSA 并与作业人员沟通。
8F证等8项高危作业许可证规范填写资料
安全工作许可证等8项高危作业许可证规范填写资料一、时效及延期1、安全工作许可证：时限一般不超过8小时。
但在会议审核和现场检查过程中，确认需要更多的时间来进行工作，可延长安全工作许可证时限。
协议工作时限和延期次数须清楚地在安全工作许可证上注明。
如果在安全工作许可证规定的时间内工作没有完成，申请人须申请许可证的延期或申请新的许可证。
许可证未经批准人和申请人的签字确认，不得延期。
许可证延期的时限和次数不能超过会议审核和实地检查确定的时限和次数，但延期次数不得超过3次，每次延期不得超过8小时。
2、工业动火：期限不得超过安全工作许可证的期限，不得超过一个班次。
如果在书面审查和现场核查的过程中确认需要更多的时间作业，批准人可延长作业期限，但总的作业期限不得超过24小时。
作业过程中，如果在许可证规定的期限内没有完成作业，申请人需申请延期。
延期最多两次，但总的作业期限不能超过24小时。
3、进入受限空间：1）时限通常为12h。
但在召开进入前会议时，确认需要更多的时间来进行工作，可延长许可证时限。
协议工作时限和延期次数须清楚地在进入许可证上注明。
2）如果在进入许可证时限内中断作业超过半小时，必须进行气体检测合格方可继续作业。
隔日继续作业的，必须召开每日进入前会议，确认安全措施到位，并做好记录。
3）如许可证需要延期，进入管理者须重新检查工作区域，以核实所有要求的安全措施仍然具备且工作区域的情况没有发生变化。
4、管线打开、吊装作业：许可证期限在审核管线打开、起吊计划时确定，并在许可证上明确标注，超过此期限，必须重新办理许可证5、挖掘工作、高处作业、临时用电：许可证期限在会议审核时确定，并在许可证上明确标注，超过此期限，必须重新办理许可证二、相关作业文件1、安全工作许可证：安全工作许可证会议审核记录表安全工作方案设备工具物料准入证明入厂三级培训记录变更审批单上锁挂签/加装盲板示意图上锁/挂签/测试；隔离/加盲板登记。
气体置换监测点示意大型施工，需另附HSE作业计划书内容为：工作危害识别/风险评估、2、工业动火：。
高处安全作业证填写范本
高处安全作业证填写范本高处安全作业证书是针对从事高处作业人员的学习、培训和考核证书，用于证明该人员具备进行高处作业的基本知识和技能。
这里提供一份高处安全作业证填写范本的相关参考内容，以供大家参考。
高处安全作业证书证书编号：XXX姓名：XXX性别：XXX出生年月：XXX培训时间：XXX发证日期：XXX有效期：XXX证书类型：高处安全作业证论证单位：XXX高处安全作业相关知识和技能：1. 高处安全作业基本知识- 高处作业的定义及其危险性- 高处作业法律法规及相关标准规范- 高处安全作业的原则和要求- 高处安全作业的管理措施2. 高处安全作业风险评估与控制- 高处作业风险评估的方法和步骤- 高处安全作业风险控制的措施和方法- 高处作业相关安全防护设施的使用和维护3. 高处安全作业操作技能- 安全绳索的正确使用方法- 安全带和安全带锁的正确使用方法- 安全工具的选择和正确使用方法- 安全下降技术和方法4. 高处事故应急处置- 高处事故的分类和原因分析- 高处事故应急处置程序和方法- 高处事故的伤害预防和救援措施5. 高处安全作业的责任和义务- 高处作业人员的职责和义务- 高处作业施工单位的责任和义务- 高处作业管理人员的责任和义务备注：若按要求填写该证书的教育单位名称、培训时间、发证日期、有效期等，并由企事业单位开具证明，指定专家论证签名。
本证书仅限于持证人从事高处安全作业使用，不得转让或委托他人代为使用，且证书有效期内须进行定期复审。
此外，请注意，在填写证书时，要确保信息的准确性和清晰度，以免造成误解或困惑。
证书的编号、姓名、性别、出生年月等个人信息必须准确无误，填写时要仔细核对。
发证日期、有效期等培训信息也应当准确填写。
同时，根据不同的要求和规定，可能需要附上相关的证明材料和专家论证签名。
在高处作业安全的过程中，持有高处安全作业证书的人员具备一定的安全知识和技能，能够改善高处作业的安全状况，为保障自身和他人的安全做出贡献。
化学品生产单位特殊作业安全证、风险分析及填写规范
一、化学品生产单位特殊作业证
动火安全作业证
受限空间安全作业证
高处安全作业证
吊装安全作业证
临时用电安全作业证
盲板抽堵安全作业证
动土安全作业证
断路安全作业证
二、化学品生产单位特殊作业安全风险分析
动火作业安全风险分析
受限空间作业安全风险分析
临时用电作业安全风险分析
高处作业安全风险分析
断路作业安全风险分析
动土作业安全风险分析
吊装作业安全风险分析
盲板抽堵作业安全风险分析
三、化学品生产单位特殊作业证填写规范
氨水（氨气）：爆炸极限(%v/v)16%-25%
煤油：闪点（o C）：46
安全交底和风险告知确认卡
高处安全作业证。
如何正确填写高危作业票
作业中如果包含下列七项高危作业，需 要同时附带特种作业许可证，同时执行相关 安全管理标准：
工业动火； 进入受限空间；
挖掘工作；
临时用电；
管线打开；
吊装作业； 高处作业。
三、如何规范票据管理
6、原始作业票（母票）及相关资料在 使用期限内必须保证在现场。如临时用 电票及工具准入证、吊装作业及吊装计 划、受限空间进入作业票及受限空间救 援计划等。
三、如何规范票据管理
三、如何规范票据管理
三、如何规范票据管理
三、如何规范票据管理
三、如何规范票据管理
三、如何规范票据管理
如何正确填写高危作业票
邸彩霞 2012.4
一、安全工作许可目的及范围
目的：通过执行一个正式的安全工作
许可证授权程序，从而确保对非常规工作/
危险作业的控制和安全运行。
安全工作许可证覆盖范围
非计划性维修工作(未列入日常维护计划或无程序指 导的维修工作)；
承包商在厂区内工作；
偏离安全标准/规则/程序要求的工作；
三、如何规范票据管理
3、票据填写要切实可行，不能有原则性 错误，申请人在填写票据时，当班人员 要进行仔细确认。 如吊装作业中，必须 有吊装计划，若如无关键性起吊，则项 目确认中做无关项处理，即在“无”的 选项中进行打钩确认；
三、如何规范票据管理
临时用电票开具时间要与工具准入时 间保持一致，用电检查项目及设备完整 性检查中临时用电组织设计是必选项； 受限空间许可证中进入计划是、否均选 要根据具体情况而定，如有单独的进入 计划方案，则需勾选，否则不选；安全 工作许可中工作方案在确认有单独的工 作方案后进行勾选，否则不选。
作业区高危作业许可证填写规范
塔里木油田安全工作许可证编号：申请方工作区域工作内容描述:受影响相关方：是否附工作方案□是□否其它附件（危害识别、HSE作业计划书等）：是否附图纸□是□否图纸说明：有效期: 从___年___月___日_________时到___年___月___日_________时工作类型判定：（带工作需填写相应的特种作业许可证编号）□承包商工作□受限空间□偏离安全标准/规则/程序要求的工作□非计划性维修工作□吊装作业□没有安全程序可遵循的工作□交叉作业□管线打开□屏蔽和中断报警、连锁和安全应急设备□临时用电□挖掘作业□其它□动火□高处作业□危害识别：工艺设备、作业工具、作业地点是否存在下列危险（有打“”，没有打“×”）□爆炸性粉尘□易燃性物质□腐蚀性液体□蒸汽□高压气体/液体□有毒有害化学品□高温/低温□触电□惰性气体□噪音□产生火花／静电□旋转设备□机械储能□辐射□不利天气□其它（请注明）□淹没/埋没□坠落□□安全注意事项:安全措施：（需要打“”，不需要打“X”）工作前安全措施（工作区域准备）个人安全防护装备□工作区域围栏/警戒线□设路障□安全眼镜□全封闭眼罩□挂工作警示牌□通讯工具□防静电服装□安全帽□通风□火花防护罩□安全鞋□护耳□安全冲淋设施□气体检测仪□正压式呼吸器□防毒面罩(种类: ) □紧急疏散指示□消防设施□手套(种类: )□防化服：□防爆机具□急救设施□防弧面具□绝缘服□设备需隔离□气体检测□安全绳□安全带□需要夜间照明和警示灯具□焊接护目镜□逃生设施□其它准备: ____________________________ □其它个人防护用具__________气体检测结果检测时间检测位置氧气检测浓度 %可燃气体浓度 LEL%（）有毒气体浓度 % （）本人确认工作开始前气体检测已合格。
检测人签字：确认人签字：注明工作过程中气体检测要求（位置、频次和检测标准，另附气体检测记录表）：安全措施确认：（是打“”，否打“×”）□已切断工艺流程□设备已隔离□工作区域准备完成□已完成上锁、挂签、测试□人员培训已完成□个人安全防护装备到位□设备安全检查合格并已贴标签□特殊工种人员均持有有效资质□安全工作方案审核通过□办理特殊作业许可证□其它:___________________ □许可证的延期：许可证延期的时限和次数不能超过会议审核和实地检查确定的时限和次数，总延期次数不超过3次，每次不超过8小时，延期时填写延期确认单。
高处安全作业证及填写说明书
高处安全作业证高处安全作业证填写说明1.申请单位——高处作业施工单位的名称；2.申请人——作业负责人；3.作业时间——何时开工作业，精确到分钟；预计完工时间，精确到分钟；4.作业地点——高处作业的具体地点；5.作业高度、作业类别——根据作业高度，确定高处作业等级；6.作业内容——高处作业的具体内容；7.作业单位——进行高处作业施工单位；8.作业人——有几个人就填写几个人，不允许用×××等代替，不够填写可另附页；9. 涉及的其他特殊作业——高处作业涉及动火、临时用电、进入受限空间等作业时，应办理相应的安全作业证，并填写相应的安全作业证编号。
10. 危害识别——一级、二级、三级、特级高处作业危害识别直接填写在高处安全作业证上，不够的可另附页。
一级、二级、三级、特级危害识别由主体单位车间工艺员、安全员或设备员填写，由安全员、设备员或工艺员和高处作业施工单位现场负责人对提出的措施进行确认并签名。
11.主要安全措施：⑴作业人员身体条件符合要求——高处作业单位现场负责人确认签名；⑵作业人员着装符合工作要求——高处作业单位现场负责人确认签名；⑶作业人员佩戴合格的安全帽——高处作业单位现场负责人确认签名；⑷作业人员佩戴安全带，安全带高挂低用——高处作业单位现场负责人确认签名；⑸作业人员携带有工具袋及安全绳——高处作业单位现场负责人确认签名；⑹作业人员佩戴：A.过滤式呼吸器，B.空气式呼吸器——主体车间或产权单位确认（车间工艺员、设备员、安全员或值长）签名；⑺作业面下方设置安全警示标志——车间或产权单位（车间工艺员、设备员、安全员或值长）及施工单位现场负责人共同确认签名；⑻现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程——主体车间及施工单位现场负责人共同确认（车间工艺员、设备员、安全员或值长及施工单位现场负责人或监护人）签名；⑼垂直分层作业中间有隔离设施——高处作业单位的现场负责人确认签名；⑽梯子或绳梯符合安全规程规定——高处作业单位的现场负责人确认签名；⑾石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求——高处作业单位的现场负责人确认签名；⑿作业人员在石棉瓦等不承重物上作业所搭设的承重板稳定牢固——高处作业单位的现场负责人确认签名；⒀采光，夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯——高处作业单位的现场负责人确认签名；⒁30米以上进行高处作业配备通讯、联络工具——高处作业单位的现场负责人确认签名；⒂其他安全措施——如有需要补充的措施，且措施编制人和确认人不能是同一个人；⒃对“主要安全措施”的条件确认，一、二级高处作业对用到的条件进行确认；三级、特级高处作业必须对主要安全措施中15个子项全部进行确认，并对用到的打钩；12.生产单位作业负责人意见——主体单位（车间工艺员、设备员、安全员或值长）作业单位负责人意见——高处作业施工单位负责人；13.审核部门意见——一、二、三级高处作业证由主体车间负责人（正、副主任）审核，特级高处作业由安全管理部负责人（正、副部长）审核；14.审批部门意见——一、二、三级高处作业证由主体单位生产技术部负责人（正、副部长）签发；特级安全作业证由公司安全分管领导签发；15.完工验收——由主体车间安全员、管理人员或值班长和施工单位现场负责人签名验收；16.“高处安全作业证”一式三联，第一联由作业人员留存，第二联由主体单位作业负责人留存，第三联由作业地点所属单位存档。
高处安全作业证填写范本
高处安全作业证填写范本高处作业证是一种特殊岗位的安全操作证，是为保证高处作业人员的安全而制定的。
而填写高处作业证的过程，一般需要包含以下几部分内容，下面将针对每一部分进行详细的介绍和解释。
1.基本信息基本信息一般包括高处作业人员的姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系电话、地址等个人信息。
这些信息是填写高处作业证的基本前提，用于确认高处作业人员的身份和联系方式，以方便管理部门对其进行安全管理和随时联系。
2.学历和专业学历和专业一般是填写高处作业证中不可缺少的信息，这也是用于确认高处作业人员的专业技能和操作水平，以及其对高处作业的相关知识和技能的掌握程度。
这些信息应该真实准确地填写，以避免不必要的安全事故。
3.岗位和职责高处作业人员所在的岗位和职责一般也应该填写在高处作业证上，以明确其工作职责和需要完成的任务。
这些信息是高处作业的基本要素，必须严格遵守相关规定和操作规程，以确保高处作业人员的安全。
4.培训和考试培训和考试是填写高处作业证必不可少的信息之一，这些信息用于确认高处作业人员所接受的培训和考试的情况，以及其对高处作业相关知识和技能的掌握情况。
只有通过培训和考试，才能获得高处作业证，从而保证工作的安全和顺利进行。
5.资格认证和有效期高处作业证中还应该包括资格认证和有效期等重要信息。
这些信息用于确认高处作业人员是否符合职业标准和要求，以及其证书的有效期限和更新日期。
只有具备合格的资格认证和足够的有效期限，才能确保高处作业的安全和有效性。
总之，以上几个方面都是填写高处作业证中不可忽略的重要内容。
填写高处作业证需要考虑到高处作业人员的职业技能和操作水平，以及工作的安全性和高效性。
只有这样，才能确保高处作业的顺利完成，同时也能保障高处作业人员的安全。
塔里木高危作业票证的填写
吊装作业许可证
此处应如实并详尽的填写吊装作业的主体过程及步骤。如下套管作业： 吊车在指定位置按作业要求停到位后，由场地人员挂好吊套管的吊索 具，待人员到达安全区域后吊车进行起吊，并将套管送至钻台坡道口 内，在钻台指挥人员的指挥下，完成送、放等作业后，待确认索具无 缠挂后，再将索具放至场地，由场人员再次进行套管的吊挂作业。
临时用电许可证
提示：此 证是作为 控制接线 时安全票 证，也就 是在接线 前开据票 证，接线 后就进行 关闭，拆 线前开据 票证，拆 线后立即 进行关闭。
用电单位 的负责人
井队发电工或电气 技师
值班干部
用电单位 的负责人
值班干部
注意：1.严禁在许可证签批时就填 写许可证关闭。2.严禁出现关闭栏 和取消栏同时签字的情况，因为关 闭是在正常工作完成时，取消则是 出现不符合作业条件情况发生后。
吊装作业许可证
值班干部 注意：1.严禁 在许可证签批 时就填写许可 证关闭。2.严 禁出现关闭栏 和取消栏同时 签字的情况， 因为关闭是在 正常工作完成 时，取消则是 出现不符合作 业条件情况发 生后。
为吊装作业 负责人
值班干部
高处作业许可证
如果是 在夜间 进行高 处作业 时，此 两项都 要进行 确认后 再进行 打钩。
√ √
√ √ √
吊装作业许可证
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√
一般为当班正、副司钻
当符合下列任何一 种条件时，可认为 是关键性起吊： 1.货物需要一台以 上的起重机起吊的； 2.偏离负载能力标 牌上标明的能力或 限制； 3.吊臂在障碍物另 一边起吊，操作员 无法目视且仅靠指 挥信号操作； 4.吊臂接近管线、 设备或电线1.5m； 5.气候异常，风、 雨、雪、雷电、沙 尘暴等。
高处安全作业证填写规范
申请单位
作业单位
申请人
作业现场负责人
作业证编号
作业时间
自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止
作业地点
B1罐区管道架
作业内容
拆除废弃管线
作业高度
10m
作业类别二ຫໍສະໝຸດ 登高作业作业单位xx公司
监护人
xxx
作业人
王XX
涉及的其他特殊作业
动火作业等
危害辨识
高处坠落、灼烫
序号
安全措施
生产单位作业负责人意见同意签字：车间主任年 月 日 时 分
作业单位负责人意见同意签字：作业单位负责人年 月 日 时 分
审核部门意见 签字： 年 月 日 时 分
审批部门意见同意签字：设备管理部门年 月 日 时 分
完工验收合格签字：车间主任或安全员年 月 日 时 分
确认人
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴合格的安全帽
4
作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用
5
作业人员携带有工具袋及安全绳
6
作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩，B.空气呼吸器
7
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
8
垂直分层作业中间有隔离设施
9
梯子、绳子符合安全规定
10
石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求
11
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固
12
采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯
13
30m以上高处作业配备通讯、联络工具
14
其他安全措施：现场作业人员正确穿戴劳保用品
高危作业作业证填写规范
特级动火作业证填写规范一级动火作业证填写规范二级动火作业证填写规范申请单位属地部门填写申请人属地当班班长 作业证编号由属地部门编制 动火人 施工单位填写施工单位填写 施工单位填写动火地点属地部门填写动火时间 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 （最长时间为三天） 动火作业负责人 施工单位填写 动火方式 施工单位填写 动火分析时间 分析点名称 分析数据 分析人涉及的其他特殊作业危害辨识 序号10安全措施确认人动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件 断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等 手段进行隔离罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业 高处作业已采取防火花飞溅措施 动火点周围易燃物已清除电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接 乙炔气瓶（直立放置） 、氧气瓶与火源间的距离大于 10m 现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（）台，铁锹（）把，石棉布（）块其他安全措施：编制人：监火人 属地监护人签字监火人岗位属地监护人填写 动火初审人实施安全教育人属地部门当班班组签字属地部门安全员签字施工单位负责人意见： 由施工单位负责人填写 签字：属地部门意见： 由属地部门负责人填写 签字： 安全环保部审批： 由安全环保部部长填写签字：动火前，岗位当班班长验票 由当班班长填写 签字：完工验收 由完工所在班组班长填写 签字：年月日时年月日时年月日时当班班长签字动火作业开具注意事项：1、除固定动火区以外的动火作业分为二级动火、一级动火、特殊动火三个级别，遇节日、假日或其他特殊情况，动火作业应升级管理。
2、动火作业前属地部门应有专人监火，负责清除动火现场及周围的易燃物品，或采取其他有效安全防火措施，并配备消防器材，满足作业现场应3、动火前安全分析；（1）动火分析的监测点要有代表性，在较大的设备内动火，应对上、中、下各部位进行监测分析；在较长的物料管线上动火，应在彻底隔绝区域内分段分析；（2）在设备外部动火，应在不小于动火点10m范围呢进行动火分析；（3）动火分析与动火作业间隔一般不超过30min，如现场条件不允许，间隔时间可适当放宽，但不应超过60min；（4） d ）作业中断时间超过60min，应重新分析，每日动火前均应进行动火分析；特殊动火作业期间应随时进行检测；（5）使用便携式可燃气体检测仪或其他类似手段进行分析时，检测设备应经标准气体用品标定合格。
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二级动火作业证填写规动火作业开具注意事项：1、除固定动火区以外的动火作业分为二级动火、一级动火、特殊动火三个级别，遇节日、假日或其他特殊情况，动火作业应升级管理。
2、动火作业前属地部门应有专人监火，负责清除动火现场及周围的易燃物品，或采取其他有效安全防火措施，并配备消防器材，满足作业现场应急需求。
3、动火前安全分析；（1）动火分析的监测点要有代表性，在较大的设备动火，应对上、中、下各部位进行监测分析；在较长的物料管线上动火，应在彻底隔绝区域分段分析；（2）在设备外部动火，应在不小于动火点10m围呢进行动火分析；（3）动火分析与动火作业间隔一般不超过30min，如现场条件不允许，间隔时间可适当放宽，但不应超过60min；（4） d）作业中断时间超过60min，应重新分析，每日动火前均应进行动火分析；特殊动火作业期间应随时进行检测；（5）使用便携式可燃气体检测仪或其他类似手段进行分析时，检测设备应经标准气体用品标定合格。
5、作业票留存：特级和一级火票第一联由安全环保部留存、二级火票第一联由属地部门留存（两年）、第二联由现场动火人携带、第三联进行现场贴公示。
6、注意事项：各属地部门负责对施工人员进行安全告知及技术交底，并负责对施工器具进行使用前合格检查，检查标准依据《高危作业审核标准》，对违章的施工人有权进行作业终止。
临时用电安全作业证填写规临时用电作业注意事项：1、临时用电作业票每个部门留存一本，开票时：申请单位、申请人、作业证编号、作业时间、工作电压、用电设备及功率、作业人、电工证号、危害辨识由属地部门申请人及施工队填好后到运营维护中心申请接电。
2、运营维护中心电工去现场落实电源接入点、安全措施并对施工队实施安全教育后签字。
3、属地申请人拿临时用电票找作业单位负责人、属地部门负责人、运营维护中心负责人签字。
4、以上流程完成后由属地部门申请人、施工队、运营维护中心电工去现场接电。
5、用电完成后属地当班班长验收合格后填写完工验收。
6、作业票有效时间为七天，到期后如需再用，需重新开具用电票，禁止续票。
7、作业票留存：第一联由运营维护中心留存（两年）、第二联由施工用电人携身留存、第三联由属地部门留存（两年），并进行现场贴公示。
8、注意事项：如运营维护中心电工告知施工队安全措施不到位后，施工队整改不到位再申请接电超过两次，运营维护中心将对施工队进行通报处罚并三天不再对施工队进行接电。
受限空间作业证填写规受限空间作业注意事项：1、作业前，属地部门负责应对受限空间作业进行清洗或置换、安全隔离等措施。
2、属地部门负责保持受限空间作业空间流通良好，并负责对受限空间的气体浓度进行严格监测，要求如下：a）作业前30 min，属地部门应对受限空间进行气体采样分析（M40报警器），分析合格后方可进入，如现场条件不允许，时间可适当放宽，但不应超过60min；b）监测点应有代表性，容积较大的受限空间，应对上、中、下各部位进行监测分析；c）分析仪器应在校验有效期，使用前应保证其处于正常工作状态；d）监测人员深入或探入受限空间采样时应采取个体防护措施；e）作业中应定时监测，至少每2 h监测一次，如监测分析结果有明显变化，应立即停止作业，撤离人员，对现场进行处理，分析合格后方可恢复作业；f）对可能释放有害物质的受限空间，应连续监测，情况异常时应立即停止作业，撤离人员，对现场处理，分析合格后方可恢复作业；g）涂刷具有挥发性溶剂的涂料时，应做连续分析，并采取强制通风措施；h）作业中断时间超过30 min时，应重新进行取样分析。
3、照明及用电安全要求如下：a）受限空间照明电压应小于或等于 36V，在潮湿容器、狭小容器作业电压应小于或等于12V；b）在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠；4、作业监护要求如下：a）在受限空间外应设有专人监护，作业期间监护人员不应离开；b）在风险较大的受限空间作业时，应增设监护人员，并随时与受限空间作业人员保持联络。
5、6.8 应满足的其他要求如下：a）受限空间外应设置安全警示标志，备有空气呼吸器(氧气呼吸器)、消防器材和清水等相应的应急用品；b）受限空间出入口应保持畅通；c）作业前后应清点作业人员和作业工器具。
6、作业票留存：第一联由属地部门留存（两年）、第二联由现场监护人留存，第三联进行现场贴公示。
盲板抽堵作业证填写规盲板抽堵作业注意事项：1、属地部门应预先绘制盲板位置图，对盲板进行统一编号，并设专人统一指挥作业。
2、属地部门应根据管道介质的性质、温度、压力和管道法兰密封面的口径等选择相应材料、强度、口径和符合设计、制造要求的盲板及垫片。
高压盲板使用前应经超声波探伤，并符合JB∕T450的要求。
3、作业单位应按图进行盲板抽堵作业，并对每个盲板设标牌进行标识，标牌编号应与盲板位置图上的盲板编号一致。
属地部门应逐一确认并做好记录。
4、作业时，作业点压力应降为常压，并设专人监护。
5、在有毒介质的管道、设备上进行盲板抽堵作业时，作业人员应按GB∕T11651的要求选用防护用具。
6、在易燃易爆场所进行盲板抽堵作业时，作业人员应穿防静电工作服、工作鞋，并应使用防爆灯具和防爆工具；距盲板抽堵作业地点30 m不应有动火作业。
7、在强腐蚀性介质的管道、设备上进行盲板抽堵作业时，作业人员应采取防止酸碱灼伤的措施。
8、介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员应采取防烫措施。
9、不应在同一管道上同时进行两处及两处以上的盲板抽堵作业。
10、作业票留存：第一联由属地部门留存，并进行现场公示、第二联由现场作业人员留存，第三联由生产计划部留存（两年）。
11、抽堵作业结束，由生产计划部和属地部门设专人共同确认。
特级高处作业证填写规二、三级高处作业证填写规一级高处作业证填写规高处作业注意事项：1、作业分级：作业高度h分为四个区段：2 m ≤一级≤5 m；5 m ＜二级≤15 m；l5 m ＜三级≤30 m；特级＞ 30 m。
2、作业要求：（1）作业人员应配戴符合GB 6095要求的安全带；（2）带电高处作业应使用绝缘工具或穿均压服；（3）特级高处作业（30m以上）宜配备通讯联络工具。
3、高处作业应设专人监护，作业人员不应在作业处休息。
4、应根据实际需要配备符合GB26557等标准安全要求的吊笼、梯子、挡脚板、跳板等，脚手架的搭设应符合国家有关标准。
5、在临近排放有毒、有害气体、粉尘的放空管线或烟囱等场所进行作业时，应预先与作业所在地有关人员取得联系、确定联络方式，并为作业人员配备必要的且符合相关国家标准的防护器材（如空气呼吸器、过滤式防毒面具或口罩等）。
6、雨天和雪天作业时，应采取可靠的防滑、防寒措施；遇有五级以上强风、浓雾等恶劣气候，不应进行高处作业、露天攀登与悬空高处作业；暴风雪、台风、暴雨后，应对作业安全设施进行检查，发现问题立即处理。
7、作业使用的工具、材料、零件等应装入工具袋，上下时手中不应持物，不应投掷工具、材料及其他物品。
易滑动、易滚动的工具、材料堆放在脚手架上时，应采取防坠落措施。
8、与其他作业交叉进行时，应按指定的路线上下，不应上下垂直作业，如果确需垂直作业应采取可靠的隔离措施。
9、因作业必需，临时拆除或变动安全防护设施时，应经作业审批人员同意，并采取相应的防护措施，作业后应立即恢复。
10、拆除脚手架、防护棚时，应设警戒区并派专人监护，不应上部和下部同时施工。
11、作业票留存：第一联由技术设备部留存（两年），第二联属地部门留存，并进行现场贴公示，第三联由作业人员携带留存。
一级吊装作业证填写规二、三级吊装作业证填写规吊装作业注意事项：1、作业分级：吊装作业按照吊装重物质量m不同分为：a）一级吊装作业： m＞100t；b）二级吊装作业：40t≤m≤100t;c）三级吊装作业：m＜40t。
2、作业要求：（1）三级以上的吊装作业，应编制吊装作业方案。
吊装物体质量虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，以及在作业条件特殊的情况下，也应编制吊装作业方案，吊装作业方案应经技术设备部审批。
（2）吊装现场应设置安全警戒标志，并设专人监护，非作业人员禁止入，安全警戒标志应符合GB 2894的规定。
（3）大雪、暴雨、大雾及六级以上风时，不应露天作业。
（4）作业前，作业单位应对起重机械、吊具、索具、安全装置等进行检查，确保其处于完好状态。
（5）应按规定负荷进行吊装，吊具、索具经计算选择使用，不应超负荷吊装。
（6）不应利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点。
未经土建专业审查核算，不应将建筑物、构筑物作为锚点。
（7）指挥人员应佩戴明显的标志，并按GB 5082规定的联络信号进行指挥。
3、吊装作业前必须对吊装区域进行警戒封锁。
4、作业票留存：第一联由技术设备部留存（两年），第二联属地部门留存，并进行现场贴公示，第三联由吊装指挥人员携带留存。
动土作业证填写规动土作业注意事项：1、作业前，属地部门应检查工具、现场支撑是否牢固、完好，发现问题应及时处理。
2、作业现场应根据需要设置护栏、盖板和警告标志，夜间应悬挂警示灯。
3、动土作业会签需一下人员：安全环保部、技术设备部、运营维护中心、消防班长、网络管理员。
4、作业票留存：第一联由技术设备部留存（两年），第二联属地部门留存，并进行现场贴公示，第三联由动土施工人员携带留存。
断路作业证填写规断路作业注意事项：1、作业前，作业申请单位方应与属地部门制定交通组织方案，方案应能保证消防车和其它重要车辆的通行，并满足应急救援要求。
2、作业单位应根据需要在断路的路口和相关道路上设置交通警示标志，在作业区附近设置路栏、道路作业警示灯、导向标等交通警示设施。
3、在道路上进行定点作业，白天不超过2 h、夜间不超过1 h即可完工的，在有现场交通指挥人员指挥交通的情况下，只要作业区域设置了相应的交通警示设施，即白天设置了锥形交通路标或路栏，夜间设置了锥形交通路标或路栏及道路作业警示灯，可不设标志牌。
4、断路作业结束后，作业单位应清理现场，撤除作业区、路口设置的路栏、道路作业警示灯、导向标等交通警示设施。
申请断路单位应检查核实，并报告有关部门恢复交通。
5、作业票留存：第一联由技术设备部留存（两年），第二联属地部门留存，并进行现场贴公示，第三联由施工人员携带留存。