动火安全作业证填写模板
动火安全作业证规范填写样表
容，票证不得有空项，否则有权拒绝动火作业。
第三联由安全监察处存查。
《特殊动火安全作业证》的管理1、《特殊动火安全作业证》由检修单位指定动火项目负责人联系，由设备所在单位工艺技术人员办理，按要求填写有关项目，然后根据动火等级权限办理审批手续，不得空项，交动火项目负责人。
2、动火项目负责人持办理好的《特殊动火安全作业证》到现场，检查动火作业安全措施落实情况，确认安全措施可靠，并向动火人和监火人交待安全注意事项，将作业证交给动火人。
3、《特殊动火安全作业证》由动火所在单位主任工程师或分厂分管厂长、厂长初审签字，经主管安全防火部门复检签字后，报总厂分管厂长或总工程师终审批准。
4、各级动火作业的审查批准人审批动火作业时必须亲自到现场，了解动火部位及周围情况，审查并明确动火等级，检查、完善防火安全措施，审查《动火安全作业证》的办理是否符合标准要求。
在确认准确无误后，方可签字批准动火作业。
5、安全员：执行动火单位和动火点所在单位的安全员，应负责检查票证办理规范情况和安全措施落实情况，随时纠正违章作业。
特殊动火安全员必须到现场。
6、监火人：监火人应由动火点所在单位指定责任心强、有经验、熟悉生产工艺、掌握防火、防爆安全知识的人员担任。
动火安全措施1、将动火受限空间(塔、容器、油罐、换热器、管线等)内的可燃气体、溶剂、油汽等可燃性物质彻底清理干净，并有足够时间进行蒸汽吹扫和水洗，经分析合格达到动火条件，方可动火。
2、切断与动火相连通的设备管线，并加盲扳。
3、设备动火前及动火过程中严禁负压动火作业。
4、凡盛有或盛过化学危险物品的容器、设备、管道等生产、储存装置，必须在动火作业前进行清洗置换，经分析合格后，方可动火作业。
5、塔内动火，可用石棉布或毛毯用水浸湿，铺在相邻两层塔盘上，进行隔离。
6、动火附近的窨井、地漏、地沟、电缆沟等应清除易燃物，并取样分析合格。
7、电焊回路线应接在焊件上，严禁穿过下水井或用其它设备搭火。
8、高空进行动火作业，其下部地面如有可燃物或空洞、窨井、地沟、水封等，应检查分析合格，并采取措施，以防火花溅落引起火灾爆炸事故。
化工厂动火安全作业证模板
××煤化科技有限公司
动火作业安全许可证
动火地点有无下列危险（ “有”的打√ 注明）
进入动火现场应佩戴的特殊安全防护装备（除最基本的“5+1”个人防护用品之外）：（ 打√ 注明“有”或“无”）
其他安全检查项： （ 在对应的格内打√）
安全交底及承诺：
动火结束检查确认：
备 注: 1、二级、一级动火作业由所属车间主任和工程师经培训授权后作为所属区域授权审批人，签字后方可动火作业；
特级动火作业由生产车间主任、生产部经理、安全部经理、总工程师联签后方可动火作业；
2、作业期间生产工况发生变化，影响动火作业人员安全时，车间应立即通知作业人员停止作业，撤离现场；
3、节假日期间动火级别上升一级。
白 联 单 安
全部门 留存 蓝
联 单 作
业单
位 留存
粉 联 单 作业 所属车间 留存。
三级动火证范本
三级动火证范本三级动火证范本是企业中安全施工的一种证明，通常由企业的安全管理部门或施工管理部门负责申请和颁发，主要用于规范动火作业的安全管理，防止火灾和其他安全事故的发生。
下面是一份三级动火证范本，供大家参考。
三级动火证范本申请单位：XXX公司施工单位：XXX公司施工地点：XXX工地施工内容：XXX工程申请人：XXX（施工管理部门负责人）申请时间：XXXX年XX月XX日证书编号：XXX-XXX本证是XXX公司在XXX工地上进行的动火作业安全证明。
此次动火作业实施之前，我们已经进行了详细的安全风险评估，并采取了必要的措施来防止火灾和其他安全事故的发生。
在动火作业过程中，我们将继续遵守相关的安全管理规定，确保施工安全。
同时，我们承诺在动火作业实施期间，一旦出现危险情况或状况，我们将立即停止作业，并采取必要的紧急救援措施，以确保人员和财产的安全。
此次动火作业的有效期为XX天，过期之后，必须重新申请并进行安全风险评估。
XXX公司郑重声明：我们将一直坚持以安全为第一原则，确保施工场所的安全、人员的安全和财产的安全，确保持续的安全环境。
如有违反本证明的相关规定，将承担相应的法律责任。
申请单位：XXX公司印章：XXX公司申请人签字：XXX颁证日期：XXXX年XX月XX日到期日期：XXXX年XX月XX日以上是一份三级动火证范本，通过此证明的颁发，能够有效减少动火作业中发生的安全事故。
企业施工安全不能忽视，安全第一，人员和财产的安全才是打好生产经营基础的基础，建立施工灾害预防措施，确保人员安全和财产安全。
动火安全作业证填写范本
做业控造人
属天工段少大概班少（注意：仄安步伐及补充步伐均为接底范畴，应由做业控造
人取属天控造人共共签名确认.）
死产单位控造人
属天控造人
监火人
监火人A、监火人B
动火初审人
车间仄安员（大概车间主任）
真施仄安培养人
车间仄安员（车间仄安员取动火做业控造人对于现场监护人战做业人举止需要的仄安培养，真质应包罗所进止做业的仄安规定造度、做业场合战做业历程中大概存留的伤害、有害果素及应采取的简曲仄安步伐、做业历程所使用的个体防备器具的使用要领及注意事项、事变应慢处置步伐及有闭事变案例、体味战教
共意做业签名：仄安环保部（特级由总工审批）年10月8日17时10分
动火前，岗位当班班少验票仄安步伐到位不妨动火签名：当班班少自年10月8日9时10分
完工查支签名：做业控造人、属天控造人年10月8日17时10分
注：特级动火做业战一级动火做业的《做业证》灵验期没有克没有及超出 8 小时，两级动火做业的《做业证》灵验期没有克没有及超出 72 小时.
动火仄安做业证挖写典型之阳早格格创做
申请单位
XX车间/部分
申请人
车间仄安员大概主管
做业证编号
动火做业级别
一级动火（动火等第分为特
级、一级、两级，管廊上做业属一级动火，节假日动火做业降级管造）
动火办法
使用气焊切割，电焊焊接
动火天面、部位
所有做业许可证中，做业天面大概部位等的形貌，必须准确、唯一，央供根据形貌能决定简曲做业面.如：脱苯塔顶部仄台
训等；正在“真施仄安培养人”栏内签名）
申请单位意睹共意做业签名：做业控造人年10月8日17时10分
仄安管造部分意睹∕签名：∕（所有特殊做业仄安许可证中均没有得有空项，如没有波及大概者没有需挖写，应用斜线“/”划来.）
动火安全作业证填写范本
动火安全作业证填写范本动火安全作业证填写范本动火作业是指采用明火、电弧、高温等方式进行的热加工和焊接、切割等工艺活动。
由于其操作过程中存在着较大的危险性，因此在进行动火作业前必须要填写动火安全作业证。
下面是一份详细的动火安全作业证填写范本。
一、单位名称在这里填写进行动火作业的单位名称。
二、施工地点在这里填写进行动火作业的具体施工地点。
三、动火时间在这里填写进行动火作业的具体时间，包括开始时间和结束时间。
四、施工内容在这里详细说明进行动火作业的具体内容，包括使用什么设备和材料，需要采取哪些措施以确保安全等。
五、安全措施在这里列出所有采取的安全措施，以确保动火作业过程中不会发生任何意外事故。
例如：1. 在施工现场周围设置警示标志，并进行有效隔离；2. 使用防护设备，如手套、护目镜等；3. 在现场设置灭火器材，并保持良好状态；4. 对现场人员进行专门培训，提高其安全意识等。
六、安全检查在这里填写进行安全检查的具体时间和内容，包括对施工现场进行的检查和对人员进行的检查等。
七、动火作业负责人在这里填写负责指挥动火作业过程中的人员姓名、职务和联系方式等。
八、现场监督人员在这里填写负责监督动火作业过程中的人员姓名、职务和联系方式等。
九、其他注意事项在这里列出其他需要注意的事项，以确保动火作业过程中不会发生任何意外事故。
例如：1. 确保施工现场通风良好；2. 禁止在施工现场吸烟；3. 在进行高温焊接时，要确保周围没有易燃物品等。
十、签字确认在这里填写所有相关人员的签字确认，包括动火作业负责人、现场监督人员以及所有参与施工的工作人员等。
总结：以上就是一份详细的动火安全作业证填写范本。
通过详细地填写每个部分，可以确保施工过程中不会出现任何意外事故。
同时，在动火作业前还需要进行专门培训，提高施工人员的安全意识，避免不必要的损失。
动火安全作业证填写范本
动火安全作业证填写范本一、申请单位基本信息。
申请单位名称，__________。
单位地址，__________。
法定代表人，__________。
联系电话，__________。
二、申请人基本信息。
姓名，__________。
职务，__________。
联系电话，__________。
三、申请证书种类。
□动火作业证。
□高温作业证。
□火焰切割作业证。
□其他（请注明），__________。
四、作业内容及范围。
作业地点，__________。
作业时间，__________。
作业内容，__________。
作业范围，__________。
五、安全措施。
1. 确保作业现场通风良好，防止有毒有害气体积聚。
2. 检查作业设备和工具是否完好，确保安全操作。
3. 配备消防器材，设立安全警示标识。
4. 确保作业人员穿戴符合要求的防护用具，如防火服、防毒面具等。
5. 严格遵守动火作业规程，禁止在禁火区域进行作业。
六、申请材料。
1. 申请表。
2. 申请单位营业执照副本复印件。
3. 申请人身份证复印件。
4. 安全生产管理人员资格证书复印件。
5. 安全生产操作人员资格证书复印件。
七、申请流程。
1. 申请人携带申请材料到当地安全生产监管部门办理申请手续。
2. 安全生产监管部门对申请材料进行审核。
3. 审核通过后，颁发动火安全作业证。
八、注意事项。
1. 申请单位需对作业现场进行全面安全检查，确保作业安全。
2. 严格按照作业范围和内容进行操作，不得擅自更改。
3. 作业结束后，及时清理作业现场，排除安全隐患。
4. 动火作业证有效期为____年，过期需重新申请。
以上是动火安全作业证的填写范本，申请单位在填写时应严格按照要求填写，确保申请材料的真实有效。
动火作业涉及安全风险较大，申请单位和申请人员需严格遵守相关安全操作规程，确保作业安全，切实保障人身和财产安全。
希望申请单位和申请人员在申请动火安全作业证时，能够严格按照规定办理手续，确保安全生产，共建和谐安全的工作环境。
GB30871-2014八大作业许可证填写模板--动火作业(仅供参考)
完工验收
签字：作业负责人、属地负责人
2015 年 5 月 12 日 16 时 20 分
注：特级动火作业和一级动火作业的《作业证》有效期不能超过 8 小时，二级动火作业的《作业证》有效期不能超过 72 小时。
动火作业涉及到其他管辖区域时，由所 在管辖区域负责人审查合格，在作业证 上签字，并由双方单位共同落实安全措 施，各派一名动火监护人，按动火级别 进行审批后，方可动火。
动火作业负责人
李某某
动火人
作业人员 A、作业人员 B
动火分析时间 分析点名称
分析数据 分析人
2015 年 5 月 12 日 8 时 13 分 2015 年 5 月 12 日 10 时 30 分 2015 年 5 月 12 日 13 时 10 分
可燃气 (<0.2%)
0.0%
氧含量 (<23.5%)
21.0%
2
断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ / ）块
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手 段进行隔离
注意：安全
作业负责人
措施及补充 措施均为交
底犯愁，应
4
罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业
由作业负责 人与属地负
责人共同签
5
高处作业已采取防火花飞溅措施
2015 年 5 月 12 日 8 时 15 分
不需填写， 应用斜线
签字：安全环保部
“/”划 2015 年 5 月 12 日 8 时 15 分 去。
动火审批人意见
同意作业
签字：生产副总
2015 年 5 月 12 日 8 时 15 分
动火前，岗位当班班长验票 安全措施到位可以动火 签字：当班班长
动火安全作业证填写范本
自2016年10月8日9时10分始至2016年10月8日17时10分止
动火作业负责人
李某某
动火人
作业人员 A、作业人员 B
动火分析时间
2016年10月8日9：00时
2016年10月8日11：00时
2016年10月8日14：00时
分析点名称
平台周边环境（动火分析点应明确具体，并标明是环境分析还是设备内分析。）
同意作业签字：安全环保部（特级由总工审批）2016年10月8日17时10分
动火前，岗位当班班长验票安全措施到位可以动火签字：当班班长自2016年10月8日9时10分
完工验收签字：作业负责人、属地负责人2016年10月8日17时10分
注：特级动火作业和一级动火作业的《作业证》有效期不能超过 8 小时，二级动火作业的《作业证》有效期不能超过 72 小时。
/
5
高处作业已采取防火花飞溅措施
作业负责人
6
动火点周围易燃物已清除
作业负责人
7
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接
作业负责人
8
乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m，乙炔气瓶、间距大于5m
作业负责人
9
现场配备消防蒸汽带（1）根，灭火器（2）台，铁锹（/）把，石棉布（1）块
序号
安全措施
确认人
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件
属地工段长或班长
2
断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（/）块
属地工段长或班长
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
属地工段长或班长
动火作业证 填写规范
申请单位
例：xx车间xx部门
申请人
例：车间安全员或主管
作业证编号
作业证编号 N0.0O0xx
动火作业级别
一级动火（动火等级分特级、一级、二级，管廊上作业属一级动火，节假日动火作业升级管理）
动火方式
例：使用气埋切割，电焊焊接
动火地点、部位
所有作业许可证中，作:业地点或部位等的描述，必须准确、唯一，要求根据描述能确定具体作业点。如:脱装塔顶部平台
动火时间
自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止
动火作业负责人
李某某
动火人
作业人员A、作业人员B
动火分析时间
年 月 日 时
年 月 日 时
年 月 日 时
分析点名称
平台周边环境（动火分析点应明确具体，并标明是环境分析还是设备内分析)
分析教据
例：可燃: 0.0%氧含量: 21.0%
分析人
动火分析人如（鲁凯）
例：属地工段长或班长
2
断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板( ）块
例：属地工段长或班长
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
例：属地工段长或班长
4
罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业。
/
5
高处作业已采取防火花飞溅措施
例：作业负责人
编制人:车间安全员（或技术人员)
例：作业负责人
属地工段长或班长(注意:安全措施及补充措施均为交底范畴，应由作业负责人与属地负责人共同签字确认。)
生产单位
负责人
例：属地负责人
监火人
例：监火人A、监火人B
动火作业证填写范本
动火作业证填写范本动火作业证单位名称：XXX有限公司作业地点：XXX工地作业时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分至XXXX年XX月XX日XX时XX分动火作业证编号：XXXXXX一、作业任务1.1 作业内容：在工地进行焊接作业1.2 作业范围：焊接点周围半径10米范围1.3 作业设备：电焊机、焊接电缆、焊接面具等二、动火方式2.1 动火方式：电焊2.2 动火时间：每天XX时至XX时三、安全措施3.1 火警报警器：在动火现场设置火警报警器，并保持正常工作状态3.2 防火设备：在动火范围内设置灭火器，并保持正常工作状态3.3 灭火器材：准备足够数量、齐全、有效期内的灭火器材，包括二氧化碳灭火器、泡沫灭火器等3.4 安全巡查：对动火作业现场进行定期巡查，保证安全措施的有效性3.5 防火隔离：在动火范围外设置防火隔离带，并设置明显的警示标志3.6 作业人员防护：所有参与动火作业的人员必须佩戴防护面具、耐火服、耐热手套等个人防护装备3.7 急救准备：配备急救箱、担架等急救设备，并设置急救电话联系方式四、作业人员4.1 负责人员：X先生4.2 动火人员：A先生、B先生五、作业许可以上所有安全措施经过审核，符合国家标准和公司要求，特发此证。
审批人：（签字）日期：XXXX年XX月XX日生产部负责人：（签字）日期：XXXX年XX月XX日备注：动火作业期间，严禁在作业范围内进行吸烟、使用明火、存放易燃物品等违反安全规定的行为。
如有违反，责任自负。
六、作业现场安排工地平面示意图动火设备灭火器材火警报警器防火隔离带作业人员七、作业结束本次动火作业于XXXX年XX月XX日XX时XX分完成，期间未发生火灾及其他安全事故。
动火作业人员：日期：XXXX年XX月XX日审批人：（签字）日期：XXXX 年XX月XX日生产部负责人：（签字）日期：XXXX 年XX月XX日以上内容仅为范本，实际填写时需要根据具体的工地情况进行调整和补充。
动火、受限、高处作业票证填写样本
---批注Ljl]:与作业时间不能超过30分钟
批注Ij2]:在对应采取的播族序号上打勾，不涉及项在・认栏打-/*
-----批注[j3）:完工险枚时河要写在作业时间绿农之树
（一级/特殊）动火安全作业
作业胞点或部位等
的描述.必须准确.UffW 动火审批人意见
实字，安全部 年月日08时（M ）分［ R
* 动火It 岗位当班班长验泰
同意
签字：岗位班长
年月日OX 时00分［
段收合格（未完工） 签字，岗位歌长
I 年月日16时OO 分［
批注∣j4］:在对应采取的措薛序号上打勾，不涉及*在确认栏打T
一批注[J8]:在对应采取的措篇序号上打凶，不涉及事在
―认栏打“产
注骅：
（严禁任何票证及方案存在代签字现象，票证填写应工整，避免一张票证同一人多种字体）
作业票证中申请单位及申请人填写注意事项，分厂皴票证表头中的申请单位为作业工段或班烟，申请人为段长或班长，如二级动火证、一皴高空作业证.公司级审批票证表头中的申请单位为分厂，申请人为作业区域负责人（段长以上人员），不能为外来施工队人员，如二皴以上高空作业证、一级动火证等.
动火审批时间、动火前，岗位当班班长验票时间、动火起始时间填写为同一时间，实施“三对照”.。
动火安全作业证(正反面)
编号
申请单位
申请人
作业单位
作业地点
电源接点
电压
填写人
作业时间
自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止
动火作业范围、内容、方式（包括深度、面积，并附简图）：
项目负责人： 年 月 日 时
危害辨识：
动火安全措施（执行背面）：
作业负责人： 年 月 日 时
作业地段
负责人意见
作业负责人： 年 月 日 时
5
地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实
6
已按作业方案图划线和立桩
7
动土地点有电线、管道等地下设施，应向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具
8
作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置
9
已进行放坡处理和固壁支撑
10
人员出入口和撤离安全措施已落实：A、梯子；B、修坡道
有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见：
总图负责人意见：
年 月 日 时
完工验收检查
签字： 年 月 日 时
动火安全作业证（背面）
序号
安全措施
打√
1
作业人员作业前已进行了安全教育
2
作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时是否办理了动火证
3
地下电力电缆已确认保护措施已落实
4
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实
11
道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心
12
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
13
现场夜间有充足照明：
A：36V、24V、12V防水型灯
动火安全作业证样本范本 → 燃气安全作业证样本范本
动火安全作业证样本范本→ 燃气安全作业证样本范本1. 证件编号证件编号：[填写证件编号]2. 证件持有人信息证件持有人姓名：[填写证件持有人姓名]证件持有人工号：[填写证件持有人工号]证件持有人所在单位：[填写证件持有人所在单位]证件持有人职位：[填写证件持有人职位]证件持有人联系[填写证件持有人联系电话]3. 证件有效期限证件有效期开始日期：[填写证件有效期开始日期]证件有效期结束日期：[填写证件有效期结束日期]4. 安全作业内容安全作业项目：燃气安全作业作业地点：[填写作业地点]作业日期：[填写作业日期]作业时间：[填写作业时间]5. 安全要求(1) 作业前需详细了解作业地点有关设施的情况，确保燃气设备和管道系统安全可靠。
(2) 在作业过程中应注意防火、防爆措施，禁止使用明火作业。
(3) 作业人员必须经过专业培训，熟悉燃气设备和管道系统的操作规程。
(4) 作业人员应配备适当的个人防护装备，包括但不限于防护眼镜、防护手套、防护鞋等。
6. 风险评估(1) 对燃气设备和管道系统进行检查，确保设备没有泄漏、损坏等安全隐患。
(2) 根据作业环境和作业内容，评估燃气安全作业可能存在的风险，制定应对措施。
7. 安全措施(1) 确保作业现场通风良好，及时清除可燃物。
(2) 严禁吸烟、使用明火或者产生火花的工具。
(3) 作业人员必须佩戴防护眼镜、防护手套等个人防护装备。
(4) 准备应急救援设备和灭火器材，遇到紧急情况立即处理并报告上级。
8. 证件管理(1) 证件持有人必须妥善保管证件，严禁私自转让或者借用。
(2) 证件有效期届满前一个月内，应及时申请证件延期或更新。
9. 违规处理(1) 如有违反燃气安全操作规程的行为，将依法追究责任。
(2) 证件持有人应积极参与安全检查，配合安全管理工作。
以上为燃气安全作业证样本范本，请按照实际情况填写相关信息。
动火安全作业证填写范本
申请单位看法赞成功课签字：功课负责人年10月8日17时10分
安然治理部分看法∕签字：∕（所有特别功课安然允许证中均不得有空项,如不涉及或者不需填写,运用斜线“/”划去.）
年月日时分
动火审批人看法（动火功课涉及到其他管辖区域时,由地点管辖区域负责人审查及格,在功课证上签字,并由双地契位配合落实安然措施,各派一名动火监护人,按动火级别进行审批后,方可动火.）
功课负责人
7
电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或其他装备搭接
功课负责人
8
乙炔气瓶（竖立放置）.氧气瓶与火源间的距离大于10m,乙炔气瓶.间距大于5m
功课负责人
9
现场配备消防蒸汽带（1）根,灭火器（2）台,铁锹（/）把,石棉布（1）块
功课负责人
10
其他安然措施：高处应运用接火盆或者篷布,防止焊渣.火花飞溅
赞成功课签字：安然环保部（特级由总工审批）年10月8日17时10分
动火前,岗亭当班班长验票安然措施到位可以动火签字：当班班长自年10月8日9时10分
落成验收签字：功课负责人.属地负责人年10月8日17时10分
注：特级动火功课和一级动火功课的《功课证》有用期不克不及超出 8 小时,二级动火功课的《功课证》有用期不克不及超出 72 小时.
编制人：车间安然员（或技巧人员）
功课负责人
属地工段长或班长（留意：安然措施及填补措施均为交底领域,应由功课负责
人与属地负责人配合签字确认.）
临盆单位负责人
属地负责人
监火人
监火人A.监火人B
动火初审人
车间安然员（或车间主任）
实行安然教导人
车间安然员（车间安然员与动火功课负责人对现场监护人和功课人进行须要的安然教导,内容应包含所从事功课的安然规章轨制.功课场合和功课进程中可能消失的安全.有害身分及应采纳的具体安然措施.功课进程所运用的个别防护器具的运用办法及留意事项.变乱应急处置措施及有关变乱案例.经验和教
动火证模板
动火证模板模板一：动火证模板申请单位：__________负责人：__________项目名称：__________申请原因：动火申请日期：动火时间：动火地点：动火作业内容：动火人员：____________________ 安全措施：1. 检查动火地点周围是否有可燃物，并采取相应措施，防止火势蔓延。
2. 保证动火现场干燥，防止火花飞溅。
3. 提前备好应急灭火器材。
4. 指定专人负责现场安全，并做好现场勘查和巡查工作。
5. 确保所有人员都掌握动火安全规定，以及紧急情况下的应急措施。
6. 在动火现场附近设置警示标志并进行隔离。
7. 动火前检查所有电气设施，确保设备正常运转，并确保使用合格的动火工具。
8. 在动火现场准备好清洁工具，随时清理掉落的火星。
9. 动火结束后，要彻底清扫现场，防止再次引发火灾。
10. 在整个动火过程中，需要严格遵守相关国家法律法规和安全标准。
申请人（签字）：__________审批：__________批准人（签字）：__________注意：动火证的有效期自动火申请日起算，由自动火人负责进行申请和延期，申请延期应在原证照期限前一个月向管理部门申请，并经审批后领取动火证延期证件。
模板二：动火证模板单位：__________负责人：__________项目名称：__________申请原因:动火申请日期：动火时间：动火地点：动火作业内容：动火人员：_______________安全措施：1、检查动火环境，周围环境是否有可燃物，采取相应措施，严防火势蔓延。
2、在动火现场准备好各种应急灭火器材及漏油防渗材料。
3、动火作业前排除可燃物，确保动火区域卫生清洁，消除火灾隐患。
4、指定专人负责现场安全，并做好现场勘查和巡查工作。
5、所有动火人员要全面掌握动火安全规定及应急措施，并在现场进行熟悉演练。
6、在整个动火过程中，严格按照有关管理要求进行安全防护和作业操作，必要时特别指定专人监护。
动火安全作业证填写范本
10
其他安全措施：高处应使用接火盆或者篷布，防止焊渣、火花飞溅
编制人：车间安全员（或技术人员）
作业负责人
属地工段长或班长（注意：安全措施及补充措施均为交底范畴，应由作业负责
人与属地负责人共同签字确认。）
生产单位负责人
属地负责人
监火人
监火人 A、监火人 B
动火初审人
车间安全员（或车间主任）
实施安全教育人
分析数据
可燃气：0.0%氧含量：21.0%
分析人
动火分析人如（鲁凯）
涉及的其他特殊作业
临时用电作业 N0.000XX
高处作业 N0.000XX
受限空间作业 N0.000XX
危害辨识
（催化反应原料泄露等引起）火灾、（电焊等临时用电）触电危害辨识填写内容参照《企业职工
伤亡事故分类》（GB6441）事故类别20类，如可能，应标明何种原因引起
序号
安全措施
确认人
1Hale Waihona Puke 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件
属地工段长或班长
2
断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（/）块
属地工段长或班长
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
属地工段长或班长
4
罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业
/
5
高处作业已采取防火花飞溅措施
作业负责人
6
动火点周围易燃物已清除
作业负责人
7
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接
作业负责人
8
乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m，乙炔气瓶、间距大于5m
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安全教育人
车间安全员×××
危害辨识
（物体打击、机械伤害、触电、灼烫、火灾、高处坠落、坍塌、瓦斯爆炸、锅炉爆炸、容器爆炸、其它爆炸、中毒和窒息、其它伤害）根据作业内容从这些方面进行辨识
序号
安全措施
选项
确认人
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件。
√
车间技术员×××
审批意见同意动火
签字：生产副总/生产总经理×××2017年7月25日8时27分
动火前，岗位当班班长验票：可以动火
签字：值班长王三2017年7月25日8时28分
完工验收
完工时间：2017年7月25日16时30分
作业所在单位：催化车间
签字：王五
施工单位：××建设安装公司
签字：×××
动火安全作业证
申请用火车间
催化车间
申请人
车间主任/安全员
作业证编号
CDCH20170725-01
动火作业级别
特殊/一级/二级
动火地点
催化剂罐卸剂线顶弯头处
动火方式
如电焊、气割、电钻等
作业单位负责人
施工单位负责人×××
动火时间
自2017年7月25日8时30分始至2017年7月25日16时30分止
动火人
√
10
乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m，二者间距不应小于5m。
√
11
现场配备消防蒸汽带（1）根，灭火器（2）台，铁锹（/）把，石棉布（2）块，其他个体防护设施。
√
12
其它安全措施：××××××编制人：×××
√
施工负责人×××
监护人：王五
工种：×××岗位
生产单位负责人
车间主任×××
2
断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（1）块或断开管线（/）。
√
3
动火点10m范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、可燃液体的作业。
√
4
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
相关单位
监护人：赵四
工种：××岗位
申请用火单位意见：同意动火
相关单位意见：同意动火
签字：车间主任×××2017年7月25日8时20分
签字：×××2017年7月25日8时22分
生产（技术）部门、设备（工程）部门意见：同意动火
签字：×××2017年7月25日8时23分
安全管理部门意见：同意动火
签字：×××2017年7月25日8时25分
√
车间安全员×××
5
动火点周围易燃物已清除。
√
6
罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的储罐不同时进行脱水作业，排凝等作业。
√
值班长×××
7
距动火点30m内严禁排放可燃气体，15m内严禁排放各类可燃液体。
√
8
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其它设备搭接。
√
施工负责人×××
9
高处作业已采取防火花飞溅措施。
张某
特种作业工种
123456789
特种作业证件号/动ຫໍສະໝຸດ 人李某特种作业工种
1246789
特种作业证件号
/
动火人
特种作业工种
特种作业证件号
/
动火分析时间
2017年7月25日8时10分
年 月 日 时
年 月 日 时
分析点名称
催化剂罐卸剂线弯头处
/
/
分析数据
可燃气体：0.02％
/
/
分析人
张三
/
/
涉及的其它特殊作业