长期留置尿管的常见并发症及对策

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的护理对策 。结果 ： 对尿路感染 、 引流不畅 、 自行脱落采用相对应的护 理措施后 ， 取得 了满 意的效果 。结论 ： 长期 留置尿 管的患者
出现很 多常见 的并发症 ， 采取相对应 的护理对策后效果 明显 ， 得推广 。 值
［ 关键词］ 留置尿管 ； 并发症及对策
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宜。注意配合心 理疗法 ， 松技 巧 ， 移分散 注意力 ， 放 转 或使用 物理方法 ： 热敷 和按摩下腹部 ， 对缓解膀胱痉 挛能起到一定 作
用。
的部分堵塞 、 系感 染等也是较为常见 的因素。另外 ， 泌尿 长期
留置尿 管 ， 膀胱长 期处 于空 虚状 态 ， 胱逼 尿肌 废用性 萎 使 膀
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将结石盐沉积于尿管 末端 ， 形成结石 Ｊ 。② 气囊 回缩不 良， 体
向， 使尿道 口受 力在龟 头海绵体丰富的部位 ， 避免尿道 黏膜 坏
死， 减少疤 痕生成 ， 如尿道狭窄形成 ， 则定期行尿道 扩张 ， 要 必
占林 医学 ２ １ ０ ２年 ３月第 ３ ３卷第 ８期
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时行 尿道 口切开术 。
４ 结 果
尴尬 、 沮丧、 孤独等 不 良情绪 ， 至 出现 自残倾 向。故 长期 留 甚 置尿管的护理不仅应从技术上进行 改进 ， 也要从生理 、 心理上 予 以患者最佳护理 ， 减少并发症的发生 。
６ 参 考 文 献
本组患 者共 １６例 ， 中出现 尿路感 染 ４ ３ 其 ３例 ， 管脱 落 尿 １ ２例 ， 胱痉 挛 ２ 膀 ７例 ， 拔管难 ３例 ， 道狭 窄 ２例。采用 上述 尿 方法处理后 ， 均获得 良好效果。
［ ］ 周淑群 ， ２ 周定 球 ， 刘
［］ 黄 ３
滨 ．导尿 管伴 随性尿路感染 患者
感染生物被膜菌及药敏分析 ［］ 抗感染学 ，０９ ６ １ ：７ Ｊ． ２０ ，（）３．
芳 ．留置气 囊 导尿 管并 发 症 的原 因及护 理对 策 ［ ］ 当代 医学 ，０８ （４ ） １５ Ｊ． ２ ０ ， １５ ：１．
Ｚ ｈ ｎ ｉ（ ｈ ｅｏｄＡ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ ｆＧ ｏｇ ｉｇ ＨＵＺ ａｇ—ｌ Ｔ ｅＳｃｎ ｆ ｉｅ Ｈ ｓ ｔ ｈ ｎｑｎ ｉ ａ ｄ ｐａｏ
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缩， 导致膀胱挛缩 。 ２ ４ 拔管难 ： ． 造成拔 管 困难 的原 因有 以下几 种 ： 尿管末 端 ①
３ ５ 尿道狭窄 ： ． 留置尿管期 间定 期更换 尿管摆 放位置 ， 尿 使 管压力不长期作 用 在一 个位 置 尤其 可将 尿管 固定 在 下腹 方
形成结石 ： 导尿管作为异物长期滞 留于膀 胱 内与尿液接 触 ， 易
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吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ３月第 ３ ３卷第 ８期
长 期 留置尿 管 的 常见 并 发 症及 对 策
苏满坚 （ 广东省佛山市顺 德区大良医院院感科 ， 广东 【 摘 佛山 ５ ８０ ） ２ ３ ０
要 ］ 目的 ： 讨长期 留置尿管患者常见的并发症及应对措施 。方法 ： 探 针对长期 留置 尿管 患者存在 的问题 ， 采用 相对应
留置尿管常见 问题有尿 路感染 、 引流不 畅、 自行 脱落 、 拔 管 困难 、 道狭窄 、 尿 膀胱痉 挛等 ， 最常见 的并发症为 泌尿系 但
积增 大。③气囊活塞失灵 ， 导致 气囊 内液体不能 抽 出， 引起拔
管困难。
感染 。现把长期 留置尿管患者出现的并发症 和采 取的相应护
理对策报告如下 。
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脑 出血偏 瘫 患 者 的护 理
朱 章丽 （ 重庆 医科大学 附属第二 医院神经 内科 ， 重庆 ４０１ ） ０００
［ 摘 要］ 目的： 总结脑出血偏瘫息者的护理经验。方法： １０ 对 ８ 脑出血偏瘫患者急性期防止进一步出血， 恢复期加强康复
锻炼 ， 并兼顾心理护理 。结果 ； ０ １ 例患者 因经济原因 自动出院 １ ， 例恢 复正 常生活与工作 ， 例生活 能 自理 ， ８ 例 ８ ６ ７ ７ １ ４例生活不能 自 ， 例植 物生存 。结论 ： 出血偏瘫患者有效的护理是提高患者生 活质 量 ， 理 ２ 脑 降低死亡率和致残率的关键 。 ［ 关键词 ］ 脑 出血 ； 瘫 ； 偏 护理
５ 小 结
［ ］ 吴素 红 ， １ 周再生 ， 田
（）３． １ ：４
敏 ．细菌性尿路感染易感 因素 、 菌
种及耐药性研究 ［ ］ Ｊ ．现代临床医学生物工程学杂志 ，０５，１ ２ ０ １
由于老年人 口与 长期 卧床患者 的增 加 ， 临床上 使用 气囊
导尿管治疗 尿潴 留已很常见 ， 在操作 和护理过程 中 ， 护士 不但 要有 责 任心 ， 要 了解尿 道 的解剖 特点 ， 还 以减少 对尿 道 的损 伤 。对长期 留置 尿管 引起诸 多的并 发症 ， 护理 的关键 是熟 悉 并发症 的情 况 ， 细观 察 ， 时处理 ， 仔 及 以减 少并 发 症 的 发生 。 但长期 留置尿管不仅 患者 生理有 变化 ， 而且 患者 心理 也 出现
［ ］ 刘 秀丽 ， ４ 张
录， 王红宇 ， ． 如何 防止 留置尿 管患者 等 谈
泌尿 系统感染 ［ ］ Ｊ ．中国医药指南 ，０ ９ ７ ３ ：３ ． ２０ ，（ ） １５ ［ 收稿 日期 ：０ １— ９— ８ 编校 ： ｂ ｅ 郑英善 ］ ２１ ０ ０ 侯／ ｅ ／
变化 ， 现在患者不愿或 不敢参 加社会活动 ， 表 出现 自 、 卑 焦虑 、
３ ２ 尿管脱 出 ： ． 把好尿管质量关 ， 规范操作程序 ， 气囊 内注 水
不宜过少 ， 一般成人 常规 注入 １ Ｏ～１ ｌ儿童 ５—８ｍ ， 列 ５ｍ ， １前 腺增生患者 ８～１ ｌ ０ｍ 。避 免尿 管来 回移动 ， 减轻 尿管对尿 道 口的摩擦 ， 减少水囊 摩擦 ， 避免引起脱管 。 ３３ 拔管困难 ： ． 留置尿 管期 间多饮 水 ， 以稀 释尿 液 ， 冲洗 膀 胱； 定期 更换 尿管 ， 时间 过长 不更换 易致 尿管 表面有 结 晶形 成， 造成拔管 困难 。 ３ ４ 膀胱痉挛 ： ． 注意气 囊 注 水不 要 太 多 ， 常规 ８—１ ｒ 为 ＯＩ Ｉ ｌ
２ 并 发 症
３ 处 理对 策 Байду номын сангаас
３ １ 尿路感染 ： ． ①严格无菌操作是预 防留置尿管并发 尿路感 染的关键 。②尽 量缩短操 作 时 间， 避免 反复多 次插入 ＿ 。③ ４ Ｊ 动作轻柔 熟练 ， 免损伤 尿道 黏膜 。④保 持引 流系统 的密 闭 避 可使感染 率明显降低。⑤清 洁尿道 口２次／ 。⑥ 每 ３天至 １ ｄ 周更换 引 流 袋 能 更 好 地 控 制 尿 路 感 染 ； 励 多 喝 水 约 鼓 ２００～ ０ ｌ ０ ３０ ０ｍ 。控制尿液 的 ｐ Ｈ值在 ６ ５～ ． ， ． ７ ０ 可预防感 染
２ ５ 尿道狭窄 ： ． 均发生于男 性 ， 由于尿 管长期 压迫 尿道 口致
使 局 部 缺 血 坏 死 发 炎 ， 痕 组 织 堵 塞 尿 道 导 致 狭 窄 ， 与 尿 管 疤 这
材料 、 尿道损伤 、 反复感 染等有密切关系。
１ 临 床 资 料
本 组患者共 １６例 ， ３ 均为本科住 院患者 ， 统计 的均为男性 患者 ， 年龄最小 １ ， ８岁 最大 ９ ２岁。导尿时 间最长为 ３年 ， 最短 为 １ 月。本组患者 因各种原 因需要长 期放置尿管 。并且都 个 有导尿并发症出现 ， 出现 的并发 症有尿 路感染 ４ ３例 ， 尿管 脱 落１ ， ２例 膀胱痉挛 ２ ７例 ， 拔管难 ３例 ， 尿道狭窄 ２例 。
的 发 生 。
２ １ 尿路感染 ： ． 尿路 感染 约 占整个 导尿 并发 症 的 ３ ．７ ８ ９ ％。 有 ２ 一４ 的 患者 发生 菌 血症 和败 血 症 ， 死 率 可 高 达 ％ ％ 病
１％ 一３ ％… 。因正常情况下 ， ３ ０ 尿道是 一个 无菌环境 ， 完整 的 黏膜 是防止 细菌侵入泌尿系统 的有力屏 障 ， 导尿 管的插 入 ， 常 导致尿道 黏膜 损伤 ， 坏 了尿道 黏膜 的天然屏 障。因导尿管 破
是人体 的异物 ， 可刺激尿道及 膀胱 黏膜 ， 弱了膀胱及尿道对 削
细菌 的防御作用 ， 加逆行感 染的机会 ， 增 从而引起感染 － 。 ２ Ｊ
２ ２ 尿管脱落 ： ． 长期 留置尿管 的患者 ， 如护 理不 当极易造 成 尿管脱 落 ， 其主要原因多为 自行拔脱。 ２ ３ 膀胱痉挛或挛缩 ： ． 气囊对膀 胱三 角 区的压迫刺 激 ， 管 尿