家庭-社区-医院康复管理模式对社区精神分裂症康复的作用

０．０５）。
项 ，单 项 评分 １－４分 ，总分 等 于 单项 分 之 和 ，分 值 越
１．２方 法 对 照 组 每月 随访 １次 ，入组 前 行 量 表ຫໍສະໝຸດ 定 ， 高 ，自尊 程度 越高 。
不 进 行康 复 训 练 ，在 训 练组 训 练结 束 时 与训 练 组 同时
用 自设 问 卷 ，于人 组前 ３个 月 内和 训 练 结 束 后 ３
— — ６８３ ——
（４６．７％），不关 心 １２例 （２Ｏ％）。② 家 庭 ．社 区一医 院康 复 Ｓｃｈｅｄｕｌｅ，ＳＤＳＳ） 、 总体 幸 福 感 量 表 （Ｇｅｎｅｒａｌ Ｗｅｌｌ—Ｂｅ—
管 理 训 练 组 （训 练 组 ）（ｎ＝５０）：男 性 ２７例 ，女 性 ２３例 ； ｉｎｇ Ｓｃｈｅｄｕｌｅ，ＧＷＢ） 、 自尊 量 表 （Ｓｅｌｆ－Ｅｓｔｅｅｍ Ｓｃａｌｅ，
练 １个月 ，人 际交 往 能力 训练 ２个 月 ，职业 技 能训 练 ２ ０．８５－０．９２。
个 月 ，共 ６个 月 ， 与 家 庭 康 复 同 时 进 行 ；③ 医 院 康 １．４统 计 学 方法 采用 ＳＰＳＳ １ １．５统 计 软件 进行 统 计 学
为 了满 足精 神科 患 者 生理 、心 理 、社会 多 方 面 的 康复 需 要 ，精神 科 康复 管 理模 式 趋 于多 样化 ，如开 放 化 、家 庭化 、整体 化 相 结 合 。Ｋｏｐｅｌｏｗｉｃｚ和 Ｌｉｂｅｒｍａｎ 于 ２００３年提 出了精神 分裂 症 的治 疗康 复一 体化 或 整合 治疗 （ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）的概 念 ，认 为精 神 病 学 治 疗 和康 复应 该 是 一 个无 间 隙 的过 程 ”１。康 复 管理 模 式 为 家庭 一社 区一医 院康 复 一体 化 。在 家庭 开 展 系 统性 家 庭 干预 ，在社 区康 复站及 医院康 复 病 房进 行社 会 技能 培 训 。家庭 社 区 一医院 康 复管 理 模 式是 满 足 精 神病 患 者 生 理 、心 理 、社会 多 方面 的需 求 ，使 患 者在 家 庭 、社 区、 医 院中接 受各 种康 复 训 练 ，减 轻 精 神残 疾 ，恢 复 社 会 功 能 ，从 而 早 日回 归社 会 的一 种 理 论 和 实 践 模 式 。 １对 象与 方 法
进 行 量 表 评 定 。 训 练 组 进 行 家 庭 ．社 区一医 院康 复 。 个 月 内对 两 组 患者 的 服药 依从 性 、药 物 管理 形式 同步
① 家 庭 康 复 ：医 生 及 护 士 以患 者 家 庭 为 医 疗 服 务 对 评 定 ，并 进 行 比较 。服药 依从 性 分为 ：完全 依从 ：及
ｔｅｒ ｔｈ ｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ，ａｓ ｗ ｅｌｌ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｍ ｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ ｍ ａｎａｇｅｍ ｅｎｔ ｏｆ ｍ ｅｄｃｉｎｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｎ ｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｂｅ—
ｔｗｅｅｎ ｔｈｅｓｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｔｈ ＳＤＳＳ，ｈａｐｐｉｎｅｓｓ，ｓｅｌｆ－ｅｓｔｅｅｍ，ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｄｃｉｎｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ（Ｐ＞０．０５），ｂｕｔ ｗｅｒｅ ｓｉｇ— ｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆａｍｉｌｙ—ｃｏｍｍｕｎｉｔ ｙ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍ—
ｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｔ ｈ ｅ ｈａｐｐｉｎｅｓｓ，ｔ ｈ ｅ ｓｅｌｆ－ｅｓｔｅｅｍ ，ｔ ｈ ｅ ｍ ｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍ ｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ ｓｅｌｆ－ｍ ａｎａｇｅｍ ｅｎｔ ｏｆ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋ ｅｙ ｗ ｏｒｄｓ：ｆａｍ ｉｌｙ·－ｃｏｍ ｍ ｕｎｉｔｙ－－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｍ ａｎａｇｅｍ ｅｎｔ；ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ；ｃｏｍ ｍ ｕｎｉｔｙ·－ｂａｓｅｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ
员 之 间 的关 系之 上 ，每 周 上 门 服 务 １次 ，为 期 ６个 理 。重 测信 度 系数 为 ０．８５，内容效 度 ０．７９。
月 ；②社 区康 复 ：以理论 性 学 习为 主 进行 社 会技 能 训
除 ＧＷＢ和 ＳＥＳ外 ，其 他 量 表 由两 名 主 管 护 师 采
练 ，包 括 药物 处 置 能 力训 练 １个 月 ，独 立 生活 能 力 训 用 盲 法 同 时评 定 ，研 究 前 进行 一 致 性检 验 ，ＫａＰＰａ为
『中 图 分 类 号 】 Ｒ７４９．３ ｌ文 献 标 识 码 】 Ａ Ｉ文 章 编 号 Ｊ １００６—９７７１（２０１ １）０７—０６８２—０３ 【本 文 著 录 格 式 】 周 玉 英 ，张 紫娟 ，王 学 庆 ，等 ．家 庭 一社 区一医 院 康 复 管 理 模 式 对 社 区 精 神 分 裂 症 康 复 的 作 用 ［Ｊ］．中 国康 复 理 论 与 实 践 ，２０ｌ１，１７（７）：６８２— ６８４．
Ｉ关键词ｌ 家庭一社区一医院康复管理模式 ；精神分裂症 ；社区康复
Ｒｏｌｅ ｏｆ Ｆａｍｉｌｙ—Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍ ａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｎ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃｓ ＺＨＯＵ Ｙｕ－ｙｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｚｉ－ｊｕａｎ， ＷＡＮＧ Ｘｕｅ—ｑｉｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｗｕｘｉ，Ｗｕｘｉ ２１４１５１，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ
１５例 ，病 退 ２５例 ，无 工 作 １０例 ；经 济 收 入 （６００．２土 项 ，单 项 评 分 ０Ｎ２分 ，总 分 等于 单 项分 之 和 ，分 值 越
３０３．４）元 ／月 。 家属 非 常关 心 ２８例 （５６％），有 时 关 心 １６ 高 ，社 会 功 能缺 陷越 重 ；ＧＷＢ评 定 幸 福 感 ， 由患 者
象 ，进行 包 括 药物 治 疗 、家 庭教 育 、危机 干 预 在 内 的 时 主动 服 药 ；部 分 依从 ：经 提 醒 被 动 服 药 ；不 依 从 ：
系 统 性 家庭 干 预 ，治疗 工 作 的重点 集 中在 患 者 家庭 成 拒 绝 服 药 １。 药 物 管 理 形 式 分 为 自我 管 理 和 他 人 管
例 （３２％），不 关 心 ６例 （１２％）。 除 了家 属 关 心度 训 练 组 自评 ，共 ２４项 ，总分 等 于单 项分 之 和 ，分 值越 高 ，幸
高 于对 照组 外 ，两 组 一 般 资 料 相 比无 显 著 性 差 异 （Ｐ＞ 福 感 越 高 ；ＳＥＳ评 定 自尊 水 平 ，由 患 者 自评 ，共 ｌ０
１．１对 象 在无 锡市 选择 ４个街 道 的精神 分裂 症患 者作 为研究 病 例 。纳 入标 准 ：① 符合 “中国精 神 障碍 分类 予 诊 断标 准 （第 ３版 ）”（ＣＣＭＤ．１ｌＩ）精 神 分 裂 症 诊 断 标 准嘲；② 年 龄 ２８．５５岁 ；③ 病 程 ≥５年 ；④ 人 组 前 曾在 本 院住 院治 疗 ６周 以上 ，有 较 完 整 的病 历 管 理 资料 ； ⑤ 患 者 及 其 家属 知 情 并 同意 参加 本 研 究 。排 除标 准 ： ① 目前 仍 在住 院治 疗 ；②器 质 性精 神 障碍 和药 物 依赖 或 酒 依赖 。根 据样 本 大 小 的差 异在 ０．８１，每 组 样 本不 少 于 ４０例 。将 符 合上 述 标 准 的 １１０例 患者 分为 ：①对 照组 （ｎ＝６０）：男 性 ３３例 ，女 性 ２７例 ；年 龄 （３９．３￣８．２） 岁 ；已婚 ２５例 ，离 婚 ２５例 ，未 婚 １０例 ；文 化程 度 ： 小 学 ２例 ， 中 学 ４４例 ，大 学 及 以 上 Ｉ４例 ；病 假 １７ 例 ，病 退 ２８例 ，无工 作 １５例 ；经济 收Ａ （５８ｏ．４￣３ｌ８．６） 元 ／月 ；家 属 非 常 关 心 ２０例 （３３．３％），有 时关 心 ２８例
作者单 位 ：无锡市精神卫生中心 ，江苏无锡市 ２１４１５１。作者简介 ：周玉英（１９６３．），女 ，江苏无锡市人 ，主管护帅 ，主要从 事社 区精神康 复
中 国康复理论与实践 ２０１１年７月第 １７卷第 ７期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｔｈｅｏｒｙ Ｐｒａｃｔ，Ｊｕ１．２０１１，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．７
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中国康复理论与实践 ２０１１年 ７月第 １７卷第 ７期 Ｃｈｉｎ Ｊ ＲｅｈａｂｉｌＴｈｅｏｒｙＰｒａｃｔ，ＪｕＩ．２０１１，Ｖｏｌ １７，Ｎｏ．７
· 临床 研 究 ． 家 庭 ．社 区．医 院康 复 管 理 模 式 对 社 区精 神 分 裂 症康 复 的作 用
周玉英 ，张紫娟 ，王 学庆 ，王妙 妙
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｒｏｌｅ ｏｆ ｆａｍｉｌｙ－－ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ １ １０ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝６０）ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
年 龄 （３８．６＋８．９）岁 ； 已 婚 ２２例 ，离 婚 １１例 ，未 婚 １７ ＳＥＳ） 对 两 组 患 者 的社 会 功 能 、幸 福 感 、 自尊 程 度 同
例 ；小 学 １例 ， 中学 ３８例 ，大 学 及 以上 １１例 ；病 假 步 测 定 ，并 进 行 比较 。 ＳＤＳＳ评 定 社 会 功 能 ，共 １０