吸毒人员心理帮扶技术要求及案例分析

吸毒人员心理帮扶技术 要求及案例分析
现代科学证实，药物依赖（吸毒）是一种 慢性复发性脑疾病，具有复杂的心理学、生物学 与社会学病因机制，药物依赖后的临床表现也非 常复杂，吸毒不仅导致戒断症状、神经系统损害、 各种躯体并发症等生理功能障碍，还严重损害了 药物依赖者的心理、家庭、职业及社会功能，因 此对药物依赖的治疗是一个长期的、复杂的过程， 应采取躯体、心理、社会康复等综合治疗模式来 治疗药物依赖导致的各种相关问题，尽量降低复 发可能性。
询问技术

询问是在倾听完咨客的叙述后，针对一 些模糊不清的问题，向咨客做进一步的 了解。
询问包括以下几种形式： 封闭式询问：引发的回答往往是“是”或 “否”。这种询问不是为了引导咨客提供更多 的信息，而是就询问的问题进行查证，以获得 特定的信息来补充、证实谈话的内容。 开放式询问：常以“什么”、“为什么”、 “怎么样”等词在内的语句发问，目的是引发 咨客对于事实、事件或行为给予较为详细的叙 述。

打分式提问：用于开始和结尾，对即时 感的描述，对咨询方式和效果进行评估 以作后期聚焦分析。如：假如完全戒毒 成功打十分，你觉得现在你能打几分。
应对沉默的技巧



思考性沉默：是来访者在会谈过程中， 对他自己刚才所说的话、所体验到的感 觉的一种反应。 茫然性沉默：往往来自下面不知说什么 好，或搞不清自己的问题在哪里的情境。 冲突性沉默：害怕性沉默、气愤性沉默、 本身不愿意而是别人强迫自己来的咨询。
真诚的注意事项： 首先，通过自我反思，省查自己对待咨 客的态度是否真诚。 其次，咨询员对自我要有正确评价，能 很好地悦纳自我，有自信心。 最后，真诚并不等于什么都可以随意说 出来，面对咨客，自己的言行必须是有 助于咨客成长的。
具体化



具体化是指咨询员协助咨客清楚、准确地表达 他们的观点、所用的概念、所体验的情感以及 所经历的事件。 要做到这一点，咨询员要注意做好两方面的工 作，一是澄清具体事实；二是搞明白咨客所用 词汇的具体含义。 在会谈出现迷雾时，可以借助这个开放性的问 题：“你能给我举一个具体例子吗？”使事情 得以澄清、具体化。
对质的注意事项： 以事实为依据 避免个人发泄和无情攻击 应建立在良好的咨询关系的基础之上 可以使用尝试性对峙 “我不知道我是不是误会了你的意思，你 上次说你现在对毒品一定兴趣都没有，可刚才 和你谈论吸毒时，你还是表现的很沉醉一样， 不知哪一种情况更确切？”
案例分析（一）




来访者：李警官，我来了（低着头，无精打采）。 咨询师：来，小赵，请坐这里，慢慢谈。 来访者：我真后悔又吸毒了，这次家里人的心被我伤 透了，我不知道出去怎么面对他们。每次想到这里我 就……（痛哭起来） 咨询师：小赵，我很理解你此时的心情（递上一张纸 巾，拍拍小赵的后背）。（共情） 来访者：我从小到大都是家人的骄傲，第一次戒毒家 人还对我满怀希望，这次爸爸直接说没有我这样的儿 子，我感觉特别对不起他老人家。（继续哽咽） 咨询师：这确实不太好受（说着又递过几张纸巾，触 碰到他冰凉的手，起身倒杯热开水）。
咨询目标的特征



具体 可行 积极 双方均可以接受 属于心理学性质 可以评估 多层次统一
咨询员对于咨询目标的错误观念



咨询员应该完全保持中立态度，不应带 有自己的价值观念 咨询员的任务之一就是给咨客灌输、传 授一些正确的健康的观念 咨询的目标就是设法使咨客快乐、满足
心理咨询工作对专业人员的要求



来访者：谢谢李警官，开水就不用倒了。 咨询师：小赵，先暖暖手，慢慢说（把水杯递 给小赵，已经不再哭泣）。（尊重、真诚） 来访者：李警官，我现在特别后悔，但是我真 的不知道怎么办了，现在经常想以前的事、出 去后怎么办，心里特别难受。（说着把头抬起 来，望着李警官） 咨询师：小赵，我知道你再次复吸是一件终生 难忘的错事，你从中学到了什么？ （亲切和蔼 的望着小赵）。
做好积极关注的前提： 首先必须相信咨客是能够改变，相信他们具有 成长的潜能，具备一些积极因素。 其次，要善于挖掘和发现咨客身上已经存在的 优点和长处，突出其中的积极成分，真诚地表 达对咨客的关注。 第三，要从咨客所讲述的事实中发现他们的积 极方面，直接明确地针对他们的问题进行工作， 不能偏离与此事泛泛而谈。




来访者：我觉得做人一定要经得起诱惑，不要存在侥 幸心理，不然早晚还会栽跟头的（说着眼睛又开始有 些发红）。 咨询师：嗯… … （双眼望着小赵，示意他接着说，并 将纸巾盒推到他身旁）。（倾听） 来访者：（取了一张纸巾，擦擦眼泪）我这次就是心 存侥幸，想这就玩这一次不会再上瘾的，结果就吃亏 了，现在后悔莫及。（即时化） 咨询师：小赵，你讲的对得很，而且态度也很诚恳， 人不怕犯错误，就怕不认错，不总结经验教训。 来访者：李警官，感谢你这样诚恳地待我，这让我更 加无地自容了（脸上露出羞涩笑容）。 咨询师：我喜欢你知错认错的精神（说着又轻轻拍了 一下小赵的肩膀）。（积极关注）



尊重的注意事项： 尊重意味着完整地悦纳一个人； 尊重意味着一视同仁； 尊重意味着保护隐私； 尊重意味着以真诚为基础； 尊重并不意味着没有原则地一味迁就咨客。 在咨询中，咨询员会发现自己对咨客的某些言 行不同意。这时，就要实事求是，表明自己的 意见；否则，就违背了真诚的原则。
真诚


Fra Baidu bibliotek

要有一颗真正帮助求助者的心 要具备比较广泛的人生知识和扎实的精神病学和医学 心理学知识 要有丰富的治疗经验 注意病史的保密 要有良好的心理素质 乐于同人交往，关心他人，能为人排忧解难 情感丰富，善于与人交流和表达自己的情感 精力充沛，注意力集中，感知敏感 对个人的能力充满自信，对复杂的人生总是抱有希望
与普通心理干预相似，药物依赖的心 理干预模式种类繁多，按照干预形式可 分为集体干预、家庭干预、个别干预等， 按照理念流派可分为认知干预、行为干 预、心理动力学干预等。 主要的心理干预形式：心理咨询、 心理治疗。
心理治疗与心理咨询
相同之处： 二者所采用的理论和方法常常是一致的； 二者进行工作的对象常常是相似的； 在强调帮助来访者成长和改变方面，二者是相似的； 二者都注重帮助者与来访者之间的良好关系。 不同之处： 心理咨询只针对问题和症状，重视支持性、指导性和 教育性；心理治疗则更深入、系统并涉及人格结构。 心理咨询的服务对象广泛（包括正常人），心理治疗 的工作对象多为病人。
下面以心理咨询为例讲述常用的心 理帮扶技术要求。
心理咨询的概念
心理咨询是运用心理学的知识、理论 和技术，在经过专门训练的咨询者与咨 询对象的合作过程中，来帮助来访者更 好地理解自己、对待他人和生活中的难 题，从而达到自立自强、增进健康水平 和提高生活质量的目的。
心理咨询的原则



关系性原则； 态度热情而自然，使咨客获得安全感； 对咨客关心和理解，建立对咨询员的信任； 耐心倾听和细致询问的原则； 非指导性原则； 预防性原则； 保密性原则。
即时化



即时化又称为即刻性、直接性。它在心 理咨询中有两方面的含义： 其一，指咨询员帮助咨客注意“此时此 地(here and now)”的情况，而不要过分 地注意过去和未来。 其二，是指当咨客提出问题时，咨询员 要及时给予反应。
对峙


对峙又称对质、质询、对抗等，是指咨询员指 出咨客身上存在的矛盾。 对峙常涉及到咨客三种类型的矛盾： 1）咨客的真实自我和理想自我之间的差异； 2）咨客的思维、感受与其实际行动之间的差 异； 3）咨客想象的世界与咨询员所看到的真实的 世界之间的差异。
影响共情的因素 咨询员的人生经验、社会阅历对于共情的培养 大有好处。 咨询员的知识的广博程度也影响共情能力。 咨询员本身的生活态度、人格特征与共情层次 有关。 共情的提高，共情特质的获得是一种学习、实 践的过程，是用心培养的过程。
积极关注
积极关注即是对咨客的言语和行为的 积极面、光明面或长处给予有选择的关 注，从而使咨客拥有正向的价值观。
尊重
尊重即接受对方，能容忍甚至接受对方的 不同观点、习惯等。 人本主义心理咨询特别强调尊重的意义，罗杰 斯甚至提出“无条件尊重”的倡议，并将这视 为使咨客人格产生建设性改变的关键条件之一。 尊重咨客，其意义在于可给咨客创造一个安全、 温暖的气氛，使其最大限度地表达自己。 尊重咨客，可使咨客觉得自己被人悦纳，获得 自我价值感。
脱毒治疗只是戒毒治疗的前提，而 且，除海洛因等阿片类药物依赖外，许 多新型毒品如摇头丸、冰毒等药物依赖 因无明显躯体戒断症状，不需要特殊脱 毒治疗，目前尚无有效的药物治疗，心 理社会康复是主要治疗方法，随着新型 毒品滥用问题在我国日益严重，心理社 会康复在药物依赖治疗中的地位就更为 重要了。
目前几乎所有的心理干预流派都已用对药 物依赖治疗领域中。在许多发达国家，药物依 赖心理干预已发展成一门独立的成熟学科，具 有大批的专职从业人员如社会工作者、司法人 员、心理学家、精神病学家、志愿者等，并有 相应专业学会、杂志及从业认证管理机构等。 在我国，药物依赖心理干预尚属一门新型学科， 在我国的发展任重而道远。


释义性询问：指咨询员把咨客的主要言谈、思 想、情感等加以综合整理后，以询问的方式反 馈给咨客。可以分为两种，即内容性释义和情 感性释义。 小结性询问：当咨客对某一内容的讲述基本清 楚，或在该次面谈即将结束前，咨询员可以就 咨客讲述的内容以询问的方式做一个小结性的 概述，目的在于给咨客一次回顾的机会，也可 以使面谈有一个喘息的机会。
共情的意义： 由于共情，咨询员能设身处地地理解咨客，从而能更 准确地把握材料。 由于共情，咨客会感到自己被悦纳、被理解，从而会 感到愉快、满足，这对咨询关系有积极的作用。 由于共情，促进了咨客的自我表达、自我探索，从而 达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。 对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的咨客， 共情更有明显的帮助、治疗效果。
一、建立良好咨询关系的技巧
罗杰斯认为，建立良好咨询关系的基 本条件是咨询员对咨客的共情、尊重、 积极关注和真诚地交流。此外，具体化、 即时化、对峙技巧的运用，也是影响咨 询关系的重要因素。
共情

共情是英文“empathy”一词的中译，在 文献中，它的译法有多种。其实，最直 接、最清楚的表达莫若“设身处地”。
询问技巧： 例外性提问：从原来深陷的角度转移至一 个比较全面的角度看清现象。如：你说你 有时候特别想“玩”，那什么时候特别讨 厌“玩”呢？ 预想型提问：来访者表现消极的思维习惯 时。如：我们来想一下，如果你成功戒毒 了，亲人朋友都支持你了，感觉怎么样？


奇迹性提问：打消来访者的顾虑，让其 大胆想象，以及探索最真实的愿望。如： 假如有个神仙能满足你三个愿望，你会 提出哪三个呢？ 转换型提问：当咨询师就某一问题暂时 无法取得新进展时，就先转移到其他点。 如：“我屡次戒毒失败，我太没用 了。”“你以前学习好像很好。”



真诚是指在咨询过程中，咨询员要以真正的自 我面目出现，没有防御式的伪装，不戴假面具， 而是表里如一、真实可信地投身于咨询关系。 咨询员的真诚可信以及共情、尊重，可以为咨 客提供一个安全的气氛，让咨客感到可以袒露 自己的弱点、失败、过错、隐私等而毫无顾忌。 咨客本身可以因此而受到鼓励，以真实的自我 与咨询员相接触，毫无保留地表现自己的喜怒 哀乐，使情感得到宣泄。
二、会谈技术与技巧

倾听技术 询问技术 应对沉默的技巧 应对多话的技巧
倾听技术
倾听技术是咨询过程中主要的环节和 基本技术。有效的倾听技术能产生两方 面的积极影响：第一，能帮助缩小咨询 员与咨客的心理距离；第二，能使咨询 员更有效地了解咨客的心理问题。
倾听技术主要表现为以下几个方面： 耐心、关切的倾听态度 要善于听取弦外之音 要对来访者的倾述做出反应 对不清楚的信息进行澄清