雾化吸入疗法概述及装置特点
雾化吸入的方法及注意事项
雾化吸入的方法及注意事项雾化吸入是一种常见的治疗方法，特别是对于呼吸道疾病的患者。
它通过将药物溶液转化成微粒状，直接送到患者的呼吸道深处，以达到治疗的效果。
本文将介绍雾化吸入的方法及注意事项。
雾化吸入的方法主要分为以下几种：1. 雾化器：雾化吸入最常用的设备就是雾化器。
这是一种能将药物溶液或悬浊液快速雾化成细小颗粒的设备。
雾化器一般分为超声雾化器和压缩空气雾化器两种。
超声雾化器利用超声波的震荡作用将药物雾化，而压缩空气雾化器则通过压缩空气将药物喷出。
使用雾化器时，首先将药物溶液倒入雾化器的容器中，然后按照使用说明操作设备，将药物喷入口腔或鼻腔。
2. 雾化吸管：雾化吸管是一种便携式的雾化吸入装置，适合一些需要频繁使用雾化吸入的患者。
使用雾化吸管时，先将药物溶液注入雾化吸管的仓库中，然后通过吸管的喷嘴进行吸入，将雾化药物送入呼吸道。
3. 加湿器：加湿器可以增加室内空气的湿度，有助于缓解呼吸道疾病患者的症状。
通过向加湿器中加入药物溶液或指定的药物片剂，可以将药物雾化并散布到室内环境中。
在进行雾化吸入的过程中，需要注意以下事项：1. 清洁操作：使用任何雾化吸入设备前，需要保持设备清洁。
每次使用后应将设备进行清洗，并放置在干燥通风的地方晾干，以避免细菌滋生。
2. 药物配比：不同的药物需要根据患者的具体情况配比使用，遵循医嘱和药物说明书中的用药剂量和配制方法。
3. 咨询医生：在使用雾化吸入设备前，最好先咨询医生，了解正确的操作方法和注意事项，以及针对患者特殊情况的使用建议。
4. 使用正确的溶媒：一些药物需要配制特定的溶媒才能进行雾化吸入。
在使用过程中，必须使用医生建议的溶媒并按照药物说明书正确使用。
5. 注意药物稳定性：一些药物在暴露于空气中或过长时间后会失去活性。
在使用雾化吸入前，应检查药物的保存期限并确保药物仍具有活性。
6. 注意存储条件：不同的药物可能有不同的存储条件。
一些药物需要在低温下保存，而另一些可能需要避光保存。
雾化吸入术
雾化吸入术雾化吸入术(nebulization inhalation)是应用雾化装置将雾化药液变成细小的雾滴，以气雾状喷出，经呼吸道吸入的治疗方法。
对呼吸道具有湿化、祛痰、解痉、抗炎等局部作用，还可通过肺组织的吸收产生全身性治疗作用。
临床常用的雾化吸入有超声雾化吸入疗法、空气压缩泵雾化吸入疗法和氧气雾化吸入疗法。
一、超声雾化吸入疗法超声雾化吸入疗法是应用超声波声能把药物变成细微的气雾，随着患儿吸气而进入呼吸道。
其特点是雾滴小而均匀(直径在5μm以下)，雾量大小可以调节，温度接近体温，药液随着患儿深吸气可进入终末支气管及肺泡。
（一）原理超声波发生器发出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能振动雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内液体，破坏了药液的表面张力和惯性而成为细微的雾滴，借助内部风机风力将雾滴喷出，随着患儿吸气而进入呼吸道。
因雾化器电子部分产热，对雾化液起到轻度加温作用，使患儿吸入温暖舒适的气雾。
（二）适应范围1.治疗呼吸道感染。
2.昏迷患儿湿化气道，促进分泌物清除，预防呼吸道感染。
3.呼吸道烧伤和胸科手术前后预防呼吸道感染。
4.解除支气管痉挛。
（三）操作步骤1.雾化器水槽内加入冷蒸馏水约250ml，使液面到达指定的刻度，雾化罐底部的透声膜浸没于水中。
2.遵医嘱将配制好的药液注入雾化罐内，旋紧罐盖，置雾化罐于水槽内，盖紧水槽盖。
3.备齐用物至患儿处，对年长儿进行解释以取得合作。
年长儿取坐位，重症者取半坐位。
4.接通电源，打开电源开关，预热3分钟，再开雾化开关，此时药液成雾状喷出。
5.根据需要，调节雾量(雾量调节钮自左至右分3挡，大挡雾量为每分钟3ml，中挡雾量为每分钟2ml，小挡雾量为每分钟1ml)，一般用中挡，将口含嘴置于离患儿口鼻部约6～8cm处，以减少药物气味引起患儿不适。
6.治疗完毕，擦干患儿面部，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏。
整理用物，放掉水槽内的水并擦干备用。
雾化吸入技术
雾化吸入技术雾化吸入技术1. 引言雾化吸入技术是一种将液体药物转化为微粒状雾气以便通过呼吸道给药的方法。
这种技术借助特殊的设备将药物分散成微细颗粒，使其能够更容易进入肺部，从而快速发挥药效。
雾化吸入技术被广泛应用于治疗呼吸系统疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和囊性纤维化等，具有安全、高效和便捷的特点。
2. 雾化吸入技术的原理和设备雾化吸入技术的原理是将液体药物通过雾化器将其转化为微细颗粒，这些颗粒的大小通常在1到5微米之间。
这个尺寸范围是理想的，因为它使这些颗粒能够在吸入时悬浮在空气中，并能达到肺部的深处。
雾化器是最关键的设备之一，它通过超声波、压缩空气或振动等方式将液体药物转化为雾状。
一般来说，雾化器可分为喷雾器和雾化器两种类型。
喷雾器主要用于制造雾气，而雾化器则是通过断续或持续的方式将药物输送给患者。
3. 雾化吸入技术在呼吸系统疾病治疗中的应用3.1 雾化吸入技术在哮喘治疗中的应用雾化吸入技术在哮喘治疗中被广泛使用，因为它可以使药物更有效地到达肺部，从而减轻症状和控制疾病。
常见的雾化吸入治疗哮喘的药物包括糖皮质激素、支气管扩张剂和抗感染药物等。
3.2 雾化吸入技术在COPD治疗中的应用COPD是一种慢性阻塞性肺疾病，雾化吸入技术在其治疗中也发挥着重要作用。
通过雾化吸入，药物可以更好地直接作用于肺部，从而改善患者的呼吸功能和生活质量。
常见的用于COPD治疗的药物有支气管扩张剂、糖皮质激素和黏液溶解剂等。
3.3 雾化吸入技术在囊性纤维化治疗中的应用囊性纤维化是一种遗传性疾病，它主要影响肺部和胰腺。
雾化吸入技术在囊性纤维化治疗中被用来给予患者胰岛素、抗生素和支气管扩张剂等药物。
通过雾化吸入，这些药物可以更好地到达肺部和胰腺，从而改善患者的症状和预后。
4. 雾化吸入技术的优势和局限性4.1 优势雾化吸入技术具有一系列的优势。
它能够使药物更直接地到达肺部，提高药效，降低药物用量。
使用雾化吸入技术给药更为方便，适用于各个年龄段的患者，包括儿童和老年人。
雾化吸入疗法的基础知识及操作
雾化吸入疗法的基础知识及操作雾化吸入疗法是一种常用的治疗呼吸系统疾病的方法，适用于儿童和成人。
它通过将液体药物转化为细小颗粒，使药物能够直接进入呼吸道，并通过吸入进入肺部，达到治疗的目的。
下面将介绍一些雾化吸入疗法的基础知识以及操作步骤。
基础知识：1.雾化吸入器：雾化吸入器是用于将液体药物雾化成细小颗粒的装置。
雾化吸入器有两种类型，一种是压缩气雾化吸入器，需要连接电源或电池，通过压缩空气使液体药物雾化，另一种是超声雾化吸入器，通过超声波震荡使液体药物雾化。
2.雾化药物：雾化药物常用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。
常见的雾化药物包括支气管舒张剂、抗炎药物和抗生素等。
操作步骤：1.准备工作：a.清洁雾化吸入器：使用前需要将雾化吸入器进行清洁，按照使用说明书进行操作。
b.准备药物：根据医生的建议，将所需的药品和适量的生理盐水或稀释剂准备好。
如果使用多种药物，需要按照医生的建议进行药物的顺序和时间。
c.确保个人卫生：在使用雾化吸入器前，要保持双手清洁，并戴上口罩，以防止交叉感染。
2.组装雾化吸入器：a.将雾化吸入器组装好：根据说明书上的指示，将雾化吸入器组装好。
b.插入药物：将需要使用的药物倒入雾化吸入器的药罐中。
如果有多种药物需要使用，需要按医生的建议先后插入。
c.连接进气口：将进气口连接到适当的位置。
有些雾化吸入器需要连接电源或电池。
3.使用雾化吸入器：a.坐或站在舒服的位置上：确保舒适地坐或站在一个位置上，以便操作雾化吸入器。
b.使用口罩或嘴嚼器：将雾化吸入器的口罩或嘴嚼器紧密地放在嘴巴或鼻子上。
确保尽量不漏气。
c.开始吸入：按下吸入开关，开始吸气。
尽量深吸气并慢慢呼出，这样药物可以更好地渗入呼吸道和肺部。
d.适当的时间和频率：根据医生的建议，使用雾化吸入器的时间和频率可能会有所不同。
4.后续处理：a.清洁药罐和吸入口：使用后，将雾化吸入器的药罐和吸入口进行清洁。
b.存储雾化吸入器：根据说明书，将雾化吸入器进行正确的存放，保持其干燥和清洁。
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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射流雾化器工作原理图
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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射流雾化使用注意
1.药池液量要充分，普通用量为2-4ml
2.对处于喘息急性发作状态、呼吸困难患儿，提议使用氧气作为驱动力，氧气流量为6-8L/分钟1
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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超声雾化原理
基本原理：经过压电晶片产生1mHz-2mHz高频超声在储药池顶层液面形成雾粒
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*以地塞米松强度为1当前不推荐常规使用地塞米松作为哮喘雾化吸入治疗选择
布地奈德抗炎效应强于二丙酸倍氯米松，
是地塞米松980倍1
药品
受体结协力
人皮肤变白作用
水溶性（μg/mL)
大鼠肺组织
人肺组织
全身用地塞米松
1
1
1*
100
吸入型二丙酸倍氯米松
2.3
0.4
600
0.1
吸入型布地奈德
7.8
9.4
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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超声雾化吸入疗法不适合用于哮喘治疗
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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雾化吸入装置比较
射流雾化器（喷射式）体积小，机器耐用寿命长雾化容积小(2ml)，用药量少，浓度高能雾化各种药品 (包含糖皮质激素)药品颗粒大小选择性强，提供药粒直径适宜，且大小均匀不增加气道阻力部件轻易清洗消毒病人耐受性好
4.糖皮质激素雾化吸入疗法面临问题和挑战
3.雾化吸入糖皮质激素介绍
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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雾化吸入疗法
在动力源驱使下，液体药品被雾化成细微雾状颗粒，伴随自然呼吸直接到达患病部位
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
雾化吸入疗法ppt课件
对未来发展的展望与期待
拓展应用范围
雾化吸入疗法目前主要用于呼吸系统疾病的治疗，未来可以拓展到其他领域，如神经系统、皮肤黏膜 等。
提高患者依从性
通过改进设备、优化药物口感等方法提高患者的依从性，使雾化吸入疗法更加方便、舒适，提高患者 的治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
纳米技术应用
纳米技术能够将药物分子细化，提高药物的吸收率和疗效，未来纳米技术将在雾 化吸入疗法中得到广泛应用。
研究方向与热点
药效学研究
进一步研究不同药物在雾化吸入后的 药效学特点，为临床治疗提供更加科 学的依据。
安全性问题
雾化吸入疗法虽然具有许多优点，但 安全性问题也不容忽视，未来的研究 应关注如何提高药物的安全性。
雾化吸入时应避免吸烟和进食，以免 影响药物吸收和引起呛咳。
对于需要长期雾化吸入的患者，应定 期检查口腔和咽部情况，及时发现并 处理口腔和咽部真菌感染。
03
雾化吸入疗法的药物 选择与配制
常用药物种类与特点
01
02
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支气管扩张剂
主要用于缓解哮喘和慢性阻塞 性肺疾病的症状，如沙丁胺醇
、特布他林等。
段的患者。
雾化吸入药物的种类和剂量需根 据患者的具体情况进行选择和调
整。
雾化吸入疗法的疗效与患者的依 从性和使用方法密切相关，需对
患者进行详细的指导和教育。
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雾化吸入疗法的未来 发展与展望
新技术应用与推广
智能雾化吸入器
随着科技的进步，智能雾化吸入器将成为未来发展的趋势，能够实时监测患者的 呼吸状态、药物使用情况以及治疗效果，为医生提供更加准确的治疗方案。
现状
目前，雾化吸入疗法已经成为治疗呼吸道疾病的重要手段之一，特别是在哮喘 、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸道疾病的治疗中具有不可替代的作用。
雾化吸入的临床应用及注意事项
（2014年修订版）.临床儿科杂志.2014;32(6):504-511. 3. 慢性阻塞性肺病和哮喘的雾化吸入疗法.中国药物应用于监测.2006;4:28-31.
一、雾化吸入的种类
1.定量吸入器； 2.干粉吸入器； 3.雾化器包括 ：
①超声波雾化器； ②喷射式雾化器； ③振动筛孔雾化器
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• 产生的颗粒大小取决于筛孔的直径。该 装置减少了超声振动液体产热的影响， 对吸入药物的影响较少，是目前雾化效 率最高的雾化器。与超声雾化器以及喷 射雾化器不同，振动筛孔雾化器的储药 罐可位于呼吸管路的上方，与之相对隔 绝，因此降低了雾化装置被管路污染的 可能性，并且可以在雾化过程中随时增 加药物剂量。
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雾化常R代表无证据但临床有较多应用，
NI代表临床无证据需进一步补充证据
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注意事项
①雾化器、呼吸管道及雾化面罩等应专人专用，推荐一次性 装置；
②虽然雾化吸入疗法对患者的吸入技术和配合度要求低，仍 建议指导患者采用正确的呼吸方式（双唇含住口含器，缓慢 吸气，深吸气后屏气2~3 s，缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼 出），以达到更好的治疗效果；
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• 驱动设备以空气压缩雾化器和氧气驱动雾化器最为 常见。
• 适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌物较多,尤 其伴有小气道痉挛倾向、有低氧血症严重气促患者。 气管插管患者常选用射流雾化器雾化吸入支气管舒 张剂治疗支气管痉挛,然而气管插管可影响气溶胶 进入下呼吸道,若欲达到相同的疗效,一般需要较大 的药物剂量
• 非雾化吸入制剂不推荐用于雾化吸入治疗 非雾化吸入制 剂用于雾化吸入治疗属于超说明书用药,存在较大的安全 隐患,不推荐以下使用。
儿童雾化疗法介绍、雾化吸入优势、用药要求、药物使用应用与药物剂量及用药监护
儿童雾化疗法介绍、雾化吸入优势、用药要求、药物使用应用与药物剂量及用药监护
雾化
雾化吸入疗法是用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法。
雾化吸入优点
药物不用经过血液循环，直达病灶，起效更快更好；局部药物浓度高，总用药量少，仅为全身用药几十分之一。
雾化吸入疗法在儿童呼吸道疾病的管理中起着重要的作用 [1]。
雾化用药要求
① 药物经雾化吸入后可产生局部及全身作用，尤其是能直接作用于气道和肺部，且全身的副反应少。
② 药物在理化特性上需具有两短一长特点：即在气道粘膜表面停留时间短、血浆半衰期短和局部组织滞留时间长。
儿科临床上可使用雾化药物
需要雾化疾病
儿童常用雾化药物剂量
咳嗽雾化吸入
对慢性非特异性咳嗽患儿，使用 ICS 治疗 2—4 周后对患儿进行重新评估。
其他类型咳嗽均不常规使用 ICS。
盐水或高渗盐水雾化
对囊性纤维化雾化7%高渗盐水，2次/d。
不能耐受者可选择3% 高渗盐水。
与生理盐水相比，高渗盐水雾化治疗并没有显著降低首次发作急性中重度毛细支气管炎的患儿住院率，轻度不良事件更为频繁。
用药监护
①身高担忧？
雾化吸收激素远远达不到影响孩子生长剂量可以忽略不计。
②增加发生肺炎或其他呼吸道感染风险？
定期使用 ICS 可能不会增加哮喘患儿发生肺炎或其他呼吸道感染的风险。
③沙美特罗加丙酸氟替卡松治疗哮喘儿童的安全性
长效β受体激动剂会增加成人哮喘相关死亡的风险和儿童哮喘相关住院的风险。
沙美特罗联合丙酸氟替卡松在 4—11 岁儿童中发生严重哮喘事件的风险并不高于单独使用氟替卡松。
雾化吸入的临床应用及注意事项讲解学习
雾化常用药物配伍禁忌表
C代表可以配伍，X代表不能配伍，R代表无证据但临床有较多应用， NI代表临床无证据需进一步补充证据
注意事项
①雾化器、呼吸管道及雾化面罩等应专人专用，推荐一次性 装置；
②虽然雾化吸入疗法对患者的吸入技术和配合度要求低，仍 建议指导患者采用正确的呼吸方式（双唇含住口含器，缓慢 吸气，深吸气后屏气2~3 s，缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼 出），以达到更好的治疗效果；
• 产生的颗粒大小取决于筛孔的直径。该 装置减少了超声振动液体产热的影响， 对吸入药物的影响较少，是目前雾化效 率最高的雾化器。与超声雾化器以及喷 射雾化器不同，振动筛孔雾化器的储药 罐可位于呼吸管路的上方，与之相对隔 绝，因此降低了雾化装置被管路污染的 可能性，并且可以在雾化过程中随时增 加药物剂量。
喷射式雾化器
• 喷射式雾化器也称压缩气体雾化器，是利用压缩 空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼 吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治 疗的目的，雾化液>4ml。设置压缩空气或氧气的 驱动流速6-8L/min。
• 驱动设备以空气压缩雾化器和氧气驱动雾化器最为 常见。
• 适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌物较多,尤 其伴有小气道痉挛倾向、有低氧血症严重气促患者。 气管插管患者常选用射流雾化器雾化吸入支气管舒 张剂治疗支气管痉挛,然而气管插管可影响气溶胶 进入下呼吸道,若欲达到相同的疗效,一般需要较大 的药物剂量
雾化吸入疗法ppt课件
雾化吸入疗法适用于多种呼吸道疾病 ，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
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未来发展趋势与展望
技术创新与改进方向预测
智能化技术应用
利用人工智能、大数据等技术，实现雾化吸入疗 法的智能化，提高治疗效果和患者舒适度。
新型材料研发
研发具有更好生物相容性、更低刺激性的新型雾 化材料，提高雾化吸入的安全性和有效性。
原理
通过雾化装置将药物溶液转化为微小 颗粒，这些微小颗粒可以通过呼吸进 入呼吸道，并在呼吸道黏膜上发挥作 用，达到最早起源于19世纪 ，随着医学技术的不断发展和进 步，雾化吸入疗法逐渐成为一种 重要的治疗手段。
现状
目前，雾化吸入疗法在临床实践 中得到了广泛应用，主要用于治 疗呼吸道疾病、哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等。
静脉输液将药物直接输入 血液，可能会引起全身性 的副作用，而雾化吸入疗 法则避免了这一问题。
减少感染风险
雾化吸入疗法不需要穿刺 血管，因此可以减少感染 的风险。
与其他吸入疗法比较优势分析
药物用量小
雾化吸入疗法使用的药物量相对较小 ，因此可以减少药物浪费和副作用。
适应症广
效果显著
由于药物直接作用于呼吸道，雾化吸 入疗法可以迅速缓解症状，改善患者 的生活质量。
添加药物
根据医嘱将药物加入雾化吸入 器中。
协助患者吸入
协助患者取舒适体位，指导患 者正确吸入药物。
正确连接雾化吸入器
按照说明书正确连接雾化吸入 器，确保接口紧密。
启动雾化吸入器
打开电源，调整合适的气量， 使药物充分雾化。
观察病情变化
密切观察患者病情变化，如出 现不适及时处理。
注意事项与常见问题解答
适应症与禁忌症
适应症
雾化吸入
2.支气管舒张剂： 主要用于解除支气管痉挛
（1）抗胆碱能药物：主要有异丙托溴胺、吸入 30min起效，1~2h达到高峰，一次吸入后，药效 可维持6~8h，适用于COPD和哮喘急性发作。 不良反应极少，也有吸 引起急性尿猪流，故对于 前列腺肥大和青光眼、妊趁及哺乳期妇女慎用。
雾化吸入
雾化吸入疗法：
是指使用专门的雾化装置将药物溶液雾 化成微小的颗粒，通过吸入的方法进入呼 吸道及肺内并沉积，从而起到迅速有效和 无痛的治疗作用。
目的：
消炎 镇咳 祛痰 解痉 湿化气道
适应症：
喉炎
支气管哮喘
上呼吸道感染
慢性阻塞性肺病
急、慢性支气管炎
吸入装置的类型及其特点：
1. 干粉吸入器和加压定量吸入器
关爱肺,让呼吸更加畅快！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
（2） β2受体激动剂：沙丁胺醇 ：用药后5min起 效，15min至高峰，用药后存放维持4~6h，用于 COPD有气管痉挛和哮喘重度发作病人 此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动 作用，少数病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤， 故有高血压器质性心脏病、甲亢病人慎用
3、激素类、糖皮质激素：
具有局部高效、全身安全的特点。
2、雾化前教会病人正确的吸入方法
定量雾化吸入：在吸气的同时喷入药物，屏气数秒后 正常呼吸。
理想的呼吸形式：用口缓慢吸气，吸气后屏气数秒
（5~10s）再迅速呼气
3 、吸入时间：
选择饭前或饭后2h，时间15~20min/次。
坐位
半坐位
4、注意药物的选择和配伍：
小儿雾化吸入ppt课件
避免长期使用
雾化吸入治疗应遵循医生的建议，避免长期使用 或滥用。
3
注意观察副作用
在雾化吸入过程中，注意观察患儿的病情变化和 副作用情况，如出现不适症状，及时处理。
CHAPTER 05
雾化吸入疗法的发展趋势与展望
雾化吸入疗法的创新研究及进展
创新技术
随着科学技术的发展，雾化吸入 疗法在设备、药物制剂和治疗方
使用雾化吸入药物时应注意观察小儿的症状变化，如症状持续加重或出现不良反应 应及时就医。
CHAPTER 03
雾化吸入疗法的临床应用
呼吸系统疾病
急性喉炎
通过雾化吸入肾上腺素或 地塞米松等激素药物，快 速缓解喉部水肿，改善呼 吸困难。
哮喘
使用β2受体激动剂、抗胆 碱能药物等，扩张支气管 ，缓解哮喘症状。
神经系统疾病
近年来，雾化吸入疗法在神经系统疾病治疗中也 有所应用，如帕金森病、癫痫等。
儿科领域
小儿呼吸道疾病是雾化吸入疗法的优势领域，如 小儿哮喘、小儿支气管炎等。
雾化吸入疗法的未来发展方向及前景
设备升级
01
随着科技的不断进步，雾化吸入设备将更加智能化、便携化，
提高患者使用的舒适度。
新药研发
02
针对雾化吸入疗法的特点，未来将有更多新药上市，满足不同
多发性硬化症
使用药物如倍他米松等，缓解多发性硬化症患者的病情路感染，可采用抗菌药物雾化吸入治疗。
皮肤疾病
如湿疹、银屑病等，可使用药物雾化吸入辅助治疗。
CHAPTER 04
雾化吸入疗法的操作及注意事项
操作流程及规范
准备雾化吸入器
根据医生处方，准备合适的雾化吸入 器，如压缩式雾化吸入器、超声雾化 吸入器等。
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有创通气的雾化连接
有创通气时，与雾化效率相关的雾化器连接因素包括：
雾化器连接位置
人工气道直径和长度 管路中的接头和弯头
• 雾化器直接连接在Y型 管或人工气道处，会造 成呼气相关气溶胶损耗
• 应将其连接在呼吸机吸 气管远离人工气道处， 前后管路可起到储雾罐 作用，减少在呼吸相连 续雾化时造成的气溶胶 浪费
45.75%
T管
药物肺部沉积比例
13.79%
气管切开面罩
药物肺部沉积比例
6.92%
一项体外研究，使用呼吸系统模拟模型，研究不同雾化器连接方式对雾化效率的影响
Ari A,et al. Respir Care,2012,57:1066-1070.
小结
• 临床上常用的雾化器包括喷射雾化器，超声雾化器和 振动筛孔雾化器。我国使用最广泛的是喷射雾化器。 超声雾化器雾化混悬液的效果较差
化治疗原则和实践》
科应用的专家共识》
发表，提出气溶胶、
喷雾、雾化的定义
Grossman J. The evolution of inhaler technology[J]. Journal of Asthma, 1994, 31(1): 55-64.
在呼吸系统疾病治疗中 雾化吸入疗法具有独特而重要的地位
https:///wiki/Nebulizer
雾化吸入疗法的临床应用已有100多年历史
L Pick首次报道激素雾 化治疗的临床应用
ACCP指南:雾化治疗 装置的选择和疗效
中国《机械通气时 雾化吸入专家共识
(草案)》
A.L. Barach 青霉素用于雾化治疗
《成人慢性气道疾病雾 化吸入治疗专家共识》
口服剂量
进入血液 循环剂量
全身生物 利用度 肺部生物
利用度
吸入药物
吸入 剂量
肺部生物 利用度
进入血液 循环剂量
全身生物 利用度
雾化吸入疗法是呼吸疾病独特的治疗方式： 雾化吸入治疗肺内沉积率高
几种临床常用吸入疗法中，雾化吸入肺内沉积率高于其他吸入方式
雾化吸入疗法是呼吸疾病独特的治疗方式 共识推荐10大疾病
常见吸入疗法中，雾化吸入疗效最确切，适应证也最广泛
雾化吸入疗法主要指气溶胶雾化吸入
临床上应与湿化疗法相区别
分类 湿化疗法
发生装置 湿化器装置
吸入形式
水蒸气或由0.05~50 μm小水滴组成的气雾
作用 湿化气道
雾化吸入疗法 气溶胶发生装置
气溶胶
被吸入并沉积于气道和 肺泡靶器官，治疗疾病，
湿化气道
气溶胶：是指固体或液体微粒稳定地悬浮于气体介质中形成 的分散体系，其粒径大小多在0.01-10μm之间
药物本身颗粒形态会影响雾化颗粒直径
以两种ICS：布地奈德和丙酸倍氯米松为例：
雾化颗粒中直径<5μm颗粒占比
0%
20%
40%
60%
80%
Cirrus
布地奈德，直径为2- Pari LC Plus 3μm类圆形颗粒
Omron
Cirrus
丙酸倍氯米松，长度 Pari LC Plus 约10μm针状颗粒
Omron
• 人工气道直径越大， 长度越短，气溶胶 输送率越高
• 呼吸机管路中的接 头和弯头处容易出 现湍流，导致气溶 胶大量损耗
• 改为流线型的呼吸 管路或T管有可能提 高气溶胶的输送率
研究表明：气管切开患者使用T管+简易呼吸器 可实现最佳气溶胶输送率
研究中雾化器连接示意图
T管+简易呼吸器
药物肺部沉积比例
1911
1945
2005
2012
2014
1929
1946
2012
2014
2016
P.W.L. Camps 报道3例哮喘患者 通过激素雾化治疗
获益
中国《儿童常见呼
中国《雾化吸入疗
吸道疾病雾化吸入
法在呼吸系统疾病
治疗专家共识》
中的应用专家共识》
H.A. Abramson
中国《糖皮质激素
《肺和支气管的雾
雾化吸入疗法在儿
19世纪40年代的广告
雾化吸入技术的发展始于1857年
1858
Sales-Girons发明首个雾化器， 由手柄按压驱动
1864
首个用于雾化吸入疗法的雾化装 置Siegle出现，由蒸汽驱动
1964
超声雾化器发明
1930s
电力驱动的现代化喷射雾化器 Pneumostat出现
2005
超声震动筛孔雾化器问世
• 有噪音 • 需有压缩气体或电源（多为交流
电源）驱动 • 鼻-鼻窦喷射雾化器在治疗时需
关闭软腭，屏住呼吸，较难掌握， 因此患者掌握吸入方法之前，应 有医务人员进行指导
• 安静无噪音，小巧轻便，可 用电池驱动
• 需要电源（电池） • 耐久性尚未确认，可供选择
的设备种类较少
主要内容
雾化吸入疗法的发展和应用 常用雾化吸入装置的种类和原理 影响雾化器雾化效能的主要因素 影响雾化吸入治疗的其他因素
超声 雾化器
喷射 雾化器
振动筛孔 雾化器
优点
缺点
• 释雾量大，安静无噪音
• 需要电源（多为交流电源） • 易发生药物变性 • 易吸入过量水分 • 易影响水溶液不同的混悬液
浓度
• 结构简单，经久耐用，临床应用 广泛
• 叠加震荡波的鼻-鼻窦喷射雾化 器可使药物震荡扩散，有效沉积 鼻窦腔，还可湿化鼻窦粘膜，即 使儿童也同样适用
• 无论使用何种雾化器，只要患者 正确使用装置，则达到的临床效 果相似
深而慢的呼吸有利于气溶胶的沉积
呼吸频率过快： 吸气容积小，肺内沉积较少。
吸气流量过快：
局部产生湍流，促使气溶胶因 互相撞击沉积于大气道，导致 肺内沉积量明显下降。
吸气容积恒定时，深而慢的呼吸 有利于气溶胶的沉积
基础疾病状态可使雾化临床疗效下降
Cirrus装置（输出 较小的雾粒2-3μm）
Pair LC Plus装置 （输出中等大小的 雾粒4-5μm）
Omron（输出大颗 粒雾粒6-8μm）
• 采用不同品牌雾化 器时，布地奈德雾 化时<5μm颗粒占 比均高于丙酸倍氯 米松
一项体外研究，比较雾化吸入布地奈德混悬液（0.5mg/ml）与丙酸倍氯米松混悬液（0.4mg/ml） 在三种不同的喷射雾装置中的有效雾粒输出情况。两种混悬液雾化吸入量均为2ml，维持5min。观 察不同雾化吸入液在不同装置中的雾粒输出情况。
• 雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段 • 药物直接作用于靶器官，起效迅速，疗效佳，全身不良反应少，
不需要患者刻意配合
雾化吸入与口服、肌肉注射和静脉给药相比
起效迅速
全身不良反应少
疗效佳
无需患者刻意配合
雾化吸入疗法是呼吸疾病独特的治疗方式： 药物肺部生物利用度高，全身生物利用度低
以糖皮质激素为例 口服药物
Vaghi A, Berg E, et al. Pulm Pharmacol Ther. 2005;18(2):151-3.
雾化装置的种类和性能可影响 雾化颗粒直径和单位时间释雾量
超声 雾化器
喷射 雾化器
频率越高，颗粒越小 功率越大，单位时间释雾量越大 一般而言释雾量高于喷射雾化器
压缩气体气压越高，流量越大，则颗粒越小 压缩气体气压越高，流量越大，则单位时间释雾量越大
• 雾化效能主要受雾化颗粒直径和释雾量影响,雾化器 的种类，药物自身颗粒形态均会影响雾化效能
• 患者认知，呼吸形式和基础疾病状态，以及雾化装置 链接方式同样会影响雾化效能
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气雾吸入
常用吸入疗法
经储雾罐气雾吸入 干粉吸入
雾化吸入
• 吸入疗法是指将药物以气溶胶、干粉或溶液形式通过呼吸道吸入，使药物 作用于呼吸道粘膜和/或肺泡的治疗方式，是治疗呼吸系统疾病的常用方法
与其他吸入装置相比，雾化吸入具有多种优势
雾化吸入的优势
潮式呼吸既有效,无需患者配合 使用简便，无需特别学习 可使用高剂量药物 可同时辅助供氧 可实现联合药物治疗（注意配伍禁忌）
影响雾化效能的两大主要因素
雾化颗粒直径
指有治疗价值，即 能沉积于气道和肺 部的雾化颗粒
• 颗粒直径应在0.5-10μm， 以3-5μm为佳
单位时间释雾量
指单位时间内离开 雾化器开口端，能 被吸入的气溶胶量
• 释雾量大则单位时间吸入药 物剂量增大，更能发挥治疗 效果
• 但药物短时间内进入体内可 能带来更多不良反应
患者呼吸系统特征可影响气溶胶在呼吸道的输送
气管黏膜炎症、肿胀、痉挛，分泌 物的潴留等病变
气道阻力增加，吸入的气溶胶分布 不均
狭窄部位药物浓 度可能增加
阻塞部位远端的 药物沉积减少
临床疗效下降
雾化治疗前，应尽量清除痰液和肺不张等因素，以利于 气溶胶在下呼吸道和肺内沉积
无创通气的雾化连接
• 接受雾化吸入管路和面罩应尽可能地密闭 • 雾化器宜置于呼气阀与面罩之间(推荐级别:D级)。
支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
雾化吸入 疗法
支气管扩张症 慢性支气管炎 激素敏感性咳嗽
感染后咳嗽
呼吸机相关性肺炎（VAP）
主要内容
雾化吸入疗法的发展和应用 常用雾化吸入装置的种类和原理 影响雾化器雾化效能的主要因素 影响雾化吸入治疗的其他非药物因素
无创和有创机械通气的雾化器连接
目前临床常用雾化吸入装置包括3种
振动筛孔雾化器原理
振动片
• 结合了超声雾化的特点
• 通过超声振动膜剧烈震动，使药液通过固定 直径的细小筛孔挤出，形成细小颗粒
• 和前两种雾化器不同，振动筛孔雾化器的储 药罐可位于呼吸管路上方，与之相对隔绝， 因此降低了雾化装置被管路污染的可能性， 并且可以在雾化过程中随时增加药物剂量