老年人常见疾病的防治

冠心病发病特点

随年龄的增长而增高，程度也随年龄的 增长而加重
– 40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率增
1倍 – 男性50岁，女性60岁以后，冠脉硬化发展迅 速，心肌梗塞的危险随着年龄的增长而大大 增大

发病率、死亡率高，称为“人类第一杀 手”
冠心病的实质

心肌缺血、缺氧

原因是冠脉硬化：99％是由冠状动脉粥 样硬化引起的

血管病变论述

“血管”----生命之河。生活水平的提高， 饮食结构的改变等原因，“河床”越抬 越高，血流速度越流越慢 心脑血管病，发病率、致残率、死亡率 均高居榜首，危害极其严重，其直接原 因就是动脉硬化

血管循环系统
微循环系统
微循环图
血管的组成及结构
内膜：极为纤薄而光滑，保证血液流动畅通 无阻 ，有营养动脉和神经 中膜：由平滑肌组成，有收缩和舒张功能 外膜：比较疏松，是一层保护组织
– 甘油三脂与蛋白质结合成脂蛋白 – 高密度脂蛋白有对抗动脉硬化的作用 – β 脂蛋白完全相反 – 凡引起胆固醇或甘油三脂增高的因素，皆可使β
脂蛋白升高
高脂血症的危害
动脉硬化 冠心病 黄斑、褐斑等

防治
有效且必要的措施--合理饮食 科学有效的运动 戒烟 积极治疗原发病(肥胖、糖尿病、肝病等) 少用药物 积极使用物理方法
动脉粥样硬化发生过程
1、早期，胆固醇和其他脂质、复合糖类在动脉内 膜中沉淀，内膜增生，隆起、增厚，形成灰黄色 斑块 2、斑块中心因营养不足而发生软化、崩溃，成黄 色“粥样”物质 3、再后动脉的中层也有脂质沉淀，致中层纤维断 裂，出现钙化 4、动脉管壁变脆、变硬，管腔变窄
动脉硬化形成图
防治
运动、饮食防治有效且必要 戒烟 心情舒畅 辅以物理因子预防保健
疾病与老年人有个约定
– 易得病
–源自文库病情复杂
– 易传变、恶化
老年人疾病的特征
1、症状的不典型性 2、患病的多样性
3、容易引发合并症
：合并肺炎就是 老年人最常见的 ，被称为“临终性 肺炎”
高血压基本知识
WHO规定，收缩压≥14OmmHg和/或舒张压 ≥9OmmHg，即诊断为高血压 原发性高血压 （高血压病，90%以上）、 继发性高血压 （症状性高血压） 世界上最常见的心血管疾病，也是最大 的流行病之一。无论男女,血压均随年龄增
寝具的科学、有效 方式习惯，积极调整 科学锻炼，避免过劳 规避风寒，心情舒畅 康复预防，首选物理

睡眠不良成为多发病、流行病

统计表明，睡眠不良已成为世界性的流 行病、多发病
我国有20-30%的人群患有不同程度的睡 眠疾患，老年群体高达40% 与睡眠有关的疾病多达84种

睡眠障碍的原因

大而升高
高血压病知识

发病原因尚不明确（与精神情绪、饮食、 吸烟、遗传、职业环境等有关）
我国现有高血压患者1.3亿以上 高血压前期：收120-139mmHg,或舒8090mmHg

– 主张在高血压前期就积极预防干预
15
图3 我国15岁以上人群高血压患病趋势
11.88
总患病率 确诊患病率
10 7.73 ％ ） 5 2.88 6.62 4.85 5.26
冠心病的表现
主要是心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞 的表现
胸骨后或心前区压榨样或紧缩样疼痛，可向左肩、 左臂、左手指内侧放射；或表现为头痛、牙痛、 咽痛；或表现为上腹部胀痛或不适，有的仅表 现为腿痛等
少数人无明显不适，体检时才发现
冠心病的防治

控制冠心病的关键在于预防
– 冠脉粥样硬化始于儿童期，故预防应从儿童开始

内在因素：过度脑力劳动、兴奋、疾病 等 环境的影响：地磁减弱、耀目光源、强 节奏音响、微波污染等

睡出健康！
找出原因，消除原因 寻一方健康的睡眠环境 找一个心爱的枕头 饮一杯牛奶

夕阳无限好 只因近黄昏
Thanks!

我国一般人认为50岁以上即为老年人
2000年我国进入老龄化社会
联合国教科文组织规定，60岁以上的人 口达10%或以上，或65岁以上的人口达7% 或以上 2000年我国第五次人口普查表明，60岁 以上人口已达到1.3亿,占10.41%，65岁 以上人口达到8811万，占6.96%

2000年末我国已进入老龄化社会
防治高血压，保护心脑肾
– 保持心情舒畅，积极控制体重 – 低盐清淡膳食，适量运动 – 使用物理治疗保健方法 – 保证充足睡眠
冠心病基础知识
心脏的营养动脉：冠状动脉 冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害 (WHO 1979)
发病机理

固定性狭窄或阻塞（动脉粥样硬化）

动力性狭窄或阻塞（血管痉挛）
（减重、戒烟）




控制血压、血脂、体重和戒烟能有效防止冠心 病的发生和发展 避免饱餐，七八分饱 积极参加体育锻炼 避免长期精神紧张、过分激动 使用物理治疗保健方法，保正充足睡眠
中风简介

我国每年新发病120－150万人，死亡80 －100万人，存活者中3/4以上残疾，5年 内复发率高达41％ 美国每年有50万人发病，其中15万人死 亡。存活者中需要医疗照顾的20余万人

骨关节肌肉疾病
颈椎病、肩周炎、背胸痛、腰腿痛、肌 肉劳损等骨关节肌肉运动系统疾病 常表现为头痛、头晕、五官科症状、肩 背疼痛不适、难以平卧入睡、腰痛驼背、 行走不便、四肢麻木酸痛等等

老年人的“最常见病”
疾病特点
起病缓慢，不知不觉 病情缠绵，时好时坏 误导误诊，错综复杂

防治方法

高血压的危害（一）
脑、心、肾重要器官的损害 心功能损害：可发生心力衰竭、严重心律失常

脑血管意外的主要病因之一 肾脏损害：肾脏入球和出球小动脉痉挛、硬化、 退变导致肾脏缺血、缺氧，肾实质纤维化，肾 功能减退、尿毒症等
高血压的危害（二）
动脉粥样硬化：促进动脉粥样硬化的形成， 尤其是冠状动脉硬化的发展 视网膜功能减退：血压长期升高使得视网 膜动脉发生玻璃样变

血管硬化

正常的动脉管壁相当柔软而富有弹性， 能随心脏有节律的舒张和收缩 动脉因各种原因失去弹性而变硬，医学 上统称为动脉硬化

动脉粥样硬化
常发生在大型动脉，如主动脉、冠状动 脉、脑动脉等重要部位的血管
–与脂质代谢障碍，特别是坦固醇代谢降碍有
密切关系的疾病 –是导致心肌缺血、中风等的最主要原因 – 是基它血管病变的基础
中老年常见病知识
人类的寿限

宏观上看
– 哺乳类动物的自然寿命是从胎生到性成熟期的8
－10倍 – 哺乳动物生长发育期的5—7倍

微观来看，细胞生命的自然寿命天数 ，各国 科学家计算均超过120年
结论：人类自然寿命不应低于120岁
老年人的划分标准
1956年，联合国以65岁作为老年起点 1982年，联合国在“老龄问题世界大会” 上，将老年年龄的界限定义为60岁 目前国际上通用标准是60岁或65岁
血脂基础知识

脂类包括脂肪（甘油三酯）和类脂（胆固醇、磷 脂和糖脂等）
–脂肪是储存能量的一种形式,主要存积于骨骼肌和肝
脏 –类脂是构成生物膜的基本成分，分布于脑和神经及细 胞膜上，约占体重的5％，变化不大，有“基本脂” 之称
血脂常识

血脂即血液中脂类物质，包括甘油三酯、磷 脂、胆固醇和游离脂肪酸等 胆固醇和/或甘油三脂的含量增高，称为高脂 血症

中风

中风是中医学的一个病名，包括脑出血、 蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短 暂性脑缺血发作等
起病急骤，变化迅速，证见多端，是死 亡和致残的主要原因 “一个病人，一家罪人”

中风的防治
发病根源是高血压、脑动脉硬化 避免大喜大悲，猝然动作 睡眠障碍是中风的重要诱因

物理因子治疗不但对中风后遗症有很好 的疗效，对中风的预防更是不可替代
临界患病率
0
1979
1991
图6 中国高血压患病率与年龄关系
（1991）
50 40 30
48.2 48.2
20
30.7
10 0
3.42 8.19
18.2
30～
35～
45～
55～
65～
75～
高血压的表现
头昏、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、烦躁、 精神不集中、易疲劳；手指麻木、肌肉 酸痛等 脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损 害及相关症状 5%左右无自觉症状 （更危险）