警惕你用的9291可能是原料药副作用竟有这么大
肺癌靶向治疗副作用
肺癌靶向治疗副作用传统的药物治疗，即化疗，有时“敌我不分，靶点瞄得不准”，就像“集束炸弹”，在杀伤癌细胞的同时，对正常组织也有一定损伤，有时引起一些较严重的副作用。
靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡。
哪类患者适合靶向治疗大量研究和医疗实践表明，只有部分癌症患者适合进行靶向治疗。
患者在进行靶向治疗前，一般都要进行分子靶点的检测。
对于许多分子靶向药物而言，如果没有找出明确的分子靶点，使用靶向药物一般没有用处，不仅浪费钱而且耽误治疗。
靶向治疗可作为惟一治疗手段值得注意的是，许多靶向药物要与传统的化疗药物联合使用，才能发挥最佳疗效。
但部分癌症患者也可以单用靶向药物治疗，而不必先进行毒副反应较明显的化疗。
目前已经开发的靶向药物中，少数靶向药物疗效突出，但多数药物的单用有效率基本都在10%~15%左右，对患者生存期的延长也有限。
为了提高靶向药物的治疗效果，目前临床上常常将靶向药物与化疗药物或内分泌药物联合使用。
另外，为了阻断不同的传导通路，将多种靶向药物联合使用也是目前的研究热点。
一、病急乱投医与医院给出的正规治疗方案相比，一些患者及家属似乎更愿意相信所谓的秘方或者偏方，以为通过这些秘方可以“药到癌除”。
事实上，这些所谓的药物往往连成分都不明确，更谈不上有明确的疗效。
一些含有中药成分的所谓秘方还有可能因为药物的相互作用而影响了正规化疗或者靶向治疗的疗效，甚至会导致药物不良反应。
二、谈化疗色变在一些患者的印象中，化疗就意味着痛苦与煎熬，有些晚期患者会因此而放弃治疗，令人十分惋惜。
其实，规范的化疗或靶向治疗对延长晚期患者的生存时间至关重要。
随着新一代高效低毒的化疗药物的发展与应用，化疗已经不再像人们印象中那样痛苦。
三、拒绝活检穿刺检查我们在临床工作中发现，有不少患者都对活检穿刺检查抱有“能不做就不做”的心理。
激素类药物临床应用指南
糖皮质激素类药物临床应用指导原则目录前言 (5)第一章糖皮质激素临床应用的基本原则 (6)一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则 (6)（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证 (6)（二）合理制订糖皮质激素治疗方案 (6)（三）重视疾病的综合治疗 (8)（四）监测糖皮质激素的不良反应 (8)（五）注意停药反应和反跳现象 (8)二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则 (9)（一）儿童糖皮质激素的应用 (9)（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用 (9)（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用 (9)第二章糖皮质激素临床应用管理 (10)一、管理 (10)二、落实与督查 (10)第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项 (12)一、适用范围 (12)二、不良反应 (14)三、注意事项 (15)（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况 (15)（二）慎重使用糖皮质激素的情况 (15)（三）其他注意事项 (16)四、分类及常用药物（表1～４） (16)第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则 (21)一、内分泌系统疾病 (21)（一）肾上腺皮质功能减退症 (21)（二）先天性肾上腺皮质增生症 (23)（三）肾上腺皮质危象 (26)（四）Graves眼病 (28)（五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用 (29)二、呼吸系统疾病 (31)（一）哮喘（成人） (31)（二）特发性间质性肺炎 (32)（三）变态反应性支气管肺曲菌病 (35)（四）结节病 (36)（五）慢性阻塞性肺疾病 (37)（六）变应性鼻炎 (39)（七）嗜酸性粒细胞性支气管炎 (40)三、风湿免疫性疾病 (41)（一）弥漫性结缔组织病 (41)系统性红斑狼疮 (41)系统性硬化症 (42)多发性肌炎和皮肌炎 (43)原发性干燥综合征 (44)类风湿关节炎 (46)系统性血管炎 (47)（二）自身免疫性肝炎 (49)（三）脊柱关节病 (50)强直性脊柱炎 (50)反应性关节炎 (51)银屑病关节炎 (53)未分化脊柱关节病 (54)炎性肠病性关节炎 (55)四、血液系统疾病 (55)（一）自身免疫性溶血性贫血 (55)（二）特发性血小板减少性紫癜 (57)（三）急性淋巴细胞白血病 (58)（四）淋巴瘤 (59)（五）多发性骨髓瘤 (60)（六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征 (62)（七）移植物抗宿主病 (63)五、肾脏疾病 (64)（一）肾小球疾病 (64)肾病综合征 (64)新月体肾炎 (68)狼疮性肾炎 (68)（二）间质性肾炎 (70)六、感染性疾病 (71)（一）结核病 (71)（二）严重急性呼吸综合征 (74)（三）高致病性人禽流感（简称人禽流感） (76)（四）手足口病 (77)（五）肺孢子菌肺炎 (77)七、消化系统疾病 (78)（一）炎症性肠病 (78)（二）嗜酸细胞性胃肠炎 (79)（三）重症急性胰腺炎 (81)八、神经系统疾病 (82)（一）多发性硬化 (82)（二）重症肌无力 (83)（三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (84)（一）眼表急性炎症和干眼 (87)急性细菌性结膜炎 (87)沙眼急性期 (88)包涵体性结膜炎急性期 (88)腺病毒性结膜炎（急性期） (89)流行性出血性结膜炎 (89)急性变应性结膜炎 (90)自身免疫性结膜炎急性发作 (91)细菌性角膜溃疡 (91)真菌性角膜溃疡 (92)角膜病毒感染 (93)棘阿米巴角膜炎 (94)蚕食性角膜溃疡 (94)干眼 (95)（二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎 (96)浅层巩膜炎 (96)巩膜炎 (96)（三）葡萄膜炎 (97)（四）视网膜疾病 (99)白塞综合征 (99)V ogt-小柳原田病 (100)视网膜血管炎 (102)（五）视神经炎 (103)（六）外伤性视神经病变 (104)（七）眼科手术后 (105)角膜移植术后 (105)青光眼术后 (107)白内障术后 (107)视网膜扣带术后 (108)玻璃体手术后 (109)十、皮肤疾病 (109)（一）天疱疮 (109)（二）大疱性类天疱疮 (111)（三）药物性皮炎 (112)（四）红皮病 (113)（五）湿疹与皮炎 (114)（六）银屑病 (115)十一、重症患者的加强医疗 (116)（一）休克 (116)感染性休克 (116)过敏性休克 (118)创伤性休克 (119)（二）急性肺损伤和（或）ARDS (119)十二、器官移植排斥反应 (122)（一）肾脏移植排斥反应 (122)（二）肝脏移植排斥反应 (124)十三、骨科疾病 (125)（一）运动系统慢性损伤 (126)（二）急性脊髓损伤 (127)前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。
1例肺癌患者化疗致Ⅳ度骨髓抑制的病例分析
水肿较严重，可能存在长壁水肿，影响口服药物的吸收，且入院当天呕吐两次，胃纳较差，为避免延误原发病的治疗，临床药师建议该患儿先予静脉用甲泼尼龙琥珀酸钠，同时甲基强的松龙本身为活性产物，无需经肝脏活化便可直接发挥药效，该患儿血浆白蛋白１３ ９ｇ·Ｌ－１低，使得甲泼尼龙血浆游离浓度高，使得静脉用甲基强的松龙治疗原发病起效快。
随着甲基强的松龙积极治疗原发病，低分子右旋糖酐、呋塞米利尿消肿，百令胶囊、肾八味胶囊护肾，缬沙坦胶囊降尿蛋白等治疗，患儿眼睑、双下肢、阴茎、阴囊、腹部水肿消退，尿蛋白转阴，血浆白蛋白升高，病情好转、稳定，临床药师再次建议将激素有静脉用的甲基强的松龙序贯改为口服的泼尼松，激素是治疗ＮＳ的主要药物，且治疗时间较长，因此改为口服的泼尼松既可以减少患儿静脉用药所带来的静脉炎等不良反应的发生率，增加患者的依从性，也在有效治疗原发病的同时减少患儿家属的经济负担，实现了药物治疗有效、经济的合理治疗方案。
３ ３ 糖皮质激素的药学监护 肾病综合征的治疗是一个长期的过程，糖皮质激素是治疗ＮＳ的主要药物，由于长期或反复使用糖皮质激素会导致肥胖、生长抑制、高血压、糖尿病、骨质疏松、白内障等副作用〔４〕，患儿在院期间应对其血压、血糖、电解质进行监测，以便对激素引起的副作用及时采取应对措施，患儿出院后对其家属进行用药教育：不可随便停服或改服激素治疗方案，适当控制饮食，以免因长期服用激素至胃酸分泌增加、食欲增加使患儿饮食无节制而导致肥胖，该患儿有化疗使，血浆蛋白低，长期服用激素，免疫力差，尽量避免让患儿感染，以免影响原发病的治疗，同时，服用期间应观察患儿有无腹痛、黑便等情况，并定期到医院复查尿常规，以反映激素治疗的效果及病情的转归。
４ 结论通过本病例的分析：虽然ＮＳ患者都存在低蛋白血症、水肿等症状及体征，但不同的患儿其机体对低蛋白血症的耐受性不同而表现出不同程度的水肿情况，因此，对于ＮＳ的患儿应对其具体的病情进行分析，选择合适的剂型，以提高药物治疗的有效性。
甲磺酸奥希替尼9291常见的副作用以及处理方案
甲磺酸奥希替尼9291常见的副作用以及处理方案甲磺酸奥希替尼片，也称9291、AZD9291，是英国阿斯利康公司研发生产的第三代治疗肺癌的靶向药物，于2017年正式在中国上市，中文商品名叫作泰瑞沙。
奥希替尼适用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。
如今，奥希替尼在全球超过70个国家或地区获批用于EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗。
甲磺酸奥希替尼工作机制甲磺酸奥希替尼能够不可逆的与EGFR受体结合，阻断了EGFR受体的正常激活，这样EGFR信号通路也被阻断，肿瘤细胞信号传导受到控制。
从而抑制肿瘤细胞生长，如果肿瘤细胞不再疯狂生长和扩散，也就是说肿瘤得到控制。
甲磺酸奥希替尼价格奥希替尼刚在中国上市的时候，一盒的价格是5万元左右，2018年的时候，奥希替尼被纳入了医保，纳入医保后奥希替尼的价格有了大幅度下降，一盒的价格是1.5万元左右。
市场上除了进口的正版奥希替尼外还有印度奥希替尼，印度奥希替尼是印度知名药企卡布宁仿制，一盒的价格是3000元左右。
甲磺酸奥希替尼9291常见的副作用以及处理方案1、皮疹：患者出现皮疹时切记不可抓绕，可以使用对应的皮疹软膏来缓解，通常皮疹都会随着服用时间的增长逐渐消失。
2、腹泻：腹泻是服用奥希替尼的常见不良反应，腹泻的强度因人而异。
平时不要吃刺激性食物和饮用凉水，注意腹部保暖。
可以事先备好止泻药来预防。
3、恶心呕吐：患者如果出现恶心呕吐现象可以尝试服用吗丁啉来抑制呕吐，必要时需要立即就医。
4、口腔溃疡：患者尽量避免吃辛辣油腻的食物，并在进食后及时漱口来保持口腔清洁。
在服药期间可以多吃水果来补充维生素预防口腔溃疡。
5、便秘:便秘是服用奥希替尼比较常见的副作用，当患者出现便秘情况后可以多吃一些新鲜蔬菜水果来加快肠胃运动。
最新全国只有9家正规网上药店 网上购药三注意资料
全国只有9家正规网上药店网上购药三注意全国只有9家正规网上药店网上购药三注意“花了半个月的工资去网上买药，却自讨苦吃！”32岁的谢先生花了上千元，从一家网上药店买了三盒药。
可非但没治好病，还上吐下泻浑身不适。
后来他到仁济医院仅花100多元就痊愈了。
据了解，类似谢先生这样的网上购药上当者屡见不鲜。
记者从上海市药品监管机构获悉，从年初开始，相关部门已收到不少市民有关网上购药的投诉。
有的在非法销售药品网站上购买非处方药却发现药品已经变质，有的轻而易举在网上买来了处方药却发现药价比医院和药房贵上几倍。
据了解，全国目前只有9家正规网上药店，上海仅有1家。
国家食品药品监管局已将整治互联网违法发布虚假信息销售药品行为列为今年一项重点工作。
【案例直击】网络买药反使症状加重家住浦东的马女士因为母亲长年患有糖尿病，便经常在互联网上搜索糖尿病药品的相关信息。
今年3月，在一个号称“最专业最权威最有效”的糖尿病网站上，她被一则药品广告吸引住了。
在该药的宣传网页上，不仅有“政府官员”、“权威专家”、“患者”现身说法，还有所谓“无效退款”“无毒副作用”等诱人宣传。
于是，马女士按照网站提供的账号汇款邮购到这种“神奇”的药品。
但是她的母亲服用后反而症状加剧。
上海药品不良反应中心杜文民博士告诉记者，他们经常接到类似咨询。
很多患者盲目相信网络上推销的药品，买到一吃就发现了严重不良反应。
经过各项检测发现，药品系假冒或过期。
【记者调查】网上卖乙肝药最多“让你彻底治愈乙肝！”“让你终生告别癌症！”“根治牛皮癣白癜风”……记者随便打开几家网络药店查看，类似这样的对话窗口和广告语开始蜂拥而至。
其中尤以治疗一些在三甲医院也只能缓解而非根治的疾病为主。
堂堂的三甲大医院名专家都不敢保证能治好的疾病，一个小小的网站却能让人“轻松告别”，让人感到匪夷所思。
“就目前全世界的医疗水平而言，这些病都是不可治愈只能控制的。
”上海交大附属胸科医院急诊科主任蒋锦琪教授认为，患者应该保持清醒的头脑，不可抱有急于求成的侥幸心理。
埃克替尼的副作用
埃克替尼的副作用
埃克替尼（英文名称：Erlotinib）是一种治疗非小细胞肺癌的靶向药物，其副作用包括但不限于以下几点：
1. 皮肤反应：最常见的副作用是皮肤疹，多表现为瘙痒、皮疹、红斑等，严重病例可出现水疱、静脉曲张和疱疹样皮炎。
2. 腹泻：大约三分之一的患者会出现轻到中度的腹泻，严重病例可能需要治疗。
3. 恶心和呕吐：部分患者可能会出现恶心、呕吐或胃部不适。
4. 乏力和虚弱感：埃克替尼可能引起乏力、虚弱感，影响患者日常活动。
5. 咳嗽、呼吸困难和感染：少数患者可能会出现咳嗽、呼吸困难和呼吸道感染。
6. 肝功能异常：埃克替尼可能导致肝酶升高，此外还会引起黄疸、肝功能损伤等。
7. 视觉问题：少数患者可能出现眼干涩、流泪、视力模糊等视觉问题。
8. 其他反应：还可能有头痛、低血糖、蛋白尿、骨骼疼痛等不常见的副作用。
需要注意的是，每个人对药物的反应都是独特的，以上副作用并不一定出现在每个患者身上，并且副作用的严重程度也因人而异。
如果患者有任何副作用出现，应及时告知医生，并根据医生的指导进行处理和调整治疗方案。
医生会根据患者的具体情况来评估和管理这些副作用。
什么是仿制药
什么是仿制药问题一：仿制药的区别中国是一个以生产仿制药为主的国家，随着中国加入WTO原研发药才被重视。
发达国家两者并存。
因此原研发药与仿制药疗效差别的概念已经深入到发达国家的医生和患者头脑中。
在国外，患者拿着医生的处方去药店配药时，药剂师会问患者，你要原研发药还是仿制药？患者可根据病情和医生的建议自己作出相应的选择。
美国家庭医师学会根据美国药物使用委员会历时二年时间对仿制药品的研究结论在1998年年会上公布了“针对仿制药的白皮书”，白皮书详细阐述了有关药物替换性的问题，并强调随意改换药物的危险性。
“在仿制药品许可中，其生物利用度是指仿制药品经测试反应具有原研发产品的利用度的+/-20%。
”因此仿制药的有效性和安全性难以得到完全的保证。
“很多仿制药品成份中含不同添加剂及内在成份物质，此有别于原研发药厂的药物，故认为不具有生物等效性。
”仿制药只是复制了原研发药的主要成份的分子结构，而原研发药中其他成份的添加与仿制药不同，由此两者有疗效差异。
“对于危急患者、危急时所需的药物、危急疾病，仿制药品均不可作强迫性的替换。
”在急救病人时，尽量使用原研发药。
“美国家庭医师学会认为仿制药品替换原研发药的许可性很有限。
”美国家庭医师学会的白皮书虽然不具法规性，但研究报告用事实来表明原研发药的疗效和安全性是仿制药不可替代的，尤其是在治疗危急患者和危急疾病时更是如此。
但是，原研发药太昂贵了，的确不符合老百姓，医生也不要在普通老百姓面前大力说原创的种种长处，毕竟，价格的长处就在仿制药品这里。
问题二：什么是仿制药？所谓的仿制药是指与专利药在剂量、安全性、效力、质量、作用、适应症相同的一种仿制品问题三：什么叫仿制药仿制药是指与商品名药在剂量、安全性和效力（strength）（不管如何服用）、质量、作用（performance）以及适应症（intendeduse）上相同的一种仿制品（copy）。
问题四：什么是仿制药？所谓的仿制药是指与专利药在剂量、安全性、效力、质量、作用、适应症相同的一种仿制品，比如目前畅销的奥希替尼Osimertinib，俗称AZD9291，该药阿斯利康的专利药名Tagrisso塔格瑞斯，印度ASSO公司的仿制药叫泰格松TAGASSO，但其主要成分，疗效完全相同，只是阿斯利康有专利，ASSO进行仿制，其疗效完全一样。
肺癌患者的护理案例
肺癌患者的护理案例目录一、基本信息与诊断 (2)1. 患者基本信息介绍 (2)2. 肺癌类型及分期确认 (3)3. 治疗方案制定与实施 (4)二、护理目标与原则 (5)1. 护理目标设定 (6)2. 护理原则及实施要点 (8)三、护理措施与实施过程 (10)1. 生理护理 (11)（1）呼吸功能护理 (12)（2）疼痛管理 (13)（3）营养与饮食指导 (14)2. 心理护理与支持 (15)（1）心理疏导与沟通 (17)（2）家庭和社会支持网络构建 (18)3. 并发症预防与处理 (19)（1）感染预防 (20)（2）药物副作用管理 (21)（3）肺部栓塞预防与处理 (22)四、护理效果评价与调整策略 (23)1. 护理效果评价指标与方法 (24)2. 护理效果分析与调整策略实施 (25)五、康复期护理指导与健康教育 (27)1. 康复期生活指导 (28)2. 呼吸功能康复训练方法介绍 (29)一、基本信息与诊断无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
吸烟史30年，每天约20支。
家族中有肺癌病史。
入院体查：T，P78次分，R20次分，BP12580mmHg。
急性病容，右肺呼吸音稍低，可闻及湿性啰音，无杂音。
无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。
辅助检查：胸部X线片示右肺中下野见一肿块影，密度不均，可见毛刺征。
CT扫描示右肺中下叶见一大小约4cm3cm的肿块，周围见短毛刺，纵隔内见肿大淋巴结。
痰液检查发现癌细胞，根据患者病史、体查及辅助检查结果，诊断为右肺中下叶肺癌并右肺门及纵隔淋巴结转移。
1. 患者基本信息介绍患者姓名：张三，性别：男，年龄：65岁，职业：退休教师。
患者于2018年被确诊为非小细胞肺癌(NSCLC),分期为IIIA期，即T3N1M0,其中T3表示肿瘤累及胸膜，N1表示淋巴结转移至纵隔，M0表示无远处转移。
患者目前正在接受化疗治疗，每三周进行一次，共六次。
患者自2018年确诊以来，一直保持良好的心态和积极的治疗态度。
基于美国FDA不良事件数据库报告系统的奥希替尼不良反应事件分析
影响因素的研究进展〔Ｊ〕高分子通报，２０２０（０８）：１２２
〔７〕国家食品药品监督管理局，一次性使用医用口罩：ＹＹ／Ｔ０９６９２０１３ 〔Ｓ〕北京：中国标准出版社，２０１４
〔８〕刘兴兰，陈蕊 医用外科口罩细菌过滤效率与非油性颗粒过滤效 率的关系〔Ｊ〕中国医疗器械杂志，２０２０，４４（０３）：２６７２６９，２８２
３２ 报告来源 ９０５份 不 良 反 应 报 告 均 记 录 了 事 件 所 发 生 的国家。其中，日本报告份数最多，有 ３４６份，紧随其后的是 美国，有 ３１４份。排名前十的国家（见图 １）。报告数量排名 前列的大多为经济发达国家，不仅反映不同地区用药的差异， 还体现了不同国家不良反应报告制度的完善程度以及医务人 员对药品不良反应报告认知水平的差异〔１０１２〕，发展中国家应 通过宣传、培训等措施以提高民众、医务人员对药品不良反应 的认知程度，并简化药品不良反应报告流程以利于提升药品 不良反应报告率及报告质量。
通讯作者：陈瑞家，女 （１９８８－）。 学 历：医 学 硕 士。 职 称：主 管 药 师。 从事药理学工作。 基金项目：福建省卫生 计 生 科 研 人 才 培 养 项 目 资 助 （项 目 编 号：２０１７ ２３１）；福建医科大学启航基金项目资助（项目编号：２０１９ＱＨ１１２７）
肺癌靶向药物副作用
肺癌靶向药物副作用肺癌是很多人都害怕的疾病，治疗肺癌的靶向药物的副作用你知道多少呢?下面是店铺为你整理的肺癌靶向药物副作用的相关内容，希望对你有用!第一种肺癌靶向药物副作用易瑞沙1、皮疹：主要集中在脸部，尤其在鼻翼一带，及至下巴;头后部毛发下;之后长在胸、腹部和大腿前面。
色红艳，带白色脓头，隆起，几天后萎谢平伏，留暗色痕若干日子。
不痛，不痒(有时受热会微痒)，因此容易耐受，最好不理会，不抓;抓破了或擦破了脓头，可涂百多邦;洗脸时动作需轻柔，否则擦破皮疹会满脸是血;最近听闻香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”对这类皮疹有奇效，可试，但不可近嘴、眼。
切勿按中医湿热毒处理而内服中药，会因小失大。
注意：首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后随着用药时间增加，皮疹量会逐渐减少。
治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。
2、鼻腔出血：服易瑞沙期间，鼻腔里的毛细血管会自行破裂，血液渗出，血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块，堵塞鼻腔影响呼吸;如果鼻咽处有痰，吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块;从肺腔里咳出的痰，因会经过咽喉部，也会带出血丝甚至血块。
有人为此惊惶，以为病情进展，以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。
其实只要不是一口一口地咯血，这种痰里带血的现象是服用易瑞沙的正常表现之一，可不理会。
如果鼻腔每天出血较多，鼻孔干血阻塞严重，可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。
不过只要每天抠鼻子时小心，动作轻柔，就不必涂眼药膏。
3、腹泻：腹泻最常见的是发生在早餐一小时多之后，泻前下腹扭痛、急迫，如厕时迅速排出浆糊样便，浮于水面，一冲即散;此便有不尽之感，排了还想排，似延绵不绝;如厕后腹部不适即消失。
发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故，胃内负荷增加，压力通过肠传导到直肠，直肠蠕动，把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。
最好的应对办法是不要吃得太饱，水不要一次喝得太多;尤其不要吃凉物(如水果)，喝凉水，摄入的东西必须等于或高于体温;其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”。
关于靶向药换药的知识
憨豆精神：［开篇语］：因着本人从未化疗，术后5年一直吃靶向药，因此多少积累了一些心得体会，现以聊天形式，随想随说，逐一呈献于论坛诸君，愿于各位的治疗有益（之一）完美的“治愈“国内非常多的肿瘤医生，思维仍停在上个世纪，他们心目中的癌症治疗的先后次序大多如此：手术、化疗、放疗、靶向药、中药、回家。
我不想议论他们，我想说说一个真实的病例：N先生是美国华人，肺腺癌，多处转移，没手术，没化疗，没放疗，确诊后直接吃特罗凯，连续吃了5个月之后，反复扫描全身，竟没发现任何病灶，全身非常干净此时的N先生，肺癌不是完全治愈了吗？一个全身没有任何肿瘤，又能吃能拉能睡能上班能跑步能爬山(N先生喜爱这种运动)……不咳不喘不疲不瘦……各项血检也全部正常(N先生CEA不敏感)，这样的人，不就是健康的人吗？是的，N先生已经“治愈”，尽管只是暂时的“治愈”，所以我给这“治愈”加引号。
N先生的例子至少可以让我们看见如下的信息：1、肿瘤可以用吃药的方法“治愈”，每天在家里吃一片药，连喝水1分钟就可以完成，而且是自行完成，不需要他人更不需要医务人员帮助，这样的治疗多么“低碳”和自由和轻松!不需要全身麻醉开膛切肺清扫淋巴，不需要化疗和打升白针止吐针之类一大堆麻烦，不需要动放射线的什么“刀”，不需要或冷冻或热灼，不需要那些飞机大炮轰击之后奄奄一息的疗养……却完全达到消灭全部肿瘤的最终极的治疗目的，而且干得比别的手段都漂亮完美! 结论是：靶向药治疗可以“治愈”。
2、N先生的治疗颠覆了把吃靶向药放在末后阶段的貌似合理的治疗程序，有力地嘲笑了那种循守旧规的荒谬和愚蠢，先进的治疗程序或许应该倒过来，先吃靶向药，然后才考虑其他。
结论是：靶向药治疗可以在确诊后第一时间考虑施行。
3、无机会接受切除手术的癌病人及其家属往往自觉低人一等，认为能手术的预后才好，不能手术的只是拖延一些时日，然而N先生虽然同样因多处转移而丧失手术机会，但他5个月之后却与1A期的手术后的病人站在同一起跑线上，而且他的左右肺是完整的和功能正常的，比1A期的手术后的还要好。
常见靶向药物不良反应及护理
不良反应： 手足皮肤反应、高血压、腹泻、 厌食、口腔黏膜炎、肝功能异常、 蛋白尿、高血脂和乏力。
用药期间如出现漏服，确认距下次用 药时间短于 12 小时，则不再补服
阿来替尼（安圣莎）
不良反应：便秘、水肿、肌痛、恶心、 应随餐服用，整粒吞服，不应打开 胆红素升高、贫血、皮疹、斑丘疹、 或溶解后服用 痤疮样皮炎、红斑、全身皮疹、丘疹
常见不良反应：腹泻、皮疹
用法：80mg qd，一日1次，口服， 空腹 或与食物同服。应整片用 水送服，不应压碎掰断或阻嚼
吞咽困难：可将片剂分散于半 杯饮 用水中 (不得使用其他液 体）。将片剂丢入水中，无需 压碎，搅拌至完全分散（约需 10分钟），即刻饮下药液。以 半杯水冲洗 杯子，饮下。
也可通过鼻-胃管给予该药液
索拉菲尼（多吉美）
用于晚期肾细胞，肝癌，胃癌黑色素瘤
口服 （空腹或低脂、中脂饮食服用，以一杯 开水吞服，）不良反应：手足综合症疲乏 腹泻、皮疹、高血压、脱发瘙痒恶心和食 欲不振
曲妥单抗(赫赛汀)
• 用于治疗乳腺癌的单克隆抗体，特别是用 于HER2受 体阳性的乳腺癌。
• 赫赛汀可以单独使用或与其他化疗药物一 起使用。赫 赛汀可通过缓慢注入静脉并注 射到皮下进行。 不良反应：
最常见不良反应为白细胞减少、 中性粒细胞减少、贫血、食欲减 退、恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、 乏力、色素沉着、皮疹等。 严重不良反应有：骨髓抑制、溶 血性贫血；暴发性肝炎；间质性 肺炎；急性肾功能衰竭；急性胰 腺炎；横纹肌溶解症
一般情况下，根据体表面积按照下 表决定成人的首次剂量。用法为每 日 2 次，早晚餐后口服
胃肠道毒性
• 腹泻 • 厌食症 • 恶心呕吐 • 吞咽困难
腹泻分级与护理
• 1级与基线相比相比次数增加<4次/天。
奥希替尼的副作用、注意事项及处理方法
奥希替尼的副作用、注意事项及处理方法印德帮海外医疗整理如下，仅供参考：奥希替尼是治疗肺癌的第三代靶向药物，通常使用于患者在服用第一代和第二代靶向药发生耐药情况之后，作为肺癌的二线治疗。
奥希替尼在肺癌患者的靶向治疗中有这不可或缺的作用，且对肿瘤细胞具有不可逆性，可以尽量延长患者的无进展生存期。
奥希替尼作为治疗肺癌的靶向药，少不了会有一些副作用，那么它的副作用有哪些呢?1.奥希替尼可能会导致以下最常见(超过10%)的副作用：腹泻、皮疹、皮肤干燥、甲沟炎、恶心、食欲下降、咳嗽、口腔溃疡等2..奥希替尼也可能引发更为罕见(少于2%)的严重反应，如：中性粒细胞减少、肺栓塞、间质性肺病/肺炎、心电图QTC间期延长等注意事项：在服药前要确认是在EGFR发生T790M基因突变之后，不要盲目用药，以免耽误病情。
根据症状的严重程度，医生会建议调整剂量或停止治疗。
为及时发现并发症，建议患者定期进行超声心动图和MUGA(多重门控采集)扫描。
奥希替尼会影响胎儿发育，因此患者在治疗时不能计划怀孕，并且建议女性患者在治疗中使用适当的避孕方法，在停用药物后6周。
男性患者在治疗和药物停药四个月后，都要采取合理避孕。
如果同时在服用其他药物，请务必告知主治医生所有正在服用的药物，包括维生素，补品和草药产品等。
奥希替尼副作用的处理方法：腹泻：患者出现腹泻时应该避免进食不易消化的食物，可以根据情况服用斯密达(蒙脱石散)、易蒙停(盐酸洛哌丁胺胶囊)，或者遵循医嘱对症下药。
需要特别注意的是，腹泻严重的人要注意预防脱水和电解质紊乱;皮肤干燥：可以使用维生素E软膏外涂与患处;皮疹：可用百多邦(莫匹罗星软膏)外涂患处预防感染，切记抓挠。
甲沟炎：经常修剪指甲以避免指甲边缘嵌入皮肤。
如果已经发生化脓，可用碘伏涂抹患处，或者使用头孢类或左氧氟沙星药物粉末敷于患处。
恶心：可服药前口服胃复安或吗叮咛。
严重者应该禁食并静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还需要补钾。
近期国内吉非替尼致药品不良反应49例
近期国内吉非替尼致药品不良反应49例王文联;赵霞;糜怡珺【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2022(15)8【摘要】目的分析吉非替尼致药品不良反应(ADR)的相关因素,为临床安全用药提供参考。
方法检索2020年1—12月无锡市上报国家ADR监测系统吉非替尼致ADR报告,记录患者性别、年龄、原患疾病、用药情况、ADR发生时间、累及的系统/器官及临床表现、转归和关联性评价等信息进行统计分析。
结果共提取49例报告,其中男16例,女29例,4例患性别不详;年龄24~85(60±13)岁;主要ADR累及胃肠系统损害24例次,表现为呕吐、腹泻、便秘等,皮肤及其附属器损害19例次,主要为皮疹、痤疮、瘙痒等,呼吸系统损害18例次,表现为间质性肺炎、肺部感染、鼻咽炎;49例吉非替尼片致不良反应患者中痊愈10例,好转21例,未好转12例,死亡1例,其他5例转归信息不详。
结论通过对49例吉非替尼致不良反应分析可知,严重甚至危及生命的不良反应发生比例较高。
故应加强吉非替尼在抗肿瘤治疗中的不良反应监测和处理,加强其上市后的安全性研究工作。
【总页数】4页(P35-38)【作者】王文联;赵霞;糜怡珺【作者单位】江苏省无锡市药品安全检验检测中心;江苏省无锡市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R97【相关文献】1.国家食品药品监督管理局介绍近期药品不良反应监测情况2.从《药品不良反应信息通报》分析中药及其制剂致泌尿系统药物不良反应3.吉非替尼致多系统严重不良反应1例4.吉非替尼片致暴发性紫癜药品不良反应1例分析5.吉非替尼治疗肺癌致皮肤不良反应的护理干预因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探访孟加拉仿制药
探访孟加拉仿制药探访孟加拉仿制药-中篇在中篇里，给大家介绍一些碧康和Incepta的真实情况，为大家提供更好的选择。
一、参观碧康药业销售中心孟加拉的交通非常糟糕，主要原因：车多，路少。
首都达卡就一条主干道，而碧康药业的销售中心恰好在这条主干道上，我早上八点出门，十一点才到碧康，这仅仅十公里左右的路程，这种情况，除了周末，每天如此。
如果想在这儿办点事，一定要早出晚归，否则都会堵在路上。
一路走来，没有看到过红绿灯，三个小时后，我终于到了碧康行政大楼。
这是碧康行政大楼的门口我让司机拍照，保安大哥笑嘻嘻的跑过来合影碧康公司的接待处，因为已经提前预约好，签了名字，直接给我一个访问牌，保安就把我领上楼。
两位保安大哥朝我乐呵呵的笑销售部位于大楼的六层负责接待我的人是一个帅气的小哥，他叫Faruk，年初还到上海参加第八届国际医疗旅游展。
我相信很多寻找碧康药的人，手机里都有他的微信，其实他并不负责中国区的业务，没有定价权，负责中国区业务的另有其人。
小哥带我参观了他们的办公室，并向我分别介绍了一下他的同事，和他们负责的市场。
有人负责尼泊尔，有人负责越南。
对面玻璃门的小仓库，里面存放了很多药物，和即将邮寄的包裹，征得同意后，我好奇的挨个打开那些箱子，满满都是黑盒9291。
这些都是目前在售的批号，还有很多照片，我就不挨个上传了，如果对你手上的批号有疑问的，可以咨询我，因为批号也是鉴别真假的一个好方法。
因为每一个批次的产品，数量都是有限的，最多一两个月就卖完了，如果你这段时间购买到的是太早或者太超前的批次，心中就需要画一个问号了。
至于如何鉴别真假黑盒9291，不止批号这一种方法，有兴趣的可以点击这儿查看。
他们领导这个笑容，总感觉怪怪的。
聊了半天，烟瘾犯了，来顶楼抽支烟，从这儿可以俯瞰达卡，跟周围破旧的建筑相比，碧康的行政大楼豪华气派，虽然不能叫金碧辉煌，但也有模有样，不是一般小公司可比的。
由于负责中国区业务的经理今天去了工厂，没在这儿办公，我约了他下午五点在别的地方碰面，所以没有逗留太长时间，待了两小时左右就离开碧康大楼了。
印度奥希替尼价格为何如此便宜？仿制版奥希替尼和国内进口奥希替尼有什么区别？
印度奥希替尼价格为何如此便宜？仿制版奥希替尼和国内进口奥希替尼有什么区别？泰瑞沙奥希替尼AZD9291的出现打破了一代和二代肺癌靶向药因为T790M突变耐药后无效可医治的局面，而且对脑转患者特别有效果。
当前，AZD9291已获得FDA批准用于治疗经EGFR靶向抑制剂治疗后EGFR-T790M耐药突变阳性的转移性非小细胞肺癌。
奥希替尼目前在国内的价格是510000元，在去年10月份奥希替尼已经被纳入到医保的范围，奥希替尼纳入医保后的价格是1.53万元一盒，对于有医保的患者家庭来说是一个不错的选择，但是奥希替尼一个月1.53万元对于大多数患者来说还是一笔不可负担的服用，印度版奥希替尼的出现让普通患者家庭也有了可以医治的可能。
不过奥希替尼目前有多个版本，印吉康海外医疗（ykang63）的小编总结了各个常见版本的区别。
目前奥希替尼有多个版本，有阿斯利康原研的，孟加拉有黑的和白的奥希替尼9291，印度粉盒奥希替尼9291，还有国内的原料药，但主流就只有奥希替尼印度粉盒版和孟加拉白盒9291。
如果经济实力很好，可用阿斯利康原研药。
对于绝大多数普通患者而言，只能在印度，孟加拉白版之间选择。
孟加拉白盒价格便宜，所以很受欢迎，但是白盒易耐药，如果经济条件很差，孟加拉白盒也不失为一种选择。
印度粉盒奥希替尼9291是印度卡布宁生产，并且原料供应商和英国原厂同源，因此在剂量、安全性和效力、质量、作用以及适应证上和原厂是一样的，并且有防伪号一键防伪，也是反馈比较好的版本，就安全性，性价比综合考量，可以用粉盒奥希替尼。
孟加拉白盒奥希替尼是按照本国标准生产的，更符合本国居民，在有效成分上比原研药药少，当然也会有效果，只是易耐药，一般耐药期是3-6个月，对于低收入患者家庭来说，白盒的出现提供了可治疗的选择。
粉盒相对价格贵一点儿，这也是很多患者家庭纠结的地方，印度粉盒是按照国际标准来生产的，也是目前所有版本中最接近原厂的，和原厂治疗效果是一样的。
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警惕！你用的9291可能是原料药，副作用竟有这么大！
近年来有很多的商家利用广大肺癌患者急于治病的心理，用这种工业原料混合一些可食用的粉状物（比如淀粉）打着9291原料药的旗号来大肆宣传。
所谓的原料药9291甲磺酸盐其实只是一种工业原料，多用于一些化工试剂的生产，或者称其为中间体9291更为恰当。
即便是其纯度达到了99%以上离真正的原料药标准也还有
较大的差距，否则有如此成熟的原料药早就可以批量上市生产了！
9291（奥西替尼）与9291原料药的区别
服用易瑞沙后耐药或肺癌脑转移患者最佳之选就是9291（奥西替尼）。
奥希替尼是英国阿斯利康研发的针对非小细胞晚期肺癌靶向药——一个酪氨酸激酶抑制剂（TKI），它能特异性结合表皮生长因子受体（EGFRs）的某些突变形式（包括T790M，L858R和19号外显子缺失），适用于治疗成年患者的局部晚期或转移性表皮生长因子受体（EGFR）T790M突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）。
尤其对服用一、二代靶向药物的晚期肺癌患者耐药后的治疗效果非常明显。
而所谓的原料药9291甲磺酸盐其实只是一种工业原料，多用于一些化工试剂的生产，或者称其为中间体9291更为恰
当。
9291甲磺酸盐中间体作为一种工业原料其9291的含量及纯度一般只有15%-30%，而想达到原料药的标准至少其纯度要保持在99%以上。
而目前国内根本没有提供这种原料药的厂家，且要将9291甲磺酸盐提纯至99%以上需要极高的技术要求及设备要求，由于国内还没有这类相关的任何检测标准及相关资料可查阅借鉴所以难度更大。
即便是其纯度达到了99%以上离真正的原料药标准也还有较大的差距，否则有如此成熟的原料药早就可以批量上市生产了！
9291原料药为什么有一定的效果呢？
相信很多肺癌患者会在选择上犹豫不决，或因他们听说9291原料药确实有了效果。
可既然是工业原料，为什么服用这个药还有一定的效果呢？大家有所不知，9291甲磺酸虽说只是一种工业原料，但如果采用加大剂量的方法变相的来将其药效提高（例如：英国阿斯利康的奥西替尼建议用药剂量为：80mg/天（一天一片），空腹服用（饭前一小时或饭后3小时），标注的80mg，其实是指净含量80mg。
而私人调制的工业原料9291可以用200mg-300mg的剂量来增加其含量值。
这就好比一般混凝土的沙子与水泥的比例是1：1，而用劣质的水泥就要用3：1的水泥来配比沙子，以达到优质水泥1：1调配沙子的效果。
所以有些患者服用后是有效的，但是这种效果建立在盲目的增加药剂基础上，这样的混合药物虽说暂时会有一定的效果
出现，但是副作用是非常大的。
直接服用原料药9291的副作用
肺癌患者直接服用原料药9291的副作用非常大，或者可以说是有危害的。
通常导致严重的皮疹或痤疮，据家属详述他的父亲在服用9291原料药，最严重副作用就是腹泻，刚开始吃易蒙停（盐酸洛哌丁胺胶囊）可以止住，但是对胃刺激很大，有时候饭都吃不下去。
而且在不同渠道购进的工业原料9291后掺杂一些淀粉之类的辅料来手工制作，由于没有一定的标准及专业的药剂设备及用具所以这些工业原料经过简单调配后效果非常不稳定，甚至含有大量的病毒病菌。
且这样调配的所谓药品每个人的纯度及药效都不同，甚至配置者自己都不清楚其药效如何，多数采取加大剂量夸大宣传的方法销售，这样的工业原料调配剂所产生的副作用极大，不仅会令患者在短期内耐药更容易引起一系列的并发症，导致患者在短期内身体受到大的损害，这样的行为既违法又坑害了广大患者，给服用者带来较大的经济损失及身体损害。
如果患者为了追求短期药效而盲目的加大的剂量很容易产
生巨大的副作用，皮疹腹泻这些不说，极容易引起其它器官的并发症，且由于药效的不稳定更会在短时间内出现耐药。
这样的大剂量服用工业原料药的患者在耐药后其它药物几
乎不会再产生作用，等于是加速了患者的死亡，无异于饮鸩
止渴。
专家讲解癌症靶向治疗。