多发性骨折的手术配合_PPT课件
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多发肋骨骨折的护理查房ppt课件
? 4.用药指导 遵医嘱按时服用药物 服药时徐徐咽 下，防止剧烈呛咳呕吐，影响伤处愈合
? 5.定期复查 术后3个月应复查胸部X线检查，以
了解骨折愈合情况
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30
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22
术后护理
? 1.病情观察 密切观察呼吸、血压、脉搏及神志变 化，观察胸部活动情况，及时发现有无呼吸困难 或反常呼吸。
? 2.预防感染，监测体温变化，若体温超过38.5且持 续不退，通知医生及时处理、协助并鼓励病人深 呼吸、咳嗽、咳痰。保持创面敷料清洁、干燥和 引流管通畅。
? 3.胸腔闭式引流管的护理 保持管道密闭性，严格 无菌技术操作，观察引流，保持通畅
? 多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋
骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使 胸廓向内凹陷；呼气时因胸腔内负压减低而使胸 廓向外凸出，正好与正常呼吸活动相反，故称为 反常呼吸，又称连枷胸。
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骨折的分类
(一) 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为
1． 闭合性骨折(closedfracture) 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。
多发肋骨骨折的护理查房
PPT课件
1
主要内容
? 病例分析及病史摘要 ? 实验室及其他检查 ? 病因与发病机制 ? 分类与处理原则 ? 护理问题与措施 ? 出院指导
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2
基本资料
? 姓名：李文俊 ? 性别：男 ? 年龄：52岁 ? 民族：汉 ? 婚姻：已婚 ? 入院日期：2017.9.12 22：52 ? 入院诊断：多发性肋骨骨折 ? 主诉：外伤后致胸痛两小时入院
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处理原则
? 闭合性肋骨骨折
（1）固定胸廓:
下肢多发性开放性骨折的术中护理配合
２ １ 麻 醉准 备 ．
手术室护士接到手术通知单后 ， 根
据手术 方式 采 取 相 应 的麻 醉方 式 ， 患 者 病 情 重 ， 该 出
血多 ， 伴有失 血 性 休 克 ， 体 活 动 受 限所 以应 采 取 全 肢
麻 。准 备好 全麻 药 品 ， 检查 仪器 设 备 是 否处 于 良好 状
位反 复牵拉 容易 造成无 菌 单脱 落 暴露 污染 ， 术 中如 手 有脱落 立 即更换 。 （ ） 回护士应 密切 观 察手 术 医生 ４巡 操作过 程 ， 如手 术 医生 在 操 作 过 程 中如 被 污 染 ， 即 立 重新更 换 手术衣 和手套 ， 制 手术 室 人 员 的数 量 减少 控
提示右 股骨 、 股骨 内髁 ， 胫腓 骨粉 碎性 骨折 。
２ 巡 回手术 配合
降低 ， 立 即报告 。 应
２ ４ 防止感 染 由于 开放 性 骨 折 伤 口污染 较 重 ， ． 加
之全身 抵抗 力 降 低 ， 容 易 导致 感 染 ， 以彻 底 清 创 更 所
则 是预 防 手术 感 染 的关 键 步 骤 。该 患 者 术 后 没 有 发 生感染 ， 我们 采取 了以下措施 ： １ 手术 室 护士 接 到手 （） 术 通知 单后 立 即进行空 气 消毒 ， 者 人 室后 建立 静 脉 患 通道 ， 即进行 静 脉 输 入 抗 生 素 ， 整 个 过 程 中患 者 立 使 体 内抗 生 素的浓 度维持 在一 定水平 。（ ） ２ 彻底 清创 对
［ 关键 词 ］ 下肢 ； 开放 性 骨折 ； 中护理 术 ［ 图分类 号 ］ Ｒ４ ３ ６ 中 ７ ． ［ 文章 编号 ］ １７ ７９ （０２ ０ ０５ ０ ６２— １３ ２ １ ）４— ６９— ２
多发肋骨骨折爪形肋骨接骨板内固定手术的手术配合
５ 参考文献 ［１］ 马廉亭 ．实用神经外科手 册［Ｍ］．北 京 ：人 民军 医出版 社 ，１９９６：４１３． ［２］ 曹松梅 ．重症颅 脑损伤 和垂体瘤术后 低钠血症 的观察 及护理 ［Ｊ］．江苏大学学报 （医学版 ），２００３，１３（３）：２８２． ［３］ 药晋红 ，朱 丽 ．鼻 内窥镜 手术规范 及护理 ［Ｊ］．中国 实用护理杂志 ，２００５，２１（４４—４５）：６２９． ［４］ 江基尧 ，朱 诚 ，张光霁 ．亚低温对实验 性颅脑 损伤 中 神经功能的 保护作 用 ［Ｊ］．中华 神经外科 杂志 ，１９９４，１０（５）：
２６３
［收稿 日期 ：２０１１—０８—０４ 编校 ：费越／郑英善］
多发 肋 骨 骨折 爪 形 肋 骨 接 骨 板 内 固定 手 术 的手 术 配 合
李进坚 ，雷春芳 （广西贵港市人 民医院手术室 ，广西 贵港 ５３７１００）
［摘 要 ］ 目的 ：探讨 多发肋 骨骨折爪形肋骨接骨板 内固定手 术 中的护理 配合要点 。方 法 ：总结行 多发肋骨 骨折爪形肋 骨 接骨板内固定 手术 １８例手术 中的护理 配合要点 。结果 ：术后 复查 ，Ｘ线显示 内固定牢 固，骨折线模糊 或消失 ，疗效显著 。患 者配 合顺 利 ，无压疮发生。结 论 ：对多发肋骨骨折采用爪形肋骨接骨板内固定 ，手术简单 ，固定牢固 ，效果满意
４ 小 结 垂体瘤 手术后 并发 症 的护 理可直 接影 响患 者 的预后 ，针
对 可能出现 的并 发症 采取相应 护理措施 后 ，患者 出现并发 症 的几率 明显 减少 ，可对 已出现 的并发症进行 有效 地控制 ，并 早 期 消除 。本组 未 出现因 护理措 施 不 当而引起 病情 恶化 的 情 况 。患者 出院时 ，所有并发症均治愈。
３ 出 院 指 导 指导患者 定期 复查 ，加强营养 ，增强体质 ，３个月 内避免重
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［收稿 日期 ：２０１１—０８—０４ 编校 ：费越／郑英善］
多发 肋 骨 骨折 爪 形 肋 骨 接 骨 板 内 固定 手 术 的手 术 配 合
李进坚 ，雷春芳 （广西贵港市人 民医院手术室 ，广西 贵港 ５３７１００）
［摘 要 ］ 目的 ：探讨 多发肋 骨骨折爪形肋骨接骨板 内固定手 术 中的护理 配合要点 。方 法 ：总结行 多发肋骨 骨折爪形肋 骨 接骨板内固定 手术 １８例手术 中的护理 配合要点 。结果 ：术后 复查 ，Ｘ线显示 内固定牢 固，骨折线模糊 或消失 ，疗效显著 。患 者配 合顺 利 ，无压疮发生。结 论 ：对多发肋骨骨折采用爪形肋骨接骨板内固定 ，手术简单 ，固定牢固 ，效果满意
４ 小 结 垂体瘤 手术后 并发 症 的护 理可直 接影 响患 者 的预后 ，针
对 可能出现 的并 发症 采取相应 护理措施 后 ，患者 出现并发 症 的几率 明显 减少 ，可对 已出现 的并发症进行 有效 地控制 ，并 早 期 消除 。本组 未 出现因 护理措 施 不 当而引起 病情 恶化 的 情 况 。患者 出院时 ，所有并发症均治愈。
３ 出 院 指 导 指导患者 定期 复查 ，加强营养 ，增强体质 ，３个月 内避免重
多发肋骨骨折护理课件
以防引流瓶内液体逆流进入胸膜腔。
第四十六页，课件共有62页
胸腔闭式引流管护理
(三)观察引流，保持通畅
（1)观察并及时准确的记录引流液的量、性质、颜色，定 时挤压引流管，防引流管受压、扭曲和阻塞。 （2)密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况，以判断 引流管是否通畅。
（3)病人可取半卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利 于胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张，经常改变 体位，有助于引流。
非手术治疗护理/术前护理措施
（四）疼痛护理
1. 病人主诉疼痛后应及时处理。可用多头胸带固定两周， 按医嘱给予止痛药，或1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
2. 告知病人咳嗽时，轻压伤处附近胸壁，减少骨折断端移动引起 的疼痛。
3. 提供舒适的环境，分散患者注意力，减轻疼痛
第五十二页，课件共有62页
三、中医特色治疗护理
胸腔闭式引流管护理
（一）保持管道密闭性
(1)引流管周围用凡士林纱布严密包盖，随时检查引流装 置是否密闭及引流管有无脱落。如管道从切口处脱落，教 会患者立即用衣物或后毛巾等封闭切口，如接头处断开， 应立即将管道反折并呼叫医护人员处理。
(2)水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立。
第四十七页，课件共有62页
胸腔闭式引流管护理
(4）拔管
（1)拔管指征：置管48-72小时后，24小时引流液量 <50ml,脓液<10ml，无气泡溢出，胸部X线摄片显示肺复
张，可先夹闭管路24小时，若无气促、胸闷等即可考虑拔 管。
（2)协助医生，嘱病人深吸一口气，在吸气末迅速拔管，
并立即用凡士林纱布和厚辅料封闭伤口。
主要内容：
• 病因 • 病理生理
• 临床表现
第四十六页，课件共有62页
胸腔闭式引流管护理
(三)观察引流，保持通畅
（1)观察并及时准确的记录引流液的量、性质、颜色，定 时挤压引流管，防引流管受压、扭曲和阻塞。 （2)密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况，以判断 引流管是否通畅。
（3)病人可取半卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利 于胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张，经常改变 体位，有助于引流。
非手术治疗护理/术前护理措施
（四）疼痛护理
1. 病人主诉疼痛后应及时处理。可用多头胸带固定两周， 按医嘱给予止痛药，或1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
2. 告知病人咳嗽时，轻压伤处附近胸壁，减少骨折断端移动引起 的疼痛。
3. 提供舒适的环境，分散患者注意力，减轻疼痛
第五十二页，课件共有62页
三、中医特色治疗护理
胸腔闭式引流管护理
（一）保持管道密闭性
(1)引流管周围用凡士林纱布严密包盖，随时检查引流装 置是否密闭及引流管有无脱落。如管道从切口处脱落，教 会患者立即用衣物或后毛巾等封闭切口，如接头处断开， 应立即将管道反折并呼叫医护人员处理。
(2)水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立。
第四十七页，课件共有62页
胸腔闭式引流管护理
(4）拔管
（1)拔管指征：置管48-72小时后，24小时引流液量 <50ml,脓液<10ml，无气泡溢出，胸部X线摄片显示肺复
张，可先夹闭管路24小时，若无气促、胸闷等即可考虑拔 管。
（2)协助医生，嘱病人深吸一口气，在吸气末迅速拔管，
并立即用凡士林纱布和厚辅料封闭伤口。
主要内容：
• 病因 • 病理生理
• 临床表现
多发伤的诊断与治疗ppt课件
神经系统状况
迅速评估意识障碍 程度，判断有无 神经系统功能损害。
ppt课件.
充分暴露
应在不影响体温过多的情 况下，充分显露身体各部，
有助于抢救操作的实施 以及伤情的判断
12
紧急生命支持
紧急生命支持
畅通气道
维持呼吸
稳定循环
包扎固定
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13
紧急生命支持
畅通气道
1
2
迅速清除鼻、咽、 口腔内的血液或血 凝块，分泌物，呕 吐物、假牙以及其 它异物等，对有活 动性出血或分泌物 较多者应连续吸氧。
ppt课件.
4
创伤的严重程度——高能量伤
ppt课件.
5
现代创伤的特点
• 伤因多，致伤机理：堕落，摔跌，撞击，暴力，枪弹，爆 炸，切割等。
• 严重创伤发生率高，伤情重，死亡率高。 • 创伤现场死亡原因：颅脑损伤，颈椎移位损伤，心脏和大
血管破裂。
• 并发症多：常见的“死亡三角”为休克，低体温和凝血功 能障碍。
外出血：多采用局部填塞压迫或加压包扎， 止血带法往往用于四肢大血管破裂，能有效 地制止出血。 内出血：多数需要确定手术止血，院前措施 主要是输液，扩容等，同时避免过多检查或 转运，尽可能缩短伤后至手术止血时间。
ppt课件.
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包扎固定
凡疑有颈椎损伤，
颈椎骨折或伴有高位 截瘫伤员，应采用颈 部固定器材或替代物 限制其活动。
• 3、 血压下降、心率加快常提示有严重的出血；当患者有 血压上升、心率减慢的趋势时多显示有颅内压增高存在。 如两者损伤并重时，却为它们综合性表现，甚至短期内可 恶明显改变。
• 4、 严重休克也能引起一定程度的意识障碍，合并有颅脑 损伤时，伤员常缺乏正确主诉，GCS分值≤8，是严重颅脑 损害的标志。
《多发性骨折》PPT课件
精品医学
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护理措施
• 牵引重量：不可随意增减，定期测量患肢 长度，并与健侧对比，及时调整。
• 轴线牵引：驱干伸直，骨盆放正，两者中 轴应在同一直线上，牵引方向与近端肢体 成一直线，告知患者及家属不得擅自改变 体位或随意放松牵引。
精品医学
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骨牵引并发症的预防及护理
• 1皮肤破溃、压疮：保持床单位整洁，在骨 突起处加气垫，定时按摩擦浴。
• 知识缺乏
• 疼痛
• 有导管脱落的危险
• 皮肤完整性受损
• 排便异常
• 营养失调
• 血容量不足
• 潜在并发症
精品医学
25
P1：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐
力下降有关。
1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心 ，并逐渐增加自理能力 3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎 体损伤。 4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼 ，预防关节僵硬或强直。 5.指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动引 起的并发症。
• 维持足够的液体输入以保持体内足够的水 分
• 建立翻身卡，2小时翻身一次，避免局部长 期受压
• 翻身避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦 伤。
• 避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干
燥，无皱褶
精品医学
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P ： 6 排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关
1.可提供单独隐蔽的环境，如用屏风遮挡，以消除紧张情 绪，利于排便 2.观察粪便的量、性状、排便次数 3.鼓励患者多饮水.多吃高热量.高蛋白.高维生素饮食防止 便秘，必要时给予开塞露，灌肠 4.保持肛周皮肤卫生
• 2牵引针孔感染 ：保持牵引针孔周围皮肤清 洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处 滴75%酒精两次，无菌敷料覆盖。如针孔处 感染，及时处理。
严重多发性创伤急诊手术配合
（） 双 管 抽吸 针 ， 除 前 房 内残 留 １接 ４ 清 的 黏 弹剂 ， 以 维 持 前 房 内 压 力 ， 并 并 黏 弹 剂 、 检 查切 并 ００ 口是 否 处 于 水 密状 态 根 据 需 要 给 １／ 不 吸 收 缝 合 线 缝 合 手术切 口 （ 协 助 抽 取庆 大 霉 素 ４ Ｕ和地 塞 米 １ ５ 】 万 １． ５ 注射药物 （ 打眼针 ）
亡 率 高 的 特 点 ， 大 多数 要 行 急 诊 手 术抢 救 。 术 室 护 士 应 熟 悉 绝 手 严 重 多发 性创 伤 的抢 救 措施 ， 麻 醉手 术 医 师 密切 配 合 ， 证 急 与 保 诊 手 术 的 顺 利 实 施 。 院 自２０ 年 ～２０ 年 以 来共 手 术 抢救 了８ 我 ００ ０７ ８ 例 严 重 多 发性 创 伤 患者 ， 据 我们 工作 中积 累的 一 些 经 验 ， 总 根 现
ｌ ． 房 注 入 卡 米 可 林 ３前 注 射 液 １ ． 除前 房 内残 留 ４清
５ 做巩 膜 隧 道 形 切 口 ．
６ 前 房穿 刺 并 注 入 黏弹 荆 ． ７ 前囊 环 形 连 续撕 囊 ．
（） 予 巩 膜 隧 道 刀于 角 巩 膜 缘 ５ 给 ３ ｍ处 作 隧 道 型 切 口 ａ ｒ （） 予 ３ ２ 作 前 房 穿 刺 ， ６ 给 ．刀
并 给 予 黏 弹 剂 注 入 前 房 松 ５ 打 眼 针 ｍｇ （） 予 穿刺 刀作 侧 切 口 ， ７ 给 撕 囊 针 或撕 囊 镊 进 行 截 囊 ｌ． 盖伤 口 ６覆 （） 垫 、眼罩 覆盖 手 术 眼 １眼 ６ ８ 做 晶状 体 与 囊膜 的水 分 离 （ 给 予 ５ 玻 璃 注 射 器 ， 泪道 ． ８ ） ｍｌ 接 冲 洗 针 头于 残 留 的 前囊 膜 下 注入 眼 科 手 术 极 为 精 确 ， 术 视 野 不 仅 小而 且 深 ， 术极 为 精 细 ， 手 手 灌注 液 ， 以做 晶状 体 与 囊 膜 的 特 别 是 在 显 微 镜 下 进 行 手 术 操 作 ， 术 者 带 来 很 大 的不 便 。 以 用 给 所 手术过程中的护理配合尤为重要。 因此 我 们 要 看 清 手 术 的 每 个步 水 分 离 骤 ，轻 、稳 、准 的 传 递 手 术 器 械 ，以确 保 手 术成 功 。 ９娩 出晶状 体 核 ． （） 予 托 核 器 ， 出 品状 体 核 ９ 给 取 白 内障 手 术 是 显微 手 术 ， 于 使 用 显微 镜 、 对 显微 手 术 的器 械 、 ｌ． ０ 清除 晶 状体 残 留皮 质 【用５ 玻璃注射器接输血器用双 ｌ 咖 ０ 】 管抽吸针一端接平衡液 ， 一端接５ １ ｒ ｎ 缝 针 、 线等 均 要 求 较 高 。 们 在 手 术前 都 应做 认 真 细 致 的检 查 缝 我 注射器连接平衡液抽吸残留的皮质 工作 。
多发性肋骨骨折患者的护理查房PPT课件
总体满意度
综合评价患者对护理服务的整体满意 度。
存在问题总结与改进方向
护理记录不完整
加强护理记录规范培训，确保记录准确 、完整。
沟通不畅
加强与患者及其家属的沟通，及时解答 疑问，消除顾虑。
疼痛控制不佳
优化疼痛控制方案，提高患者舒适度。
并发症风险
加强并发症预防措施，降低发生风险。
后续治疗计划安排
定期复查
01
02
03
04
姓名、性别、年龄、职业等基 本信息
入院时间、主诉、现病史等简 要病史
生命体征：体温、脉搏、呼吸 、血压等指标
疼痛评分：使用疼痛评分量表 评估患者的疼痛程度
病史及诊断结果概述
既往病史
了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础 疾病
外伤史
询问患者受伤原因、时间、部位等
诊断结果
通过X线、CT等影像学检查明确多发性肋骨骨折 的诊断，并了解骨折类型、数量及移位情况
肺不张和肺实变风险
根据患者病情和影像学检查， 预测其发生肺不张和肺实变的 风险。
呼吸衰竭风险
对于严重多发性肋骨骨折患者 ，应警惕呼吸衰竭的发生，及 时采取相应治疗措施。
04 护理措施制定与实施
疼痛缓解策略应用
药物镇痛
按时给予患者医生开具的镇痛药物，如非甾体类 抗炎药等，并观察药物效果和不良反应。
02
多发性肋骨骨折类型与临床表 现
骨折类型分类及特点
01
02
03
04
闭合性骨折
骨折端未刺破皮肤，相对 稳定，但可能伴有内部脏
器损伤。
开放性骨折
骨折端刺破皮肤，易感染 ，需紧急处理。
粉碎性骨折
骨折端碎裂成多块，治疗 难度较大，恢复时间较长
综合评价患者对护理服务的整体满意 度。
存在问题总结与改进方向
护理记录不完整
加强护理记录规范培训，确保记录准确 、完整。
沟通不畅
加强与患者及其家属的沟通，及时解答 疑问，消除顾虑。
疼痛控制不佳
优化疼痛控制方案，提高患者舒适度。
并发症风险
加强并发症预防措施，降低发生风险。
后续治疗计划安排
定期复查
01
02
03
04
姓名、性别、年龄、职业等基 本信息
入院时间、主诉、现病史等简 要病史
生命体征：体温、脉搏、呼吸 、血压等指标
疼痛评分：使用疼痛评分量表 评估患者的疼痛程度
病史及诊断结果概述
既往病史
了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础 疾病
外伤史
询问患者受伤原因、时间、部位等
诊断结果
通过X线、CT等影像学检查明确多发性肋骨骨折 的诊断，并了解骨折类型、数量及移位情况
肺不张和肺实变风险
根据患者病情和影像学检查， 预测其发生肺不张和肺实变的 风险。
呼吸衰竭风险
对于严重多发性肋骨骨折患者 ，应警惕呼吸衰竭的发生，及 时采取相应治疗措施。
04 护理措施制定与实施
疼痛缓解策略应用
药物镇痛
按时给予患者医生开具的镇痛药物，如非甾体类 抗炎药等，并观察药物效果和不良反应。
02
多发性肋骨骨折类型与临床表 现
骨折类型分类及特点
01
02
03
04
闭合性骨折
骨折端未刺破皮肤，相对 稳定，但可能伴有内部脏
器损伤。
开放性骨折
骨折端刺破皮肤，易感染 ，需紧急处理。
粉碎性骨折
骨折端碎裂成多块，治疗 难度较大，恢复时间较长
多发性肋骨骨折患者的护理查房PPT课件
引流液颜色和量
观察引流液的颜色、性状和量， 以判断是否存在感染、出血等并
发症。
引流管通畅度
保持引流管通畅，定期挤压引流 管，防止堵塞。
疼痛缓解效果评价
疼痛部位和程度
01
询问患者疼痛部位和程度，了解疼痛是否减轻或加重。
疼痛对日常生活的影响
02
评估疼痛对患者睡眠、饮食等日常生活的影响程度。
疼痛缓解措施效果
多发性肋骨骨折患者的 护理查房
汇报人：xxx
2024-01-09
目录
Contents
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 查房过程中的重点观察内容 • 护理操作演示与指导 • 并发症预防与处理措施讲解 • 总结回顾与下一步工作计划
01 患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
患者年龄：45岁 患者性别：男性
多发性肋骨骨折患者可能因疼痛、呼吸困 难等症状产生焦虑、恐惧等心理问题，需 及时进行心理干预和疏导。
06 总结回顾与下一步工作计划
本次查房成果总结回顾
患者情况掌握
通过查房，医护人员对 患者的病情、治疗情况 和护理需求有了更全面 的了解。
护理措施落实
针对患者的具体情况， 制定了相应的护理措施 ，并在查房过程中得到 了有效执行。
。
肺不张处理方法介绍
鼓励患者深呼吸
指导患者进行深呼吸锻炼，以增加肺活量，促进肺泡扩张 ，改善肺不张。
给予吸氧治疗
根据患者病情，给予适当的吸氧治疗，以提高血氧饱和度 ，缓解肺不张引起的缺氧症状。
必要时行支气管镜检查
对于严重肺不张的患者，可考虑行支气管镜检查，以明确 病变部位和性质，为后续治疗提供依据。
THANKS
(推荐课件)骨科PPT幻灯片
01骨科概述与基础知识Chapter骨科定义及研究范围骨科医学定义研究范围骨骼系统结构与功能骨骼结构骨骼功能常见骨科疾病类型及发病原因骨折与脱位关节炎脊柱疾病骨肿瘤诊断方法与治疗原则诊断方法治疗原则02骨折与关节脱位Chapter010203 0405按病因分类外伤性脱位、病理性脱位按脱位程度分类完全脱位、不完全脱位复位01固定02功能锻炼03手法复位小夹板或石膏固定注意事项选择合适的保守治疗方法，根据骨折类型和部位决定01 02手术治疗适应证开放性骨折合并血管神经损伤多发性骨折或合并重要脏器损伤关节内骨折移位明显，影响关节功能恢复0102030403脊柱相关疾病Chapter颈椎病的常见类型及症状神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病诊断方法01 02 031 2 30102 03卧床休息药物治疗开放手术物理治疗微创手术手术治疗体格检查观察与随访评估方法干预措施010*********01恶性肿瘤的治疗方法及预后评估020304转移性脊柱肿瘤的治疗原则与策略疼痛控制的方法与技巧提高生活质量的治疗措施04运动系统损伤与修复Chapter急性损伤慢性损伤损伤原因030201运动系统损伤类型及原因剖析韧带撕裂和肌腱炎非手术治疗方法韧带撕裂非手术治疗肌腱炎非手术治疗休息、热敷、按摩、局部封闭等，同时可进行拉伸锻炼和力量训练。
关节镜技术在运动系统损伤中应用关节镜技术介绍运动系统损伤中的应用康复训练在运动系统损伤后作用促进组织修复恢复关节功能预防再次损伤05儿童骨科特色问题探讨Chapter儿童生长发育过程中骨骼变化特点骨骼可塑性强骨骼生长迅速儿童骨骼中的有机质含量较高，使得骨骼具有较好的弹性和可塑性。
骨骼发育不均衡01020304儿童骨折后应尽快就医，进行专业诊断和治疗，避免延误病情。
及时处理儿童骨折多数可采用保守治疗，如石膏固定、牵引等，减少手术创伤。
保守治疗为主儿童骨折后需关注并发症的发生，如感染、畸形愈合等，及时采取措施。
四肢复杂性多发性骨折的手术配合
维普资讯
解放 军护理杂 志
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户
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２ ２ ３ 口腔 护 理 ． ．
修 复缺 损 的 皮 瓣 直 接 浸 泡 在 含 有 大 量 细
偏 斜 ， 面 神 经 下 颌 缘 支 损 伤 所 致 ， 时 应 口服 泼 尼 松 、 钴 为 此 甲 胺 片 等 ， 配 合 应 用 理 疗 ， 般 ３ ６个 月 即可 恢 复 正 常 。 并 一 ４
［ 考 文献 ］ 参
者 卧 床 时 ， 负 压 吸 引 器 固 定 于 口角 ， 入 口 腔 ２ ３ｃ 持 把 深 ～ ｍ
中图 分 类 号 ： ４ ２ ３ Ｒ ７ ． 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０ ８ ９ ９ （ ０ ８ ９ １ ０ — ９ ３ ２ ０ ） Ａ一０ ５ —０ ０５ ２
四肢 多 发 性 骨 折 多 源 于 较 大 暴 力 所 致 ， 伤 大 且 多 处 骨 创 折 累 及 多 个 肢 体 。行 一 次 手 术 治 疗 不 同 部 位 的 骨 折 时 ， 术 手 操 作 复 杂 ， 中 多需 体 位 变 换 ， 用 器 械 敷 料 和 仪 器 设 备 多 ， 术 使 手术耗 时长且风险较大 ， 准确 、 熟 的手 术配合 极 为重要 。 故 娴 我 院 自 ２０ 年 ５ 至 ２０ ０１ 月 ０ ７年 ３月 共 手 术 治 疗 该 类 损 伤 ５ ８ 例 ， 将手术配合体会 报告如下 。 现
国临 床 解 剖 学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ５ —６ ２ ０ ，４ １ ：４５ ．
ｒ３ 贤 明， － 陈 ２ 毛春 丽 ， 陈
辉 ， ． 行蒂颏 下瓣 修补 头面部 缺损 ［］ 等 逆 Ｊ．
解放 军护理杂 志
Ｎｕ ｓＪ Ｃｈ ｎ ＰＬＡ ｒ ｉ
ｓ
户
ｒ２ Ｏ ２ ９ ） Ｏ ８， ５（ Ａ
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・ ５ ・ ５
２ ２ ３ 口腔 护 理 ． ．
修 复缺 损 的 皮 瓣 直 接 浸 泡 在 含 有 大 量 细
偏 斜 ， 面 神 经 下 颌 缘 支 损 伤 所 致 ， 时 应 口服 泼 尼 松 、 钴 为 此 甲 胺 片 等 ， 配 合 应 用 理 疗 ， 般 ３ ６个 月 即可 恢 复 正 常 。 并 一 ４
［ 考 文献 ］ 参
者 卧 床 时 ， 负 压 吸 引 器 固 定 于 口角 ， 入 口 腔 ２ ３ｃ 持 把 深 ～ ｍ
中图 分 类 号 ： ４ ２ ３ Ｒ ７ ． 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０ ８ ９ ９ （ ０ ８ ９ １ ０ — ９ ３ ２ ０ ） Ａ一０ ５ —０ ０５ ２
四肢 多 发 性 骨 折 多 源 于 较 大 暴 力 所 致 ， 伤 大 且 多 处 骨 创 折 累 及 多 个 肢 体 。行 一 次 手 术 治 疗 不 同 部 位 的 骨 折 时 ， 术 手 操 作 复 杂 ， 中 多需 体 位 变 换 ， 用 器 械 敷 料 和 仪 器 设 备 多 ， 术 使 手术耗 时长且风险较大 ， 准确 、 熟 的手 术配合 极 为重要 。 故 娴 我 院 自 ２０ 年 ５ 至 ２０ ０１ 月 ０ ７年 ３月 共 手 术 治 疗 该 类 损 伤 ５ ８ 例 ， 将手术配合体会 报告如下 。 现
国临 床 解 剖 学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ５ —６ ２ ０ ，４ １ ：４５ ．
ｒ３ 贤 明， － 陈 ２ 毛春 丽 ， 陈
辉 ， ． 行蒂颏 下瓣 修补 头面部 缺损 ［］ 等 逆 Ｊ．
1例多发肋骨骨折胸腔镜下骨折固定术的手术配合
多发肋骨骨折 的患者胸廓塌 陷明显 ， 按常规肋骨骨折 固定 方法很难起 到支撑 作用 。２ ０ ０ ８年 ５月 ，我 院收治一位左侧 多 发肋骨骨折 患者 ， 术者采用 胸腔镜下小切 口肋骨骨折钢丝悬 吊 固定的方法 ， 手术取得 了 良好的效果 ， 现将手术配合过程报道
如下 ：
血块 ． 减少脓胸发生 。 拟于 ２０ ０ ８年 ５月 ２ ９日在双腔插管全麻 下行胸腔镜下小切 口肋骨骨折 固定术。
【】Ｓ ｔ ， ｅ Ｊ ， ｒ ｕ ｎ Ｇ Ｃ ｍ ｕ ｅ ｓ ｉ ｔ ｅ ｕ ｇ ｒ ： ４ ａ ｉＭ Ｄ Ａ Ｄ ｏ ｉ ． ｏ ｐ ｔ ｒ ｓ ｓ ｎ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ
Ａ ｄ ｄ Ｓ ｒ， ９ ７ ２ ２ ： ０ ｉ ｅ ｕ ｇ １９ ， （） １ ８
加减大柴胡汤治疗急性胆囊炎 ６ 例 ８
４讨 论
本组 ６ ８例患者 ，男性 ４ ，女性 ２ ，年 龄最小者 １ ６例 ２例 ９ 岁 ，最大者 ５ 岁 ，平均年龄 ３ ， 组病 例均经 Ｂ超检 查证 ７ ８岁 本 实 ，符合本病诊断标准 。
２治疗方法 加减大柴胡汤组成 ：柴 胡 ２ ｇ 枳实 ９ 黄芩 ９ 大黄 ０ ｇ ｇ
现代研究表 明，柴胡有解热 、抗菌、消炎利胆、护肝 、镇 痛 等作用；大黄也有很强 的解热 、抗菌 、消炎利胆等作用 ：白 芍 可镇痛、消炎；郁金、黄芩均有利胆抗菌作用 ：故本方既能
蔡 向红 （ 河南省安 阳县铜 冶镇卫 生院 ４ ５ ４ ） ５１ １
中图分类号：Ｒ ７ ． １ ５ ５ ６
文献标 识码：Ｂ ３治疗结果
文章编号：１ ７ － ０ ５（ ０ ８ － ６ ９ ０ ２ ５８ ２ ０ ）７０ ２－ １ ６
急性胆囊 炎在临床 上并不少见 ， 它属于 中医“ 胁痛 ” 范畴 ，
手术室危重症患者抢救配合ppt课件
护士对急诊手术的患者作出的快速 反应，必须是有效的、高质量的，只有 这样，才能真正提高对急诊患者的救治 效果。
完整版课件
10
4.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不 断地学习、训练、提高。手术室护理人员需 要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间 富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造 一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体 目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成 技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、 较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使 得抢救质量得到保证。
2.控制呼吸：将面罩紧贴于患者口鼻上或呼吸器与气管插管套管相接， 间歇、节律的挤压呼吸囊（一次700～1000ml气体），形成被动吸气后 呼气，10～12次／min，可持久、有效的人工呼吸，适合现场抢救。气管 内插管后机械通气，以机械方式进行人工呼吸，特别适用于无自主呼吸 或自主呼吸极微弱、肺泡通气不足、急性呼吸窘迫综合征等。
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8
2.快捷的反应速度
手术室急诊，从病人病情及医患情绪，都 突出表现在一个“急”字，这要求急救护士 必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有 利于提高反应速度，急救工作充满风险和不 稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适 应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作 。
完整版课件
9
3.有效的反应质量
和场合。
最反感的事： 公众场合对他不尊重
完整版课件
36
(3)抢救病人时对护士的要求
① 过得硬的各项护理技术，如昏迷病人的插 胃管、穿刺看不见的静脉，CPR效果的判定，做
到眼睛尖、手脚快、有同情心、能独挡一面。
完整版课件
37
②、了解病情，知道现在工作区域内发生了什么事
肾功能支持——人工肾、血液净化
完整版课件
10
4.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不 断地学习、训练、提高。手术室护理人员需 要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间 富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造 一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体 目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成 技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、 较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使 得抢救质量得到保证。
2.控制呼吸：将面罩紧贴于患者口鼻上或呼吸器与气管插管套管相接， 间歇、节律的挤压呼吸囊（一次700～1000ml气体），形成被动吸气后 呼气，10～12次／min，可持久、有效的人工呼吸，适合现场抢救。气管 内插管后机械通气，以机械方式进行人工呼吸，特别适用于无自主呼吸 或自主呼吸极微弱、肺泡通气不足、急性呼吸窘迫综合征等。
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2.快捷的反应速度
手术室急诊，从病人病情及医患情绪，都 突出表现在一个“急”字，这要求急救护士 必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有 利于提高反应速度，急救工作充满风险和不 稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适 应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作 。
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3.有效的反应质量
和场合。
最反感的事： 公众场合对他不尊重
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(3)抢救病人时对护士的要求
① 过得硬的各项护理技术，如昏迷病人的插 胃管、穿刺看不见的静脉，CPR效果的判定，做
到眼睛尖、手脚快、有同情心、能独挡一面。
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37
②、了解病情，知道现在工作区域内发生了什么事
肾功能支持——人工肾、血液净化
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3/2/2021
巡 回 配 合 流 程 有 哪 些 ？
3/① 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、
床号、住院号、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。 • ② 基本病情：4区18床病人郑长和，男性，49岁，因“车
祸致左下肢肿胀畸形伴口干2小时”入院，无其他损伤； 无药物过敏史、传染病史，有糖尿病史5年，未服药控制。 无活动性假牙；无心脏起搏器；神志清醒；入院后给予胫 骨结节牵引、补液、悬浮少白细胞红细胞、血浆等抗休克、 止痛、消肿、抗炎等对症治疗。监测四段血糖，记录24小 时出入量。 • ③ 全身皮肤完整，穿刺部位血管状况良好 .
• 3、搬运患者须缓慢轻稳，尽可能避免增加其痛苦。建立2 路静脉通路，静脉穿刺部位尽量选择在未受压的上肢，血 流充沛、弹性好、容易固定的血管。预防术中输液不畅影 响液体的进入，严格掌握输液速度，防止心衰。
3/2/2021
• 4、安置舒适的麻醉体位及手术体位 。翻身时， 需与医生配合进行，一人牵引患者的患肢并随着 患者身体的转动慢慢转动患肢，另一人轻轻托起 患者的身体慢慢侧转。高龄患者皮肤弹性差，容 易形成褥疮，故对其皮肤易受压部位进行特别的 护理。骶尾部、足跟贴压疮贴。注意保护会阴部 消毒时不让碘酒流入灼伤病人，做好病人身体与 金属物的绝缘工作，以防电刀灼伤病人，电刀负 极板应贴于健侧下肢肌肉丰厚处，固定好尿管， 保持尿管通畅。
概念
• 凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发性 骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻 骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损 伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一 neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨 折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。对脑、 肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均 列为合并伤。
3/2/2021
• ④ 交代术前注意事项（清洁术区皮肤－－擦拭， 防止术后感染；晚十点后禁食，晚十二点后禁饮， 勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电 刀时因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏； 更换病号服。
• ⑤ 已备血，各项试验室检查结果正常 • ⑥ 交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求 • 7.给予病人心理指导，缓解病人焦虑、紧张心理，
给予心理安慰。
3/2/2021
台下配合——巡回流程
• 1、根据手术通知单、病历、腕带认真核对并热情接待患 者，关心安慰患者，耐心回答患者,提问，对患者的要求 尽可能满足，以减轻患者对手术的恐惧。
• 2、做好保温措施: 高龄患者体温调节功能较差，抵抗力降 低，容易着凉，易导致术后并发感染。应提前调节好手术 间的温度，保持在24 ℃~28 ℃，湿度保持在50％~60％。
3/2/2021
多发性骨折的原因
3/2/2021
患者资料
2015-11-24患者 郑长和，男，49岁，因“车祸 致左下肢肿胀畸形伴口干2小时”入院，因车祸 被撞伤右下肢，肿胀疼痛畸形，运动不能，给予 摄片示：右股股颈骨折，右股骨中段粉碎性骨折， 右股骨下断骨折，右胫骨上端骨折。收入院。
患者于2015-12-8在全麻下行右胫骨平台骨折+右 股骨稞间骨折切开复位内固定+右股骨近端骨折 切开复位内固定术。
有生命体征改变的可能
1、患者手术过程中要连接好心电监护、低流量氧气 吸入。密切观察生命体征、意识、尿量的变化， 并做好记录工作，如有异常立即汇报医生及麻醉 师，并协助处理。
2、遵医嘱及时予以输液，保持输液通畅，根据病情 调节输液速度。
3/2/2021
知识的缺乏
• 术前一人访视，向病人介绍术前的注意事项： • 如进手术室需换病员服， • 指导麻醉的配合， • 清洁术区皮肤，防止术后感染， • 术前禁食禁饮， • 勿随身带金属及贵重物品进入手术室，以免电刀
3/2/2021
• 恐惧：
• 核对好手术患者入手术间后，热情接待患者，安 慰鼓励病人，向病人介绍同种手术的成功病例， 手术医生的高超技术及我科的先进设备。
• 多与病人交流沟通，给患者提供舒适的环境，调 节好手术间的温湿度，指导患者深呼吸。
• 告知手术预后效果，去除不必要的担心。
3/2/2021
• 查房目的： • 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合
特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。 调巡回护士和器械护士在术前准备和术中 配合是确保手术成功的重要环节，熟悉掌 握手术全过程是保证手术效果的关键，通 过查房使全科护士得以及时掌握专科护理 新知识，使重大手术得以顺利开展。
3/2/2021
随着工业、交通等事业的发展，多发损伤有日 益增多的趋势。多发性骨折则是较为常见的损伤。 由于骨折部位、骨折类型的不同，其手术方法是 多种多样的。下肢多发性骨折，手术过程复杂， 所需器械种类繁多。作为护士全面了解手术过程 熟悉各种器械的用途和各种操作方法，才能提高 配合质量，缩短手术时间，减少手术并发症 。
• 限制手术间人员走动，禁止患有呼吸道感染的医 务人员参加手术。
• 全麻患者吸痰时动作要轻柔，避免损伤患者呼吸 道引起感染。
3/2/2021
预防血栓形成的护理措施
• 严格交接班，密切观察患者术前术后患肢远端血 运、感觉及运动情况。发现异常及时报告医生
• 回访时可指导患者抬高患肢15-30度，以利于静脉 回流，如有麻木及时报告医生并做相应的处理。
• 鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多做深呼 吸和咳嗽动作。
• 告知患者允许的情况下尽早进行功能锻炼。
3/2/2021
麻醉方式：插管麻醉 手术体位：平卧位 （肩部、髋部、骶尾部、 足跟）以上部位用软垫垫
3/2/2021
手术器械准备
接到手术通知单，确认手术。厂家器械、备 骨科特殊器械包、 阑尾包、剖腹包（2）、手 术衣、中单包、纱垫、2路输液用物、刀片、输 血器、0#2-0#华利康、伤口引流管、引流袋、 止血纱、伤口敷贴、导尿包、吸引器、电刀、 大量冲洗水、电钻充电备用、体位垫、压疮贴。
因金属导电烧伤皮肤或贵重物品收到损坏。
3/2/2021
皮肤完整性受损的可能 • 保持手术床单位的平整、整洁。 • 协助患者翻身，协助患者取舒适卧位。 • 移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免
加重肢体、椎体损伤。
3/2/2021
预防感染
• 调节手术间的温度在24度，术前遵医嘱应用抗生 素。
• 严格执行无菌操作，防止感染。
巡 回 配 合 流 程 有 哪 些 ？
3/① 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、
床号、住院号、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。 • ② 基本病情：4区18床病人郑长和，男性，49岁，因“车
祸致左下肢肿胀畸形伴口干2小时”入院，无其他损伤； 无药物过敏史、传染病史，有糖尿病史5年，未服药控制。 无活动性假牙；无心脏起搏器；神志清醒；入院后给予胫 骨结节牵引、补液、悬浮少白细胞红细胞、血浆等抗休克、 止痛、消肿、抗炎等对症治疗。监测四段血糖，记录24小 时出入量。 • ③ 全身皮肤完整，穿刺部位血管状况良好 .
• 3、搬运患者须缓慢轻稳，尽可能避免增加其痛苦。建立2 路静脉通路，静脉穿刺部位尽量选择在未受压的上肢，血 流充沛、弹性好、容易固定的血管。预防术中输液不畅影 响液体的进入，严格掌握输液速度，防止心衰。
3/2/2021
• 4、安置舒适的麻醉体位及手术体位 。翻身时， 需与医生配合进行，一人牵引患者的患肢并随着 患者身体的转动慢慢转动患肢，另一人轻轻托起 患者的身体慢慢侧转。高龄患者皮肤弹性差，容 易形成褥疮，故对其皮肤易受压部位进行特别的 护理。骶尾部、足跟贴压疮贴。注意保护会阴部 消毒时不让碘酒流入灼伤病人，做好病人身体与 金属物的绝缘工作，以防电刀灼伤病人，电刀负 极板应贴于健侧下肢肌肉丰厚处，固定好尿管， 保持尿管通畅。
概念
• 凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发性 骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻 骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损 伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一 neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨 折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。对脑、 肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均 列为合并伤。
3/2/2021
• ④ 交代术前注意事项（清洁术区皮肤－－擦拭， 防止术后感染；晚十点后禁食，晚十二点后禁饮， 勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电 刀时因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏； 更换病号服。
• ⑤ 已备血，各项试验室检查结果正常 • ⑥ 交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求 • 7.给予病人心理指导，缓解病人焦虑、紧张心理，
给予心理安慰。
3/2/2021
台下配合——巡回流程
• 1、根据手术通知单、病历、腕带认真核对并热情接待患 者，关心安慰患者，耐心回答患者,提问，对患者的要求 尽可能满足，以减轻患者对手术的恐惧。
• 2、做好保温措施: 高龄患者体温调节功能较差，抵抗力降 低，容易着凉，易导致术后并发感染。应提前调节好手术 间的温度，保持在24 ℃~28 ℃，湿度保持在50％~60％。
3/2/2021
多发性骨折的原因
3/2/2021
患者资料
2015-11-24患者 郑长和，男，49岁，因“车祸 致左下肢肿胀畸形伴口干2小时”入院，因车祸 被撞伤右下肢，肿胀疼痛畸形，运动不能，给予 摄片示：右股股颈骨折，右股骨中段粉碎性骨折， 右股骨下断骨折，右胫骨上端骨折。收入院。
患者于2015-12-8在全麻下行右胫骨平台骨折+右 股骨稞间骨折切开复位内固定+右股骨近端骨折 切开复位内固定术。
有生命体征改变的可能
1、患者手术过程中要连接好心电监护、低流量氧气 吸入。密切观察生命体征、意识、尿量的变化， 并做好记录工作，如有异常立即汇报医生及麻醉 师，并协助处理。
2、遵医嘱及时予以输液，保持输液通畅，根据病情 调节输液速度。
3/2/2021
知识的缺乏
• 术前一人访视，向病人介绍术前的注意事项： • 如进手术室需换病员服， • 指导麻醉的配合， • 清洁术区皮肤，防止术后感染， • 术前禁食禁饮， • 勿随身带金属及贵重物品进入手术室，以免电刀
3/2/2021
• 恐惧：
• 核对好手术患者入手术间后，热情接待患者，安 慰鼓励病人，向病人介绍同种手术的成功病例， 手术医生的高超技术及我科的先进设备。
• 多与病人交流沟通，给患者提供舒适的环境，调 节好手术间的温湿度，指导患者深呼吸。
• 告知手术预后效果，去除不必要的担心。
3/2/2021
• 查房目的： • 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合
特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。 调巡回护士和器械护士在术前准备和术中 配合是确保手术成功的重要环节，熟悉掌 握手术全过程是保证手术效果的关键，通 过查房使全科护士得以及时掌握专科护理 新知识，使重大手术得以顺利开展。
3/2/2021
随着工业、交通等事业的发展，多发损伤有日 益增多的趋势。多发性骨折则是较为常见的损伤。 由于骨折部位、骨折类型的不同，其手术方法是 多种多样的。下肢多发性骨折，手术过程复杂， 所需器械种类繁多。作为护士全面了解手术过程 熟悉各种器械的用途和各种操作方法，才能提高 配合质量，缩短手术时间，减少手术并发症 。
• 限制手术间人员走动，禁止患有呼吸道感染的医 务人员参加手术。
• 全麻患者吸痰时动作要轻柔，避免损伤患者呼吸 道引起感染。
3/2/2021
预防血栓形成的护理措施
• 严格交接班，密切观察患者术前术后患肢远端血 运、感觉及运动情况。发现异常及时报告医生
• 回访时可指导患者抬高患肢15-30度，以利于静脉 回流，如有麻木及时报告医生并做相应的处理。
• 鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多做深呼 吸和咳嗽动作。
• 告知患者允许的情况下尽早进行功能锻炼。
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麻醉方式：插管麻醉 手术体位：平卧位 （肩部、髋部、骶尾部、 足跟）以上部位用软垫垫
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手术器械准备
接到手术通知单，确认手术。厂家器械、备 骨科特殊器械包、 阑尾包、剖腹包（2）、手 术衣、中单包、纱垫、2路输液用物、刀片、输 血器、0#2-0#华利康、伤口引流管、引流袋、 止血纱、伤口敷贴、导尿包、吸引器、电刀、 大量冲洗水、电钻充电备用、体位垫、压疮贴。
因金属导电烧伤皮肤或贵重物品收到损坏。
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皮肤完整性受损的可能 • 保持手术床单位的平整、整洁。 • 协助患者翻身，协助患者取舒适卧位。 • 移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免
加重肢体、椎体损伤。
3/2/2021
预防感染
• 调节手术间的温度在24度，术前遵医嘱应用抗生 素。
• 严格执行无菌操作，防止感染。