骨盆骨折分型、治疗及康复ppt课件
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骨盆骨折分型、治疗及康复PPT幻灯片共59页
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
骨盆骨折分型、治疗及康复PPT幻灯 片
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
谢谢你的阅读
骨盆骨折的分型及治疗PPT课件
自体骨移植
对于骨盆骨折伴有骨缺损的情 况，可以采用自体骨移植的方 式进行治疗，以促进骨折的愈
合。
04
骨盆骨折的康复训练
康复训练的重要性
促进骨折愈合
康复训练有助于改善血 液循环，促进骨折部位
的愈合。
恢复关节功能
通过康复训练，可以预 防关节僵硬和肌肉萎缩 ，恢复关节的正常活动
范围。
提高生活质量
通过康复训练，患者可 以更好地适应日常生活 和工作，提高生活质量
C3型
复杂髋臼骨折。
C2型
骨盆环断裂伴有髋臼骨折。
C1.3型
两处骶髂关节骨折。
03
骨盆骨折的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
04
卧床休息
对于轻度骨盆骨折，可以采用 卧床休息的方式进行治疗，以
减轻疼痛和肿胀。
牵引治疗
对于某些类型的骨盆骨折，可 以通过牵引的方式使骨折复位
，并保持稳定。
药物治疗
使用止痛药、消炎药等药物治 疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
注意安全防范措施
穿戴防护装备
在进行可能发生骨盆骨折的活动 时，应穿戴合适的防护装备，如 护膝、护腰等，以减少意外伤害 。
遵守安全规则
在工作中或进行体育活动时，应 遵守安全规则和操作规程，确保 自身和他人的安全。
定期进行骨盆检查
定期筛查
建议定期进行骨盆检查，以便及时发现潜在的骨折或损伤，采取相应措施进行 预防和治疗。
关注高危人群
对于存在高危因素的人群，如骨质疏松症患者、老年人等，应增加骨盆检查的 频率，提高预防意识。
康复治疗
在疼痛缓解后，进行康复训练 ，恢复肌肉力量和关节活动度 ，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
对于骨盆骨折伴有骨缺损的情 况，可以采用自体骨移植的方 式进行治疗，以促进骨折的愈
合。
04
骨盆骨折的康复训练
康复训练的重要性
促进骨折愈合
康复训练有助于改善血 液循环，促进骨折部位
的愈合。
恢复关节功能
通过康复训练，可以预 防关节僵硬和肌肉萎缩 ，恢复关节的正常活动
范围。
提高生活质量
通过康复训练，患者可 以更好地适应日常生活 和工作，提高生活质量
C3型
复杂髋臼骨折。
C2型
骨盆环断裂伴有髋臼骨折。
C1.3型
两处骶髂关节骨折。
03
骨盆骨折的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
04
卧床休息
对于轻度骨盆骨折，可以采用 卧床休息的方式进行治疗，以
减轻疼痛和肿胀。
牵引治疗
对于某些类型的骨盆骨折，可 以通过牵引的方式使骨折复位
，并保持稳定。
药物治疗
使用止痛药、消炎药等药物治 疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
注意安全防范措施
穿戴防护装备
在进行可能发生骨盆骨折的活动 时，应穿戴合适的防护装备，如 护膝、护腰等，以减少意外伤害 。
遵守安全规则
在工作中或进行体育活动时，应 遵守安全规则和操作规程，确保 自身和他人的安全。
定期进行骨盆检查
定期筛查
建议定期进行骨盆检查，以便及时发现潜在的骨折或损伤，采取相应措施进行 预防和治疗。
关注高危人群
对于存在高危因素的人群，如骨质疏松症患者、老年人等，应增加骨盆检查的 频率，提高预防意识。
康复治疗
在疼痛缓解后，进行康复训练 ，恢复肌肉力量和关节活动度 ，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
骨盆骨折分型、治疗及康复 ppt课件
ppt课件
11
ppt课件
12
盆骨骨折的分型
A型 A1.A2.A3
Tile分型
text2 B型
B1.B2.B3
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C型
C1.C2.C3
13
Tile分型
A型 稳定的骨盆环损伤,骨折轻度移位。
A1
A1
。
骨盆骨边盆缘边骨缘折骨, 折,
不累不及累骨及盆骨环盆, 环,
撕脱伤 撕脱伤
A2
A2
骨盆骨环盆有环骨有折骨折 或有或轻有度轻移度位移位
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ppt课件
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ppt课件
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骨盆出口位：
1.骶骨、耻骨上下支、髂骨是否骨 折,骨盆前部结构的裂缝骨折。
2.可清楚看到骶前后孔, 通过骶孔的 骨折或靠近骶孔的骨折也能清楚地 看到。
3.可显示L5横突及骶骨边缘撕脱骨折 。
显
4.与其他投照体位相比, 可以更好地 显示骨盆后部的向上移位以及骨盆 前部的向上或向下移位。
ppt课件
1
病因
稳定性骨折：低能创伤所造成的骨盆骨折 多发生于老年人跌倒及低速车祸，或未成年人及运
动员 不稳定骨折：多由高能外伤所致。据统计，骨盆 骨折中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是 由于行人被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～ 10%为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤。
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b.连接韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 髂腰韧带 腰骶外侧韧带
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9
(3)骨盆的薄弱部位
耻骨联合 髋臼 骶髂关节周 围 髂骨翼
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10
骨盆的生物力学特征
骨盆环的两个承重主弓：
骶坐弓(髂坐线)，坐位时，重力线经过骶髂关节传至两侧坐骨结节； 骶股弓：直立时，重力线经过两侧骶髂关节传至两侧髋关节。 两个副弓：上部由两侧耻骨体及耻骨上支连接至骶股弓；下部由两 侧耻骨下支及坐骨连接骶坐弓。
骨盆骨折的分型和治疗ppt课件
盐城市第三人民医院骨科
骨盆骨折术后常见并发症
术后感染 血栓栓塞 畸形愈合 骨不连
盐城市第三人民医院骨科
X线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的 形状，易判断骨盆是否加宽或变窄 可以很好的显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨 支、耻骨联合等骨性结构 主要用于检测：骶骨的细微损伤、后环的 前后移位、骨盆旋转性脱位的方向和度数、 耻骨联合的分离情况
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骨盆入口位X线的拍摄方法:
X线束与骶骨面平行 患者取前后位X线片的姿势，X线束向尾部倾斜25º 或者将X线束与中骨盆成60º 夹角是显示后部移位的 最佳位置
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血管造影术
血管造影术即可用于稳定性骨盆骨折又可用于不 稳定性骨盆骨折 APC-II、III，LC- II、III 和VC 患者存在血流 动力学不稳定 血容量持续减少，且排除其它可能引起出血的损 伤 早期24小时输血＞6u，18%要求行动脉造影血 管栓塞
盐城市第三人民医院骨科
盐城市第三人民医院骨科
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HOW
TO DO?
盐城市第三人民医院骨科
骨盆的相关解剖学特性
与骨盆环稳定性相关的结构： －髂腰韧带 －骶髂背侧韧带 －骶结节韧带 －骶髂腹侧韧带 －骶棘韧带 －骨盆后韧带
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骨盆的相关解剖学特性
骨盆环的后方稳定结构
盐城市第三人民医院骨科
Young System分型法
前后挤压伤 APC I 耻骨联合分离
盐城市第三人民医院骨科
Young System分型法
APC II
耻骨联合分离或前部垂直骨折
骨盆骨折的分型与治疗PPT课件
23
诊断
三 影像学检查
1 X线平片 前后位片 入口位片 向尾侧成角 40 - 45度 出口位片 向头侧成角 40 - 45度 斜位片 ( 骶髂关节损伤 )
2 CT 三维CT
24
治疗
一 急救与早期处理 A airway 气道通畅 （气管插管） B breathing 有效气体交换 （胸导管） C circulation 维持血液循环 （输液 输血） 出血原因 内脏损伤 （外科手术） 大血管破裂 （介入栓塞手术）
72
Classification of acetabular fracture
patients %
Posterior wall
865
23.6
Both columns
795
21.7
Transverse+posterior wall 638
17.4
T-shaped
340
9.3
Transverse
306
• Functional results
satisfactory unstisfactory Merle d’Aubigne score 979
excellent
543 (62.4) 53 (48.2)
good
203 (23.4) 28 (25.4)
fair
46 ( 5.3) 11 (10.0)
poor
骨盆骨折
Pelvic Fracture
1
骨盆骨折
• 骨盆环骨折 • 髋臼骨折
2
骨盆环骨折
Fracture of the Pelvic Ring
3
解剖学
• 三骨 2 髋骨 innominate （髂 耻 坐 - Y 型软骨） 1 骶 sacrum4 Nhomakorabea 解剖学
诊断
三 影像学检查
1 X线平片 前后位片 入口位片 向尾侧成角 40 - 45度 出口位片 向头侧成角 40 - 45度 斜位片 ( 骶髂关节损伤 )
2 CT 三维CT
24
治疗
一 急救与早期处理 A airway 气道通畅 （气管插管） B breathing 有效气体交换 （胸导管） C circulation 维持血液循环 （输液 输血） 出血原因 内脏损伤 （外科手术） 大血管破裂 （介入栓塞手术）
72
Classification of acetabular fracture
patients %
Posterior wall
865
23.6
Both columns
795
21.7
Transverse+posterior wall 638
17.4
T-shaped
340
9.3
Transverse
306
• Functional results
satisfactory unstisfactory Merle d’Aubigne score 979
excellent
543 (62.4) 53 (48.2)
good
203 (23.4) 28 (25.4)
fair
46 ( 5.3) 11 (10.0)
poor
骨盆骨折
Pelvic Fracture
1
骨盆骨折
• 骨盆环骨折 • 髋臼骨折
2
骨盆环骨折
Fracture of the Pelvic Ring
3
解剖学
• 三骨 2 髋骨 innominate （髂 耻 坐 - Y 型软骨） 1 骶 sacrum4 Nhomakorabea 解剖学
骨盆骨折分类及治疗PPT 课件
C型：旋转和垂直不稳定的骨盆环
伤
C1：单侧伤；
C1.1：耻骨联合分离骨折线通过髂翼； C1.2：骶髂关节脱位和骨折脱位； C1.3：耻骨联合分离和骶骨骨折；
C2：
骨盆双侧不稳定，多为
侧方挤压性损伤，受力侧髂骨后
部骨折及耻骨支骨折，骶髂关节
脱位，一侧旋转不稳，一侧旋转
和垂直不稳；
C3：
双侧伤，临床上骨盆
环破裂合并髋臼骨折也称为C3型 骨折。
C1：单侧 C2：双侧，一侧
B型，一侧 C型 C3：双侧C型
C1：骨盆的单侧损伤
C1.1：耻骨联合分 离，骨折线通过髂 翼；
C1.2：骶髂关节脱 位和骨折脱位；
C1.3：耻骨联合分 离和骶骨骨折；
C2：骨盆双侧不稳定，多为侧方挤压性损伤，受力
骨盆骨折分类及治疗
Fracture of the pelvis
骨盆骨折多为强大的外力所致。由于骨结构坚 固以及盆内含有脏器、血管与神经等重要结构， 因此骨盆骨折的发生率较低而病死率较高。人群 中的骨盆骨折发生率大约为20/10万～37/10万人， 约占所有骨折的0.3%～6%。未合并软组织或内脏 器官损伤的骨盆骨折的病死率为10.8%，复杂的骨 盆创伤病死率为31.1%。
分类
三、传统分类：
骨盆边缘孤立性骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折或骨折脱位 骶骨及尾骨骨折
临床表现和诊断
外伤Trauma 休克Shock 疼痛Pain 局部肿胀、皮下淤斑和压痛
Local swelling, Patches & tenderness 髂后上棘双侧不等高
骶髂关节增宽，前方韧带断裂，后方韧 带完整
半侧骨盆完全分离但无垂直移位，骶髂 关节完全断裂，前后方韧带完全断裂
《骨盆骨折护理》PPT课件
热敷、冷敷：缓解疼痛、 减轻炎症，促进局部血液 循环。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
• 超声波疗法：促进骨折愈合，缓解疼痛。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
辅助器具
01
助行器：帮助患者在行走
03 过程中保持平衡，减轻患
侧负重。
拐杖：提供额外支撑，辅
02 助患者行走。
轮椅：对于行走困难的患
04
者，使用轮椅进行移动。
生活照顾
在生活方面，护士应协助患者完成日常起居，如洗漱、穿衣、进食等。保持病房环境整洁，减 少感染风险。同时，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生。
疼痛护理：疼痛评估、止痛措施等
疼痛评估
护士应定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛部位、性质、持续时间等信息，为 后续止痛措施提供依据。
止痛措施
根据疼痛评估结果，采取合适的止痛措施，如口服或注射止痛药、物理疗法（ 如冷敷、热敷）等。同时，关注患者的药物反应，及时调整用药方案。
骨骼因素
骨质疏松、骨肿瘤等骨骼疾病可导致骨盆骨折的易发性增 加。
病理生理机制
外伤作用下，骨盆骨结构的完整性受到破坏，常伴随有周 围软组织、血管、神经等的损伤，严重者可引起大量失血 治疗
骨盆骨折的临床表现
疼痛
盆骨骨折后，患者通常会感受到剧烈疼痛 ，尤其在骨折部位。
01
后期下床锻炼
02
03
04
逐渐负重行走：根据骨折愈合 情况，逐步增加患者负重行走
的时间和距离。
关节活动度训练：针对髋关节 、膝关节等进行活动度训练，
恢复关节功能。
平衡与协调训练：通过平衡垫 、稳定球等器械进行平衡与协 调训练，提高患者行走稳定性
。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
骨盆骨折精选幻灯片课件.ppt
（侧方压缩Ⅲ型）
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
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耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
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骨盆骨折PPT课件
三.C型（前后方均不稳定） • 为达到解剖复位、早期下地活动
和避免并发症，骨盆骨折需要进 行前方和后方联合固定。
术前准备与固定的选择
1.器械、内植物和手术时机 ■对于骨盆的大手术，下列一些预防和准备措施是必需的： 术后CU监护治疗。 充足的血液供应减少失血量的措施（手术技术、血细胞回 输）。
术前准备与固定的选择
• AO分型
四.骨盆骨折的分型
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
一.A型骨折（骨盆环稳定） • 通常不需要手术固定。 • 对症治疗包括卧床休息和早期下地
活动。
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
二.B型（旋转不稳定，后方稳定） • 骨盆前环的稳定能够充分保证早期
的部分负重。
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
骨盆骨折
汇报人：某某
一.骨折与软组织损伤的评估
• 骨盆骨折是严重创伤的标志。 • 骨盆骨折的损伤评估一定要基于以下几个方面： • 反复检查患者的各项生命指征
一.骨折与软组织损伤的评估
• 对于有骨盆骨折的多发伤者，其治疗原则是：首先治疗威胁生命的颅脑、胸部、 腹部损伤，其次是设法保留损伤的肢体，尔后及时有效的治疗骨盆骨折在内的骨 与关节损伤。
水平的Pfannenstiel切口（1）：位于耻骨联合上方约2 横直处，暴露由坚韧的腹直肌筋膜构成的腹壁；低位腹 中线（2）：可以在伴有腹腔脏器损伤时可经延长而扩 大暴露。
六.骨盆骨折的推荐固定方法
劈开腹直肌筋膜，少许分离后即可暴露损伤部位，通常腹直肌有一侧发生撕脱， 因此置入钢板时不必再剥离另一侧腹直肌。
重要的作用，但是外固定能否作为一种确 定的固定方式还有待探讨。 • 因此外固定与内固定是一个互补的整体， 不是两种并行的方法。
和避免并发症，骨盆骨折需要进 行前方和后方联合固定。
术前准备与固定的选择
1.器械、内植物和手术时机 ■对于骨盆的大手术，下列一些预防和准备措施是必需的： 术后CU监护治疗。 充足的血液供应减少失血量的措施（手术技术、血细胞回 输）。
术前准备与固定的选择
• AO分型
四.骨盆骨折的分型
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
一.A型骨折（骨盆环稳定） • 通常不需要手术固定。 • 对症治疗包括卧床休息和早期下地
活动。
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
二.B型（旋转不稳定，后方稳定） • 骨盆前环的稳定能够充分保证早期
的部分负重。
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
骨盆骨折
汇报人：某某
一.骨折与软组织损伤的评估
• 骨盆骨折是严重创伤的标志。 • 骨盆骨折的损伤评估一定要基于以下几个方面： • 反复检查患者的各项生命指征
一.骨折与软组织损伤的评估
• 对于有骨盆骨折的多发伤者，其治疗原则是：首先治疗威胁生命的颅脑、胸部、 腹部损伤，其次是设法保留损伤的肢体，尔后及时有效的治疗骨盆骨折在内的骨 与关节损伤。
水平的Pfannenstiel切口（1）：位于耻骨联合上方约2 横直处，暴露由坚韧的腹直肌筋膜构成的腹壁；低位腹 中线（2）：可以在伴有腹腔脏器损伤时可经延长而扩 大暴露。
六.骨盆骨折的推荐固定方法
劈开腹直肌筋膜，少许分离后即可暴露损伤部位，通常腹直肌有一侧发生撕脱， 因此置入钢板时不必再剥离另一侧腹直肌。
重要的作用，但是外固定能否作为一种确 定的固定方式还有待探讨。 • 因此外固定与内固定是一个互补的整体， 不是两种并行的方法。
《骨盆骨折护理》PPT课件
劳动。
定期复查
03
告知患者定期到医院复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整
康复计划。
05
骨盆骨折并发症及处理
出血性休克
总结词
严重的并发症
详细描述
骨盆骨折可能导致大量出血，引发出血性休克，这是一种紧急状况，需要立即 就医。休克可能导致器官功能衰竭，甚至危及生命。
脏器损伤
总结词
潜在的严重后果
详细描述
手术治疗
钢板内固定
对于严重的骨盆骨折，医生可能会采 用钢板内固定手术，将骨折部位固定 ，促进愈合。
植骨手术
对于某些骨盆骨折合并骨缺损的情况 ，医生可能会采用植骨手术，以促进 骨折愈合。
髓内钉固定
对于某些特定类型的骨盆骨折，医生 可能会采用髓内钉固定手术，以稳定 骨折部位。
康复治疗
物理治疗
康复期间，患者需要进行物理治 疗，包括关节活动度训练、肌肉 力量训练等，以帮助恢复功能。
骨盆挤压或分离试验阳性，患 肢短缩、外旋畸形等。
影像学检查结果
与临床症状相符的骨折影像学 表现。
03
骨盆骨折治疗
非手术治疗
卧床休息
对于轻度骨盆骨折，通常 采用卧床休息的方式进行 治疗，以减轻疼痛和肿胀 。
药物治疗
根据医生的建议，患者可 能需要服用止痛药、消炎 药等药物治疗。
牵引治疗
对于某些类型的骨盆骨折 ，医生可能会采用牵引治 疗，以帮助骨折部位复位 和固定。
疼痛护理
骨盆骨折手术后疼痛较剧烈，护理人员应评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛措施。
预防并发症
骨盆骨折手术后可能发生一些并发症，如感染、静脉血栓形成等， 护理人员应采取措施预防并发症的发生。
骨盆骨折教学演示课件
3
远程医疗和互联网技术的应用
远程医疗和互联网技术的应用将使得骨盆骨折患 者能够获得更加便捷、高效的医疗服务。
谢谢聆听
骨盆骨折
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案及原则 • 康复训练与指导 • 心理护理及生活调整建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的骨骼结构发生断裂或移位，通常涉及髂骨、坐骨、耻 骨等。
本次课程总结回顾
01
骨盆骨折的定义、分类和临床表现
详细阐述了骨盆骨折的基本概念，包括其定义、分类、临床表现等，为
后续的诊断和治疗提供了基础。
02
诊断方法和标准
介绍了骨盆骨折的诊断方法和标准，包括X线、CT等影像学检查，以及
骨盆挤压分离试验等体格检查，强调了早期诊断的重要性。
03
治疗原则和手术技巧
阐述了骨盆骨折的治疗原则，包括保守治疗和手术治疗的适应症和禁忌
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者可能出现疼痛、肿胀、淤血、活动受限等症状。严重者可出现休克 、神经损伤等并发症。
诊断方法
诊断骨盆骨折需结合患者病史、临床表现和影像学检查。X线平片是首选检查方 法，可明确骨折部位和类型。CT扫描和MRI等检查可提供更详细的骨折信息和评 估周围软组织损伤情况。
影像学检查与评估
耐力训练
通过有氧运动如步行、慢跑等， 提高患者的心肺功能和耐力水平
。
05 心理护理及生活调整建议
心理护理重要性
缓解焦虑和压力
骨盆骨折可能导致患者行动不便、疼痛等问题，进而产生焦虑和压 力。适当的心理护理可以帮助患者缓解这些负面情绪，提高生活质 量。
相关主题
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骶结节韧带 骶棘韧带 髂腰韧带 腰骶外侧韧带
.
(3)骨盆的薄弱部位 耻骨联合 髋臼 骶髂关节周 围 髂骨翼
.
骨盆的生物力学特征
骨盆环的两个承重主弓： 骶坐弓(髂坐线)，坐位时，重力线经过骶髂关节传至两侧坐骨结节； 骶股弓：直立时，重力线经过两侧骶髂关节传至两侧髋关节。 两个副弓：上部由两侧耻骨体及耻骨上支连接至骶股弓；下部由两
.
根据骨折分类选择治疗方式
AO分类中的 A型骨盆骨折属于稳定性骨折，一般予以保守治疗，卧
床休息4～6周，早期下地行走锻炼； B型骨折为前环损伤，仅须行前方固定； C型骨折为后环或前后联合损伤，需要行骨盆环前后联
合固定。
.
骨盆骨折的手术指征
(1) 外固定不能达到理想复位，残留较大移位。 (2) 垂直不稳定的骨盆 骨折。 (3) 多发创伤或合并髋臼骨折。 (4) 污染程度较轻的开放性骨盆 后环骨折。 (5) 耻骨联合分离大于2.5CM或耻骨支移位大于2CM，或其 他旋转不稳定伴有明显下肢不等长大于1.5CM或伴有不能接受的骨盆 旋转。 (6)闭合复位失败的合并单纯后侧韧带损伤的骶髂关节脱位。 (7)保守治疗及外固定后，血流动力学仍旧不稳定的骨盆骨折。
.
.
.
骨盆的解剖
(1)骨盆组成及分部 Division and Composition of Pelvis
左右髋骨＋骶骨、尾骨＋耻骨联合＋骶髂关节
界线
大骨盆 小骨盆
.
(2)骨盆稳定性结构 Stability Structures of Pelvis
构成：耻骨联合、骶髂关节和韧带 前方：耻骨联合—骨盆的支撑结构 后方：骶髂关节—骨盆的主要稳定性结构
.
(2)骨盆稳定性结构 Stability Structures of Pelvis 1)前方—耻骨联合 pubic symphysis
纤维软骨 耻骨联合腔 耻骨弓状韧带
.
(2)骨盆稳定性结构 Stability Structures of Pelvis 2)后方
a.骶髂关节 骶髂骨间韧带
骶髂前韧带 骶髂后韧带 b.连接韧带
C1 单侧伤。
C2 骨盆双侧不稳定 多为侧方挤压性损伤 受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折
骶髂关节脱位 一侧旋转不稳 一侧旋转和垂直不稳。
C3 双侧伤 临床上骨盆环破裂 合并髋臼骨折称为C3型骨折 双侧B型损伤。
.
C型
C1
C2
C3
.
.
.
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骨盆骨折的诊断
X线
入口位
.
固定方式
1）骨外固定架固定
在骨盆损伤早期处理，可减少失血
适用于骨盆环双处骨折,不稳定骨盆骨折的临时固定，或与其他固定方式
联合应用固定严重不稳定骨盆骨折
髂前上棘外固定
Байду номын сангаас
髂前下棘外固定
.
固定方式
2）C形钳（C-clamp）后方固定。直接对骶髂关节加压，用于后方不稳 定骨折的临时固定
.
固定方式
3）耻骨重建钢板用于耻骨联合分离及耻骨支骨折。
A3
A3
骶不骶骨累骨不或及或累尾骨尾及骨盆骨骨骨环骨盆折,折环无无,移移位位。。
.
Tile分型
B型旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤,损伤的骨盆后侧张 力带和骨盆底仍保持完整无损伤,髋骨可发生旋转不稳定。
B1
B1
外旋损伤,翻书样损伤。
B2:
B2
骨盆骨侧盆方侧挤方压挤损压伤损伤
或髋或骨髋内骨旋内损旋伤损, 伤,
内旋不内稳旋定不, 稳定,
侧方挤侧压方伤挤; 压伤;
关书样关损书伤样。损伤。
B3
B3
双侧B型双损侧伤B。型损伤。
.
.
Tile分型
C型旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤。后侧骶髂部稳定 结构完全损伤,骶棘和骶结节韧带完全撕裂,前侧产生耻 骨联合分离,或一侧耻骨上下支骨折或双侧耻骨上下支 骨折,骨盆产生旋转和垂直方向不稳定,一侧骨盆可向上 移位。
.
手术方式
1.前方固定用于固定前环不稳定，常用于耻骨联合分离及 耻骨支骨折，
主要固定方式为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉 。
2.后方固定用于固定后环不稳定，常用于骶髂关节分离、 骶骨骨折等。
主要固定方式为：C形钳（C-clamp），骶前钢板固定；骶 后骶骨螺栓、骶骨钢板、骶骨拉力螺钉固定
.
.
.
.
骨盆出口位：
1.骶骨、耻骨上下支、髂骨是否骨 折,骨盆前部结构的裂缝骨折。 2.可清楚看到骶前后孔, 通过骶孔的 骨折或靠近骶孔的骨折也能清楚地 看到。 3.可显示L5横突及骶骨边缘撕脱骨折 。 显 4.与其他投照体位相比, 可以更好地 显示骨盆后部的向上移位以及骨盆 前部的向上或向下移位。
.
临床表现
血压下降或休克 局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部
瘀斑。肢体不对称。 骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。禁用于检查
严重骨折患者 臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿
后方及足外侧部分感觉丧失 可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤; 若膀胱和尿道
损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症 状和休克症状。直肠损伤少见。
出口位
前后位
.
骨盆骨折的诊断
CT 1显示骶骨、骶髂关节等后环结构 2显示髋臼结构 3可以判断骨盆的旋转畸形 4显示腹膜后及腹腔内出血的情况
.
骨盆正位片
.
.
.
.
骨盆入口位：
由此位可观察 1.骶髂关节上端双侧关节 间隙的对比情况 2.由髂骨后方向内、向 背侧旋转变化的程度； 3.髂骨侧有无骨折，骶髂 关节间隙有无碎骨片； 4.耻骨支粉碎骨折向骨 盆内移位的程度。
.
固定方式
4）骶前钢板固定适应证为骶髂关节脱位及髂骨翼骨折
骨盆骨 折
西安 五二一医院
孙义 2018.5.22
.
病因
稳定性骨折：低能创伤所造成的骨盆骨折 多发生于老年人跌倒及低速车祸，或未成年人及运
动员 不稳定骨折：多由高能外伤所致。据统计，骨盆 骨折中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是 由于行人被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～ 10%为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤。
侧耻骨下支及坐骨连接骶坐弓。
.
.
盆骨骨折的分型
A型 A1.A2.A3
Tile分型
text2 B型
B1.B2.B3
.
C型
C1.C2.C3
Tile分型
A型 稳定的骨盆环损伤,骨折轻度移位。
A1
A1
。
骨盆骨边盆缘边骨缘折骨, 折,
不累不及累骨及盆骨环盆, 环,
撕脱伤撕脱伤
A2
A2
骨盆骨环盆有环骨有折骨折 或有或轻有度轻移度位移位
.
(3)骨盆的薄弱部位 耻骨联合 髋臼 骶髂关节周 围 髂骨翼
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骨盆的生物力学特征
骨盆环的两个承重主弓： 骶坐弓(髂坐线)，坐位时，重力线经过骶髂关节传至两侧坐骨结节； 骶股弓：直立时，重力线经过两侧骶髂关节传至两侧髋关节。 两个副弓：上部由两侧耻骨体及耻骨上支连接至骶股弓；下部由两
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根据骨折分类选择治疗方式
AO分类中的 A型骨盆骨折属于稳定性骨折，一般予以保守治疗，卧
床休息4～6周，早期下地行走锻炼； B型骨折为前环损伤，仅须行前方固定； C型骨折为后环或前后联合损伤，需要行骨盆环前后联
合固定。
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骨盆骨折的手术指征
(1) 外固定不能达到理想复位，残留较大移位。 (2) 垂直不稳定的骨盆 骨折。 (3) 多发创伤或合并髋臼骨折。 (4) 污染程度较轻的开放性骨盆 后环骨折。 (5) 耻骨联合分离大于2.5CM或耻骨支移位大于2CM，或其 他旋转不稳定伴有明显下肢不等长大于1.5CM或伴有不能接受的骨盆 旋转。 (6)闭合复位失败的合并单纯后侧韧带损伤的骶髂关节脱位。 (7)保守治疗及外固定后，血流动力学仍旧不稳定的骨盆骨折。
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骨盆的解剖
(1)骨盆组成及分部 Division and Composition of Pelvis
左右髋骨＋骶骨、尾骨＋耻骨联合＋骶髂关节
界线
大骨盆 小骨盆
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(2)骨盆稳定性结构 Stability Structures of Pelvis
构成：耻骨联合、骶髂关节和韧带 前方：耻骨联合—骨盆的支撑结构 后方：骶髂关节—骨盆的主要稳定性结构
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(2)骨盆稳定性结构 Stability Structures of Pelvis 1)前方—耻骨联合 pubic symphysis
纤维软骨 耻骨联合腔 耻骨弓状韧带
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(2)骨盆稳定性结构 Stability Structures of Pelvis 2)后方
a.骶髂关节 骶髂骨间韧带
骶髂前韧带 骶髂后韧带 b.连接韧带
C1 单侧伤。
C2 骨盆双侧不稳定 多为侧方挤压性损伤 受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折
骶髂关节脱位 一侧旋转不稳 一侧旋转和垂直不稳。
C3 双侧伤 临床上骨盆环破裂 合并髋臼骨折称为C3型骨折 双侧B型损伤。
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C型
C1
C2
C3
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骨盆骨折的诊断
X线
入口位
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固定方式
1）骨外固定架固定
在骨盆损伤早期处理，可减少失血
适用于骨盆环双处骨折,不稳定骨盆骨折的临时固定，或与其他固定方式
联合应用固定严重不稳定骨盆骨折
髂前上棘外固定
Байду номын сангаас
髂前下棘外固定
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固定方式
2）C形钳（C-clamp）后方固定。直接对骶髂关节加压，用于后方不稳 定骨折的临时固定
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固定方式
3）耻骨重建钢板用于耻骨联合分离及耻骨支骨折。
A3
A3
骶不骶骨累骨不或及或累尾骨尾及骨盆骨骨骨环骨盆折,折环无无,移移位位。。
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Tile分型
B型旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤,损伤的骨盆后侧张 力带和骨盆底仍保持完整无损伤,髋骨可发生旋转不稳定。
B1
B1
外旋损伤,翻书样损伤。
B2:
B2
骨盆骨侧盆方侧挤方压挤损压伤损伤
或髋或骨髋内骨旋内损旋伤损, 伤,
内旋不内稳旋定不, 稳定,
侧方挤侧压方伤挤; 压伤;
关书样关损书伤样。损伤。
B3
B3
双侧B型双损侧伤B。型损伤。
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Tile分型
C型旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤。后侧骶髂部稳定 结构完全损伤,骶棘和骶结节韧带完全撕裂,前侧产生耻 骨联合分离,或一侧耻骨上下支骨折或双侧耻骨上下支 骨折,骨盆产生旋转和垂直方向不稳定,一侧骨盆可向上 移位。
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手术方式
1.前方固定用于固定前环不稳定，常用于耻骨联合分离及 耻骨支骨折，
主要固定方式为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉 。
2.后方固定用于固定后环不稳定，常用于骶髂关节分离、 骶骨骨折等。
主要固定方式为：C形钳（C-clamp），骶前钢板固定；骶 后骶骨螺栓、骶骨钢板、骶骨拉力螺钉固定
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骨盆出口位：
1.骶骨、耻骨上下支、髂骨是否骨 折,骨盆前部结构的裂缝骨折。 2.可清楚看到骶前后孔, 通过骶孔的 骨折或靠近骶孔的骨折也能清楚地 看到。 3.可显示L5横突及骶骨边缘撕脱骨折 。 显 4.与其他投照体位相比, 可以更好地 显示骨盆后部的向上移位以及骨盆 前部的向上或向下移位。
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临床表现
血压下降或休克 局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部
瘀斑。肢体不对称。 骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。禁用于检查
严重骨折患者 臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿
后方及足外侧部分感觉丧失 可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤; 若膀胱和尿道
损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症 状和休克症状。直肠损伤少见。
出口位
前后位
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骨盆骨折的诊断
CT 1显示骶骨、骶髂关节等后环结构 2显示髋臼结构 3可以判断骨盆的旋转畸形 4显示腹膜后及腹腔内出血的情况
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骨盆正位片
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骨盆入口位：
由此位可观察 1.骶髂关节上端双侧关节 间隙的对比情况 2.由髂骨后方向内、向 背侧旋转变化的程度； 3.髂骨侧有无骨折，骶髂 关节间隙有无碎骨片； 4.耻骨支粉碎骨折向骨 盆内移位的程度。
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固定方式
4）骶前钢板固定适应证为骶髂关节脱位及髂骨翼骨折
骨盆骨 折
西安 五二一医院
孙义 2018.5.22
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病因
稳定性骨折：低能创伤所造成的骨盆骨折 多发生于老年人跌倒及低速车祸，或未成年人及运
动员 不稳定骨折：多由高能外伤所致。据统计，骨盆 骨折中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是 由于行人被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～ 10%为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤。
侧耻骨下支及坐骨连接骶坐弓。
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盆骨骨折的分型
A型 A1.A2.A3
Tile分型
text2 B型
B1.B2.B3
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C型
C1.C2.C3
Tile分型
A型 稳定的骨盆环损伤,骨折轻度移位。
A1
A1
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骨盆骨边盆缘边骨缘折骨, 折,
不累不及累骨及盆骨环盆, 环,
撕脱伤撕脱伤
A2
A2
骨盆骨环盆有环骨有折骨折 或有或轻有度轻移度位移位