踝关节骨折分型ppt课件

Ⅰ度：
外踝骨折线常低于 胫距关节平面，多 为横断骨折或外踝 顶端的撕脱骨折。 当韧带损伤时，内 翻应力片可出现距 骨倾斜、前抽屉试 验阳性。
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Ⅱ度：
骨折线位于踝关节 内侧间隙和水平间 隙交界处，即踝穴 的内上角。骨折线 呈斜行斜向内上方， 或垂直向上，常合 并踝穴内上角关节 下方骨质压缩，或 软骨面损伤。
Lauge-Hansen分型：根据损伤机制分型， 经典的、应用最多的分型！
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Lauge-Hansen根据损伤时足的 位置和变形力量对踝关节骨折 进行分类，这种双重命名方式 的第一项是参照损伤时足的位 置；第二项参照变形力。
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Lauge-Hansen分型受伤时足的姿势 Nhomakorabea旋后
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简单经韧带骨折44B1 简单1.1 简单、伴有韧带前联合破裂1.2 多发片段1.3 经韧带腓骨破裂，伴有内侧损伤44B2
简单，伴有内侧副韧带破裂和韧带前 联合破裂2.1
简单，伴有内踝骨折和韧带前联合破 裂2.2
粉碎2.3
经韧带腓骨骨折，伴有内侧损伤 Volmann骨折44B3
踝关节骨折分型
李庆庆
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1
踝关节解剖图：外侧副韧带
距腓后韧带
距腓前韧带
跟距韧带
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踝关节解剖图：内侧副韧带
胫距前韧带 胫距后韧带
胫跟韧带
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深三角韧带示意图
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踝关节解剖图：下胫腓联合韧带
骨间膜 下胫腓后韧带
下胫腓前韧带
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下胫腓联合韧带示意图
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I度：
三角韧带紧张， 造成三角韧带损 伤或者是内踝撕 脱性骨折，骨折 线呈斜行。
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II度：
外力继续作用， 距骨外旋造成下 胫腓前韧带和骨 间韧带损伤，或 者韧带附着点撕 脱性骨折。
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III度：
外力继续作用，腓骨 受到向外向后的旋转 应力，造成腓骨的螺 旋性骨折（特点：腓 骨由于足本身的位置， 外旋力大，向上传导， 骨折位于下联合上方， 甚至可以达到腓骨颈 部位，骨折线是从前 上斜向后下，与旋 后—内收型骨折线相 反）。
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旋前外旋型 (pronation-external rotation type)：系足部处 于旋前位再加外旋暴力所致
I度：三角韧带损 伤或者是内踝撕 脱性骨折。
II度：下胫腓前韧 带和骨间韧带损 伤，或者韧带附 着点撕脱性骨折。
III度：腓骨的螺 旋性骨折。
IV度：下胫腓后 韧带断裂或后踝 撕脱骨折。
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III度：
外力继续作用， 下胫腓联合后 韧带紧张，造 成下联合后韧 带的断裂或后 踝的撕脱骨折。
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IV度：
外力还继续，距 骨旋转使三角韧 带紧张，造成内 踝的撕脱性骨折 或者是三角韧带 的断裂。下胫腓 分离。当内踝骨 块小而距骨外移 明显时，要想到 三角韧带深层断 裂。
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I度：
内踝撕脱性骨折或 三角韧带损伤。骨 折块多为关节间隙 一下横行撕脱骨折。
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II度：
外力继续，外展的 距骨造成下联合前 后韧带同时紧张， 断裂，或者韧带的 撕脱性骨折，骨间 韧带和骨间膜的撕 裂。
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III度：
外力继续作用， 距骨挤压腓骨， 造成腓骨的短斜 形骨折（特点： 外侧有一蝶形小 碎骨片，骨折线 多位于下联合上 或者在下联合部 位）。
简单腓骨，内侧副韧带破裂3.1 简单腓骨，伴有内踝骨折3.2 粉碎腓骨，伴有内踝骨折3.3
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IV度：外力继续作用，下胫腓后韧带紧张，造 成下胫腓后韧带断裂或后踝撕脱骨折。
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AO分型
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Danis-Weber和Lauge-Hansen分型对比
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骨折分类AO 简单、韧带下损伤44A1 外侧副韧带破裂1.1 腓骨尖撕脱1.2 外踝横断骨折1.3 韧带下损伤，伴有内踝骨折44A2 外侧副韧带破裂2.1 腓骨尖撕脱2.2 外踝横断骨折2.3 韧带下损伤、伴有背内侧损伤44A3 外侧副韧带破裂3.1 腓骨尖撕脱3.2 外踝横断骨折3.3
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旋前 pronation ：踝关节背伸，距下关节外翻、前足外 旋，此时内侧极度紧张 。
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旋后 supination：踝关节跖屈，距下关节内翻、前足内 旋。
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踝关节示意图
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受伤机制：
内翻
外展
外旋
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踝关节损伤分型
AO分类：也称Danis-Weber分类，主要 根据腓骨骨折高度、下胫腓联合及胫距 关系分为3型，适于手术适应症的选择， 实用方便易掌握。
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旋后外旋型 (supination-external rotation type)：系足处 于旋后位受外旋暴力所致
I度：下胫腓前韧带损 伤或韧带附着点撕脱 性骨折，或者同时有 骨间韧带损伤。
II度：腓骨的螺旋性骨 折。
III度：下联合后韧带 的断裂或后踝的撕脱 骨折。
IV度：内踝的撕脱性 骨折或者是三角韧带 的断裂。
—
旋后
—
旋前
—
旋前
—
暴力方向 内收 外旋 外展 外旋
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旋后内收型 (supination-adduction type)：损伤机制主要 因为足部在旋后位时突然遭受内收的暴力所致
Ⅰ度：外踝骨折(少 见)，或外侧副韧带断 裂(多见)。
Ⅱ度：Ⅰ度损伤加 内踝骨折。
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I度：
距骨外旋使腓骨 受到向外、向后 的应力，下胫腓 前韧带损伤或韧 带附着点撕脱性 骨折，或者同时 有骨间韧带损伤。
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II度：
外力继续作用， 腓骨继续受到向 外、向后的旋转 应力，造成腓骨 的螺旋性骨折。 特点：腓骨骨折 线从后上向前下。 并且多位于下胫 腓联合部位。
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旋前外展型 (pronation-abduction type)： 发生机制为当 足部处于旋前位时遭受外展暴力所致
I度：内踝撕脱性 骨折或三角韧带 损伤。
II度：下联合前后 韧带同时紧张， 断裂，或者韧带 的撕脱性骨折， 骨间韧带和骨间 膜的撕裂。
III度：腓骨的短斜 形骨折。