多发骨折病人的护理PPT课件
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多发伤的护理 ppt课件
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伤情复杂、处理矛盾
可同时伤及身体一个或多个部位，可同时存在开放伤和闭合的多种类型。
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伤后并发症感染和并发率高
创伤应激反应引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致机体细胞免疫功能受到抑制，机体易感性 增强，可通过污染的伤口、肠道细菌移位和侵入性导管等多个途径使感染率上升。易产生耐药菌 和真菌感染。
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致残率、死亡率
早期多因颅脑伤、心脏大血管伤、高位脊髓伤死亡。
数分钟至数小时多因窒息、呼吸循环衰竭以及不能制止的大出血。 晚期常因严重感染、MODS等并发症致残或死亡。
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多发伤处理原则
一时间必须寻找和解除危及生命的损伤：
1）解除窒息、疏通气道。 2）制止大出血。 3）解除心包填塞。 4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸。
软组织创伤：广泛性软组织损伤并大出血或挤压综合征。易出现失血性休克，脓毒血症→严重感染性 休克，肾功能衰竭。
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多发伤的特点
伤情变化快ห้องสมุดไป่ตู้死亡率高。
伤情严重，休克率高。 严重低氧血症发生率高。
伤情复杂，容易漏诊。
伤情复杂、处理矛盾。 伤后并发症感染和并发率高。
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（一）常规护理 1．做好心理护理。 2．卧硬板床，防止患者出现曲髋畸形等并发症。 3．预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。
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严重低氧血症发生率高
胸部外伤，血气胸，失血性休克，MODS引起的低氧血症。
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伤情复杂，容易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多有休克、 躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达，有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才逐渐表现出特征 性症状，现场救护人员专业知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初诊误诊漏诊率可达 12 ～ 20%。
多发伤课件(1)(共92张PPT)
等多个途径使感染率上升。易产生耐药 菌和真菌感染。
MODS发生率高
• 衰竭的脏器数目越多、死亡率越 高。
难处理，易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察 待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多 有休克、躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达， 有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才 逐渐表现出特征性症状，现场救护人员专业 知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初
影响急救成功的因素
• 1）受伤的部位越重要、伤情越严重，成功率越低， 特别是有“三腔”脏器严重损伤者；伤后出现 心跳停止后再复苏者成功率低；多个脏器或系 统同时受伤者。
• 2）抢救措施实施越早越完善成功率越大，远离急
救中心，长途转运的伤员因得不到及时有效的治疗， 常影响预后和疗效。
• 3）心脏停跳的时间越长，效果越差。
如严重颅脑伤的及时手术减压、血肿清除；腹 腔脏器和大血管破裂的及时修补和摘除；气胸 和血肿的充分引流；粉碎性生长骨干骨折的整 复固定等。只要病灶已构成严重威胁，且手术 指征明确，就应果断手术。有条件应立即进行，
严重多发伤的紧急处理
严重创伤是个众所关注的社会问题，是危害人 们生命健康的三大杀手之一（创伤、肿瘤、心脑
血管疾病）。多发伤不是几种简单外伤的相加， 而是一种对全身影响大，病理生理变化十分显 著、直接威胁生命的创伤。
多发伤定义
• 指在同一外力作用下，机体有两处或两处 以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一 是致命的。
传统的补液方法 主张快速足量，即在15～30分钟内注入1000～2000ml平衡液； 多处伤是指虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重的致命的。
“三腔脏器”（颅腔、胸腔和腹腔） 3 颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。
MODS发生率高
• 衰竭的脏器数目越多、死亡率越 高。
难处理，易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察 待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多 有休克、躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达， 有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才 逐渐表现出特征性症状，现场救护人员专业 知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初
影响急救成功的因素
• 1）受伤的部位越重要、伤情越严重，成功率越低， 特别是有“三腔”脏器严重损伤者；伤后出现 心跳停止后再复苏者成功率低；多个脏器或系 统同时受伤者。
• 2）抢救措施实施越早越完善成功率越大，远离急
救中心，长途转运的伤员因得不到及时有效的治疗， 常影响预后和疗效。
• 3）心脏停跳的时间越长，效果越差。
如严重颅脑伤的及时手术减压、血肿清除；腹 腔脏器和大血管破裂的及时修补和摘除；气胸 和血肿的充分引流；粉碎性生长骨干骨折的整 复固定等。只要病灶已构成严重威胁，且手术 指征明确，就应果断手术。有条件应立即进行，
严重多发伤的紧急处理
严重创伤是个众所关注的社会问题，是危害人 们生命健康的三大杀手之一（创伤、肿瘤、心脑
血管疾病）。多发伤不是几种简单外伤的相加， 而是一种对全身影响大，病理生理变化十分显 著、直接威胁生命的创伤。
多发伤定义
• 指在同一外力作用下，机体有两处或两处 以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一 是致命的。
传统的补液方法 主张快速足量，即在15～30分钟内注入1000～2000ml平衡液； 多处伤是指虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重的致命的。
“三腔脏器”（颅腔、胸腔和腹腔） 3 颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。
多发肋骨骨折护理PPT课件
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非手术治疗护理/术前护理措施
（四）疼痛护理
1. 病人主诉疼痛后应及时处理。可用多头胸带固定两周， 按医嘱给予止痛药，或1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神 经阻滞。
2. 告知病人咳嗽时，轻压伤处附近胸壁，减少骨折断端 移动引起的疼痛。
3. 提供舒适的环境，分散患者注意力，减轻疼痛
2020/6/10
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（三）保持呼吸道的通畅
(1)及时清除呼吸道的异物，呕吐物。
（2) 指导患者进行有效咳嗽，对于伤口疼痛，不能有效 排痰者，可给予化痰药物或是雾化吸入3次/d，病情平稳 者，可行翻身拍背，促进排痰。
（3）对于痰多，无法自行咳出的患者，给予吸痰，必要 时行气管插管或气管切开给氧、吸痰、辅助呼吸。
2020/6/10
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术后护理措施
（二）防止感染
(1)监测体温变化，体温过高时，及时通知医 生处理。
(2)协助并鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰、以减 少呼吸系统并发症。
(3)及时更换创面敷料，保持敷料清洁，干燥和 引流管通畅。
1、肺不张
(1) 肺不张是肋骨骨折十分常见的并发症，主要因为患者咳嗽 无力，害怕疼痛不愿意咳嗽导致痰液阻塞呼吸道，因此，必 须密切观察病情变化，保持呼吸道通畅。
(2) 鼓励患者咳嗽，必要时行气管切开吸痰，观察痰液的性质， 注意有无脓痰，痰中带血、有无咯血等。
(3) 给予雾化吸入，定时湿化气道。
2020/6/10
(2)中等或大量气胸者，应行胸膜腔穿刺
抽尽积气以减少肺萎缩，必要时行胸腔闭
式引流术，排出积气，促使肺尽早复张。
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二、常见症状/证候施护
4、开放性血气胸 • (1)以抢救生命为原则
《多发性骨折》PPT课件
精品医学
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护理措施
• 牵引重量：不可随意增减，定期测量患肢 长度，并与健侧对比，及时调整。
• 轴线牵引：驱干伸直，骨盆放正，两者中 轴应在同一直线上，牵引方向与近端肢体 成一直线，告知患者及家属不得擅自改变 体位或随意放松牵引。
精品医学
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骨牵引并发症的预防及护理
• 1皮肤破溃、压疮：保持床单位整洁，在骨 突起处加气垫，定时按摩擦浴。
• 知识缺乏
• 疼痛
• 有导管脱落的危险
• 皮肤完整性受损
• 排便异常
• 营养失调
• 血容量不足
• 潜在并发症
精品医学
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P1：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐
力下降有关。
1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心 ，并逐渐增加自理能力 3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎 体损伤。 4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼 ，预防关节僵硬或强直。 5.指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动引 起的并发症。
• 维持足够的液体输入以保持体内足够的水 分
• 建立翻身卡，2小时翻身一次，避免局部长 期受压
• 翻身避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦 伤。
• 避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干
燥，无皱褶
精品医学
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P ： 6 排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关
1.可提供单独隐蔽的环境，如用屏风遮挡，以消除紧张情 绪，利于排便 2.观察粪便的量、性状、排便次数 3.鼓励患者多饮水.多吃高热量.高蛋白.高维生素饮食防止 便秘，必要时给予开塞露，灌肠 4.保持肛周皮肤卫生
• 2牵引针孔感染 ：保持牵引针孔周围皮肤清 洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处 滴75%酒精两次，无菌敷料覆盖。如针孔处 感染，及时处理。
多发伤的护理PPT课件
ICU的任务
保持有效的沟通和协作，先期了解病人情况，作好相应准备。 严密监测出血情况，结合生命体征和治疗措施判断有无再次手术探
查或进行血管造影、介入栓塞治疗的必要。 继续复苏（液体、血液制品），监测复苏终点。 恢复机体正常体温，纠正凝血功能障碍，纠正酸中毒。 全面体格检查，寻找可能遗漏的损伤（三期评估）。 准备确定性手术。 预防创伤相关并发症 (ACS，应激性溃疡，血栓形成，肺损伤 ，感
救治模式的改变
DC的广泛实施使创伤救治成为一项需要良好组织协调，多学科紧密 合作的团队工作。需要建立包括急诊医师、外科医师、麻醉师、重 症监护室医师、血液科医师、输血技师、实验室技师、保障人员等 在内的创伤救治专业小组。
救治模式的改变使许多原来在手术室进行的抢救工作转移到ICU内 进行：积极液体复苏，稳定生命体征，恢复脏器血液灌注，纠正严 重内环境紊乱，尽快为确定性手术创造条件成为救治工作的中心任 务，ICU也成为严重创伤病人救治的枢纽。
处理致命 性损伤
1 初期简化手术 2 紧接着进行ICU复苏
处理非致 命性创伤
3 最后进行确定性手术
损伤控制性外科
Damage control surgery（DCS）
或称
损伤控制性手术 Damage control operation（DCO）
损伤控制性复苏 Damage controlResuscitate (DCR)
4 损伤控制性手术的适应证
➢ 大多数多发伤都可以通过Ⅰ期确定性 手术治愈，只有少数病人的生理潜能 临近或达到极限时，才须采用损伤控 制手术－ICU复苏－计划性再手术模式 处理。过程中一个部分， 而不是治疗的一个终结；
2. 严重创伤病人的预后是由病人的生理极限决定， 而不是仅依靠外科医师对解剖关系的恢复而决 定；
多发性肋骨骨折患者的护理查房PPT课件
总体满意度
综合评价患者对护理服务的整体满意 度。
存在问题总结与改进方向
护理记录不完整
加强护理记录规范培训，确保记录准确 、完整。
沟通不畅
加强与患者及其家属的沟通，及时解答 疑问，消除顾虑。
疼痛控制不佳
优化疼痛控制方案，提高患者舒适度。
并发症风险
加强并发症预防措施，降低发生风险。
后续治疗计划安排
定期复查
01
02
03
04
姓名、性别、年龄、职业等基 本信息
入院时间、主诉、现病史等简 要病史
生命体征：体温、脉搏、呼吸 、血压等指标
疼痛评分：使用疼痛评分量表 评估患者的疼痛程度
病史及诊断结果概述
既往病史
了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础 疾病
外伤史
询问患者受伤原因、时间、部位等
诊断结果
通过X线、CT等影像学检查明确多发性肋骨骨折 的诊断，并了解骨折类型、数量及移位情况
肺不张和肺实变风险
根据患者病情和影像学检查， 预测其发生肺不张和肺实变的 风险。
呼吸衰竭风险
对于严重多发性肋骨骨折患者 ，应警惕呼吸衰竭的发生，及 时采取相应治疗措施。
04 护理措施制定与实施
疼痛缓解策略应用
药物镇痛
按时给予患者医生开具的镇痛药物，如非甾体类 抗炎药等，并观察药物效果和不良反应。
02
多发性肋骨骨折类型与临床表 现
骨折类型分类及特点
01
02
03
04
闭合性骨折
骨折端未刺破皮肤，相对 稳定，但可能伴有内部脏
器损伤。
开放性骨折
骨折端刺破皮肤，易感染 ，需紧急处理。
粉碎性骨折
骨折端碎裂成多块，治疗 难度较大，恢复时间较长
综合评价患者对护理服务的整体满意 度。
存在问题总结与改进方向
护理记录不完整
加强护理记录规范培训，确保记录准确 、完整。
沟通不畅
加强与患者及其家属的沟通，及时解答 疑问，消除顾虑。
疼痛控制不佳
优化疼痛控制方案，提高患者舒适度。
并发症风险
加强并发症预防措施，降低发生风险。
后续治疗计划安排
定期复查
01
02
03
04
姓名、性别、年龄、职业等基 本信息
入院时间、主诉、现病史等简 要病史
生命体征：体温、脉搏、呼吸 、血压等指标
疼痛评分：使用疼痛评分量表 评估患者的疼痛程度
病史及诊断结果概述
既往病史
了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础 疾病
外伤史
询问患者受伤原因、时间、部位等
诊断结果
通过X线、CT等影像学检查明确多发性肋骨骨折 的诊断，并了解骨折类型、数量及移位情况
肺不张和肺实变风险
根据患者病情和影像学检查， 预测其发生肺不张和肺实变的 风险。
呼吸衰竭风险
对于严重多发性肋骨骨折患者 ，应警惕呼吸衰竭的发生，及 时采取相应治疗措施。
04 护理措施制定与实施
疼痛缓解策略应用
药物镇痛
按时给予患者医生开具的镇痛药物，如非甾体类 抗炎药等，并观察药物效果和不良反应。
02
多发性肋骨骨折类型与临床表 现
骨折类型分类及特点
01
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03
04
闭合性骨折
骨折端未刺破皮肤，相对 稳定，但可能伴有内部脏
器损伤。
开放性骨折
骨折端刺破皮肤，易感染 ，需紧急处理。
粉碎性骨折
骨折端碎裂成多块，治疗 难度较大，恢复时间较长
多发性肋骨骨折患者的护理查房PPT课件
引流液颜色和量
观察引流液的颜色、性状和量， 以判断是否存在感染、出血等并
发症。
引流管通畅度
保持引流管通畅，定期挤压引流 管，防止堵塞。
疼痛缓解效果评价
疼痛部位和程度
01
询问患者疼痛部位和程度，了解疼痛是否减轻或加重。
疼痛对日常生活的影响
02
评估疼痛对患者睡眠、饮食等日常生活的影响程度。
疼痛缓解措施效果
多发性肋骨骨折患者的 护理查房
汇报人：xxx
2024-01-09
目录
Contents
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 查房过程中的重点观察内容 • 护理操作演示与指导 • 并发症预防与处理措施讲解 • 总结回顾与下一步工作计划
01 患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
患者年龄：45岁 患者性别：男性
多发性肋骨骨折患者可能因疼痛、呼吸困 难等症状产生焦虑、恐惧等心理问题，需 及时进行心理干预和疏导。
06 总结回顾与下一步工作计划
本次查房成果总结回顾
患者情况掌握
通过查房，医护人员对 患者的病情、治疗情况 和护理需求有了更全面 的了解。
护理措施落实
针对患者的具体情况， 制定了相应的护理措施 ，并在查房过程中得到 了有效执行。
。
肺不张处理方法介绍
鼓励患者深呼吸
指导患者进行深呼吸锻炼，以增加肺活量，促进肺泡扩张 ，改善肺不张。
给予吸氧治疗
根据患者病情，给予适当的吸氧治疗，以提高血氧饱和度 ，缓解肺不张引起的缺氧症状。
必要时行支气管镜检查
对于严重肺不张的患者，可考虑行支气管镜检查，以明确 病变部位和性质，为后续治疗提供依据。
THANKS
多发性骨折的护理查房PPT课件
入院后于2012-01-04在手术室全麻下行“右股骨干 骨折切开复位内固定术”，术后予骨伤科护理常规， Ⅰ级护理，心电监护，血氧饱和度监测，吸痰吸氧 prn，切口处负压引流，保留导尿，持续静脉镇痛， 予头孢美唑钠抗感染，氨溴索化痰，奥美拉唑保护 胃黏膜及维生素等相关营养支持治疗。 X线片示：右侧股骨上段骨折内固定术后复查，内 固定在位，骨折线可见，断端对位对线可。 1月18日( 治愈)：患者神清，精神可，切口处已愈 合，患肢末梢血运好，足背动脉搏动可及，足趾活 动度可，予已出院。
骨盆骨折的处理
1.对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨 结节骨折置于伸髋位。卧床休息3-4周即可。
2.对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆 布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面 为宜。5-6周后换用石膏短裤固定。
Tile分类 A型(稳定型) B型(旋转不稳定型)： C型旋转与垂直不稳定，骨盆骨折即发生旋转移位，又发生垂直移位
骨盆骨折的临床特点
一般认为，根据病史、体格检查和骨盆正位X线片即可明确有无骨盆骨折。 询问外伤史时应了解外力的性质、方向及外力大小以便于估计伤势轻重、判 断骨折部位与骨折类型。骨盆环连续性未受损害的骨盆边缘骨折的主要表现 是局部疼痛与压痛，骨盆挤压与分离试验阴性；而骨盆环单处骨折者的挤压 与分离试验为阳性。
体位护理
骨盆骨折常用皮肤牵引、骨盆悬吊牵引、跟骨骨牵引 及股骨髁上牵引进行骨折复位或维持骨折复位的位置。 不影响骨盆环完整的骨折，伤后1周内宜取平卧位，卧 硬垫床。1周后可指导患者进行半坐位练习，影响骨盆 环完整的骨折伤后2周开始练习半卧位，患肢抬高 15°～30°，并保持中立位。牵引治疗期间，要求躯 干要放直，骨盆要摆正，脊柱与骨盆要垂直。双下肢 外展中立位，避免内收。护理人员应掌握患者的病情 和治疗情况，注意观察患者的体位、牵引重量、肢体 外展角度，发现异常及时纠正，防止骨盆倾斜，造成 下肢内收畸形，影响走路的功能。患者应遵从医嘱， 不能因卧床时间长而疏忽或私自改变体位。
《多发伤的急救》课件
1 意识改变
如昏迷、混乱、意识丧失 等
2 强烈疼痛
无法缓解的疼痛感
3 持续出血
大量出血或无法止住的出 血
现场急救步骤
1
确保安全
采取措施保护自己和伤者，警示其他人
评估伤情
2
参与急救
了解伤者的状况，判断是否有生命危险
3
实施急救措施
控制出血、固定伤骨、保持呼吸道通畅等
院内急救和转运注意事项
专业医护团队
协同工作，根据伤情提供专业的医疗护理
合理转运
根据伤者状况选择最合适的转运方式和目的地
监测生命体征
密切观察伤者的呼吸、脉搏、血压等指标
及时沟通
与急诊科、ICU等部门保持密切沟通
多发伤急救的常见错误
1 漏诊伤情
未能及时发现和评估伤者的严重情况
3 忽视细节
对细节注意不够，导致后续问题
2 无规律的处理
缺乏标准化的急救流程和操作规范
《多发伤的急救》PPT课 件
本PPT课件将介绍多发伤的定义、常见类型、急救原则、危险信号、现场急救 步骤、院内急救和转运注意事项以及多发伤急救常见错误。
多发伤的定义
多发伤是指一个或多个系统或部位的损伤，通常涉及到骨骼、器官、血管和 神经等，常常同时发生在身体的多个部位。
常见的多发伤类型
1 骨折
其中包括肋骨骨折、股骨骨折、骨盆骨折等
2 内脏损、静脉穿刺等
4 神经损伤
如脊髓损伤、椎间盘突出等
多发伤的急救原则
稳定生命体征
保持呼吸道通畅、控制大出血、维护循环和呼吸
尽早送医
迅速调动急救资源，医院目标时间内完成评估和治疗
积极止痛
为患者提供适当的止痛药物，减轻疼痛和不适
多发伤的危险信号
多发骨折的护理查房PPT课件
2.严格预防针眼感染 ： 由于外固定支架的 螺钉直接与体外相连，容易继发感染，故要 重视针孔护理，保持针眼周围皮肤洁净、干 燥，及时更换渗湿的敷料。严格执行无菌操 作，每天用75%酒精滴注针眼2次，并用消毒 纱布覆盖（切忌用碘制剂清洁，因为碘会腐 蚀金属）。可用2-3cm小纱布垫垫在支架与皮 肤之间，确保支架离皮肤1cm左右，以防止针 孔处皮肤与外固定支架接触。注意保持垫枕 清洁、柔软，防止伤口皮肤受压过久发生坏 死。密切观察体温变化，体温超过38度以上 者，及时打开敷料，观察创面有无红肿、热、 痛等情况，同时按医嘱合理使用抗生素
3.骨-筋膜间室综合症 ：预防因原始损伤或钢钉横 行通过骨-筋膜间室及骨折后渗血、出血使骨-筋膜 间室内压力增高所致。抬高患肢，高于心脏水平， 并鼓励患者在床上进行肌肉等长收缩及伤肢远端的 关节活动，以促进淋巴静脉回流，密切观察肢体肿 胀、疼痛、活动、牵拉痛，及动脉搏动情况等变化， 应做到及早发现，及时处理。肿胀明显时，遵医嘱 静脉滴注20%甘露醇 250ml,1-2次/天。如出现皮肤 苍白、发凉、发绀、脉搏减弱或消失，应及早手术 切开，以免造成肢体坏死等严重后果。
患者车祸伤及左小腿、头部，伤口流血，左小腿不能活动，伴有头 痛。x线示：左胫腓骨开放性骨折；颈部CT示：颈椎骨折。于201510-25 16：07入院，患者入院后急症在全麻下行左胫腓骨开放性骨 折清创血管吻合+外固定+左额部、眉弓裂伤清创缝合术，术后带气 管插管转ICU治疗。病情稳定后，10.27转入我科继续治疗。
T:36.5℃ P:88次/分 R:22次/分 BP:90/60mmHg。
专科检查：右手、膝部多处皮肤擦伤，左小腿下段前内侧可见纵行 伤口，长约20cm，深筋膜开放，胫骨骨折端外露，肌肉挫伤严重， 出血不止，创面污染，足背动脉搏动弱，趾端血运差。
多发肋骨骨折护理ppt课件
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排痰训练
• 体位引流
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排痰训练
• 体位引流
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排痰训练
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排痰训练
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排痰训练
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排痰训练
叩击法
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排痰训练
• 叩击法
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• 震动
排痰训练
呼气时快速、 细小的震动 和弹性压迫
2--6次一个周 期，可重复 2—3个周期
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排痰训练
• 机械震动
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咳嗽训练
• 手法协助咳嗽 • 护士协助 • 自我操作
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理疗
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吸痰法
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Байду номын сангаас
二、常见症状/证候施护
• （二）疼痛
• 1、评估疼痛的诱因、性质、胸闷、呼吸情况。
• 2、体位护理：如无休克倾向，可给予半卧位休息，以缓 解呼吸困难和利于引流。协助病人健侧翻身，向病人讲解 定期翻身的重要性。 3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应轻柔、避免 粗暴，尽量减少疼痛刺激。
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吸氧法
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呼吸训练
• 呼吸训练
用鼻子吸气、口呼气。 呼气时将口缩小似鱼 嘴状并发出轻微声响。 吸呼之比为1：2，慢 慢呼气达到1：5为目 标。
每分钟7-8次
每次10—20分钟， 每天2-3次。
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腹式呼吸：
排痰训练
• 体位引流
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排痰训练
• 体位引流
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排痰训练
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排痰训练
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排痰训练
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排痰训练
叩击法
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排痰训练
• 叩击法
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• 震动
排痰训练
呼气时快速、 细小的震动 和弹性压迫
2--6次一个周 期，可重复 2—3个周期
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排痰训练
• 机械震动
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咳嗽训练
• 手法协助咳嗽 • 护士协助 • 自我操作
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理疗
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吸痰法
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二、常见症状/证候施护
• （二）疼痛
• 1、评估疼痛的诱因、性质、胸闷、呼吸情况。
• 2、体位护理：如无休克倾向，可给予半卧位休息，以缓 解呼吸困难和利于引流。协助病人健侧翻身，向病人讲解 定期翻身的重要性。 3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应轻柔、避免 粗暴，尽量减少疼痛刺激。
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吸氧法
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呼吸训练
• 呼吸训练
用鼻子吸气、口呼气。 呼气时将口缩小似鱼 嘴状并发出轻微声响。 吸呼之比为1：2，慢 慢呼气达到1：5为目 标。
每分钟7-8次
每次10—20分钟， 每天2-3次。
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腹式呼吸：
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护理措施
功能锻炼主动锻炼
1、骨折早期：伤后1～2周、等长舒缩运动
2、骨折中期：2周后、等长舒缩运动及主动运动 3、骨折后期：伤后6～8周、负重运动
被动锻炼
原则：循序渐进、 由少到多、
被动到主动、局部到整体
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手术治疗的护理
手术前准备：骨科备皮 手术后护理 抬高患肢，以利减轻患肢肿胀。 置各患肢于功能位 伤口护理 观察末梢循环
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接诊病人后，迅速评估病人情况，了解病人的全身情
况，及时查清患者的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ志、呼吸、脉搏、血压、瞳孔
变化。按时测量生命体征；对有贫血、电解质紊乱、
凝血功能差，均应纠正。迅速建立有效的静脉通道， 行锁骨下静脉穿刺，估计失血量（如:骨盆骨折失血约 1000～5000ml，股骨干骨折失血约500～2000ml，胫腓 骨骨折失血约500～2000ml，胸部损伤多发肋骨骨折失 血约1000～4000ml，肱骨干骨折失血约300～1000ml）， 扩容、快速输血，同时给予心电监护、吸氧、CVP、
多发骨折病人的护理
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多发骨折是一种严重的损伤，随着工业和交通运 输业的发展，呈逐年增加的趋势。多发骨折的特 点是外力大，伤情重，合并症多，易漏诊。而开 放性骨折多伴有大量失血，更显得凶险，死亡率 高。
多发开放性骨折不是几种骨折的叠加，而是一种 对全身影响大，病理生理变化极为显著的合并伤， 可以是一种直接威胁生命的创伤，早期对病情正 确评估及选择最佳治疗方法是治疗骨折的关键。 在紧急抢救中往往需要医护人员的紧密合作，多 发开放性骨折病人的护理工作显得尤其重要。
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骨折病人的评估
病 史：受伤经过、急救处理措施
外力的性质、大小、方向
全身表现
1.休 克 2.体温异常 3.合并损伤
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骨折的急救处理
1．一般处理 2．伤口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
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骨折处理原则
1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼
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复位的方法
盲目给予止痛剂。 药物镇痛 疼痛轻者，通过分散或转移其注意力，
如冷敷，按摩等。 在进行各项护理操作时，必须动作轻柔，
移动病人前先做好解释工作。
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营养指导
建立规律的生活习惯，定时进餐。 鼓励病人多饮水，增加膳食纤维，防止
便秘。 按骨折三期饮食调护原则进行饮食调护。
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固定
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多发性开放性骨折病人的处理概括起来就是抢 救生命、防残、恢复受伤器官的功能。对受伤 部位的局部处理主要是:（1）止血，减少血容 量的丢失。（2）清创，清除异物及失活或将 要失活组织，减少毒素吸收和感染的发生。 （3）复位和固定骨折，恢复解剖关系，最大 限度保留功能。（4）修复和闭合伤口，恢复 软组织及皮肤的解剖完整性最大程度保留或再 建原有的功能。
近，造成骨折的暴力可直接作用于血管，且断端往
往能直接损伤这些伴行血管。另一原因这些部位的
血管比较固定，受伤时容易被拉断或撕裂。大动脉
走行部位的开放性损伤，伤口有搏动出血或活动性
出血。动脉损伤后远端皮肤苍白、发凉、毛细血管
充盈减慢或消失，远端动脉搏动明显减弱或消失；
静脉损伤，远端肢体肿胀、青紫、动脉搏动减弱，
保留尿管记录每小时尿量，全面评估病人全身情况， 制定出有效的抢救和护理措施。
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止血、快速容量复苏 四肢血管损伤主要指征:如
肱骨髁上骨折、肘关节脱位、股骨双骨折、胫骨平
台骨折、膝关节脱位、股骨双骨折、胫骨平台骨折、
膝关节脱位和骨盆骨折、脱位等。这些部位的骨折
和脱位易造成血管损伤的原因为骨折部位与血管临
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护理原则
1．保持心理健康，提高自护能力 2． 维持呼吸循环等正常生理功能 3． 满足基本生活需要 4． 保持骨折固定效果 5． 积极预防并发症 6． 指导功能锻炼
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护理措施
一般护理
病室要求：硬板床 休息及体位：功能卧位 生活护理：多饮水、多吃粗纤维食物
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健康教育
安全教育 家庭护理 预防骨质疏松症 1、合理饮食 2、体育锻炼 3、防止意外
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毛细血管充盈快。局部有大血肿或逐渐增大的血肿，
张力高或伴有休克。局部止血的方法有：指压与包
扎止血、局部压迫止血、填塞止血、止血带止血及
穿抗休克裤。骨折给予简单外固定。局部止血同时
给予扩容治疗、快速输血补液可选平衡液，
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全面评估病人心理状态 发生骨折时，不但引起皮内、筋骨、 脏腑的创伤，而且还会导致精神及心理上的创伤。如果不能及 时地发现和处理好这种精神、心理上的负担，将会影响骨折的 愈合。护士要针对病人的复杂心理，及时做好解释、安慰工作。 解除病人思想负担，树立战胜疾病的信心，保持良好的心态配 合治疗。全身多发性骨折患者，失血性休克改善后，为确保病 人有效地翻身预防褥疮，我们做每一项护理操作，包括基础护 理，均作详细的解释和安慰病人，取得病人的合作。鼓励伤者 要正视现实，树立起战胜疾病的信心，必要时展示既往成功救 治病例的图片资料、实物模型等，消除其紧张焦虑忐忑不安的 心理，主动积极配合治疗与护理。
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护理措施
病情观察：维持患肢血液灌注。四“P”征
疼痛（pain) 苍白 (pale) 无脉搏(pulse) 麻痹(plegia)
加强对神志，生命体征的观察，必要时监测中心静脉压 及记录24小时出入量。
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疼痛的护理
加强观察，分辨疼痛原因 针对不同产疼痛原因，对症处理，切忌
➢ 手法复位 ➢ 牵引复位 ➢ 手术切开复位
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手法复位
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复位
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固 定
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牵引复位法
(traction)
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石膏绷带固定法
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外固定
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牵引固定、夹板固定
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外固定
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手术切开固定法：外固定 内固定