用药禁忌主要有以下几个方面

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用药禁忌主要有以下几个方面:

1.配伍禁忌:前面“配伍”一节中曾原则地提到,在复方配伍中,有些药物应避免合用。《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。据《蜀本草》统计,《本经》所载药物中,相恶的有六十种,而相反的则有十八种。历代关于配伍禁忌的认识和发展,在古籍中说法并不一致。金元时期概括为“十九畏”和“十八反”,并编成歌诀,现将歌诀内容列举于下。

(1)十九畏:

硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。

(2)十八反:

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记,略有出入,但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。

《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”,“若有毒宜制,可用相畏、相杀者尔,勿合用也”。自宋代以后,将“相畏”关系也列为配伍禁忌,与“相恶”混淆不清。因此,“十九畏”的概念,与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”,涵义并不相同。

“十九畏”和“十八反”诸药,有一部分同实际应用有些出入,历代医家也有所论及,引古方为据,证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用;甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列;散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻;十香返魂丹是将丁香、郁金同用;大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多,有些实验研究初步表明,如甘草、甘遂两种药合用时,毒性的大小主要取决于甘草的用量比例,甘草的剂量若相等或大于甘遂,毒性较大;又如贝母和半夏分别与乌头配伍,未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦,则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究,还有待进一步作较深入的实验和观察,并研究其机理,因此,目前应采取慎重态度。一般说来,对于其中一些药物,若无充分根据和应用经验,仍须避免盲目配合应用。

2.妊娠用药禁忌:某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用,所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同,一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强,或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等;慎用的包括通经去瘀、行气破滞,以及辛热等药物,如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物,绝对不能使用;慎用的药物,则可根据孕妇患病的情况,斟情使用。但没有特殊必要时,应尽量避免,以防发生事故。

3.服药时的饮食禁忌:饮食禁忌简称食忌,也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,薄荷忌鳖肉;茯苓忌醋;鳖甲忌苋菜:以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外,由于疾病的关系,在服药期间,凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物,都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。

胆囊炎

党参9克柴胡9克白术9克半夏9克黄芩9克郁金12克枳壳9克蒲公英30克海金砂9克泽泻9克金钱草9克山枝9克茵陈30克

胆石症

生大黄15克木香15克枳壳15克金钱草30克山栀12克延胡孛15克虎杖30克海金砂15克黄芩9克金银花12克

急性胰腺炎

柴胡15克黄连9克黄芩9克广椿9克白芍12克芒硝9克大黄9克

面神经麻痹

全蝎15克桑枝15克防风15克半夏15克陈皮15克红花10克桃红10克赤芍10克山甲10克地龙15克白僵蚕10克白附子10克

胃火牙痛

生石膏15克生地15克生大黄10克丹皮20克薄荷15克荆芥15克防风15克

肠炎痢疾

黄莲15克木香15 克白芍15克槟榔15克当归15克黄芩15克茯苓15克厚朴15克枳实15克

湿热淋

枝子15克黄柏15克木通15克滑石15克萹蓄15克车前子15克泽泻15克猪苓15克神经弱(养肝、宁心、安神)枣仁15克黄芪15克白术15克当归15克白芍15克党参15克茯苓15克远志15克木香15克甘草15克

阑尾炎

川楝子15克元胡15克丹皮15克桃仁15克木香15克银苍20克大黄10 克

肾结石

黄柏20克猪苓25克茯苓25克黄芩15克萹蓄20克瞿麦20 冬葵子25克金钱草一两乌药15克泽兰20克牛膝25克生大黄15克

咳喘消肿

川椒目15克瓜蒌一两桑白皮20克葶苈子15克杏仁15克枳壳15克猪苓一两茯苓一两冬瓜皮一两泽泻20克车前子20克(布包)桂枝7.5克

腮腺炎

双花9克连召9克桔梗3克牛蒡子9克板蓝根12克薄荷3克夏枯草12克甘草3克

猩红热

双花15克连召9克牛蒡子9克薄荷6克山枝6克桔梗9克赤芍9克甘草3克射干9克

惊风

双花20克连召10克黄连5克生石膏30克知母10克生地15克丹皮10克犀角5克羚羊角2克石菖蒲10克郁金10克莲子心5克肺炎

麻黄3克杏仁3克生石膏15克双花15克黄芩9克大青叶9克板蓝根9克前胡9克葶苈子9克甘草6克

呕吐

焦山楂15克生姜6克神曲9克连召9克生麦芽9克炒莱菔子9克陈皮6克半夏6克槟榔6克

鼻出血

生石膏50克生大黄10克知母15克黄芩20克生地40克元参50克麦冬15克白茅根50克大小蓟20克生藕节50克

安神汤

珍珠母15克白芍15克生地黄15克白蒺藜15克远志15克黄芩15克香附15克钩藤15克生赭石15克

痈肿疮

白芷15克银花15克防风15克赤芍15克贝母15克山甲15克花粉15克甘草10克乳香15克没药15克皂刺15克归尾15克陈枝15克

头痛

细辛3克荆芥15克防风15克羌活15克苏叶15克

麻疹

蝉蜕10克牛蒡子10克银花10克薄苻10克芦根10克葛根10克

风疹

蝉蜕10克防风10克荆芥10克浮萍10克白藓皮10克赤芍10克

脑血栓

制南星10克半夏15克茯苓15克瓜蒌15克天竺黄15克竹沥15克桑枝15克远志15克桃仁15克红花10克钩藤15克菊花15克赤芍15克地龙15克炙山甲10克

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