泻下药和泻下方

润肺止咳 肺燥干咳、肺虚久咳等。止 咳化痰平喘药蜜炙可增强润肺之功。
益气补中 本品甘而滋润，用于脾虚胃 弱等证。
解毒 可缓解乌头、附子的毒性。
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4 植物油
润燥滑肠 治肠津枯燥，粪便 秘结。本品可单Байду номын сангаас或与其他泻 下药同用。
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四、峻下逐水药
峻下 本类药物作用猛烈，能引起剧烈 腹泻，从而使大量水分从粪便排出。
杀虫治癣 外用。
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3 芫花
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4 续随子
辛，温。有毒。入肝、肾经。
泻下逐水 攻逐宿食、宿粪作用 较强；有利尿功能，用于二便 不利之水肿实证。
破血散瘀 用于血瘀之证，配桃 仁、红花等。
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5 牵牛子 苦，寒。有毒。入肺、肾、大肠经。
泻下去积，逐水消肿 可使水 湿从粪尿排出而消肿。适用于 二便不利之水肿腹胀。
杀虫
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6 商陆
苦，寒。入肺、大肠、肾经。
泻下利水，通利二便 专除 水肿胀满。用于粪便秘结、 小便不利。
消散肿毒 捣烂外敷用于疮 疡肿毒。
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五、应用注意
以表邪已解，里实已成为原则。 攻下药、峻下逐水药力量较猛，易伤正气，
虚证、孕畜不宜使用 这类药物多具有毒性，应把握剂量，严防中
逐水 有些药物兼有利尿作用。 适应证
逐宿食、攻粪结 水肿、胸腹积水 痰饮积聚、喘满壅实
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1 大戟
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苦，寒。有毒。入肺、大肠、肾经。
泻水逐饮 京大戟功效 较好。用于水肿、胸 腹积水，以及水草肚 胀。常与甘遂、牵牛 子相配。
消肿散结 红大戟作用 较好。外用于热毒壅 滞所致的疮黄肿毒。
毒。 泻下药的作用与剂量和配伍有关。如大黄配
行气药枳实、厚朴则力峻；配甘草则力缓。
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六、泻下方概述
定义 凡以泻下药为主组成，具有通导大便， 排除胃肠积滞、荡涤实热、攻逐水饮、寒积， 治疗里实证的方剂，统称为泻下剂。
立法原则 《素问·至真要大论》“其在下者， 引而竭之”，“中满者，泻之于内”。“实 则泻之”。泻下剂属于“八法”之中的下法。
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当归 肉苁蓉 番泻叶 麻油 枳壳 厚朴 香附 木香 瞿麦 通草
补血 助阳 泻热通便 润肠通下
重用润燥滑肠 助主润燥滑肠
行气止痛
功效：润燥滑肠，理气 通便
主治：老弱、久病、体 虚患畜之结症。
清热利尿，导热由小便而出
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七、使用注意
注意辨证 泻下剂仅适用于里实 证。兼表证，宜先表后里，或表 里双解。
玄参
不通。
热结阳明胃肠，
津液不足，无水
生地
滋阴增液 润燥滑肠
舟停所致便秘， 下之不通。法当
麦冬
甘凉滋润，滋阴 清热。本方为攻
补兼施之剂，合
大黄
软坚润燥
于“增水行舟” 之法。
芒硝
泻热通便 本 方 用 于 热 结 阴 亏，老龄体虚，
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津 枯 肠 燥 之 便2秘3 。
3 当 归 苁 蓉 汤
泻下药和泻下方
泻下药和泻下方 许剑琴
许剑琴
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定义 凡能攻积、逐水，引起腹泻或 润肠通便的药物称为泻下药。
一 主要功能
、
泻下通便
泻
清热泻火
下
逐水消肿
药 适应证 里实证
概 分类
述
攻下药
润下药
峻下逐水药
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二、攻下药
具有较强的泻下作用。用于宿食停 积、粪便燥结的里实证。
苦，寒。入脾、胃、大 肠、肝、心包经。
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2 芒硝
苦、咸，大寒。入胃、大肠经。
润燥软坚，泻下清 热 为里热燥结实证 之要药。常与大黄 相须为用。
外用，清热泻火， 解毒消肿 用于热毒 引起的目赤肿痛、 口腔溃烂及皮肤疮 肿。
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3 番泻叶 甘、苦，寒。入大肠经。
泻热导滞 本品可单独 使用，具有较强的泻 热通便的作用。
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辛、甘，平。入大肠、小肠经。
润肠通便 本品富含 油脂，适用于老龄、 幼弱病畜的肠燥便 秘，多与火麻仁、 瓜蒌仁配伍。
利水消肿 用于四肢 浮肿、尿不利等证， 配薏苡仁、茯苓等。
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2 郁李仁
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3 蜂蜜
甘，平。入肺、脾、大肠经。
滋润滑肠 用于体虚不宜用攻下药的肠 燥便秘等证。
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2 甘遂
苦，寒。有毒。入肺、肾、大肠经。
泻水逐饮 力量最猛， 长于泻胸腹之积水。 用于宿水停脐、水 肿胀满、二便不通， 多与大戟、芫花等 同用。
消肿散结 外用于湿 热肿毒。
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苦，寒。有毒。入肺、大肠、肾经。
泻水逐饮 功效与 大戟、甘遂类似， 作用稍弱。适用于 胸腔积水、水草肚 胀等证。常与大戟、 甘遂、大枣同用 （十八枣汤）治胸 水。
热结便秘，腹痛起卧 可配大黄、枳实、厚 朴。
消化不良，食物积滞 配槟榔、大黄、山楂 等。
腹水 配牵牛子、大腹 皮等。
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4 巴豆
辛，热。入脾、胃、大肠经。
温通峻下 适用于里寒冷积便秘， 腹痛起卧。
逐水退肿 有强烈的泻下作用，可 消除水肿，用于体质强壮患畜的 水肿腹水。
外用 有腐蚀作用，可促进疮疡脓 熟溃破，配乳香、没药等。
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三、润下药
本类药物多为植物的种 子或果仁，富含油脂。
具有润燥滑肠，缓下通 便的作用。
适应证 肠燥津枯便秘。
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1 火麻仁 甘，平。入脾、胃、大肠经。
润燥滑肠 本品多脂， 为常用的润下药。
滋养补虚 有益津的 作用，尤其适合于 邪热伤阴，津枯肠 燥，粪便燥结，产 后血虚或病后津亏 之肠燥便秘，配当 归、生地等。
适应证 里实证。热结、寒结、燥结、水积。
分类 寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。
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1 大承气汤 功效：泻热攻下，消积通肠。 主治：结症，阳明腑实证。
大黄 芒硝 枳实 厚朴
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苦寒泻热通便 咸寒软坚润燥
泻下相须为用
消痞散结 下气除满
同治无形气滞
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2 增液承气汤 功效：滋阴增液，泻热通便。 主治：阳明温病，燥屎不行，下之
又有清热泻火作用。适用于实热壅 滞，燥粪坚积。常常辅以行气药， 加强泻下的力量，同时消除腹满的 症候。
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1 大黄
泻下通便 为苦寒攻下 之要药。用于热结便 秘，腹痛起卧，配芒 硝、厚朴、枳实（大 承气汤）。
清热泻火 活血祛瘀 清化湿热 配茵陈、栀
子（茵陈蒿汤）治黄 疸。
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