湿疮的中医护理常规(内容清晰)
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湿疮(湿疹)的中医护理常规
因禀性不耐,风湿热邪客于肌肤所致。以皮疹呈多种形态、发无定处、易于湿烂流津为主要临床表现。病位在皮肤。湿疹可参照本病护理。
【临床表现】
可分为急性、亚急性、慢性三种:
①急性湿疮。以湿热为主,常夹有外风。起病较快,常对称发生于身体的任何部位,也可泛发全身,以面部的前额、眼睑、颊部、耳轮、口周围,以及肘窝、?窝、手部、小腿、外阴、肛门周围等处多见。初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒,面积大小不一,边界不清。继而在潮红的皮肤上出现丘疹、丘疱疹、水疱,群集或密集成片,此起彼伏,常因搔抓,水疱破裂,形成糜烂、流滋、结痂,最后痂盖脱落,露出光滑红色的皮肤,并有少量的脱屑。轻者微痒,重者瘙痒难忍,成间歇性或阵发性发作,夜间更甚,影响睡眠。皮损广泛者,伴有发热、大便干结、小便短赤、苔黄腻、脉滑数等证。
②亚急性湿疮。主要为小丘疹、丘疱疹、小片糜烂和流滋,也可有结痂或脱屑。多由急性期的潮红、水疱及液体渗出的明显消退所形成,或由慢性湿疮加重所致。亚急性较易转为慢性,一般临床上亚急性湿疮与慢性湿疮很难明显区分。一般无全身不适,或有胸闷、纳呆、便溏、苔腻、脉滑等证。
③慢性湿疮。以血虚风燥,湿热蕴阻为主。皮损多呈局限性,有浸润、增厚、粗糙、苔藓样变及色素沉着。中心常有抓痕、血痂及点状渗出等。其周围可有散在的小丘疹。多发于手足背、小腿伸侧、肘膝屈侧、阴部、股部及肛门周围等。瘙痒剧烈,呈阵发性,以睡前或遇热时加重。病程数月或更久。或伴有头昏乏力、腰酸肢软、苔薄白、舌质淡红、脉濡细无力等证。
【临症施护】
1.湿热浸淫者,保持皮损部位干燥,剧痒难以入寐时遵医嘱针刺。
2.脾虚湿蕴、糜烂渗出时,遵医嘱中药药液湿敷。
3.血虚风燥、剧痒时,遵医嘱用耳针或艾灸止痒。
【护理要点】
1. 按中医皮肤科一般护理常规进行。
2. 病室环境清洁、舒适安静,保持室内空气新鲜。
3. 湿热浸淫者,室内宜干燥;脾虚湿蕴者,室温略高。
4. 根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息。严重皮损者,使用消毒的床单、被套。
【饮食护理】
1. 饮食宜清淡、易消化,多食蔬菜和水果,忌食辛辣及发物之品。
2. 若发现某种食物能加重或诱发本病时,应禁忌食。
3. 不饮酒、浓茶及咖啡。
【用药护理】
1. 中药汤剂宜温服,遵医嘱服用清热利湿、健脾止痒药时,注意观察药后反应。
2. 遵医嘱使用抗组胺类药物及外用的止痒药物。
【情志护理】
由于病情反复发作,患者易产生急躁、忧虑心情,多劝慰使之情绪稳定,增强治愈疾病的信心。
【并发症的护理】
1. 感染
1)保持床单位的整洁、干净,及时更换床单。
2)破溃处涂药注意无菌操作。
3)注意营养,提高免疫力。
2. 营养失调
1)检测各种与营养有关的指标,并准确记录。
2)患者饮食应清淡,高热量、高维生素、高蛋白。
3)鼓励患者多饮水,多食蔬菜和水果。
4)遵医嘱给予静脉输注液体及电解质。
【辩证施护】
(一)湿热浸淫证(急性湿疹)
1. 主症:发病急、病程短,相当于急性湿疹或慢性湿疹急性发作。表现为皮肤潮红肿胀灼热,状如涂丹,继而粟疹成片或水疙密集,渗液流津,瘙痒无休,抓后痒痛相兼,渗出不止。常伴身热心烦,口渴思饮,大便秘结,小溲黄赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
2. 施护:清热利湿,祛风止痒。
(1)居住处应通风干燥;注意皮肤的清洁,勿用肥皂、避免热水烫洗、烈性药物刺激剂搔抓。
(2)饮食宜清淡,忌肥甘,保持大便通畅。
(3)因湿疹瘙痒无休,指导患者避免烦躁,剧痒难以入寐时遵医嘱口服止痒药。
(4)若滋水较多时,可遵医嘱给予中药洗浴。
(5)可在睡前按摩太白穴以镇静安神止痒。
(6)急性湿疹或慢性湿疹急性发作期间,应暂缓注射和接种牛痘。
(7)本型可以使用硝矾散冷敷皮肤,或使用湿疹散香油调涂。
(二)血虚风燥证(慢性湿疹)
1. 主症:多见于亚急性湿疹及体弱脾虚患急性湿疹者。表现为皮肤轻度潮红,有淡红色或暗红色粟粒状丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂、脱屑反复发作者,痒重抓后糜烂渗出不止。
2. 施护:养血祛风,清热化湿。
(1)保持室内清洁,注意保持大便通畅。
(2)饮食宜清淡、易消化,多食蔬菜和水果,忌食辛辣及发物等。
(3)稳定患者情绪,树立康复信心。
(4)可选用各种软膏剂、乳剂外擦,或使用丹皮酚软膏涂抹皮肤。
(5)可用艾条熏患处止痒。
(三)脾虚湿蕴证(亚急性)
1. 主症:多见于慢性湿疹。病程日久,皮损以“厚”为突出特点。皮肤粗糙肥厚,相对局限,有明显瘙痒,易倾向渗出,表面有抓痕、血痂,可伴色素沉着。可有身倦乏力,食纳不香,失眠多梦等。舌质淡、体胖、苔白、脉沉缓。
2. 施护:清热燥湿,健脾止痒。
(1)保持居住环境整洁、舒适,保护皮肤。
(2)饮食宜清淡、易消化,多食蔬菜和水果,忌食辛辣及发物等;注意发现能加重或诱发本病的食物,并避免再食用。
(3)让患者了解有关本病的有关知识,稳定患者的情绪,增强患者治疗疾病的信心。
(4)遵医嘱给予中药擦洗或涂抹,可以使用青鹏软膏涂抹患处。
【健康指导】
1.向患者讲解本病的预防知识。
2.患病期间,暂缓预防注射。
3.居住条件要干爽、通风。穿棉质衣物,勤换勤洗衣服,加强个人卫生,保持皮肤干燥,洗浴次数不宜过多,不宜过多使用香皂、沐浴露,可经常使用滋润剂,不要用肥皂及过烫的水擦洗皮损,避免搔抓,越抓越痒就会形成恶性循环。 4.尽可能寻找原因,隔绝致敏源,避免再刺激。去除病灶,治疗全身慢性疾患,如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。
5.一般湿疹患者应以宜消化素食为主,大便应日日通畅,忌食辛辣刺激、腥发动风的海产品如鱼、虾、牛奶、鸡蛋等食物。常用一些健脾祛湿的药膳,如冬瓜链子汤、绿豆赤小豆汤等。河产品如莲子、藕、荷叶等。
6.溶血性链球菌感染是奔类病的诱发因素之一,尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗,以免加重病情。
7.消除精神紧张因素,避免过于疲劳,注意休息,放松心态。
8.湿疹有渗液的部位尽量少洗,宜保持干燥,并避免或少接触化学洗涤用品。清洗患处时,动作要轻柔,不要强行削离皮屑,以免造成局部感染,影响治疗,使病程延误。
9.湿疹最忌四个字:烫、抓、洗、馋。湿疹很怕刺激,即使再痒,也不能用热水烫洗和搔抓,否则只会加重病情。身边可备些止痒药膏,痒了适度抹擦。此外,湿疹患者还要管住嘴,虽然没必要什么都忌,但要自己观察,会引发或加重湿疹的食物一定不要贪嘴。