手术室全期护理课件
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手术室发展史及全期护理
方法
措施：术前方式（宣教），可减轻术前疼痛 实施：护理程序
心理指导：缓解术前焦虑抑郁情绪、调动病人的主观能动性，增强
病人自我控制能力，使病人的生理和心理都处于最佳状态
护患沟通目的：建立有效的护患关系，得到患者的信任、理解和配
合
沟通方式（语言和非语言）
语言沟通技巧： 学会倾听以表达对患者的尊重 使患者舒适但避免过分的情绪投 入 向患者提供正确的信息 澄清能给予和不能给予的帮助
10%的产妇死于产褥热
通过洗手
产妇死亡率下降到1%
纳妇产科医院见习医生
第一代：创世纪简易型手术室 自然条件下感染率高
1886年细菌的发现 蒸汽灭菌法的诞生 1887年洗手发的建立 1890年灭菌橡胶手套的使用 1897年口罩的使用
1898年手术衣的使用
第二代：分散型手术室
专门建造非封闭性 有供暖、通风设施
机能障碍（听力、视力、精神、肢体）
体型、身高、体重
生化、病毒学检查
手术护理
病人核对 病人保护 病人的保温护理 输血输液 手术物品清点 手术护理记录 特殊病人的护理
手术病人的核对
核对内容
核对时间
核对方法
核对内容
姓名、性别、年龄、身份识别号码（身分证号／ 住院号）、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方 式、药物过敏史、实验室检查结果，术中用药、 皮肤情况等
医疗记录和护理记录的客观使描述必须一致
不能互相替代记录或签名 护理记录签字人必须具有护士执照
护理记录的内容和方式
内容：术前护理、手术病人核对、术中护理记录、 手术物品清点，复苏室观察记录、术后护理
方式：纸质和电子版
特殊病人的围手术期护理要点
预防呼吸道感染 做好心理护理：消除紧张情绪、避免不良刺激、使用镇静剂 饮食指导：限制钠盐摄入，清淡饮食，禁烟酒 合理安排活动与休息：避免因剧烈活动增加耗氧量，加重心脏负
宫颈癌根治术护理查房PPT课件
IV期
癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜 及直肠粘膜 Iva 癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜 Ivb 癌浸润超出真骨盆，有远处转 移
六
临床表现
症状
早期宫颈癌常无症状及体征，与慢性 宫颈炎无明显区别。 阴道流血：主要是接触性出血。 阴道排液：白色或血性，稀薄如水样 或米泔状，有腥臭味。 晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出 现继发性症状。
Ia 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。间 质浸润深度最深为5mm，宽度＜7mm. Ia1 间质浸润深度＜3mm,宽度＜7mm. Ia2 间质浸润深度3-5mm,宽度＜7mm. Ib 临床可见癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表的浸 润癌，临床前病灶范围超过Ia。 Ib1 临床癌灶体积＜4cm Ib2 临床癌灶体积＞4cm
八、 处理
应根据临床分期、患者年龄、全 身状况、设备条件和医疗技术水 平决定治疗措施。常用手术、放 疗及化疗等综合应用。
治疗：
治疗原则：
早期手术治疗 中晚期放疗 化疗可提高生存率
治疗：
⒈手术治疗：
适用于0期、I期及
IIa病人
术式：
⑴原位癌及早浸 癌：全宫切除、锥形切除 ⑵浸润癌：广泛全 宫切除术加髂窝淋巴清扫 术（宫颈癌根治术）
概述
子宫颈癌是最常见的妇科恶性 肿瘤之一。好发于３５ - ３９岁 和６０ - ６４岁妇女。近年来由 于生活方式的改变，30岁以下年 青妇女的发病率呈上升趋势。
一、 病因
原因尚未明了，但是与以下因素有关 １、早婚、早育、多产、密产。 ２、性生活紊乱、过早性生活。 3、病毒感染（HSV－II、 HPV 、ＨＣ ＭＶ） 4、高危男子：阴茎癌· 前列腺癌· 前妻 曾患子宫颈癌 。 ５、其他：吸烟、宫颈糜烂、遗传因素
护士手术室小讲课
。
健康教育
向患者及家属进行健康教育，介 绍术后注意事项、康复锻炼和饮
食调整等知识。
出院指导
指导患者出院后的自我护理和复 查事宜，促进患者早日康复。
03 手术室感染控制策略及实践
感染源识别与风险评估
感染源识别
明确手术室内可能的感染源，如患者 自身、手术器械、环境等。
预防措施
根据风险评估结果，采取相应的预防 措施，如加强消毒、隔离等。
手术器械种类及功能介绍
剪刀
用于修剪、剪断血 管或组织。
止血钳
用于夹住血管，控 制出血。
手术刀
用于切割组织，如 皮肤、肌肉等。
镊子
用于夹取小物件或 组织，保持手术区 域清洁。
缝合针
用于缝合伤口，促 进愈合。
器械准备流程优化建议
提前检查器械是否齐全、完好 ，确保无损坏或缺失。
按照手术需求，将器械分类、 排序，方便医生取用。
。
无菌操作原则及实施方法
无菌操作原则
了解并掌握无菌操作的基本原则和要求，如保持操作区域清洁、 避免交叉污染等。
实施方法
熟悉并掌握无菌操作的具体实施方法，如穿戴无菌手术衣、戴无 菌手套、使用无菌器械等。
注意事项
在进行无菌操作时，要注意避免破坏无菌环境，如避免触碰非无 菌物品、减少人员流动等。
废弃物处理与环境保护
01
02
03
04
迅速评估患者病情
发现患者出现异常情况时，要 迅速评估患者病情，判断是否
需要紧急处理。
采取有效止血措施
对于出血患者，要迅速采取有 效的止血措施，如压迫止血、
应用止血药等。
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难或窒息患者，要 迅速采取措施保持呼吸道通畅
健康教育
向患者及家属进行健康教育，介 绍术后注意事项、康复锻炼和饮
食调整等知识。
出院指导
指导患者出院后的自我护理和复 查事宜，促进患者早日康复。
03 手术室感染控制策略及实践
感染源识别与风险评估
感染源识别
明确手术室内可能的感染源，如患者 自身、手术器械、环境等。
预防措施
根据风险评估结果，采取相应的预防 措施，如加强消毒、隔离等。
手术器械种类及功能介绍
剪刀
用于修剪、剪断血 管或组织。
止血钳
用于夹住血管，控 制出血。
手术刀
用于切割组织，如 皮肤、肌肉等。
镊子
用于夹取小物件或 组织，保持手术区 域清洁。
缝合针
用于缝合伤口，促 进愈合。
器械准备流程优化建议
提前检查器械是否齐全、完好 ，确保无损坏或缺失。
按照手术需求，将器械分类、 排序，方便医生取用。
。
无菌操作原则及实施方法
无菌操作原则
了解并掌握无菌操作的基本原则和要求，如保持操作区域清洁、 避免交叉污染等。
实施方法
熟悉并掌握无菌操作的具体实施方法，如穿戴无菌手术衣、戴无 菌手套、使用无菌器械等。
注意事项
在进行无菌操作时，要注意避免破坏无菌环境，如避免触碰非无 菌物品、减少人员流动等。
废弃物处理与环境保护
01
02
03
04
迅速评估患者病情
发现患者出现异常情况时，要 迅速评估患者病情，判断是否
需要紧急处理。
采取有效止血措施
对于出血患者，要迅速采取有 效的止血措施，如压迫止血、
应用止血药等。
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难或窒息患者，要 迅速采取措施保持呼吸道通畅
妇科患者围手术期护理PPT课件
⑤ 肠道准备：术前3日进少渣流质饮食，术前1日起口服 缓泻剂（如番泻叶、甘露醇、聚乙二醇电解质）；手 术前1日清洁灌肠，即下午、傍晚肥皂水各灌肠一次。
手术前3天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）。
⑥ 促进睡眠：遵医嘱术前给予镇静药，如地西伴5㎎，
以利于睡眠。
术前准备：
8. 手术日准备：
全子宫 切除者
性； 4. 月经史、婚育史、过敏史 5. 既往史、疾病史； 6. 饮食、睡眠 等 7. 健康信念
护理评估
（二）身体状况
1. 症状、体征 2. 生命体征 3. 身高、体重、营养状况 4. 原发病的治疗情况
（三）心理社会状况
（四）辅助检查 三大常规、出凝血功能、生化、
肺功能、ECG、影像学检查
• 病人想到的手术问题
二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。 三、疼痛：与外科疾病有关。 四、营养失调：低于机体需要量 五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后
有关。
护理措施
1. 一般护理
保证充足睡眠 健康饮食 心态良好 增强体质 预防感冒
护理措施
2.心理护理
o 加强与病人交流沟通，建立
良好护患关系 o 深入浅出讲解疾病及手术治
① 密切观察病情变化 ② 大出血患者，一边抗休克一边手术。 ③ 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。 ④ 禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。 ⑤ 做好解释，稳定情绪。 ⑥ 医护人员密切配合，工作迅速、准确。
手术后病人的护理
术后护理：是指病人手术后返回病室直至出
院这一阶段的护理。
护理诊断
1、知识缺乏 ：缺乏有关术后方面的知识。 2、疼痛 ：与手术创伤、安置引流管有关。 3、尿潴留 ： 与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼
手术前3天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）。
⑥ 促进睡眠：遵医嘱术前给予镇静药，如地西伴5㎎，
以利于睡眠。
术前准备：
8. 手术日准备：
全子宫 切除者
性； 4. 月经史、婚育史、过敏史 5. 既往史、疾病史； 6. 饮食、睡眠 等 7. 健康信念
护理评估
（二）身体状况
1. 症状、体征 2. 生命体征 3. 身高、体重、营养状况 4. 原发病的治疗情况
（三）心理社会状况
（四）辅助检查 三大常规、出凝血功能、生化、
肺功能、ECG、影像学检查
• 病人想到的手术问题
二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。 三、疼痛：与外科疾病有关。 四、营养失调：低于机体需要量 五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后
有关。
护理措施
1. 一般护理
保证充足睡眠 健康饮食 心态良好 增强体质 预防感冒
护理措施
2.心理护理
o 加强与病人交流沟通，建立
良好护患关系 o 深入浅出讲解疾病及手术治
① 密切观察病情变化 ② 大出血患者，一边抗休克一边手术。 ③ 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。 ④ 禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。 ⑤ 做好解释，稳定情绪。 ⑥ 医护人员密切配合，工作迅速、准确。
手术后病人的护理
术后护理：是指病人手术后返回病室直至出
院这一阶段的护理。
护理诊断
1、知识缺乏 ：缺乏有关术后方面的知识。 2、疼痛 ：与手术创伤、安置引流管有关。 3、尿潴留 ： 与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼
乳腺癌围手术期护理ppt课件
术前准备
• 给予心理护理，指导病人自我调节， 强调保持乐观的重要性 • 介绍麻醉方式、手术流程、配合方法、 术后可能出现的不适或相关并发症及 术后进行患侧上肢功能锻炼的重要性
术前准备
• 皮肤准备： 备皮范围：上至锁骨连线，下至脐水 平，左右至腋后线包括同侧手臂上1/3 及腋窝，清洁乳房、乳头及腋下 • 指导患者练习深呼吸，有效咳嗽、咳 痰预防术后肺部并发症
术前饮食指导
术前一日22:00禁食，0：00禁水（晚餐禁 食大鱼大肉，以清淡饮食为主）
询问有无长期服药史，如高血压、心脏病 等，如有则经医生同意后术日晨用一小口水将 药服下
术前宣教
• • • • • 保证充足睡眠，防感冒 术前排空膀胱、讲明清洗会阴的意义 术前贴身着病号衣裤，剪短指趾甲 进手术室前取掉发卡、假牙、隐形眼镜等 女病人月经期应及时通知医生，决定是否 手术
术后护理
卧位护理
• 全麻术后：去枕平卧6h,头偏向一侧， 清醒后可取半卧位 • 硬膜外麻醉术后：去枕平卧6h • 局麻（基础）麻醉术后：无体位限制
术后护理
伤口护理
• 术后伤口加压包扎，告知患者及家属 不可随意解除绷带，避免皮瓣移动。 • 观察患肢的末梢血运情况，掌握绷带 的松紧度
术后护理
患肢护理
术后护理
功能锻炼
术后1-2天：患侧手做握拳，屈腕 术后3-4天：做屈肘运动，避免外展 术后5-7天：摸对侧肩及同侧耳 引流管拔除后可做肩关节外展，爬墙运动 给予低频术后6h如无不适，当天可进食流质， 半流质饮食，如：牛奶、稀饭、忌食辛辣 刺激饮食，次日正常饮食 • 带引流管期间，忌食高汤类 • 忌食含雌激素高的食物，如:花粉、蜂皇浆、 成分不明的保健品
出院宣教
• 保持良好的心理状态，学会自我调整 • 注意休息，继续坚持功能锻炼 • 给予药物指导 • 定期复查 术后一年内，每三个月复查一次 之后每年复查一次
围手术期的护理PPT课件
第一节 手术前的护理
护理问题 1.焦虑、恐惧 与不熟悉医院情况，对麻醉、手术 预后的担忧有关 2.营养失调 低于机体需要量，与营养物质摄入不 足或消耗过多有关 3.体液不足 与术前体液摄入不足或丢失过多有关 4.潜在并发症 感染、内出血等
护理措施 （一）心理护理 良好的心理状态和积极、健康的情绪，对外科患者的 手术治疗和促使术后康复有重要的作用，心理护理的基 本措施如下：尊重理解患者，为其提供舒适环境，满足 其需要，取得合作信任，正视患者的情绪反应，鼓励其 表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导，进行 术前教育，参加娱乐活动。 （二）提高手术耐受力 1.协助完成各项检查 应常规进行血、尿、粪便常规，血 生化检查和出凝血时间检查，对老年、病情严重或大手 术者应进行心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查，以了 解其手术耐受力
6.应关注手术进展情况，如发现意外时，应及时与巡回护 士联系，备好抢救器械及物品。 7.妥善保留术中切取的标本，术后及时送病理检查。 8.手术后协助医师包扎伤口，固定引流物，处理手术器械， 并协助整理手术间。 重点提示： 传递任何器械，都要将柄端递给术者，切忌在背后传 递器械。
（二）巡回护士职责 巡回护士的主要职责是在手术台下配合手术，保证供应 术中应用的物品，以及负责手术室的外联络等。 1.术前访视患者，了解病情和所作手术、查阅病历、检查 术前准备情况，认真听取患者提出的问题，并耐心、 细致地做好解释工作。 2.检查手术室间内各种药物是否齐备，室内固定设备是否 完善、安全、适用，根据手术需要准备所有物品并调 好室温和光线。 3.热情接待患者并认真查对病室、床后、姓名、性别、年 龄、手术名称和部位，以防止差错，应详细清点病房 带来的物品（病历、药物、X线片等）是否齐全，验证 患者血型、交叉配血结果，并做好输血准备，检查并 完善术前的准备工作。
鼻内镜围手术期护理 ppt课件
鼻内镜手术围手术期护理
►
微创鼻内窥镜手术在鼻科的应用，于20世纪80年 代末引入我国 ，使鼻窦炎鼻息肉的治愈率高达 80%～90%，进入21世纪在我国已处于持续发展 的阶段。内窥镜手术可直接地观察到手术部位， 具有定位准确，操作方便，损伤小，复发率明显 降低，手术后反应轻、痛苦小、恢复快、疗效高 等优点。
►
►
（1 ） 脑脊液鼻漏：术后患者鼻腔若有持续不断 的水样分泌物流出，及时送检，以鉴别是脑脊液 还是鼻腔分泌物。如发生脑脊液鼻漏，及时给予 半卧位，低盐饮食，严禁擤鼻、堵鼻、鼻腔滴药 和用力咳嗽。密切观察头晕、头痛、恶心、呕吐， 鼻腔分泌物等情况。
►
（2 ） 眶及眶内损伤：注意观察患者眼部有无水 肿，眶周有无淤血，眼球有无外突及运动情况， 有无眼痛、复视、视力减退等症状。 （3 ） 鼻腔粘连的护理：分离粘连部位后，应用 可吸收性明胶海绵，涂抹红霉素眼膏后，再次填 塞，且2～3 d更换1次。
►
►
确鼻腔滴药，每日 2 次，连续应用 3 ～ 4 d 。第 2 天， 即指导患者正确进行鼻腔浴洗和鼻腔冲洗，并告 知患者切忌用力擤鼻及挖鼻。并于鼻腔填塞物撤 除后第3天，为患者进行术后换药，仅用吸引器轻 轻吸除经鼻腔浴洗后，软化的血痂及纤维蛋白渗 出物，勿过多伤害术腔新生上皮。 6 并发症的观察及护理
►
(2)嘱患者勿用力擤鼻，不要大声说话、剧烈咳嗽， 勿用力排便，控制打喷嚏，尤其是鼻中隔术后的 患者，告诉患者当有打喷嚏感觉时，应立即张口 呼吸或用手指按压人中穴，或手指抵住填塞物， 以免填塞物松动脱出引起出血。一旦发生鼻腔内 大出血，立即建立静脉通路，配合医生进行止血 抢救。
5 术后用药及术腔护理 术后全身应用广谱抗 生素1周，局部应用类固醇激素，必要时给予解热 镇痛药。一般术后 24 ～ 48 h 撤除鼻腔填塞物，为 减少术后鼻腔结痂，促进分泌物排除，减轻黏膜 炎症，加快水肿消退，防止窦口阻塞，在鼻腔填 塞物取出当天，给予呋麻液点鼻，并指导患者正
►
微创鼻内窥镜手术在鼻科的应用，于20世纪80年 代末引入我国 ，使鼻窦炎鼻息肉的治愈率高达 80%～90%，进入21世纪在我国已处于持续发展 的阶段。内窥镜手术可直接地观察到手术部位， 具有定位准确，操作方便，损伤小，复发率明显 降低，手术后反应轻、痛苦小、恢复快、疗效高 等优点。
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►
（1 ） 脑脊液鼻漏：术后患者鼻腔若有持续不断 的水样分泌物流出，及时送检，以鉴别是脑脊液 还是鼻腔分泌物。如发生脑脊液鼻漏，及时给予 半卧位，低盐饮食，严禁擤鼻、堵鼻、鼻腔滴药 和用力咳嗽。密切观察头晕、头痛、恶心、呕吐， 鼻腔分泌物等情况。
►
（2 ） 眶及眶内损伤：注意观察患者眼部有无水 肿，眶周有无淤血，眼球有无外突及运动情况， 有无眼痛、复视、视力减退等症状。 （3 ） 鼻腔粘连的护理：分离粘连部位后，应用 可吸收性明胶海绵，涂抹红霉素眼膏后，再次填 塞，且2～3 d更换1次。
►
►
确鼻腔滴药，每日 2 次，连续应用 3 ～ 4 d 。第 2 天， 即指导患者正确进行鼻腔浴洗和鼻腔冲洗，并告 知患者切忌用力擤鼻及挖鼻。并于鼻腔填塞物撤 除后第3天，为患者进行术后换药，仅用吸引器轻 轻吸除经鼻腔浴洗后，软化的血痂及纤维蛋白渗 出物，勿过多伤害术腔新生上皮。 6 并发症的观察及护理
►
(2)嘱患者勿用力擤鼻，不要大声说话、剧烈咳嗽， 勿用力排便，控制打喷嚏，尤其是鼻中隔术后的 患者，告诉患者当有打喷嚏感觉时，应立即张口 呼吸或用手指按压人中穴，或手指抵住填塞物， 以免填塞物松动脱出引起出血。一旦发生鼻腔内 大出血，立即建立静脉通路，配合医生进行止血 抢救。
5 术后用药及术腔护理 术后全身应用广谱抗 生素1周，局部应用类固醇激素，必要时给予解热 镇痛药。一般术后 24 ～ 48 h 撤除鼻腔填塞物，为 减少术后鼻腔结痂，促进分泌物排除，减轻黏膜 炎症，加快水肿消退，防止窦口阻塞，在鼻腔填 塞物取出当天，给予呋麻液点鼻，并指导患者正
骨科患者围手术期护理ppt课件
老年患者对疼痛的耐受性较差 ，应采取适当的疼痛管理措施 ，如药物治疗和心理支持。
老年患者可能存在认知障碍或 心理问题，需要关注其心理状 况，提供必要的心理护理和疏
导。
针对老年患者的特殊需求，如 营养、排泄、睡眠等方面，制
定个性化的护理计划。
儿童患者的护理
儿童患者的骨骼和肌肉处于生长发育 阶段，需注意保护骨骼发育和预防畸 形。
时间。
疼痛药物治疗
根据疼痛评估结果，给予适当 的镇痛药物，如非处方药、口 服止痛药或注射止痛剂。
疼痛非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等 非药物治疗方法，缓解患者的 疼痛。
疼痛心理治疗
通过心理疏导、放松训练等方 法，减轻患者的焦虑和疼痛感
。
康复训练
早期康复训练
术后早期进行康复训练，如关节活动、 肌肉力量训练等，促进肢体功能恢复。
肥胖患者的伤口愈合可 能较慢，需特别关注术 后伤口护理和感染预防。
03
肥胖患者可能存在呼吸 系统、心血管系统等并 发症，需加强术后监测 和护理。
04
根据肥胖患者的特殊需 求，如营养、代谢等方 面，制定个性化的护理 计划。
06
骨科患者围手术期护理的未来发展
个性化护理
总结词
根据患者的具体情况和需求，提供定制化的护理方案，以最大程度地满足患者的 个性化需求。
详细描述
个性化护理强调关注患者的独特性和差异性，通过了解患者的病情、生活习惯、 家庭背景和心理状况等信息，制定出符合患者需求的护理计划。这种护理模式有 助于提高患者的满意度和治疗效果，减少并发症和复发风险。
快速康复外科
总结词
通过一系列优化措施，加速患者的术后 康复速度，缩短住院时间，降低医疗费 用。
围手术期患者的护理PPT课件
*
完善的术前准备是手术成功的重要条件
术前做好充分的准备工作
术后尽快恢复生理功能
护理评估
一般情况、现病
史、既往史、本次主 诉症状、体征及诱因 身体状况：
健康史
身心 心理状态： 评估循环、呼吸、 状况
神经、血液、泌尿系统等重要 恐惧、焦虑、紧张 实验室常规检查 脏器和组织的功能状态。 心功能检查
辅助 检查
手术人员准备（无菌准备）
一般准备 手臂的刷洗和消毒 穿手术衣、戴无菌手套
手 臂 的 刷 洗 与 消 毒
穿 手 术 衣、 戴 无 菌 手 套
病人准备
一般准备
尽量保证病人的安全与舒适 病人应在术前 30～45分钟，(低 按手术要求充分暴露手术区域 温麻醉的病人需提前 1小时)进入手 神经受压 不影响呼吸及循环功能，避免血管、 术室
煮沸灭菌法 ： 适用于不耐高温的物品如内镜、电 一般布包装不少于两层 以化学药品杀灭微 高压蒸汽灭菌法 适用于金属器械、玻璃及橡胶类物品。 线、导管、精密仪器等的消毒、空气消 体积不超过55cm×33cm×22cm 注意事项： 生物的方法 煮沸灭菌法 毒和污染物品的处理。应用化学消毒灭 金属包重量不超过7kg、敷料包5kg 消毒物品完全浸没于水中 菌时，必须严格掌握药物性质有效浓度 严禁易燃易爆物品、瓶装液体物品应插入针头排气 玻璃类物品放人冷水中 和作用时间，否则将影响消毒效果。 锐利器械采用化学消毒灭菌法 橡胶类物品水沸腾后放人 灭菌物品在干燥环境下可保留 10-14天 消毒时间从水沸腾后开始计时
6.配血:术前已有失血、估计术中失血较多者 7.药物过敏试验: 抗生素、麻醉药物过敏试验 8.手术部位确认： 术前1天手术医师、患者或家属共同确认手
术部位并做好标志。对凝难病例，术前应进行病
完善的术前准备是手术成功的重要条件
术前做好充分的准备工作
术后尽快恢复生理功能
护理评估
一般情况、现病
史、既往史、本次主 诉症状、体征及诱因 身体状况：
健康史
身心 心理状态： 评估循环、呼吸、 状况
神经、血液、泌尿系统等重要 恐惧、焦虑、紧张 实验室常规检查 脏器和组织的功能状态。 心功能检查
辅助 检查
手术人员准备（无菌准备）
一般准备 手臂的刷洗和消毒 穿手术衣、戴无菌手套
手 臂 的 刷 洗 与 消 毒
穿 手 术 衣、 戴 无 菌 手 套
病人准备
一般准备
尽量保证病人的安全与舒适 病人应在术前 30～45分钟，(低 按手术要求充分暴露手术区域 温麻醉的病人需提前 1小时)进入手 神经受压 不影响呼吸及循环功能，避免血管、 术室
煮沸灭菌法 ： 适用于不耐高温的物品如内镜、电 一般布包装不少于两层 以化学药品杀灭微 高压蒸汽灭菌法 适用于金属器械、玻璃及橡胶类物品。 线、导管、精密仪器等的消毒、空气消 体积不超过55cm×33cm×22cm 注意事项： 生物的方法 煮沸灭菌法 毒和污染物品的处理。应用化学消毒灭 金属包重量不超过7kg、敷料包5kg 消毒物品完全浸没于水中 菌时，必须严格掌握药物性质有效浓度 严禁易燃易爆物品、瓶装液体物品应插入针头排气 玻璃类物品放人冷水中 和作用时间，否则将影响消毒效果。 锐利器械采用化学消毒灭菌法 橡胶类物品水沸腾后放人 灭菌物品在干燥环境下可保留 10-14天 消毒时间从水沸腾后开始计时
6.配血:术前已有失血、估计术中失血较多者 7.药物过敏试验: 抗生素、麻醉药物过敏试验 8.手术部位确认： 术前1天手术医师、患者或家属共同确认手
术部位并做好标志。对凝难病例，术前应进行病
围手术期临床实践和工作范围PPT课件
物品的清点
清点原则 ❖ 严格执行“三人四次”清点制度 ❖ 关腔隙部位前的清点 ❖ 添加物品的清点 ❖ “三不准”制度的执行 ❖ 清点时的“点唱”原则 ❖ 准确及时记录 清点内容 ❖ 器械 敷料 其他
物品的清点
❖ 清点时机 ❖ 清点注意事项 ❖ 清点意外 1、术中断针的处理 2、术中用物不清的处理
围手术期临床实 践和工作范围
概述
❖ 手术的概念：手术是外科治疗的方法之一，是指以 改善病人病情或满足其个体需要为目的，运用手法、 器械和仪器设备，对人体的解剖结构做治疗性的改 变，包括：切除、修补、矫正、置换、移植等。
围手术期分为三期
1.手术前期：从病人决定接受手术到将病人安置到手
术台为止。 2.手术中期：从准备手术到手术结束转至恢复室。 3.手术后期：从病人进入恢复室到转入病房或其他单
❖ 国际手术室护士协会（AORN）规定：术前访视是手术室 护士的职能和职责之一。
缓解病人术前的 不安和恐惧心理 取得病人更好的合作
术前访视
❖ 术前病人的评估 1.病人身体的准备：①皮肤准备 ②其他术前准备 2.病人及家属心理方面的准备：①建立良好的护患关系 ②了
解病情及手术治疗计划 ❖ 术前宣教 1.术前健康教育：自我介绍、环境介绍、入手术室要求、麻
病人识别的“三确”、“六核”规则
❖ “三确”：正确的病人、正确的手术部位、正确的 手术方式
❖ “六核”规则的执行时间：①病人入院登记时；② 到病房佩戴腕带，护士书写床头卡时；③手术室接 手术病人时；④手术病人至手术室等候区时；⑤巡 回护士接病人入手术间时；⑥手术即将开始时。
手术病人安全核查制度的执行
两种不同的护理理念
❖ 传统手术室护理理念：以完成手术任务为中心。 ❖ 现代手术室全期护理理念：以病人为中心，根据病
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术前访视（术前宣教）
术前健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助 病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心， 自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活 动和过程。
手术室全期护理
术前访视（术前宣教）
• 入手术室前要求 • 手术及麻醉体位及术中束缚要求 • 术中输液的部位 • 手术室的环境设备 • 进入手术室时间及注意事项 • 术中出现特殊情况的自我护理 • 胸式、腹式呼吸
❖ 病人的病情、身体
1. 各种化验、检查、皮试结果 2. 静脉充盈情况 3. 皮肤情况
手术室全期护理
术前访视（病人的评估）
❖ 病人及家属心理情况
建立良好的护患关系，“言语沟通是信息交流的重要 形式”。 让病人及家属了解病情和手术治疗计划. 在已知和未 知之间，未知更能使人产生焦虑和担忧 。
手术室全期护理
热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 • 空气栓塞：突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低、随即呼吸
困难、严重发绀，病人述有濒死感。
手术室全期护理
三、术中输血输液
常见的输血反应
1）发热反应：病人在输血过程中或输血后1-2小时内，表现为发冷、 发热、寒战，体温突然升高38~41摄氏度，并伴有头痛、恶心、 呕吐等症状。
❖ 病人在手术间的保护措施
1. 病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保 证病人的隐私权不受侵犯。
2. 病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。 3. 一旦病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。 4. 病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。 5. 全麻诱导、苏醒阶段，应该守护在病人身边，防止病人烦躁，导致坠
手术室全期护理
术中护理
一、心理支持 二、病人的护理 三、术中输血、输液 四、病人的保护 五、对手术间的管理 六、物品的清点
手术室全期护理
一、心理支持
热情接待，主动与患者沟通，了解睡眠情况，在 患者最无助和孤独的时候给予他关爱和帮助。鼓 励病人说出感受和要求，最大程度的减少病人的 恐惧和无助感。
手术室全期护理
手术室全期护理
术中保暖
❖ 术中低体温发生的原因
1.手术室低温环境
– 手术室环境的温度通常控制在22~24 °C。
2.麻醉剂的应用
– 麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。 – 麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降
3.皮肤保温作用的散失
– 皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。
二、病人的护理
病人信息的核查 术中的保暖
手术室全期护理
病人的核查
术前手术标识 “Time out”暂作停顿，核查信息 手术安全核查制度
手术室全期护理
术中保暖
❖ 手术中低体温的危害
1. 增加伤口感染率 2. 影响凝血功能 3. 影响机体代谢 4. 增加心血管并发症 5. 延缓术后恢复 6. 低体温可延长住院时间
2) 检查进针部位有无渗漏，有无皮下肿胀。 3) 注意观察病人全身反应，有无发热、寒战的症状。
手术室全期护理
三、术中输血输液
常见的输液反应
• 发热反应：表现为发冷、寒战、发热。 • 急性肺水肿：表现为胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重
时稀释的痰也可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性啰音。 • 静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼
手术室全期护理
概念
• 手术室全期护理（perioperative nursing)是 用来描述在手术全期中护理工作的目的和 范围，也就是护理人员运用所学的知识和 技能，针对病人存在的健康问题和需要， 提供病人在手术前、中、后期的各项专业 及持续性的护理活动
• 手术前期：从病人决定手术治疗到将病人 安置在手术台。
手术室全期护理
四、病人的保护
❖ 病人的转运措施
1. 各种车、推床应有安全带或护栏。 2. 到病房接送病人时严格遵守病人的查对制度。 3. 在接送病人过程中，确保病人温暖、舒适、不被伤害 4. 病人身上携有输液管、引流管的，应保持管道在正常
位置，避免发生液体反流或管道脱落。
手术室全期护理
四、病人的保护
2) 过敏反应：轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿；重 者喉头水肿出现呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏 性休克。
3) 溶血反应：一般发生在输血10~15ml后，病人可主述头胀痛， 四肢麻木，腰背部剧烈疼痛和胸闷。继续发展出现黄疸和血红 蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。 后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状可导致迅速死亡。 此外溶血反应还可伴有出血倾向。
4.输液和输血
– 手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液。
手术室全期护理
术中保暖
❖ 预防术中低温的综合保温措施
– 调节室温 – 保暖 – 输注液加温 – 冲洗液加温
手术室全期护理
三、术中输血输液
输液过程中的观察
1) 注意观察液体滴注是否畅通，各连接部位是否有渗漏现象， 输液管道是否有扭曲、折叠、受压。
手术室全期护理
六安市第四人民医院手术室
手术室全期护理
前言
❖ 手术室的全期护理要求手术室护理工作不仅仅局 限在手术室内，它延伸到手术的前后。手术室护 士走出大门到病房对患者实施术前访视、术后随 访。手术室护士的服务对象、地域、时间、关注 层面等等都大大延伸。手术室全期护理旨在通过 手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活 动，为病人提供安全优质的护理服务。
• 手术中期：从安置在手术台准备手术到手 术结束转至复苏室。
• 手术后期：从进入复苏室到转入病房或其 他单位，直至病人完全恢复。
手术室全期护理
手术室全期护理
目录
1
术前访视
2
术中护理
3
术后随访
4
护理记录
手术室全期护理
术前访视
1
术前病术人前的访评问估
手术护理
2
术前术宣后教随访
手术室全期护理
视术前访（病人的评估）
床或输液管道的脱落。 6. 手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手
术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。
手术室全期护理
四、病人的保护
• 体位摆放的安全措施 采取正确的方法、选择合适的体位垫。
体位是手术医生、麻醉医生、护士的共同责 任。
使用皮肤保护垫 时间充足，注意功能位，不影响呼吸循环功