公共营养师考试之营养咨询与教育常见题目

公共营养师考试之营养咨询与教育常见题目

学文教育提示：不管你的目的是什么，任何复习考试的心态都很重要，要对自己有信心。

一、描述营养咨询程序：

答案：

（1）询问饮食营养状况

饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食史，以及烹调加工的方法等。（要求启发对象、无遗漏项）

（2）体格营养状况检查

测量身高、体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查；血液常规化验，包括白细胞总数、淋巴细胞分类，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄醇结合蛋白、血清脂蛋白及其分类等。（要求关爱对象、操作正确、记录准确）

（3）营养评价

按照《推荐的每日膳食中营养素供给量标准》进行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要。根据体格营养状况检查的结果评价当前的营养状况。（要求计算准确、评价客观）

（4）饮食营养计划

结合经济条件和饮食习惯，根据疾病种类，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食禁忌、食物等值换算、参考食谱，以及注意事项。（要求表述正确、举例生动）

二、营养与食品安全知识咨询

临近节假日，宴请已成为一种风气，但饮食结构不合理在宴请中已日益突出，请你为全市各单位作饮食行为宣教工作，并拟出宣教提纲(10分)。

参考答案：

(1)宣教对象：全市居民，特别是集体单位;

(2)宣教方式：传媒参与(电视、广播、宣传册……)

(3)宣教内容：中国居民膳食宝塔与膳食指南、《宴请与健康的讨论》

四、营养与食品安全知识教育

2007年2月28日上午10时，家住X市X花园的姚女士在家中食用了从大排档买来的河豚鱼干后，即出现恶心、呕吐、四肢乏力等症状，经抢救脱离危险;2007年4月14日，台江区排尾路发生一起6人在餐馆食用河豚鱼干中毒事件，一人经抢救无效死亡……

鉴于2007年河豚鱼中毒屡次发生，2008年3月4日，该市卫生局发出河豚鱼食物中毒预警。为预防今年春季此现象的发生，请你设计一个对本市居民进行预防河豚鱼中毒的教育方案(10分)。

参考答案：

1.营养宣教时间：最好在3月份之前;

2.营养宣教方式：现场讲座/宣传板报/广播/电视/宣传单/宣传小册

3.预防河豚鱼中毒宣教内容：

(1)大力开展宣传教育;首先让广大居民认识到河豚鱼有毒勿食;其次让广大居民能识别河豚鱼，以防误食。河豚鱼头胸部大而腹尾部小，背部多有鲜艳的斑纹或色彩，体表无鳞，上下各有两门牙。

(2)加强对河豚鱼的监督管理：

首先，禁止河豚鱼进入市场，应集中加工处理。加工过程要严格按照有关规定去头、去皮、去内脏，腌制并经检验方可食用。

其次，市场出售海杂鱼前，应当经过仔细严格的挑选，将挑选出的河豚鱼进行掩埋等适当的处理，不可随意抛弃，以防止被其他人拾走食后中毒。

五、预防毒蕈中毒的教育方案：

1、营养宣教时间每年高温多雨的夏秋季之前

2、宣教的方式现场讲座、宣传板报、广播、电视、宣传单、宣传小册

3、毒蕈食物中毒及其预防的宣教内容

概况：毒蕈是指食用后引起中毒的覃类，约100种。其中含剧毒可致死的不到10种，毒蕈中毒的发生往往由于采集野生鲜菇，误食毒蕈而引起中毒，多发生于高温多雨的夏秋季，呈散发性。有毒成分：较为复杂，主要是毒肽、毒伞肽、毒蝇碱等。一种毒蕈可含有多种毒素，也可不同毒蕈含有同一种毒素。

中毒表现：胃肠炎型，神经精神型，溶血型，肝肾损害型，日光皮炎型。

预防措施：对毒蕈的鉴别尚缺乏可靠的方法。最根本的方法是切勿采摘自己不认识的蘑菇食用。无经验者，千万不要自采蘑菇。

六、果蔬有害物质污染的来源和途径食品中农药残留的来源：

1、施用农药对农作物的直接污染，包括表面粘附污染和内吸性污染

2、农作物从污染的环境中吸收农药由于施用农药和工业三废的污染，大量农药进入空气、水和土壤，成为环境污染物。农作物便可长期从污染的环境中吸收农药，尤其是从土壤和灌溉水中吸收农药。

3、通过食物链污染食品饲料污染农药而致肉、奶、蛋的污染等

4、其他来源的污染

5、粮库内使用熏蒸剂等对粮食造成的污染

6、畜禽饲养场所及畜禽身上施用农药对动物性食品的污染

7、粮食储存加工、运输销售过程中的污染

七、事故性污染控制食品中农药残留量的措施：

1、加强对农药生产和经营的管理

2、安全合理使用农药对主要作物和常用农药规定了最高用药量或最低稀释倍数，最多使用控制次数

和安全间隔期

3、制定和严格执行食品中农药残留限量标准

4、其他开发高效低毒低残留的新品种，及时淘汰或停用高毒、高残留、长期污染环境的品质，推广先进的施用技术和喷洒器具，大力提倡作物病虫害的综合防治。

八、简述SOAP（简单对象访问协议）营养咨询方法的主要内容：

1．收集病人病史，包括了解病人的既往病史和现病史，询问其服药或使用其他治疗手段的情况，以及病人的一般健康状况；

2．收集饮食史，为营养咨询与评价提供了客观依据，可以帮助病人及其家属分析其饮食行为模式是否科学合理；

3．临床检查，主要是寻找与营养状况改变有关的症状与体征；

4．分析并做出评价，根据收集的信息，分析问题，并做出评价。

5．膳食指导，营养咨询的目的是从膳食结构、膳食质量及相关行为等方面给病人提出指导性意见，改善其饮食行为模式，起到防病、治病、提高生活质量的作用。

6．追踪与反馈对于某些病人（如糖尿病）而言，给予膳食指导并不意味着咨询工作的结束，还需要对其进行定期随访，以了解指导意见的执行情况、病人状况的变化，并根据反馈信息调整指导方案，以促进病人的康复，提高生活质量。

案例分析：

有一位营养师拟在社区为居民进行一次有关预防缺铁性贫血的营养宣教，这些居民年龄50岁以上，文化程度初中毕业，且没有基本营养知识，也未接受过任何营养或健康教育。下面是这位营养师撰写的讲稿提纲，请您分析一下，是否符合营养宣教的要求；如不符合，存在哪些问题。

1．题目补铁要吃保健品

2．什么是贫血，介绍缺铁性贫血的概念

3．造成贫血的原因主要是老年人的吸收不好

4．贫血的预防只有通过保健品

案例分析答案：

1．不能（3分）

2．存在问题

（1）题目补铁要吃保健品—应强调合理营养（2分）

（2）什么是贫血，介绍缺铁性贫血的概念---还应介绍缺乏叶酸也可引起贫血，生活中要排除（1分）

（3）贫血对健康的危害—未介绍（2分）

（4）造成贫血的原因

①摄入不足—未介绍（2分）

（5）贫血的预防

①选择适宜的食品--未介绍（2分）

②促进铁的吸收与利用（促进和抑制因素）--未介绍（1分）

③饮食的误区--未介绍（1分）

④强化食品或保健食品的选择--未介绍全面（1分）

⑤饮食习惯--未介绍（1分）

案例设计：

某居民因头晕、心慌、气短、耳鸣、无力、久蹲后站立不能而前来咨询，请设计一个SOAP咨询方案，为该居民进行营养咨询。

答：

营养咨询步骤：

1、建立良好的咨询关系，增强配合

2、收集病史--既往与现病史，服药及其他治疗

3、饮食史—手工/计算机询问，可询问法、膳食史法

4、临床检查—体征

5、分析评价—主观综合评价法

6、膳食指导—可行、具体、明确

7、追踪与反馈

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