放疗技术员作用

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加拿大和美国： 目前是文凭制和学位指并存 加拿大（分三步）
● 省肿瘤医院技师学校，3年内完成指定的 课程并考试合格
● 参加放疗技师协会举办的全国考试（CAMRT）
● 工作医院所属省份申请注册
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国内：
一个放疗技师班
目前仅广州中山医大设了
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9Am——5Pm，中午用餐1小时 上下午个有半小时休息
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国内现状பைடு நூலகம்目前放疗技师来源
● 相当多是由护士转行而来 ● 由原来放射科拍片技师转来 ● 新参加工作的影象专业毕业生 ● 自己科室以师傅带徒弟的方式带出来的
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放射治疗师的社会角色
具体计划的实施者，治疗质量好坏的直接关系者：
● 物理师每家医院一般只有2~3名，一名负责 机器正常运转，一名负责技术以及QC、QA
等工作
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加拿大、美国
● 只取得R.T.T的一般安排在治疗机组工作
● 取得合格医疗剂量师（CMD）衔的R.T.T 负责三维计划设计，剂量计算
国考
● CMD的考试制度加拿大还没有，必须去美
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总结
放射治疗有别于外科治疗，外科手术是一 种直接合作完成的治疗过程。而放射治疗是 一个多环节、多群体的间接合作的治疗过程。
● 技术员在整个放射治疗过程中，参与多 个环节的工作。
● 技术员是计划的实施者，但更是医嘱的执行者 ● 责任性更强，一次治疗失误就可能影响整个放
疗的完美性。
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（公开招聘）
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质量管理：
设计组
每一个病人设计资料（由一般技师完成）
高级技师审核、验证
送治疗机组
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治疗组 第一次治疗时，对每个野拍摄验证片（治疗技师）
技师）
每天对新拍的验证片与定位片进行比较测量（高级
送主管医生签名验收
实施治疗
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工作时间：
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放疗靶区的概念
肿瘤区（GTV） 临床靶区（CTV） 计划照射区（PTV）
治疗区 照射区
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思考： 放疗靶区与放射诊断的靶区有何不同
损伤。
放射治疗靶区更注重于精度，对靶区的理解 和正确的投照不仅与治疗有直接关系，而且 关系到靶区周围正常组织的早、晚期反应和
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果难以想象。
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● 另外，有人在理论上也进行过计算，如
果在照射中体位移动3mm，疗效会下降 3.3%，移动5mm，疗效会下降18.4%，移 动6mm，，疗效会下降33.1%。由此可见 放疗技术员所担负的责任非常重要。
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放射治疗师的社会角色
信息员：
● 放疗病人的主要治疗过程是通过放疗技师 完成的，放疗技师与病人接触的机会多 最了解病人的病情，是临床医生最好的
任职资格
● 向政府申请注册，成为可执业的放射治疗 技师（R.T.T）
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从1995年开始取消文凭制，改 学位制，由香港理工大学放射 系培训。大学3年，预科1年， 取得学士学位后免再考试即可 申请注册执业。
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澳洲：
大学学习3年理论课后，一定要到医院实习一年，才有资格申请注 册执业。
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工作范围及职责
各地放疗技师工作范围不尽相同，可被安排在治疗组，设计组或模拟 定位室工作
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香港：治疗组和设计组工作都由R.T.T来完成
● 每半年到一年轮换1次 ● 设计组工作包括三维计划、剂量计算、模拟机、CT-sim的操作以及协助医生做好病
人放疗前谈话记录，设计方案的制定
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相关知识 ● 应急事故处理：（突发机器故障时病人的处理，病人在机房发生病理性骨折、癫
痫、窒息时的处理） ● 临床知识：（无菌操作，消毒隔离）
● 新药理
● 有关化疗知识
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放疗技术员在放 疗工作中的作用
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有关放疗的二个最基本概念
放疗的内容： 主要包括计划制定、计划设计、计划验证、计划实施四大过程
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放疗流程
收集资料 根据病情
制定治 疗计划
放疗计划设计 体位固定器制作
计划验证 再次验证
拍定位片 计划实施
制作个体化铅模
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● 在肿瘤放疗30~35天的时间内。即使只有
10%的剂量（6~7Gy）偏差都会对肿瘤的
疗效及正常组织的并发症产生较大的影响
● 有人对NPC放疗病人摆位进行测量，在目测下
很细心的进行摆位一百次，结果移动0.5cm内
占36%。由此即使非常小心细致地工作，还会
有1/3的病人偏离0.5cm。若稍有粗心，其结
信息提供者
● 放疗技师每天操作机器，对机器情况最了 解，可为物理师和维修工程师提供最直接
最具体的信息
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放射治疗师的社会角色
心理辅导师： 实施治疗过程是放疗病人最关注的过程，病 人对放疗技师的信任度很高，经常会提一些
各种各样的问题，耐心的解答，及时的给病人心理排解，能消除病人不必要的疑虑，增
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质量管理及晋升制度 香港：各医院放射治疗部的行政构架都一样 由一名教授或顾问医生担任负责人
医生按专业分组 一位由高级技师担任 下设四个高级技师
设二位部门经理 一位由物理师担任
治疗组 设计组 后装和同位素 教学
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技师分三个级别，分别为： （二级 一级 高级）
● 每级薪金相差大约二倍。 ● 每个职位要有空缺时才能由下一级补上
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思考：
制定治疗计划和计划设计有何 不同？
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病人情况 病期
CT.X片 病理类型 肝肾功能
血Rt
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单纯放疗 放化疗 术前放疗 术中放疗 术后放疗
根治性 姑息性
同步 增敏
高姑息性 低姑息性
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● 制定治疗计划是临床医生针对不同 病人所作的治疗决策
● 计划的设计（TPS）：由计划室技 术员或物理师完成，是放疗局部的 合理布野设计
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注册制度
国内外放射治疗技师的教育培训、任职资格、
美国、加拿大、英国、澳大利亚、香港等对放
疗技师任职要求基本一致，都要求取得高级
文
凭，一般由医院自行培训，时间大约3年。
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以香港为例（分三步）
●
高中毕业为起点，医院按英国考试大纲，
边上课，边实习，3年
● 参加英国放疗技师协会考试，合格者取得
强治疗信心
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放射治疗师的社会角色
健康教育的实施者：
医院是健康教育的主要承担者，放射治疗室病人集中，放疗过程中需要病人配合的事项多，且病人渴 求获得相关的放疗知识，做好健康教育，利于医患合作，利于急慢性放疗反应的防
治提高病人的满意度
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放射治疗师的社会角色 临床科研的合作者：