如何提高静脉穿刺的成功率

如何提高静脉穿刺的成功率

作者：俞璇

来源：《中外医学研究》2012年第12期

【摘要】静脉输液和注射在临床应用中占有重要的位置，是临床治疗的主要手段，同时也是护理学中一项重要的基础护理操作，它能保证药物及时有效的应用，因此针对不同的患者，在实际工作中可以采取不同的注射方法，以保证静脉穿刺的成功率，从而减轻病患的痛苦。

【关键词】静脉穿刺；儿茶酚胺；护理

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)12-0093-01

静脉穿刺在临床上被广泛应用于静脉采血、静脉输液和治疗药物注射。其静脉输液及治疗药物注射均是快速而有效的给药方法，在临床各种用药途径中占有重要作用[1]。静脉输液是一种有效的治疗手段，在临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定，补充营养、维持热能、滴入药物、解救中毒，并且也是维持机体正常生理功能的重要治疗措施，静脉穿刺是临床护理人员最常见的技能[2]，在临床上不仅要求护士在实施静脉输液操作时要稳、准、快和高质量地建立静脉通路，而且应具有较高的综合判断和决策力[2]。

静脉输液在临床应用非常广泛，是基础护理工作的主要内容，为此在临床治疗上提高静脉输液成功率是当前非常重要的事情，其成功率的提升不仅能减轻患者痛苦，更主要的是能保证治疗药物的及时有效应用。笔者在门诊补液室多年的工作中总结了一些穿刺经验，现报道如下以供大家参考和讨论。

1 提高静脉穿刺成功率的方法

众所周知，在护校里大家所学的穿刺技术是要求患者握拳，看见回血后再进针少许。但是在实际的操作中笔者认为这个方法是存在着一些弊端的。在进行手背静脉穿刺时应该让被穿刺者的手自然地放松，护士用左手将患者被穿刺的手背固定成空心拳状，右手持针迅速而轻巧地进入。针尖穿透皮肤和进入血管要一气呵成，对于比较细而短小的静脉却不适宜见回血后再进针少许的做法。

由于细小的血管穿刺后不易见回血，故而常常过度进针而很容易刺破血管。遇到此种情况可以尝试将输液瓶挂于位置相对比较低的输液架上，这样可以使液压降低，头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内，这样就能避免刺破血管了。

对于周围静脉显露不明显的患者，在常规消毒后可用酒精棉球擦拭数次，同时可以用手轻轻拍打血管，因为酒精具有扩张血管的作用，这样可以扩张局部血管，拍打后可以促使局部浅静脉扩张充盈暴露，这样有助于提高穿刺的成功。

对于静脉易滑动的老年患者或过瘦的患者，在做静脉穿刺时，可用左手拇指压住进针下方的血管，在止血带下方2~3 cm处进针。皮肤松弛者可用左手食指稍微牵拉皮肤以使静脉血管清楚显露，也可以用左手拇指和食指压住距进针处两端皮肤再予以进针[3]。

对于比较肥胖的患者或静脉位置较深显露不明显的患者，可用指压触摸的方法，这就要求医护人员要熟知具体的解剖位置，即在有血管分布位置用手指轻微按压，凭自身经验感觉静脉血管弹性及血液在血管中的存在及走向，并可用指甲在静脉部位皮肤所在位置作上标记。此类患者由于静脉位置较深，但相对固定、不易滑落，因此使用这种方法进行静脉穿刺，其成功率反而比较高。

对于小儿患者，如果在注射时采取强迫固定，会使患儿处于紧张和恐惧的状态，此时体内的儿茶酚胺分泌增多，从而导致周围血管收缩，这样反而增加了穿刺的难度。遇到这种情况时，可以通过转移孩子的注意力，使其放松对注射的恐惧感，用亲切和蔼的语气对患儿进行鼓励和赞扬，促使其主动配合护士完成静脉穿刺。同样护士在操作时也应该尽量做到动作轻柔，一气呵成。

2 静脉穿刺中常见问题的处理

在静脉穿刺过程中，对止血带的绑扎不易太紧，稍微打结拉伸即可，否则会影响动脉血流速度；静脉穿刺在手背部位时应避免在手背上方绑扎打结，因为其打结空隙处并不能对浅静脉造成完全踏破，不利于静脉的充分充盈。

为了保证下次静脉穿刺的成功，拔针技术也很重要，拔针时要做到一轻、二快、三按压，在补液结束时，在拔针之前撕松输液贴，看清针眼所在位置，嘱患者用食指或拇指按压在针眼的位置，护士一手迅速拔针，一手协助按压者按压在针眼上，并嘱其按压至少5 min。这样连贯性的动作及按压的正确性避免因拔针与按压部位的不正确而造成出血淤青而影响再次的静脉穿刺[4-5]。

穿刺操作者的心理因素在穿刺成功因素中也非常重要。操作者应注意控制自身情绪，避免受到外界打扰并以人性化关怀对患者进行心理暗示，以便取得患者信任与合作，这样能极大提高静脉穿刺成功率。

静脉穿刺的成功是保证静脉给药的关键，根据患者的不同情况，采用不同的静脉穿刺方法能有效地提高静脉穿刺的成功率[4]。它不仅保证了药物治疗的有效应用，还减少了患者的痛苦。因此，护理人员必须熟练掌握有关输液的理论知识和操作技能，以便在治疗疾病，保证患者安全和挽救患者生命的过程中发挥积极有效的作用。

参考文献

[1] 沈玉英.探讨提高静脉穿刺成功率的方法[J].上海护理，2005，5(1)：53-54.

[2] 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：34.

[3] 姚芳.逆行静脉输液的临床应用探讨[J].西南军医，2009，11(6)：1168-1169.

[4] 张小群，范丽凤，郝建玲，等.静脉输液穿刺速度和静脉穿刺难度相关性分析[J].北京生物医学工程，2006，12(11)：993.

[5] 方美华.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会[J].中国医学创新，2011，8(5)：136-137.

(收稿日期：2012-02-01) (编辑：徐睿瑞)