住院病人床头卡
医院的分级护理制度
分级护理制度(一)分级护理制度一、特级护理(专护)1、指定护理计划并严格按照计划执行，严格观察病人的生命体征和变化，做好重症记录，准确记录出入量。
2、应安置在抢救室或者监护病房，设专人 24 小时护理，准备好抢救药品和器械，随时准备抢救。
3、认真细致做好基础护理，严防各种并发症。
二、一级护理1、持续室内清洁，整洁，空气新鲜，加强基础护理，预防并发症。
2、严格观察病情，每-分钟巡视一次，定时测量生命体征并观察用药后的反应。
3、制订护理计划，做好护理记录。
4、病人严格卧床歇息。
三、二级护理1、按各科疾病护理常规，保证病人卧床歇息，根据病情做适当的床上或者室内活动。
2、做好病人的病情观察和基础护理，预防并发症，每 1-2 小时巡视病房一次。
3、按医嘱协助病人离床活动，生活上赋予必要的照应。
四、三级护理1、读出病人遵守院规，保证歇息。
2、掌握病人的病情和思想状况。
3、每日测量体温，脉搏，呼吸两次。
4、每日巡视病人两次，直到病人生活饮食等并进行卫生宣教。
分级护理制度(二)分级护理制度医护人员根据患者病情和生活自理潜力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的状况变化进行动态调整。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
(标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记)(1)特级护理 1)具备以下状况之一的患者，能够确定为特级护理：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;②重症监护患者;③各种复杂或者大手术后的患者;④严重创伤或者大面积烧伤的患者;⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;⑦其他有生命危（wei）险，需要严密监护生命体征的患者。
2)护理要点：①严密观察患者病情变化，监测生命体征;②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;③根据医嘱，准确测量出入量;④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;⑤持续患者的舒适和功能体位;⑥实施床旁交接班。
住院病人床头卡
诊断
过敏史
科主任
护士长
主治医生
责任护士
住院病人床头卡
科别
姓名
年龄
性别
床号
入院
日期
住院号
诊断
过敏史
科主任
护士长
主治医生
责任护士
住院病人床头卡
科别
姓名
断
过敏史
科主任
护士长
主治医生
责任护士
住院病人床头卡
科别
姓名
年龄
性别
床号
入院
日期
住院号
诊断
过敏史
科主任
护士长
主治医生
责任护士
住院病人床头卡
科别
姓名
年龄
性别
床号
入院
日期
住院号
诊断
过敏史
科主任
护士长
主治医生
责任护士
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科别
姓名
年龄
性别
床号
入院
日期
住院号
诊断
过敏史
科主任
护士长
主治医生
责任护士
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科别
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年龄
性别
床号
入院
日期
医院病人身份识别制度和程序(四篇)
医院病人身份识别制度和程序患者身份识别制度一、住院患者必须建立床头卡。
二、对于治疗、护理不能配合医护人员进行有效核对的患者（如手术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和无法正确语言表达且无家属陪伴的住院患者等），必须使用腕带，作为患者身份识别信息的载体。
三、患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对（开放式询问核对）、腕带核对、病历牌（卡）核对等。
在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时使用____种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。
四、转送、接收患者，必须认真识别患者身份。
五、转床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与腕带信息一致。
六、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施、交接程序与记录。
七、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
八、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。
项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
九、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。
十、加强对患者腕带使用情况的检查，各科护理质量监控组每月进行督导并有记录。
住院患者身份识别腕带管理规定一、为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个安全的医疗环境，患者在住院期间需要佩戴身份识别腕带。
二、身份识别腕带信息包括患者姓名、住院号、性别、入院日期、科室等。
三、病房护士接待患者时，为患者佩戴腕带，一般戴于患者右手腕部。
四、医护人员充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带的完好。
五、一人一带唯一对应，是保障正确识别患者身份最重要的条件。
六、若遇到患者身份腕带丢失、严重损坏等情况，责任护士应第一时间更换腕带。
七、患者出院时，责任护士为患者安全剪断腕带，按照医疗垃圾处理。
患者身份识别流程急诊、病房、ICU之间识别程序一、急诊科护士做好交接前准备工作：为病人佩戴腕带，上面准确填写病人的相关信息；在《转科病人交接护理记录单》上，准确填写病人的个人信息、诊断、相关交接内容，并与病历进行核对，确保相关信息准确无误。
患者身份识别制度(3篇)
患者身份识别制度（3篇）为了标准医院治理，有效防止错误识别患者身份引起的医疗事故，规定护士至少使用2种身份识别方法查对患者身份。
实行多种措施严格执行身份识别制度。
一在进展各项治疗、护理活动中，应同时使用床头卡、治疗卡、腕带等方法确认患者身份；对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名，确认无误前方可执行。
二是完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室、监护室、产房之间流程)的患者识别措施、交接程序与记录。
三是对住院患者使用“腕带”作为患者识别标识：一般病人使用绿色腕带，病危、病重、一级护理、手术病人使用红色腕带，新生儿使用粉红色腕带。
在进展各项诊疗操作前仔细核对患者腕带信息，精确确认患者的身份。
四是腕带识别信息填好后必需经两名护理人员核对前方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
腕带填写的信息字迹清楚标准，精确无误。
工程包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
五是患者使用腕带舒适，松紧度相宜，皮肤完整无破损；护士在给病人使用“腕带”标识时，实行双核对；加强对患者腕带使用状况的检查。
六是在手术病人转运交接中有识别患者身份的详细措施，如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用“腕带”标识，手术室护士核对前方可接入手术间。
七是在采血、给药或输血等操作前，必需严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方法。
八是在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者(或家属)沟通，陈述患者姓名，作为最终确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
身份识别制度为标准医疗治理供应了牢靠依据，能最大限度的提高治理效率，它将大大提高患者护士在操作治疗过程中识别患者的精确性，全面提升护理工作的安全性。
患者身份识别制度篇二为了科学精确识别患者信息，杜绝安全隐患的发生，对住院患者实行双重身份识别，即实行腕带标识和床头牌识别治理。
详细如下：1、住院患者床头或床尾均悬挂床头牌，对全院范围内的住院患者、急诊抢救患者、急诊留观患者均使用腕带标识，精神科患者实行图片信息、姓名识别。
患者身份确认方法和重点患者的交接流程
患者身份确认方法和重点患者的交接流程1.住院病人身份确认方法：1.1住院患者使用“腕带”作为患者身份识别标识,由二人核对后佩戴手腕带,建立床头卡,登记清楚床号、姓名、年龄等信息;1.2患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对开放式询问核对、手腕带核对、病历牌卡核对、注射座位单核对等;在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用两种患者识别方法,禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据;在任何介入治疗或有创诊疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动前,让患者或其家属陈述患者姓名;1.3佩戴腕带时要求患者口头证实自己的姓名,对无法沟通的患者,应请家属证实患者姓名;1.4腕带上应注有患者病历号、姓名、性别、年龄、病区等内容;1.5在对患者实施任何检查、操作或转运患者前均应核对腕带,确认患者身份;1.6手腕带有损坏、遗失或病人转科时及时更换新的手腕带;1.7鼓励患者主动参与身份识别工作,配合医务人员进行信息核对;2．手术病人身份确认方法：2.1手术病人必须佩戴手术用腕带,腕带应填写清楚,二人核对;2.2手术病人经由病房护士查对后送手术室,手术室护士依据手术通知单、患者转运交接登记表交接病人,查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位及标记、化验单、药物、药物过敏试验结果、医学影像资料、贵重物品;2.3手术室护士与病房护士查对手术病人,还必须与清醒的患者交谈查对,进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认;2.4麻醉之前：手术医生与麻醉师、巡回护士还必须共同与清醒的患者交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”再次的确认;所有手术病人都应使用“腕带”,通过“腕带”进行查对;2.5手术者切皮前：由手术室巡回护士提请实行手术“暂停”程序,由手术者、麻醉师、巡回护士、按照手术安全核查内容进行核对,核对内容：病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位及标记;确认无误后方可手术;3．身份不明患者确认方法：3.1身份确定前,统一使用手腕带并注明：姓名：无名氏；性别：男／女；病案号/ID号：;3.2遵医嘱开通绿色通道,处方、各类特殊、辅助检查单、住院单等均应填写姓名：无名氏、性别、病案号;3.3通过患者身上的一切凭证利用各种途径确定患者身份;3.4身份确定后,联系患者家属,并根据家属提供的身份证等信息资料立即更改患者身份,护士立即更换标有患者正确姓名、年龄等信息的腕带;3.5未住院的无名患者如在离开急诊室时其身份已得到确认,急诊科医生应在急诊病历上记录;4.门诊病人身份确认方法挂号室人员在对患者办理手续时核实患者姓名、年龄、性别等基本信息;5.急诊科与病房、ICU病人交接流程5.1意识清醒病人→开放式提问确认患者身份和手腕带上的信息→核对门诊病历及相关资料→根据病情准备护送工具及抢救物品→填写患者转运交接登记表等→检查各个管道保持通畅并妥善固定→电话通知收治科室→专人护送患者至专科病房→与病房、ICU护士当面交接→双方再次确认患者身份→共同核对手腕带信息、门诊病历及相关资料等→确认无误后双方在转运记录单上签名;5.2新生儿、意识不清、语言交流障碍、精神异常等患者→由家属或患者携带的身份证等证件挂号→要求家属在门诊病历卡上的信息填写完整→与家属予以确认或2名以上医护人员共同核对相关证件→手腕带上填写：患者姓名、性别、年龄、门诊号、家属联系电话、住址等信息→再次将填写的手腕带上与门诊病历卡的信息进行核对→核对门诊病历卡及相关资料→根据病情准备护送工具及抢救物品→填写患者转运交接登记表等→检查各个管道保持通畅并妥善固定→电话通知收治科室→专人护送患者至专科病房→与病房、ICU护士当面交接→双方再次确认患者身份→共同核对手腕带信息、门诊病历卡及相关资料等→确认无误后双方在转运记录单上签名;5.3无法确认身份的无名患者→确认患者手腕带上的信息→核对门诊病历及相关资料→根据病情准备护送工具及抢救物品→填写患者转运交接登记表等→检查各个管道保持通畅并妥善固定→电话通知收治科室→专人护送患者至专科病房→与病房、ICU护士当面交接→双方再次确认患者身份→共同核对手腕带信息、门诊病历及相关资料等→确认无误后双方在转运记录单上签名;6.急诊科手术病人与手术室交接流程根据医嘱→确认手术患者姓名、性别、年龄、手术时间、手术名称等→电话通知手术室做好急诊手术准备→进行术前准备→卫生处置→更衣→备皮→呼叫患者姓名或根据家属或患者身份证等证件挂号时填写在门诊病历卡上的信息以确认患者身份→使用手腕带→仔细填写手腕带上的项目如患者姓名、性别、年龄、门诊号、诊断、手术名称、手术部位、过敏史等→再次将填写的手腕带上与门诊病历卡的信息进行核对→携带门诊病历卡及相关资料→根据病情准备护送工具、抢救药品、物品及转运记录等→检查各个管道保持通畅并妥善固定→遵嘱有医生或和护士护送病人至手术室→与护士交接→核对手腕带上与门诊病历卡的信息→确认无误后双方在转运记录签名;7.病房手术病人与手术室交接流程术前交接：手术病人经由病房护士查对后送手术室→手术室护士依据手术通知单、患者手腕带、患者转运交接登记表交接病人,查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位及标记、药物过敏史、静脉通道是否通畅、有无假牙、首饰等→与清醒的患者交谈查对,进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认→确认无误后双方在转运记录签名;术后交接：手术病人经手术室护士查对后送病房→病房护士依据患者手腕带、患者转运交接登记表交接病人,查对病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、意识、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况、贵重物品等→确认无误后双方在转运记录签名;8.病房/手术室与ICU交接流程危重/手术后病人→确认患者身份和手腕带上的信息→核对病历及相关资料→根据病情准备护送工具及抢救物品→填写患者转运交接登记表等→检查各个管道保持通畅并妥善固定→电话通知ICU→专人护送患者至ICU→ICU护士当面交接→查对病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、意识、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况、医学影像资料、贵重物品→双方再次确认患者身份→共同核对手腕带信息、病历及相关资料等→确认无误后双方在转运记录单上签名;9.病房与产房交接流程分娩前交接：分娩后产妇由产房护士查对后送病房→病房护士依据患者手腕带、患者转运交接登记表交接病人,查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、胎心音、药品、并发症等→与清醒的患者交谈查对,进行“病人姓名、性别、年龄、”确认→确认无误后双方在转运记录签名;分娩后交接：待分娩孕妇由病房护士查对后送产房→产房护士依据患者手腕带、患者转运交接登记表交接病人,查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等→核对新生儿腕带进行“新生儿姓名、性别、母亲姓名、”确认→确认无误后双方在转运记录签名;10.输液病人身份确定流程：病人或家属取药至接药窗口交与护士→窗口接药护士输入病人ID号,确认无误后打印输液条码→贴瓶单输液袋标签正确贴于输液瓶上→核对患者信息并患者/家属陈述姓名→确认信息无误后按输液程序穿刺、输液→⑦更换液体时,再次确认患者信息,执行操作;。
护理工作核心制度
护理工作核心制度1.医嘱、护嘱执行制度（1）医嘱执行制度1）医嘱必须由在本院有处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在电脑上。
2）医师开具医嘱后，护士及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3）医嘱核对无误后打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签执行时间和姓名。
4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。
5）一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6）各病区每天对所有患者的医嘱必须在护士长或当值高级责任护士的参与下统一总核对一次。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。
7）医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存一年。
（2）护嘱执行制度1）护嘱是高级责任护士或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。
2）护嘱由管床护士执行。
护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。
如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上级护士提出，明确后方可执行。
护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。
3）上级护士通过查房、会诊、交接班等方式，每天动态评估患者、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。
2.交接班制度(1)各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
(2)交班前，责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入院患者，在交班时安排好护理工作。
(3)接班者提前15分钟到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品）。
住院病人床头卡word版本
住院病人床头卡
住院病人床头卡
科别
姓名
年龄
性别
床号
入院
日期
住院号
诊断过敏史
科主任
护士长
主治医生
责任护士
邻水协和医院护理人员一览表
科别
编制
姓名
护理部
内科
外科
骨科
妇产科
手术室
门诊
其他
学习病假事假产假
注：主管护师 人； 护师 人；护士 人；实习（见习）护士
医院的分级护理制度
医院的分级护理制度在我们平常的日常里，制度使用的情况越来越多，制度是指确定的规格或法令礼俗。
想必很多人都在为如何订立制度而苦恼吧，下面是我为大家收集的医院的分级护理制度，欢迎阅读，希望大家能够爱好。
医院的分级护理制度1一、住院患者由医师依据病情决议护理等级并下达医嘱，分为特别护理及一、二、三级护理四种。
护理人员要在患者床头牌内加放护理等级(按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求)标识。
二、特别护理1、病情依据：(I)病情危重、随时需要抢救和监护的患者；(2)病情多而杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等；(3)各种严重外伤，如大面积烧伤等。
2、护理要求:(1)设专人护理，严密察看病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救；(2)订立护理计划，设特别护理记录单。
依据病情随时严密察看患者的生命体征更改，并记录出入量；（3）认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全。
三、一级护理1、病情依据：（1）重病、病危、各种大手术后及需要确定卧床休息、生活不能自理者；（2）各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者；（3）瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。
2、护理要求：（1）确定卧床休息，解决生活的'各种需要；（2）注意思想情绪上的更改，做好思想工作，予以缜密细致的护理（3）严密察看病情，每15~30分钟巡察一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，依据病情订立护理计划，察看用药后的反应及效果，做好各项护理记录；（4）加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生并发症；（5）加强营养，鼓舞患者进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜,防止交叉感染。
四、二级护理（一）、病情依据：1、病重期急性症状消失，特殊多而杂手术及大手术后病情稳定,及骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者；2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者；3、一般手术后或轻型先兆癫痫等。
（二）、护理要求：1、卧床休息，依据患者情况，可在床上做轻度活动；2、注意察看病情更改，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1〜2小时巡察1次；3、做好基础护理，帮忙翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症；4、予以生活上必需的照料。
患者身份识别制度与腕带标识制度
携输液卡/治疗单/注射本/特殊治疗单/化验单/药品用物等到患者床边（严禁空手或抄 小纸条到病人床边执行操作）
严格执行查对制度。请患者或其陪同人员说出患者的姓名。请患者主动出示腕带，查 看腕带上患者姓名、住院号与输液卡/治疗单/注射本/特殊治疗单/化验单等上患者姓名、
整理课件
6
门诊患者身份识别
• （四）急诊科对于无法确认身份的的患者，由医务人员为其命名为“无名氏”， 同时多人身份不明者，命名为无名氏1、无名氏2、无名氏3等。患者腕带信息包 括无名氏-编号、科别、性别、诊断、就诊时间等，并在门诊病历上注明，一旦 身份明确后，更换腕带，注明其真实姓名。
• （五）在实施诊疗、护理活动前，医护人员应主动请患者说出自己姓名，昏迷、 婴幼儿等患者应让家属或陪同人员陈述其姓名。确保信息核对的准确性。
• 2、实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患 者（或家属）沟通，以确保对正确的患者实施正确的操作。
整理课件
16
• 3、关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间）中均 有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。
• 4、各项诊疗活动中使用“腕带”作为标本采集、给药、输 血或血制品、发放特殊饮食、送检或手术前等各类诊疗活动 时辨识患者的一种有效的手段。
必须严格执行 患者身份识别 和交接规定
急诊科与病房、 ICU之间患者身 份识别
整理课件
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关键流程患者身份识别
病房与病房、 ICU之间患者身 份识别
1.病房护士做好转出前准备 工作。 2.由转出科护士携带病历、 转科登记本，陪同病人一同 前往转入科室，与转入科室 护士当面交接。 3.安置好病人后，完善识别 交接程序，双方签字确认。
手术部位识别标示制度及流程
手术部位识别标示制度及流程为了保障手术患者的医疗安全，避免手术部位和患者身份识别出现差错，特制定手术部位识别标示制度。
对于涉及双侧、多重结构、多平面部位的手术，必须对手术侧或部位进行标记。
临床医生在医疗活动中要严格执行术前讨论制度和手术过程管理规范。
经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。
在离开病区到手术室前，主治医生必须在患者身体切口位置用蓝色记号笔进行“+”形体表标识，并与患者或家属共同确认及核对。
手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。
麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，必须遵守查对制度，并查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。
若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生必须拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。
为了最大限度地保障患者的权益和生命安全，实施手术患者身份识别制度。
对于挂号时带有城镇医保卡、新型农村合作医疗卡或公司医保卡的患者，以挂号票据上显示的医保或医疗卡的卡号作为唯一标识进行相关的诊疗活动。
对于带有身份证的患者，以挂号票据上显示的身份证号作为唯一标识进行相关的诊疗活动。
对于没有任何证件的患者，门诊部挂号人员将患方自己填写的姓名、年龄、出生日期、住址、电话号码等作为患者的就诊卡信息出具就诊卡和挂号票据。
当使用姓名、年龄识别患者身份有困难时，可以选择出生日期、住址、电话号码等补充信息来确认病人。
如果医师发现患方使用别人的身份信息为患者就诊或使用成人身份信息为未成年就诊的，应劝说患方使用患者本人信息重新挂号，但如果患者病情属于急危重症，则不得影响患者的及时诊治。
对于无法确认身份的患者，医务人员会制作腕带，并在门诊病历上注明患者信息，待确认身份后再补写病历。
住院患者必须建立床头卡和住院病人一卡，并且医护人员必须严格执行查对制度，至少使用两种方法确认患者身份后才能进行操作。
身份识别整改措施优秀3篇
身份识别整改措施优秀3篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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护理等级
分级护理分别为：1、特级护理2、一级护理3、二级护理4、三级护理护理内容即要求为：特级护理：1、住抢救室，设专人昼夜护理，严密观察病情变化，随时准备抢救。
2、制定周密的护理计划，写好危重病员护理记录，详细观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压，记出入量及各项护理内容，根据病员的各种特征、先兆症状，不断提出和实施各项护理措施。
3、床头卡为绿色三角标记一级护理：1、严格卧床休息，一般生活需要均由护理人员协助完成。
2、每30分钟巡视病员一次，严密观察病情变化及各引流管通常情况。
3、观察特殊用药的疗效及反应，注意调节输液速度。
4、注意病员的心理情况，了解病员的心理状态，心理护理。
5、认真做好基础护理，保证病室清洁整齐，空气新鲜，无菌操作规程，防止交叉感染，6、注意饮食治疗7、必要时制定计划护理及填写重症护理记录单。
8、床头卡为红色三角标记二级护理：1、卧床休息，根据病情可在床上坐起或床边活动。
2、每1—2小时巡视一次，注意观察病情、用药后反应及效果。
3、做好基础护理，协助翻身、功能锻炼，加强空腔护理及皮肤护理，防止并发症。
4、床头卡为兰色三角三级护理：1、每日巡视病房2—3次2、病员可以下床活动生活可自理3、每日测体温、脉搏两次，了解病员心理、身体康复等情况4、督促遵守院规，勿过劳。
注意饮食，按时治疗，进行卫生处理。
等级护理共分为4级，即特别护理（特别专护）、一级护理、二级护理和三级护理（普通护理）。
病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记，提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督促检查。
下面分别讲一讲不同护理级别的不同要求。
1、特别护理（特护）用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。
特护的都是重危病人，但重危病人不一定都要特护。
特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。
按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。
人民医院关于巡查组反馈情况针对医疗质量管理的督查整改报告
人民医院关于巡查组反馈情况针对医疗质量管理的督查、整改报告202*年4月14日根据卫建委下发的关于《针对巡查组反馈情况要求各医疗机构加强医疗质量管理的通知》要求及巡视组反馈的问题，我院领导班子高度重视并组织相关科室召开了专题会议，由医政科、护理部、控感科、医保办等相关科室立即对全院进行督查：一、根据巡视组反馈的问题进行全面督查：1、定点医疗机构服务不规范，如存在住院病人无床头卡、输液卡、未发放日清单、病历书写不及时不完整。
2、门诊慢性病与用药不符。
图1：护理部主任在科室检查医疗文书书写情况图2：检查床头卡图3：控感工作检查图4：检查输液卡图5：医政科长在科室检查医疗文书书写情况图6：**副院长和医政科长、总护士长、控感科长在科室督查图7：医政工作简报二、督查中存在的问题（1）病历未及时打印纸质版，未按时归档。
(2)纸质病历上级医师查房记录无手签字；(3)首次病程记录不规范，诊断依据及鉴别诊断书写不规范；(4)检查单、检验报告单粘贴不整齐，重要辅助检查报告单结果未记入病程中。
(5)慢性病药物用法用量不规范；处方刊头项目填写不全；超剂量用药。
(6)住院病人床头卡记录不完善，无输液卡，每日清单未按时发放。
针对以上问题我院再次召开会议，分析存在问题，查找原因症结，明确具体负责，对照医疗质量检查反馈的问题结合我院实际情况，讨论并制定了相应的整改措施，具体内容如下：图5：为班子成员和各科室主任护士长对此次检查中存在的问题进行分析讨论总结三、进一步完善医疗质量管理制度医疗质量管理制度(一)、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
(二)、医院建立健全质量保证体系，成立全院性医疗质量管理职能部门，配备一定数量的专(兼)职人员，负责全院的医疗质量管理与监控工作，各科室质量管理小组，承担本科室的医疗质量管理和监控工作。
（三）、医疗质量管理职能部门根据卫生管理法律法规,上级卫生行政部门和医院自身医疗工作的管理需要，建立切实可行和行之有效的质量管理方案。
患者身份识别制度8篇
患者身份识别制度8篇患者身份识别制度11、严格执行查对制度，准确识别患者身份。
护士在标本采集，给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法。
2、能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
3、对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。
4、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属、沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
5、对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。
6、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。
7、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
8、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。
项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息9、"腕带"原则上佩带在病人"左手"、患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、产房、新生儿、的患者识别措施，交接程序与登记制度。
10、在检验、放射、CT、超声、放射治疗、等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者11、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。
患者身份识别制度21、严格执行查对制度，准确识别患者身份。
护士在进行标本采集、给药、输血（或血制品）及其它护理操作等活动时，应至少同时使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年龄、出生年月、性别、床号等。
禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。
手术部位识别标示制度及流程
手术部位【2 】辨认标示轨制为了确保手术患者的医疗安全,防止手术进程中患者及手术部位消失辨认差错.特制订本轨制.一.涉及有双侧.多重构造（手指.脚趾.病灶部位）.多平面部位（脊柱）的手术时,敌手术侧或部位应做标记.二.临床大夫在医疗运动中要严厉履行《术前评论辩论轨制》及《手术进程治理规范》.三.经治大夫在术前要明白手术瘦语地位.手术方法及手术目标.四.手术患者在分开病区到手术室前,主治大夫必须期近将手术的患者身材瘦语地位用蓝色记号笔对患者手术部位进行“+”形体表标识.标示,并与患者或家眷配合确认及查对.五.手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身材瘦语地位是否有记号笔标示,若无标示,制止将患者接到手术室.六.麻醉大夫在为手术患者进行麻醉术前,严厉遵照《查对轨制》,同时必须查看即将手术的患者身材瘦语地位是否有标示,并查对术前瘦语标示是否和患者即将的手术部位一致.若无标示或标示与手术部位不一致,麻醉大夫谢绝为患者进行麻醉手术,直至经治大夫标示清楚方可进行麻醉.手术部位辨认.标识工作流程图患者身份辨认轨制为了确保医疗安全,同时使患者权益及性命安全得到最大限度的保障,特制订本轨制.门诊患者身份辨认一.患方带城镇医保卡.新型农村合作医疗卡或公司医保卡就诊挂号的,以挂号单子上显示的医保或医疗卡的卡号作为患者的独一标识进行相干的诊疗运动.二.患方带身份证就诊挂号的,以挂号单子上显示的身份证号作为患者的独一标识进行相干的诊疗运动.三.患方就诊挂号时未能出示以上任何一种证件的,门诊部挂号人员按患方本身填写的姓名.年纪.出诞辰期.住址.德律风号码等作为患方的就诊卡信息出具就诊卡和挂号单子,当应用姓名.年纪辨认患者身份有艰苦时,可选择出诞辰期.住址.德律风号码等这些补充信息来确认病人.四.当医师发明患方应用别人的身份信息为患者就诊或应用成人身份信息为未成年就诊的,应劝告患方应用患者本人信息从新挂号,但假如患者病情属于急危重症,则不得影响患者的实时诊治.五.对无法确认身份的无名患者,接诊医务人员根据当时患者的有关情形制造“腕带”牌,上面记录患者信息包括：科别.性别.诊断等,并在门诊病历上注明,待明白身份后再按病历书写规范补写.住院患者身份辨认一.住院患者必须树立床头卡.住院病人一卡.二.医护人员在各类诊疗运动中,必须严厉履行查对轨制,应至少同时应用2种（姓名.性别.床号等）办法（制止仅以房间或床号作为辨认根据）确认患者身份,确熟悉别无误后方可进行操作.三.对重症监护病房.新生儿室.急诊室.产妇.手术患者;对病情危重.意识不清.急救.输血.沉着时代患者;对不同语种说话交换障碍.身份无法辨认患者;对成批救治的伤员（≥2人时）;对传染病.药物过敏等患者必须应用“腕带”标识,作为患者身份辨认信息的载体.对新生儿.意识不清.说话交换障碍等原因无法向医务人员陈述本身姓名的患者,若有陪伴人员,还必须由陪伴人员陈述患者姓名.四.腕带填写的信息笔迹清楚规范,精确无误.项目包括：病区.床号.姓名.性别.年纪.住院号等信息.必须经两名医务人员查对后方可应用,若破坏需更新时,须要经两人从新查对.五.患者应用腕带舒适,松紧度合适,皮肤完全无破损.六.医务科和护理部增强对患者腕带应用情形的检讨并有记录.七.患者转床.转科时,严厉履行患者身份辨认和交代划定,必须实时更新床头卡.病历牌（卡）.住院病人一览卡等信息,卖力做好辨认和交代记录,并做到二人查对,确保患者身份辨认各类信息的一致性;急诊科与病房.急诊科与手术室.手术室与病房.重症监护病房与其他科室.产房与病房.新生儿室交代病人或新生儿时还必须实时制造并改换新的“腕带.”附：重点环节患者身份辨认的办法和流程一.急诊科.病房.手术室.产房之间以及转科患者的身份辨认及查对程序1.患者由急诊科收入病房,由急诊科人员.病房值班护士按照《住院患者身份辨认轨制》的有关划定配合确认患者身份并双签名于“送病人登记本”中.2.患者出入病房之间,由病房护士和另科护士按照《住院患者身份辨认轨制》的有关划定配合确认患者身份并双签名于“转科交代登记本”上.3.患者出产房进入病房,由妇产科双人配合确认患者身份并双签名于护理记录中.4. 患者转科时,必须实时更新床头卡.病历牌（卡）.住院病人一览卡等信息,并由转出科.转入科护士在“转科交代登记本”上签字,卖力做好辨认和交代记录.5.病房与手术室间互相转接患者：手术前一天由病房主班护士确认患者身份,戴“腕带”.主管大夫进行手术部位标记.手术患者查对：根据手术通知单和患者病历查对：患者姓名.性别.年纪.病案号.诊断.手术名称.手术部位(左.右)等.接患者之前：手术室护士与病房护士查对;还必须与苏醒的患者攀谈查对,进行“患者姓名.性别.年纪.手术名称.手术部位”的确认.进入手术间之后严厉按手术安全核查表的请求查对,并实时规范填写相干内容,入病案保存.手术后,手术室护士与病区护士做好病情.药品及物品的交代,填写手术室与病房患者对接记录单,无误后方可分开.6.对新生儿.意识不清.说话交换障碍.身份无法辨认患者等原因无法向医务人员陈述本身姓名的患者,在交代时,除应用“腕带”对患者进行辨认交代外,若有陪伴人员,还必须由陪伴人员陈述患者姓名或确认患者身份.二.输血患者身份辨认.办法.查对程序：采用“患者姓名.性别.年纪.住院号”以及陪护人确认的办法辨认患者身份.根据医嘱,输血及血液成品的申请单,病房护士需经二人查对患者姓名.病案号并与患者核实后方可抽血配型.输血科须经二人查对输血申请单和配血血样,同时检讨采血日期.血液有无凝血块或溶血,并查血袋有无决裂落后行交叉配血.病房护士检讨输血单与血袋标签上供血者的姓名.血型(含Rh因子)及血量是否相符,交叉配血报告有无凝聚.输血前需两人查对患者床号.姓名.住院号及血型(含Rh因子),无误后方可输入.三.标本采集.给药.发放特别饮食患者身份辨认.办法.查对程序：采用“患者姓名.性别.年纪.住院号”以及陪护人确认的办法辨认患者身份,严厉履行“三查七对”轨制为患者进行相干办事.。
多功能床头卡在基层医院的应用
多功能床头卡在基层医院的应用作者：肖长香来源：《健康必读·下旬刊》2012年第04期【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0251－01随着优质护理示范工程的不断深入，“以人为本”的人性化服务日益彰显，构建和谐护患关系是优质护理示范工程的目标和宗旨［1］。
作为基层医院创优质护理示范工程活动不仅在宏观上制定了相应的制度作保障，还不断规范了日常工作的细节，如设计出多功能床头卡，即集病人基本信息、饮食种类、护理级别、管床医生、护士、护士长及各种护理安全标识为一体，取缔传统床头卡。
我院自2011年2月更新为多功能床头卡，使用一年来取得满意效果，现汇报如下：1方法1.1制作方法使用亚克力材料制成长16cm，宽13cm的多功能床头卡，以白色为底，上面约2cm的蓝色镶边上印有我院的院名及院徽，左边至上往下有宽约5cm插栏一个，宽约2cm插栏三个，右边有宽约2cm插栏五个。
用铜版纸制作宽约5cm的纸制床头卡，包括病人的基本信息、饮食种类、护理级别；用橙黄、蓝、紫、玫红、大红等不同颜色的铜版纸制作宽约2cm的各种安全防护标识，如防压疮、防跌倒、防烫伤、防脱管等；用白色铜版纸制作宽约2cm的管床医生、护士、护士长插条。
1.2使用方法每个五位一体床头卡均固定在每张床床号正下方的墙壁上，收治病人后将纸制床头卡填写完整，选对护理级别、饮食种类后插在左边第一个插栏内，选择管床医生、护士、护士长插条并填写完整，分别插在左边下方的三个插栏内。
根据病人的实际情况选择相应的护理标识分别插在右边的插栏内。
病人出院后将多功能床头卡上的资料取下，除纸制床头卡外，其它均可收回，重复使用。
2讨论2.1多功能床头卡的特点与传统床头卡相比，多功能床头卡存在诸多优点：①多功能床头卡固定在病人床头的正上方，字体醒目，五颜六色的内容物吸引人们的眼球，达到了有效告知的目的；②随着社会的进步，人们维权意识的提高，多功能床头卡满足了病房管理、护理安全管理的需求［2］；③床头卡不易被他人随意更改，大大减轻了护士工作量，提高了工作效率。
住院患者身份识别质量考核评分标准
扣 分
4 3 3 3 3 4 3
患 者 信 息 管 理 60%
1.床头信息 及手腕带信 息正确
2.患者佩戴 手腕带正确
10
5 5
总
得
分
住院患者身份识别质量考核评分标准
（2015年10月新增） 项目 质量标准 分 值 考核方法 扣分原因
(1) 床头卡信息错误与病人不符 (2) 护理级别与医嘱不符 (3) 饮食与医嘱不符 查看3名患者床 头信息卡及手腕 (4) 手腕带字迹模糊不清 带，是否清晰、 30 正确；护理级别 是否与医嘱、一 (5) 手腕带项目不完整有漏项 览表相符 (6) 手腕带信息错误 (7) 有备血者手腕带未填写血型 (8) 患者不知晓佩戴手腕带的作用 ⑴ 无佩戴手腕带 查看3名患者手 ⑵ 手腕带过松、过紧（以一指为宜） 30 腕带佩戴是否正 确 (3)手腕带卷边、脱落 (4)局部皮肤有擦伤，有血运障碍 ⑴ 查对项目不全面，漏一项扣3分 严 格 落 实 身 份 识 别 40% ⑵ 实施各种治疗、护理、手术、分娩、检查前 未使用两种方式核对患者信息 护士正确执 行患者身份 识别 查看3名护士对 40 患者身份识别执 ⑶ 实施各种治疗、护理、手术、分娩、检查前 行的正确情况 未让患者或家属说出名字核对信息 ⑷ 实施各种治疗、护理、手术、分娩、检查前 未核对手腕带 ⑸ 实施各种治疗、护理、手术、分娩、检查前 未核对床头信息