分级护理制度

分级护理制度

一、目的

为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理，深化护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全而制定本制度。

二、职责

（一）临床医师：根据患者病情和（或）生活自理能力确定护理级别，随病情变化及时更改，并开具医嘱。

（二）临床护士：根据患者的护理级别，在病员一览表或床头卡用不同的标记（特级护理用绿色、一级护理用红色、二级护理用蓝色、三级护理空白）提示医护人员，依据护理规范和工作标准，为患者提供基础护理和专业护理。

三、标准

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

（一）特级护理:

1．病情依据

（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。

（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护抢救的患者。

（3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。

2．护理要求

（1）将患者安置在监护室或抢救室，专人看护，根据病情做好护理评估（病情评估、风险评估），制定护理计划，并严格执行；

（2）护士要了解病情，做到八知道：即姓名、床号、诊断、病情、治疗、护理、饮食及心理状态；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药，观察治疗、用药后反应，做好告知和健康教育；

（4）严密观察患者的病情变化，根据病情测量生命体征；准确及时进行护理评估，记录治疗、特殊检查、液体出入量、病情变化及护理过程；

（5）保持患者的舒适和功能体位；做好各种导管评估，保持各种导管清洁、通畅、位置正确、固定良好，定期冲冼、消毒及更换；

（6）加强基础护理，做到三短(头发、胡须、指＜趾＞甲短)、六洁（口腔、手足、头发、皮肤、会阴、床单位清洁）、四包到床头（送水、送饭、送药、送大小便器）；视患者情况，做口腔护理每日2-3次，皮肤护理至少2小时一次，预防合并症发生；

（7）昏迷病人要采取安全保护措施，防止坠床、受伤；协助咳嗽咳痰，及时吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息；

（8）张口呼吸的患者，用湿纱布覆盖口唇，眼睑不能闭合者，要定时冲洗眼睑，点眼药水或药膏保护，或用油纱布遮盖眼部；

（9）保持室内空气新鲜，室内温度：18－20℃，湿度适宜；空气消毒每日1－2次，地面、桌面消毒液擦拭，防止交叉感染；

（10）根据医嘱给予合理饮食，保证营养和病情治疗需要，必要时做好记录；

（11）备好急救药品及器材，随时做好抢救准备。

（二）一级护理

1.病情依据

（1）病情趋向稳定的重症患者。

（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者。

（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

（4）自理能力重度依赖的患者。

2.护理要求

（1）严格卧床休息，每1小时巡视病房一次，严密观察病情变化；根据病情做好护理评估（病情评估、风险评估），制定护理计划，并严格执行；

（2）护士要了解病情，做到八知道：即姓名、床号、诊断、病情、治疗、护理、饮食及心理状态；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药，观察治疗、用药后反应，做好告知和健康指导；

（4）严密观察患者的病情变化，根据病情测量生命体征；准确及时进行护理评估，记录治疗、特殊检查、液体出入量、病情变化及护理过程；

（5）保持患者的舒适和功能体位；做好各种导管评估，保持各种导管清洁、通畅、位置正确、固定良好、定期冲冼、消毒及更换；

（6）加强基础护理，做到三短(头发、胡须、指＜趾＞甲短)、六洁（口腔、手足、头发、皮肤、会阴、床单位清洁）、四包到床头（送水、送饭、送药、送大小便器）；视患者情况，做口腔护理每日1-2次，皮肤护理至少2小时一次，预防合并症发生；

（7）昏迷病人要采取安全保护措施，防止坠床、受伤；协助咳嗽咳痰，及时吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息；

（8）张口呼吸的患者，用湿纱布覆盖口唇，眼睑不能闭合者，要定时冲洗眼睑，点眼药水或药膏保护，或用油纱布遮盖眼部；

（9）保持室内空气新鲜，室内温度：18－20℃，湿度适宜，空气消毒每日1－2

次，地面、桌面消毒液擦拭，防止交叉感染；

（10）根据医嘱给予合理饮食，保证营养和病情治疗需要，必要时做好记录；

（11）做好心理护理，提供适宜康复、健康教育，帮助生活上照顾（如饮食、洗脸、漱口、大小便等）。

（三）二级护理

1．病情依据

（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。

（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。

（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

2．护理要求

（1）保持卧床休息，每2小时巡视病房一次，观察患者病情变化，根据患者病情，测量生命体征，做好记录，病情允许时进行适当活动，正确实施安全保障措施；

（2）护士要了解病情，做到八知道：即姓名、床号、诊断、病情、治疗、护理、饮食及心理状态；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药，观察治疗、用药后反应，做好安全告知、健康教育及饮食教育；

（4）准确及时评估，正确实施护理措施，协助生活护理，保持三短六洁，根据病情进行口腔、皮肤、会阴及导管护理。

（四）三级护理

1．病情依据

病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。

2．护理要求

（1）保证休息，注意饮食，每3小时巡视患者，观察患者病情变化，按常规测量生命体征，做好护理评估及护理记录；

（2）护士要了解病情，做到八知道：即姓名、床号、诊断、病情、治疗、护理、饮食及心理状态；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药，履行告知义务；

（4）督促患者搞好个人卫生，进行饮食指导、术前指导、术后康复指导、出院指导。

附：自理能力分级

一、分级依据：采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。