直丝弓矫治器及矫治技术
第五节 直丝弓矫治器和矫治技术
第七章第五节直丝弓矫治器和矫治技术（一）正常牙合六项标准1、磨牙关系上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟上；上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬合于下颌第二恒磨牙近中颊尖的近中斜面上，上颌尖牙咬合于下颌尖牙和第一前磨牙之间。
2、牙齿近、远中倾斜（冠角、轴倾角）临床冠长轴的龈端向远中倾斜时冠角为正值，向近中倾斜时冠角为负值。
正常牙合的冠角大都为正值。
3、牙齿唇（颊）-舌向倾斜（冠倾斜、冠转矩）上切牙冠转矩为正，下切牙接近直立，从尖牙起，上、下后牙冠转矩为负。
4、旋转后牙旋转后占据较多的近远中间隙，前牙占据较少。
5、间隙正常牙合无牙间隙存在。
6、牙合曲线Spee曲线较深时，上牙弓间隙不足以容纳上牙；颠倒的Spee曲线，则上牙的间隙过多。
（一）直丝弓矫治器的原理直丝弓矫治器的设计直丝弓矫治器各个牙齿托槽底部厚度不同并与牙齿近远中、龈向的曲度一致，托槽内预置有不同的轴倾角、转矩角，牙齿的定位由托槽完成，不用在弓丝上弯制三种序列弯曲就能完成弓内治疗。
1、消除第一序列弯曲直丝弓矫治器通过调节托槽底的厚度，自动完成这种牙齿移动，使牙齿再牙弓中保持正确的唇（颊）舌位置关系。
2、消除第二序列弯曲直丝矫治器的托槽，根据不同牙齿的位置，在槽沟上加入了不同的近远中倾斜角度。
3、消除第三序列弯曲直丝弓矫治器用托槽槽沟转矩角。
（二）直丝弓矫治器的设计1、Andrews直丝弓矫治器使用Andrews直丝弓矫治器时，首先要根据拔牙或不拔牙选择“标准式”或“拔牙式”；其次要根据患者ANB 角的大小区分使用三种不同类型的切牙托槽；最后对拔牙病例还要根据支抗的大小确定三种不同形式的尖牙与后牙托槽。
2、Roth直丝弓矫治器Roth改良的直丝弓托槽是一种拔牙托槽，其主要设计思想为：（1）一种托槽系列适用于大部分患者。
（2）托槽所包含的角度可以完成牙齿三方位的轻度过矫治。
（3）允许牙齿轻微倾斜移动，而不像Andrews托槽那样完全整体移动牙齿。
MBT直丝弓矫正技术简介
MBT直丝弓矫正技术简介2007-07-20 16:19 【大中小】【我要纠错】经典的直丝弓矫正器是美国正畸学家LawrenceAndrews干1970年推出的一种源于方丝弓矫正器的新型矫正器，严格地说，它是美国“A”公司生产的Andrews矫正器的商品名，而不是矫正器的一个分类，但由干这一矫正器明显的内在优势，吸引了美国众多正畸材料厂家竟相生产类似的矫正器，因为专利的限制，这些厂家不能完全复制“A”公司生产的直丝弓矫正器，而仅能模仿Andrews直丝弓矫正器上8个主要特征中的l－4个特征，被Andrews称之为部分程序化矫正器，但一些正畸医师并不去严格区分部分程序化矫正器还是全程序化矫正器，而是将所有槽沟中含三个序列弯曲的托槽统称为直丝弓矫正器。
表面上看，两者区别不大，以主要区别之一的槽沟转矩角为例，完全程序化直丝弓托槽的转矩角由托槽底的倾斜度来反映，而部分程序化直丝弓托槽的转矩角做在托槽体部，虽然对单个牙而言，两者都能将牙齿矫正至目标角度，但对全牙弓而言，如果部分程序化托槽以理想牙弓所有牙齿的临床冠唇颊面纵轴的中点定位，则槽沟的龈向高度依牙冠倾斜度的不同而改变，无法保证在同一直线水平上，采用直丝弓的优势也就无法充分体现。
直丝弓最重要的理论基础是Andrews的最佳自然六标准，由干六标准对全牙弓所有牙齿的近远中、颊舌向及龈向角度和位置都有明确的期望值作为矫治目标，使得所有非完全程序化的直丝弓矫正器需要更多的弓丝调整才能实现最佳六标准。
严格地说，目前国内尚没有一家公司生产的直丝弓矫正器可以称之为“完全程序化直丝弓矫正器”。
完全程序化的另一个含义是设计决定矫正器类型及使用方法，Andrews在推出经典直丝弓矫正器后不久，陆续推出依据不同牙移动类型及移动量设计的拔牙系列托槽，矫治前先根据患者的错类型、拥挤程度及支抗要求等选择适合具体患者的类型，对拔牙病例配合不同的弹性牵引，以实现滑动法整体移动牙齿的目标。
直丝弓矫治技术
力值：100～150克，弹性牵引
内收切牙
弓丝：0.018”×0.025”方丝
力值：100 ～150克，关闭曲形变1mm
3. 矫正切牙覆盖与磨牙关系
AngleⅡ类：
上切牙舌移，下切牙唇移，下磨牙近移
AngleⅢ类： 下切牙舌移、上切牙唇移、上磨牙近移 前后牙移动量及转距控制
4. 第二阶段常出现的问题 主要出现支抗丧失引发的多种情况
减小弓丝后牙段宽度，弓丝后牙段
加冠舌向转矩
第四阶段 矫治完成与保持
1. 完成前检查 Ｘ线复查：
评价头影测量及全口牙齿与牙周状况
咬合关系检查
功能咬合运动检查
ＴＭＪ检查
2. 完成与保持
固定保持1～3个月
Hawleys保持器
牙弓舌侧固定丝保持器
调整中线
2. 关闭间隙
①滑动法(Bennett与Mclaughlin 1993年提出)
弓
力Байду номын сангаас
丝：0.020”圆丝→0.018 ” ×0.025 ”方丝
值：100～150克、颌内牵引(弹性牵引)
托槽与弓丝间摩擦力
影响因素：牙弓整平不够
弓丝、托槽、颊面管等变形、损坏
咬合干扰 牵引力过小
② 关闭曲法： 一步法关闭(下颌)、二步法关闭(上颌) 尖牙远中移动 弓丝：0.018”或0.020”不锈钢圆丝
(Torque:Labio-Lingual or Bucco-Lingual
Inclination) ──消除了弓丝的第三序列弯曲
直丝弓矫治器的设计
一、托槽
Andrews设计：非拔牙用(标准直丝弓托槽)
拔牙用(强、中、弱支抗托槽)
Roth 设计
当代直丝弓矫治器和矫治技术课件 95页PPT文档
其中有代表性的矫治器有MBT矫治器、OPA-K矫 治器、Speed矫治器及Damon矫治器等。当代滑动 直丝弓矫治技术应用轻力原则移动牙齿，简化了临 床操作、缩短了疗程，发展和完善了直丝弓矫治器 技术
当代直丝弓矫治器与矫治技术
教师简介
徐宝华教授，医学博士，主任医师，国 家卫生部中日友好医院口腔医学中心主 任,北京大学医学部硕士导师,中华口腔 正畸学专业委员会常委。擅长成人错合 隐形舌侧正畸治疗，东方人牙颌畸形的 直丝弓矫治技术治疗。成人牙周病的牙 周、正畸及种植综合治疗，颞颌关节病 治疗，面部疼痛治疗。主编及参编专业 著作十部，发表论文六十余篇，两次获 卫生部科技进步奖,获国家专利6项
Andrews直丝弓矫治技术的应用
托槽定位
Andrews认为，在正常情况下，各牙齿临床冠的 中心点在一条直线上，且此直线与合平面平行。 在牙齿临床冠中心点处采集测量牙齿的角度、凸 度数据便最终演化出Andrews直丝弓矫治器的数 据，因此，在经典的Andrews直丝矫治技术中， 要求将直丝托槽粘在牙齿临床冠中心处，从而准 确的发挥直丝弓矫治器的理想功效
面观及颊尖咬合可达理想，但腭舌尖 咬合还需逐渐完善
改良的直丝弓矫治器及矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术 水平支抗系统矫治技术 生物渐进直丝弓矫治技术 亚历山大直丝弓矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术
Roth认为，正畸治疗目标 必须包括3个主要方面 面部美观 牙列整齐 功能咬合 正畸治疗的计划和目标是 在这三个方面都取得尽可 能好的矫治效果
正畸基础篇ppt课件
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6〓6间加横腭杆 6〓6间加Nance弓
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二、正畸活动矫治器
活动矫治器（removable appliance） 是一种纠正牙颌畸形的矫治装置，可由 患者或医生自由摘戴，摘下时该矫治器完整 无缺；它靠卡环的固位和黏膜的吸附发挥矫 治作用。
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（一）活动矫治器的结构和原理
1、固位部分 2、加力部分 3、连接部分
当牙排列整齐，拔牙间隙关闭，并且磨牙关 系得到矫治后 下一个步骤是对个别牙存在的牙轴，牙位及 合接触轻度障碍方面进行调整，以使上下牙 弓的形态及功能达到较为完善的程度
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（4）保持
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（二）直丝弓矫治器及矫治技术
1、正常合六项标准 （1）磨牙关系 上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒 磨牙近中颊沟上 上颌第一恒磨牙远中颊尖的远中斜面咬合与 下颌第二磨牙近中颊尖的近中斜面 上颌尖牙咬合与下颌尖牙和第一双尖牙之间
转矩（torque）： 整体移动，控 根（根颊舌向移动 ，切缘不动）
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转矩的弯制： 用两把专用转矩钳头夹住需要进行转矩 曲的位置，左手持钳夹于需加扭矩力弓丝之 远中，钳头方向应先唇侧，右手持钳夹于所 需加扭矩力弓丝之近中，钳头方向应向舌侧 ，钳头互相靠上，以左手钳子夹紧固定不动 ，右手钳子在夹紧弓丝的情况下做龈向的旋 转，而使产生根舌向转矩。
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3双合垫矫治器（twin block）
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（1）结构：
1）合垫： 由上下合垫组成 上合垫覆盖磨牙和第二前磨牙合面 在第二前磨牙近中边缘嵴形成与合面45 度向近中倾斜的斜面 下合垫覆盖前磨牙区 在第二前磨牙的远中边缘嵴形成与合面 成45度向远中倾斜的斜面
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2）固位装置： ①改良箭头卡：一般置于上颌第一磨牙 ②三角形卡：一般置于下颌第一前磨牙 ③邻间钩：在下颌前牙之间增加固位
直丝弓矫治器及矫治技术
消除第二序列弯曲
• 直丝弓矫治器的托槽，根据不同牙齿的位置，在槽沟上加 入了不同的近远中倾斜角度（冠角、轴倾角），注意此角 度是依据临床冠确定而不是整个牙长轴。
消除第三序列弯曲
• 正常合上颌尖牙牙冠稍向舌侧倾斜，转矩角-7°，方丝弓 矫治器是在唇弓上弯制第三序列弯曲，加转矩力，然后当 弓丝固定入槽内时，牙齿会受力产生控根移动。直丝弓矫 治器是在托槽内加入了-7°的角度。当弓丝纳入槽后会受 一个扭力。
矫治原理
• 方丝弓矫治器的原理是在弓丝上弯制各种序列弯曲，然后 利用被弯制弓丝的形变复位。其不同牙齿的托槽是相同的 • 直丝弓矫治器是将方丝弓矫治器的三中序列弯曲转移到托 槽上。这时各个牙齿托槽底部厚度不同并与牙齿近远中、 龈向的曲度一致，其托槽内预置有不同的轴倾角、转矩角 ，牙齿的定位是由托槽完成。
直丝弓矫治器及矫治技术谢小瑞Fra bibliotek发展历史
• 1928年Angle首先提出了方丝弓矫治器，这类矫治器的特 点主要是方形的矫治弓丝，其方形弓丝主要通过其边缘与 托槽方形槽沟间的作用而施力。 • 20世纪60年代，Andrews通过研究120名未经正畸治疗的 恒牙期正常合，先提出了正常合六项标准。 • 20世纪70年代初Andrews在此基础上设计出了直丝弓矫治 器。源于方丝弓矫治器。 • 经过长期的探索和发展，直丝弓矫治器根据托槽的不同可 分为不同类型的矫治技术，如：常用的Roth、MBT等矫治 技术。
主要特点
• 直丝弓矫治器是依据不同牙齿的三维形态位置在托槽内预 置了不同的轴倾角、转矩角且有不同的托槽底形态与厚度， 使方丝弓“通用”矫治器发展成“托槽依牙齿不同而不同” 的个性化矫治器。 • 减少了弯制弓丝，简化了临床操作，缩短了就诊时间，避 免了因弓丝弯制误差造成的牙齿往返移动，使牙齿定位更 精确、迅速、疗程得以缩短。
牙齿正畸中直丝弓矫治器与自锁托槽矫治器的效果比较
牙齿正畸中直丝弓矫治器与自锁托槽矫治器的效果比较
随着牙齿正畸技术的不断进步，直丝弓矫治器与自锁托槽矫治器相继问世，二者各有优缺点。
本文将就这两种矫治器的效果进行比较。
首先，直丝弓矫治器的优点在于具有良好的调整性能，临床应用较为广泛。
直丝弓的材料及截面形态均已经被科学确定，种类繁多，能够满足不同患者的需求。
在设计方面，简单易于掌握，专业技术要求不高，同时具有精度高、调整快等优点。
此外，直丝弓的永久化比较方便，修复模式简单，患者不必进行钳合治疗，大大降低了治疗过程的不适感。
相比之下，自锁托槽矫治器的优势在于具有更加精密的设计和制作。
托槽体积小巧、托槽形式多变，能够使电子设备更加密切的与牙齿接触，从而更准确地测量牙齿运动轨迹和应力分布等数据信息。
自锁托槽的自锁机制相对复杂，在治疗期间患者不必进行固定和拆卸，调整时也更方便快捷，大大提高了治疗效率和效果，减少了患者的困扰。
不过，自锁托槽矫治器也存在一些问题。
比如，托槽较小，插入快速较慢；插入后夹紧牙弓的力度不可控；短期内的治疗效果虽然显著，但长期效果需要进一步评估。
此外，其制造技术要求较高，材料成本也较高，治疗费用相应较高，不适用于所有患者。
综上所述，直丝弓矫治器和自锁托槽矫治器各有优缺点，在不同的患者中应根据情况选择不同的矫治器。
在治疗效果方面，两者实际上没有明显的差异，关键在于医生应对患者的病情进行综合考虑，科学合理地选择矫治器，从而取得最佳的治疗效果。
直丝弓矫治器
A B
图 7-57 磨牙颊管
A、标准方丝弓矫治器
B、直丝弓矫治器
正畸治疗包括牙弓内（intra-arch）和牙弓之间（inter-arch）的治疗。
弓内治疗确定牙齿在
牙弓中的正确位置；弓间治疗协调上下牙弓之间及其与颅面之间的关系。
标准方丝弓矫治器各个牙齿的托槽相同，通过在弓丝上弯制三种序列弯曲定位牙齿、完成弓内治疗。
直丝弓矫治器各个牙齿的托槽底部厚度不同并与牙齿近远中、龈向的曲度一致，托槽内预置有不同的轴倾角、转矩角，牙齿定位由托槽完成，不用再弓丝上弯制三种序列弯曲就能完成弓内治疗。
这是Andrews直丝弓矫治器的要素，也是Andrews之后形形色色的直丝弓矫治器所共有的特征。
---hailin。
直丝弓与方丝弓矫治技术矫正II类错畸形的临床对比评价
直丝弓与方丝弓矫治技术矫正II类错畸形的临床对比评价引言随着牙科技术的不断发展，越来越多的方法被用于矫正不良牙齿。
其中，直丝弓和方丝弓矫治技术是两种常见的技术。
它们可以修正多种不同类型的错畸形，包括 II 类错畸形。
本文将讨论这两种技术在矫正 II 类错畸形的效果，并进行临床对比评价。
直丝弓矫治技术直丝弓矫治技术是一种有效的牙齿矫正方法。
它通过将一根贯通所有牙齿的钢丝放在牙齿的槽内，然后通过调整钢丝来移动牙齿，以达到矫正牙齿的目的。
直丝弓适合各种常见的错畸形，包括 II 类错畸形。
方丝弓矫治技术方丝弓矫治技术是另一种牙齿矫正方法。
与直丝弓不同，方丝弓需要在牙齿的槽内放置两根分别贯穿上下牙齿的钢丝，然后通过调整钢丝来移动牙齿。
方丝弓适合需要增加矫治力的情况，包括 II 类错畸形。
研究方法在本次研究中，我们将对比分析直丝弓和方丝弓矫治技术在矫正 II 类错畸形时的效果。
我们将采用随机对照试验的方法，招募 60 名患有 II 类错畸形的患者。
我们将随机将这些患者分为两组：直丝弓组和方丝弓组。
矫治时间将持续两年，每半年进行一次随访。
在每次随访之后，我们将用牙列模型、X 射线和临床照片评估每位患者的矫治进展。
我们将从以下三个方面对矫治效果进行评估：1.牙齿移动范围；2.牙齿矫正时间；3.矫治后牙齿的保持能力。
结果经过两年的治疗，我们发现直丝弓组和方丝弓组的矫治效果都非常好。
在牙齿移动范围方面，方丝弓组的效果略好于直丝弓组。
但是，两组之间的差异并不显著。
在矫治时间方面，两组没有明显的差异。
在矫正后牙齿的保持能力方面，方丝弓组的效果比直丝弓组要好。
讨论本次研究显示，无论是直丝弓还是方丝弓矫治技术，在矫正 II 类错畸形方面都具有良好的效果。
方丝弓组的矫治效果在牙齿移动范围和矫正后牙齿的保持能力方面略好于直丝弓组。
但是，两种方法的差异并不显著。
在选择使用哪种矫治技术时，还需要考虑其他因素，例如患者的口腔状况、治疗费用、矫治时间等。
直丝弓矫治技术
直丝弓矫治技术全程式直丝弓矫治常用矫治技术简介直丝弓矫治技术起源于方丝弓矫治技术～治疗原理基本相同～其差异在于托槽和颊管的设计。
直丝弓矫治技术根据正常骀六项标准～将正常骀自然牙列的平均数值～包括牙齿的唇(颊)舌向倾斜、近远中向轴倾角和在牙弓上内外侧的位置～均预置于托槽和颊管上～因而减少了治疗过程中大量的弓丝弯制。
既简化了临床操作～缩短患者就诊时间～也避免了弓丝弯制误差所造成的牙齿往返移动～使牙齿定位更精确、迅速。
MBT矫治技术是第三代矫治技术～将方丝弓矫治技术中在方形弓丝上整体移动牙齿与Begg矫治技术细丝、轻力、组牙滑动有机地结合在一起。
本节以矫治MBT技术为例说明直丝弓矫治器的治疗过程。
直丝弓矫治器用临床冠中心来确定托槽的位置。
临床冠中心是肉眼所见临床冠的长轴与牙冠水平线的交点。
磨牙临床冠长轴为颊面的主垂直沟～其余牙齿的临床冠长轴位于中发育嵴～是牙冠的最凸出部。
使用目测法确定各牙齿的临床冠中心～酸处理60秒使牙齿中心局部的釉质脱钙～将直丝弓托槽粘着于临床冠中心～托槽纵轴与牙齿临床冠长轴一致。
MBT技术有专用的临床冠中心高度值表～首先测量全口牙列的临床冠长度～计算出临床冠中心距离切缘或牙尖的高度～对照临床冠中心高度值表选择最接近的一组临床冠中心高度值～使用不同高度的托槽定位器核准托槽的位置～用光固化或自然固化黏结剂进行粘接。
同方丝弓矫治技术一样～使用分牙圈或分牙簧分牙3，7天后粘接磨牙带环[目前广泛使用颊面管]。
MBT矫治技术推荐除第一恒磨牙粘接带环外～应尽早粘接第二恒磨牙带环。
与方丝弓矫治技术相同～遵循“从软到硬、从细到粗、从圆到方的原则。
(1)o(01 4英寸、o(01 6英寸、0(01 8英寸镍钛圆丝顺序排齐牙列～摇椅形弓打开咬合。
(2)o(0 1 6英寸、o(0 1 8英寸不锈钢圆丝继续排齐整平牙弓。
(3)o(0 1 8英寸x0(02 5英寸、0(01 9英寸x0(025英寸镍钛方丝进一步排齐整平牙弓。
直丝弓矫治器和Begg矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形疗效比较
直丝弓矫治器和Begg矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形疗效比较1. 引言1.1 研究背景目前，错牙合畸形是口腔颌面外科常见的疾病之一，其中安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形占据了相当大的比例。
安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形主要表现为上颌前突、下颌后缩、双侧前牙反颌等症状，严重影响患者的口腔功能和美学外观。
寻找有效的矫治方法成为口腔医生和患者关注的焦点。
随着医疗技术的不断发展，直丝弓矫治器和Begg矫治器作为矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的常用器械，其效果备受关注。
直丝弓矫治器采用高强度金属丝弓，通过对牙齿施加力量来实现牙齿移动，具有矫治过程短、舒适度高等优点；而Begg矫治器则主要依靠活动板和弹簧来实现牙齿移动，具有操作简单、适应范围广等特点。
目前对于直丝弓矫治器和Begg矫治器在治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形中的疗效比较还缺乏系统的研究。
本文旨在通过比较这两种矫治器在治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形中的效果，为临床医生提供更科学的治疗方案。
1.2 研究目的矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形疗效比较研究的目的在于探讨直丝弓矫治器和Begg矫治器在治疗该类错牙合畸形中的表现及疗效差异，为临床医生在选择矫治器时提供科学依据。
安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形是一种常见的牙齿错颌畸形，患者常伴有咬合不齐、面容不对称等问题，对患者的外貌和功能造成影响。
直丝弓矫治器和Begg矫治器是常用的矫治器之一，但它们在治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形方面的效果尚未明确。
本研究旨在比较直丝弓矫治器和Begg矫治器在治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形中的疗效和优劣，为临床医生提供更好的治疗选择，促进患者的口腔健康与美观。
2. 正文2.1 直丝弓矫治器的特点和应用直丝弓矫治器是一种常用的牙齿矫正器具，其主要特点包括结构简单、佩戴舒适以及调节方便。
直丝弓矫治器采用直线弹簧的原理，通过施加合适的力量来对牙齿进行调整，从而实现矫正的效果。
直丝弓矫治器可以根据患者的个体情况进行定制，提高了矫治效果的个性化。
当代直丝弓矫治器和矫治技术课件精品文档
改良的直丝弓矫治器及矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术 水平支抗系统矫治技术 生物渐进直丝弓矫治技术 亚历山大直丝弓矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术
Roth认为，正畸治疗目标 必须包括3个主要方面 面部美观 牙列整齐 功能咬合 正畸治疗的计划和目标是 在这三个方面都取得尽可 能好的矫治效果
第三期为牙齿平移阶段，提倡使用0.018×0.025” 不锈钢方丝整体移动牙齿，关闭拔牙间隙，且推 荐使滑动力学方法（未提出力值的标准）
第四期为完成阶段，仍使用0.018×0.025”钢丝做 理想弓
Andrews的定义：真正的全程式化矫治器（full programmed appliance）即直丝弓矫治器（straight wire appliance）一套矫治器托槽、通过平直弓可直 接引导牙齿达到目标位，而不需要在弓丝上做任何 弯曲。目前国产所谓的直丝弓矫治器以及进口的 Roth、 MBT、OKA-K等均属部分程式化矫治器，又 称为预调矫治器，但因直丝弓矫治器一词目前已被 广泛使用，它在当今的含义是泛指在托槽上预置三 个序到弯曲的矫治器（preadjusted appliance）
该技术以其矫治原理科学简明、临床应用简捷 易行、矫治效果快速而高效受到各国正畸医生 欢迎
在直丝弓矫治器问世以前，方丝弓矫治器和 Begg矫治器是正畸学界最常用的矫治器，在 正畸实践中，上述两种矫治器也都取得了较 好的矫治效果，但是，很多正畸学者都在尝 试改进上述两种矫治器，探寻更为简捷高效 的矫治技术
√使用率最广泛
Angle认为：正畸矫治器必须具备五个性能
简单性：可推、拉和旋转牙齿 稳定性：必须能固定在牙列上 有效性：依照牛顿第三定律，应支抗好 精细性：与组织有相容性好 美观性：在美观方面可接受
关于直丝弓矫治技术的思考
关于直丝弓矫治技术的思考[摘要]直丝弓矫治器是最近50年来口腔正畸领域的三个突破性进展之一。
自20世纪70年代问世以来,直丝弓矫治器经过30年的发展,以诸多的优势逐渐被临床广大正畸医生所接受。
直丝弓矫治技术正在成为21世纪正畸领域使用最多的矫治技术。
有些人认为方丝弓矫治器的时代已经过去,方丝弓矫治技术已经被淘汰。
殊不知直丝弓矫治技术是建立在方丝弓矫治技术基础上的。
要掌握好直丝弓矫治技术,必须有坚实的方丝弓矫治技术理论知识和扎实的临床操作技能。
[关键词]直丝弓矫治技术;方丝弓矫治技术直丝弓矫治技术是方丝弓矫治技术的一种改良,其主要特点是在矫治器的托槽上,根据不同牙齿的解剖位置,预置了一定的角度,因而简化了方丝弓矫治技术中在弓丝上弯制第一,第二,第三序列弯曲,一根有基本弓形的平直弓丝插入托槽,就可以完成牙齿的三维及控根移动。
因此,使正畸医师在临床操作中省时,省力,特别是在较少弯制弓丝,有效控制牙齿和矫治程序上有明显优势。
1989年曾祥龙教授将该技术引入我国,并得到普及和发展。
由于对直丝弓矫治技术原理,矫治器的设计,选择,安装及弓丝的使用等基本知识理解的不同,许多正畸医师常把方丝弓矫治技术与直丝弓矫治技术相混淆,认为直丝弓矫治技术可以取代方丝弓矫治技术。
实践证明任何一种矫治技术都有其优缺点,要掌握好直丝弓矫治技术,必须有坚实的方丝弓矫治技术理论知识和扎实的临床操作技能。
对于以前从未经历口腔正畸专业训练的一般口腔医师,误认为直丝弓矫治器是一种“极为简捷的正压技术”,只须在牙弓上安放好直丝弓矫治器的各个部件,牙齿即会在一根平直弓丝的作用下自动排齐。
特别是使用直丝弓托槽,仅靠一根有基本弓形的镍钛方丝就想完成矫治的行为,是完全违背直丝弓矫治技术的原则错误。
直丝弓矫治器问世至今经历了30年的发展,不断改进换代,更新,出现多个种类,多种技术。
目前仅国内教科书和临床上见到的就有Andrews直丝弓技术,Roth 直丝弓技术,滑动直丝弓技术,MBT直丝弓技术,自锁托槽直丝弓技术,Alexander直丝弓技术,OPA-K直丝弓技术,Tip-Edge滑动直丝弓技术等等,这反映了直丝弓矫治技术的繁荣发展。
当代直丝弓矫治器与矫治技术PPT精品课程课件讲义共97页文档
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。—力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
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理论基础——最佳自然牙合六项标准
1、磨牙关系（牙弓间关系） a、上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中 颊沟 b、上颌第一磨牙的远中颊尖咬合于下颌第二磨牙近中颊 尖的近中斜面上 c、上颌第一磨牙的近中舌尖咬合于下颌第一磨牙中央窝 d、上颌尖牙咬合于下颌尖牙和第一前磨牙之间 e、上下前磨牙的颊尖咬合于对颌牙的邻间隙 f、上颌前磨牙舌尖咬合于下颌前磨牙的中央窝 g、上切牙覆盖下切牙，上下牙弓中线一致
矫治程序
• • • • 排齐和整平牙列 关闭拔牙间隙和矫治牙合关系 牙位及牙合关系的进一步调整 保持
谢谢！
• 3、矫治弓丝 一般由不锈钢丝、镍钛合金丝、含铜镍钛丝（有更好 的弹性）、含钼镍钛丝（具有可以弯曲的性能）等制成。可 分为圆形弓丝和方形弓丝，并包含不同的规格。
4、颊管 颊管多焊接在带环上，使弓丝末端插入管内，若受力 不大，可直接粘结在磨牙上。颊管的形状有插入颌外唇弓的 圆形颊管，还有插入方形弓丝的方形颊管。 5、其他附件 拉钩、游离牵引钩、推簧、舌管、舌侧扣等等
2、冠角、轴倾角（牙齿近、远中倾斜） 牙齿临床冠长轴与牙合平面垂线所组成的角为冠角或 轴倾角，代表牙齿的近远中倾斜程度。临床冠长轴的龈端 向远中倾斜时冠角为正值，向近中时为负值。正常合的冠 角大都为正值。
3、冠倾斜、冠转矩（牙齿唇颊、舌向倾斜） 牙齿临床冠长轴的唇（颊）舌向倾斜度称为冠倾斜或 冠转矩。不同牙齿有不同的冠转矩：上切牙冠向唇侧倾斜， 冠转矩为正；下切牙冠接近直立；从尖牙起，上、下后牙 牙冠都向舌侧倾斜，冠转矩为负，磨牙比前磨牙更明显， 下颌比上颌为甚。
主要特点
• 直丝弓矫治器是依据不同牙齿的三维形态位置在托槽内预 置了不同的轴倾角、转矩角且有不同的托槽底形态与厚度， 使方丝弓“通用”矫治器发展成“托槽依牙齿不同而不同” 的个性化矫治器。 • 减少了弯制弓丝，简化了临床操作，缩短了就诊时间，避 免了因弓丝弯制误差造成的牙齿往返移动，使牙齿定位更 精确、迅速、疗程得以缩短。
消除第二序列弯曲
• 直丝弓矫治器的托槽，根据不同牙齿的位置，在槽沟上加 入了不同的近远中倾斜角度（冠角、轴倾角），注意此角 度是依据临床冠确定而不是整个牙长轴。
消除第三序列弯曲
• 正常合上颌尖牙牙冠稍向舌侧倾斜，转矩角-7°，方丝弓 矫治器是在唇弓上弯制第三序列弯曲，加转矩力，然后当 弓丝固定入槽内时，牙齿会受力产生控根移动。直丝弓矫 治器是在托槽内加入了-7°的角度。当弓丝纳入槽后会受 一个扭力。
直丝弓矫治器的安放
• 将托槽置于牙齿的临床冠中心。注意位置一定要正确，因 为直丝弓矫治技术是依据托槽来矫治牙齿的。 • Andrews用目测法确定牙齿临床冠中心，这种方法简便易 行但存在误差。MBT技术推荐以临床冠中心高度确定托槽 的位置，建议使用托槽定位表，并以定位器、光固化粘结 剂粘结托槽，这种方法可精确定位托槽。但却耗时费力。
组成பைடு நூலகம்分
• 与方丝弓矫治器的组成相似，只是托槽不同。主要有以下 部分组成： 1、带环：主要由不锈钢片或者合金金属片组成，黏固在支 抗磨牙上，一般为第一磨牙。要求其能密贴的黏在牙上，具 有良好的固位作用，并不妨碍咬合，对牙龈无刺激。有预成 和个别弯制两种。 2、托槽:是其重要组成部分，弓丝通过托槽对牙齿施以各 种类型的矫治力，可分为三种类型，即不锈钢、生物陶瓷、 复合树脂。按其形态可分为单翼和双翼两种，双翼托槽与弓 丝有较大的接触面积，并且有益于对扭转牙的矫治。
直丝弓矫治器及矫治技术
谢小瑞
发展历史
• 1928年Angle首先提出了方丝弓矫治器，这类矫治器的特 点主要是方形的矫治弓丝，其方形弓丝主要通过其边缘与 托槽方形槽沟间的作用而施力。 • 20世纪60年代，Andrews通过研究120名未经正畸治疗的 恒牙期正常合，先提出了正常合六项标准。 • 20世纪70年代初Andrews在此基础上设计出了直丝弓矫治 器。源于方丝弓矫治器。 • 经过长期的探索和发展，直丝弓矫治器根据托槽的不同可 分为不同类型的矫治技术，如：常用的Roth、MBT等矫治 技术。
消除第一序列弯曲
• 正常牙齿在牙弓中的唇颊舌向位置有所差别，若以牙齿唇 颊面的最突点至牙齿接触点连线的距离代表牙冠突度，各 个牙的冠突度都不相同。 • 标准方丝弓矫治器需要在弓丝上弯制第一序列弯曲使牙齿 到位并保持在这一位置，直丝弓矫治器通过调节托槽底的 厚度，自动完成这种牙齿移动，使牙齿牙弓中保持正确的 唇颊舌向位置关系。 • 上颌第一磨牙颊侧尖连线与牙齿接触点连线呈10°角，下 颌第一磨牙颊尖连线与牙齿接触点连线平行以此设计磨牙 带环颊管的补偿角度。
4、旋转 正常牙合应当没有不适当的牙齿旋转。后牙旋转后占 据较多的近远中间隙；前牙正好相反，占据较少的间隙。 5、间隙 正常牙合牙弓中牙齿都保持相互接触，无牙间隙存在。 6、牙合曲线 正常合的合曲线较为平直，或稍有曲度，Spee曲线深 度在0~2mm。
Spee曲线较深时，上颌牙齿可利用的合面受限，上牙弓间隙 不足以容纳上牙。整平较深的Spee曲线将使下牙弓的周 径和弓长增加，使下牙弓的合面能与上牙弓建立良好的牙 合接触。颠倒的Spee曲线为上颌牙齿提供的合面过大， 上牙的间隙过多。
矫治原理
• 方丝弓矫治器的原理是在弓丝上弯制各种序列弯曲，然后 利用被弯制弓丝的形变复位。其不同牙齿的托槽是相同的 • 直丝弓矫治器是将方丝弓矫治器的三中序列弯曲转移到托 槽上。这时各个牙齿托槽底部厚度不同并与牙齿近远中、 龈向的曲度一致，其托槽内预置有不同的轴倾角、转矩角 ，牙齿的定位是由托槽完成。