直丝弓矫治器及矫治技术

主要特点
• 直丝弓矫治器是依据不同牙齿的三维形态位置在托槽内预 置了不同的轴倾角、转矩角且有不同的托槽底形态与厚度， 使方丝弓“通用”矫治器发展成“托槽依牙齿不同而不同” 的个性化矫治器。 • 减少了弯制弓丝，简化了临床操作，缩短了就诊时间，避 免了因弓丝弯制误差造成的牙齿往返移动，使牙齿定位更 精确、迅速、疗程得以缩短。
4、旋转 正常牙合应当没有不适当的牙齿旋转。后牙旋转后占 据较多的近远中间隙；前牙正好相反，占据较少的间隙。 5、间隙 正常牙合牙弓中牙齿都保持相互接触，无牙间隙存在。 6、牙合曲线 正常合的合曲线较为平直，或稍有曲度，Spee曲线深 度在0~2mm。
Spee曲线较深时，上颌牙齿可利用的合面受限，上牙弓间隙 不足以容纳上牙。整平较深的Spee曲线将使下牙弓的周 径和弓长增加，使下牙弓的合面能与上牙弓建立良好的牙 合接触。颠倒的Spee曲线为上颌牙齿提供的合面过大， 上牙的间隙过多。
Hale Waihona Puke Baidu
消除第一序列弯曲
• 正常牙齿在牙弓中的唇颊舌向位置有所差别，若以牙齿唇 颊面的最突点至牙齿接触点连线的距离代表牙冠突度，各 个牙的冠突度都不相同。 • 标准方丝弓矫治器需要在弓丝上弯制第一序列弯曲使牙齿 到位并保持在这一位置，直丝弓矫治器通过调节托槽底的 厚度，自动完成这种牙齿移动，使牙齿牙弓中保持正确的 唇颊舌向位置关系。 • 上颌第一磨牙颊侧尖连线与牙齿接触点连线呈10°角，下 颌第一磨牙颊尖连线与牙齿接触点连线平行以此设计磨牙 带环颊管的补偿角度。
• 3、矫治弓丝 一般由不锈钢丝、镍钛合金丝、含铜镍钛丝（有更好 的弹性）、含钼镍钛丝（具有可以弯曲的性能）等制成。可 分为圆形弓丝和方形弓丝，并包含不同的规格。
4、颊管 颊管多焊接在带环上，使弓丝末端插入管内，若受力 不大，可直接粘结在磨牙上。颊管的形状有插入颌外唇弓的 圆形颊管，还有插入方形弓丝的方形颊管。 5、其他附件 拉钩、游离牵引钩、推簧、舌管、舌侧扣等等
直丝弓矫治器及矫治技术
谢小瑞
发展历史
• 1928年Angle首先提出了方丝弓矫治器，这类矫治器的特 点主要是方形的矫治弓丝，其方形弓丝主要通过其边缘与 托槽方形槽沟间的作用而施力。 • 20世纪60年代，Andrews通过研究120名未经正畸治疗的 恒牙期正常合，先提出了正常合六项标准。 • 20世纪70年代初Andrews在此基础上设计出了直丝弓矫治 器。源于方丝弓矫治器。 • 经过长期的探索和发展，直丝弓矫治器根据托槽的不同可 分为不同类型的矫治技术，如：常用的Roth、MBT等矫治 技术。
组成部分
• 与方丝弓矫治器的组成相似，只是托槽不同。主要有以下 部分组成： 1、带环：主要由不锈钢片或者合金金属片组成，黏固在支 抗磨牙上，一般为第一磨牙。要求其能密贴的黏在牙上，具 有良好的固位作用，并不妨碍咬合，对牙龈无刺激。有预成 和个别弯制两种。 2、托槽:是其重要组成部分，弓丝通过托槽对牙齿施以各 种类型的矫治力，可分为三种类型，即不锈钢、生物陶瓷、 复合树脂。按其形态可分为单翼和双翼两种，双翼托槽与弓 丝有较大的接触面积，并且有益于对扭转牙的矫治。
消除第二序列弯曲
• 直丝弓矫治器的托槽，根据不同牙齿的位置，在槽沟上加 入了不同的近远中倾斜角度（冠角、轴倾角），注意此角 度是依据临床冠确定而不是整个牙长轴。
消除第三序列弯曲
• 正常合上颌尖牙牙冠稍向舌侧倾斜，转矩角-7°，方丝弓 矫治器是在唇弓上弯制第三序列弯曲，加转矩力，然后当 弓丝固定入槽内时，牙齿会受力产生控根移动。直丝弓矫 治器是在托槽内加入了-7°的角度。当弓丝纳入槽后会受 一个扭力。
矫治原理
• 方丝弓矫治器的原理是在弓丝上弯制各种序列弯曲，然后 利用被弯制弓丝的形变复位。其不同牙齿的托槽是相同的 • 直丝弓矫治器是将方丝弓矫治器的三中序列弯曲转移到托 槽上。这时各个牙齿托槽底部厚度不同并与牙齿近远中、 龈向的曲度一致，其托槽内预置有不同的轴倾角、转矩角 ，牙齿的定位是由托槽完成。
矫治程序
• • • • 排齐和整平牙列 关闭拔牙间隙和矫治牙合关系 牙位及牙合关系的进一步调整 保持
谢谢！
理论基础——最佳自然牙合六项标准
1、磨牙关系（牙弓间关系） a、上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中 颊沟 b、上颌第一磨牙的远中颊尖咬合于下颌第二磨牙近中颊 尖的近中斜面上 c、上颌第一磨牙的近中舌尖咬合于下颌第一磨牙中央窝 d、上颌尖牙咬合于下颌尖牙和第一前磨牙之间 e、上下前磨牙的颊尖咬合于对颌牙的邻间隙 f、上颌前磨牙舌尖咬合于下颌前磨牙的中央窝 g、上切牙覆盖下切牙，上下牙弓中线一致
直丝弓矫治器的安放
• 将托槽置于牙齿的临床冠中心。注意位置一定要正确，因 为直丝弓矫治技术是依据托槽来矫治牙齿的。 • Andrews用目测法确定牙齿临床冠中心，这种方法简便易 行但存在误差。MBT技术推荐以临床冠中心高度确定托槽 的位置，建议使用托槽定位表，并以定位器、光固化粘结 剂粘结托槽，这种方法可精确定位托槽。但却耗时费力。
2、冠角、轴倾角（牙齿近、远中倾斜） 牙齿临床冠长轴与牙合平面垂线所组成的角为冠角或 轴倾角，代表牙齿的近远中倾斜程度。临床冠长轴的龈端 向远中倾斜时冠角为正值，向近中时为负值。正常合的冠 角大都为正值。
3、冠倾斜、冠转矩（牙齿唇颊、舌向倾斜） 牙齿临床冠长轴的唇（颊）舌向倾斜度称为冠倾斜或 冠转矩。不同牙齿有不同的冠转矩：上切牙冠向唇侧倾斜， 冠转矩为正；下切牙冠接近直立；从尖牙起，上、下后牙 牙冠都向舌侧倾斜，冠转矩为负，磨牙比前磨牙更明显， 下颌比上颌为甚。