急性脑出血合并肺部感染的预防和护理
脑出血并发肺部感染的预防及护理措施
脑出血并发肺部感染的预防及护理措施【摘要】目的探讨能够降低脑出血术后患者肺部感染发生率的护理措施。
方法回顾性分析64例脑出血手术患者的临床资料。
结果通过优化护理，发生肺部感染13例，其中气管切开9例；未发生肺部感染42例。
结论通过各项护理措施积极落实，严格无菌操作技术,规范执行各项操作流程，能有效预防和减少脑出血术后患者肺部感染的发生。
【关键词】脑出血;术后;预防肺部感染;护理脑出血是神经内科常见病和多发病之一，随着人们饮食习惯改变和工作生活压力加大，发病率逐年升高。
脑出血患者脑神经功能缺损导致意识障碍、吞咽和咳嗽反射减弱，患者會因免疫力下降和误吸等原因导致肺部感染的发生，不仅影响救治和康复效果，还会显著增加死亡率和致残率，因此在脑出血患者的急性期应给予科学合理的护理措施。
近年来我们对脑出血患者给予预见性护理措施，减少了肺部感染的发生率，改善了疾病预后，报道如下。
1临床资料我们科室共收治64例压脑出血手术患者。
发生肺部感染13例，其中气管切开9例，好转9例，死亡4例；未发生肺部感染42例；男性40例，女性24例；平均年龄64岁；平均住院22天。
2护理措施（1）舒适体位：将患者采取平卧位或侧卧位，头偏向一侧，将口角尽量放低，取出义齿，清除口腔及咽喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。
病情允许时给予流质或半流质饮食，尽量抬高头部，以免造成误吸;协助患者定时翻身和变换体位，采用自肺底向上沿气管走向的正确叩背方法，促使痰液排出。
（2）呼吸道通畅：浅昏迷患者可采用定时刺激吸痰方法，诱发患者咳嗽，促进痰液排出;深昏迷患者痰液较多难以吸出，应给予湿性雾化吸入使痰液稀释，在喉镜的协助下吸痰，吸痰前后应给予稍高浓度的吸氧治疗，以免在围吸痰期间出现低氧血症。
（3）气道护理：切口周围敷料应每日更换，当敷料被痰液污染后应根据具体情况随时更换。
吸痰前注重护患沟通，向患者或其家属告知吸痰的目的和可能存在的风险，吸痰顺序为先吸净气管内分泌物，再吸引口腔内的分泌物，以免造成逆行感染;吸痰管的深度一般为10cm左右，将吸痰管插入气管深部开动负压后，一边退管一边吸引，动作应轻柔，时间不超过15s。
脑出血患者肺部感染因素分析及预防措施
大量 注人流 质 ， 更易 发生食 物返流人气 管 ， 引起 吸人 性肺炎 ， 为反复 感染 不 易控 制 的 主要原 因－ 。较 且 ２ Ｊ
长 时间卧床 ， 可引起 气管 内分泌物相对低 位积 聚 ， 形
成 坠积性肺 炎 。此 外 ， 时间 住 院引起 的交叉 感染 长
本 组患 者脑 出血 的病死 率 为 ６４ ％ ， 中未感 ．７ 其 染病 例病 死 率 仅 ０ Ｏ ％ ， 染 病 例 病 死 率 为 ２ ． ．１ 感 ３
９ ％ （ ０ Ｏ ） 差异有 显著性意义 。 ７ Ｐ＜ ． １ ， ４ 感染 因素 与预 防措 施 ４ １ 感染 因素 ．
床救治水平 ， 降低病死率。
・
５ ・ ２
护 理 实 践 与研 究 ２ ｏ ｏ ９年第 ６卷第 ３期 （ 上半 月 版
脑 出血患者肺部感染 因素分析及预防措施
周新 芝 李 惠兰 张 艳
肺部感染 是脑 出血 患者 最 为常 见并 发 症 之一 ，
３４ 肺 部感染 与预后 的关系 ．
笔 者 收集 了我 院神经 内科 ４ ９例 脑 出血患 者 ， ７ 分析 脑 出血与肺 部感 染 的关 系 ， 以利 于提 高 脑 出血 的 临
以中老 年居多 ， 均存在不 同程度肺 功能低下 ， 更易发 生院 内感染 。感 染部 位 以呼吸 道 为主 ， 出血 时 中 脑
生 时间为人 院后 ３— ６ｄ 平均 （２±１３ ）ｄ ２ ， １ ．２ 。其 中 男 ２２例 ， １７例 。年 龄 ４ ９ ９ 女 ８ ５— Ｏ岁 ， 均 ６ ． ５ 平 ２ １
物不 易充分 排 出 ， 其不正 确鼻饲 ， 尤 如平 卧位 、 速 、 快
３ １ 肺部感染 与年龄 的关 系 ． 本组病 例 中 ＜ ０岁 者感 染 率 为 ９ ０ ％ ， ０ ５ ．９ ＞８
脑出血患者并发肺部感染的护理预防
超 声雾化吸入 和气管切 开护理等 对脑卒 中患者进行 护理 ； 组患者 观察
在应用 常规 护理的同时 ， 采用俯 卧位体位 、 进行呼吸功能 训练促进咳嗽 排 痰、 良鼻饲模式及进行吞 咽功能训练防止误 吸等预防性护理措施 。 改 ２ 结果
嗑 牙 训练 对加 强吞 咽肌 群 力量 ， 吞 咽动作 ， 有效 改善 脑卒 中 协调 可
常规组平 卧位鼻饲法 。 本观 察与护 理研究 结果认 为 ， 脑出血病人 的病情 复杂 陛和 多 由于
样 陛， 并发肺部 感染的原因是多方面的 ， 采取预防性护理措施 ， 治患 对救 者取得 良好 效果 。 提示 ： 脑出血 病人 ， 对 采取预防性 护理措施 ， 预防肺部 感望有着极 其重要的意义 。 对部分 发生肺部感染 的病 人 ， 需要进一部分 析研 究 ， 不断提高预 防性护 理措施 的效果 。
１ ２ 方 法 ．
等 ， 种生理现 象提 示经常做 深呼吸动作的必要 。 这 因此 ， 强对 脑卒 中 加 卧床患者深而慢的呼吸动作训练 ， 显然更为重要 。 其方法是患者仰 卧位 ， 膝下垫枕 ， 腹肌松弛以利 呼吸。 使 采用深 而慢 的动作呼吸 ， 必要时 可在胸 或腹部加压训练 ： 嗽分主动性咳 嗽和刺激性咳嗽 ， 咳 刺激 陛咳嗽多用于 老年患者 或急症 危重患者 ， 神志清醒 者应鼓励 其主 动咳嗽并在 护士协
１ １ 一般 资料 ． 选择 ２０ 年６ ０ ． 月至 ２ ０年 ７ ， 院住 院治 疗 的老年 脑 出血 患者 ５ ０９ 月 本 ｌ６ ， １例 随机分 为２ 。 组 观察 组６ 例 ： ３ ， １例 ， ０ 男４ 例 女 ７ 平均年 龄 ７ ．岁 ； ６８ ５ 例 ： ｌ ， ｌ例 ， 均年龄 ７ ．岁 。组病 例在性 别 、 ６ 男４例 女 ５ 平 ５１ ２ 年龄 、 病情程 度及伴发疾病 上差异 无显著性差异 。
脑出血并发肺部感染的预防及护理
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ 脑 出血２ ０ １ ４年 １ １ 月第 １ １ 期
（ 吉林 大 学第 一 医院二部 脑 外科
吉林
长 春
３ 护理措施
的抵抗能力下降 ， 加上进食后未能及 时漱 口，口腔易滋生细菌。这些细菌可通过 呼吸道进入肺部 ， 引发肺 部感 染。因此应对患者定期行 口腔检查 ， 观察 口腔黏膜 的改变 ， 发现 口腔 内有溃疡或霉菌感染时 ， 及时给予处理。清洁 口腔２ 次／ ｄ ，清 洁液要依照Ｐ Ｈ 值进行选择 ， 例 如 ：替硝唑含漱液 、口泰 。 ３ ． ４ 防治 医源性感染 患者病房是细菌容易滋生的地带 ， 很有可能导致 患者肺部感染 ， 加重 患者病 情， 所 以护理人员应该加 强物 品的消毒处理 ， 严格无菌操作 ， 所以医护者对设 备 及病室当遵循“ 定期定消毒 、 期通风 、 定期清洁” 的护理原则 ， 病室要 定时通风． 保 持适宜的温度和湿度 ，以 １ ：２ ０ ０ 的 “ ８ ４ ”消毒液擦拭床头柜２ 次 ，每 日紫外线消 毒３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 室内物品及地 面用５ ０ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ 含氯 消毒 剂擦拭 。 每月做空气细菌培养 １ 次。 限制探视人数 ， 减 少人员出入，尽量避 免医源性感染 的发生 。 ３ ． ５ 加强病 区空气及环境管理 保 持室内空气新鲜 流通 ，开窗通风 ，２ 次／ ｄ ，室温控制 在２ ０ ～ ２ ２ ％， 湿 度６ ０ ％～ ７ ０ ％， 持环境清洁 ， 空气新鲜。避免患者受凉 ， 因寒冷可使患者气道血管收 缩 、黏膜上皮缺血缺 氧 ， 抵抗力下降 ，细菌容易侵入 。 ３ ． ６ 合理用药 针对肺部感染 ， 及时正确选用抗生 素是 治疗 的关键 ， 在早期 、 联合 、 足量应 用抗 生素的同时， 应尽早做痰培养加药敏 ， 根据结果及时调整用药。在患者刚出 现感染症状时 ， 及时选用合适的药物进行治疗。 再根据患者的病症和感染的菌群 ， 调整用药手段。 脑出血合并肺部感染 的患者一般会 出现 高血糖等应激反应 ， 所 以 此时患者应该服用胰 岛素来 降低血糖 。 ３ ． ７ 饮食护理 注意患者进食及吞 咽情 况， 并及时记录。 ３ ０ ％～ ６ ５ ％的脑出血患者会出现吞 咽困难 ， 而食物误吸是导致肺部感染的重要原因之一 ， 严重者甚至可 以窒息死亡 。 对病情较轻的患者 ， 可根据具体情况适当给予试餐 ， 一般以润滑细腻的糊 状食 物 为主。如果出现呛咳 ， 应立即停止进食 ； 对于不能进食者 ， 应 根据情况给予鼻饲 流食 ，但要注意喂食 速度 ， 避免 引起 患者呕吐等不适 。
脑出血合并肺部感染原因及护理措施分析
制定相应的护理措施 ， 比较 两组 患者 的疗效 。结果 ： 护理组 总有效 率达 到 ７ ９ ． １ ， 对 照组 总有效率 为 ６ ０ ． Ｏ ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 有统计学意义 。结论 ： 对 脑出血合并 肺部 感染 患者 进行 针对性 护 理 ， 可降低 肺部 感染 几率 ， 提 高患者 生存 质
参 考 文 献
助进 餐 ， 做好晨 晚 间护理 、 床上擦 浴、 口腔护理 等基础 护理 ，
保持 床褥 整洁 ， 及时更换汗湿衣 服 ， 注 意保 暖 ， 避 免着凉 。做
１ － １ ３ 胡铁辉 ． 主动脉 夹层瘤 的研究进展 ［ Ｊ ］ ． 中国医师杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ６
（ ５）： ５ ７ ７ — ５ ７ ８ ．
餐， 避免 大便 通畅 。有高血压的患者按专科 医生指导服药 ， 不要 随意 停药 或减量 ， 注 意控制 血压 在平稳水平 。教会患 者及家属 自 测血 压、 心率 的方法 。定期 复查 ： 出院后 １ 个月内 回院复查 １
（ 编辑
旭琳 ）
脑 出血 合 并 肺 部 感 染 原 因及 护 理 措 施 分析
李 东阳 辽 宁省鞍 山市中心医院透析室 １ １ ４ ０ ０ ０
摘要 目的 ： 探讨脑 出血患者合并肺部感 染的原因和相应 的预防方 法 、 护理措施 。方法 ： 将２ ０ ０ ９年 ３月－ －２ ０ １ ２年 ３
［ ２ ３ 陈良万． 主动脉夹层外科学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民军 医出版社 ， ２ ０ ０ ０ ：
２ ８ — ４ ７ ．
脑出血气管切开术后预防肺部感染的护理进展
-12・TODAY NURSE,February,2019,Vol.26,No.6脑出血气管切开术后预防肺部感染的护理进展邹余汪艺摘要脑出血气管切开术后易并发肺部感染，是引起脑出血患者死亡的重要原因之一。
本文对脑出血气管切开术后引起肺部感染的原因进行了分析，提出了护理措施，重点对相关的预防措施及研究进展进行综述。
认为对其进行针对性的护理干预是降低脑出血气管切开术后肺部感染的关键关键词：脑出血；气管切开术;预防肺部感染；护理进展中图分类号:R473.6文献标识码：A文章编号:1006-6411(2019)06-0012-04脑出，血是指原发性非外伤性脑实质内出血,病死率和致残率高。
高血压是其重要的危险因素，更好地控制血压可以降低脑出血的发生率和死亡率⑴。
在我国约有2亿高血压患者。
近年来，随着人们生活水平的提高及人口老龄化加剧，脑出血发病工作单位:400000重庆重庆市肿瘤医院胸部肿瘤中心收稿日期：2018-03-01率逐年上升。
高血压状态下导致的脑出血由于血肿的占位效应，早期往往有不同程度的意识障碍，咳嗽及吞咽功能减弱，使呼吸道分泌物不能及时排出，造成气道梗阻，需及时发现并处理。
因此，对脑出血患者进行早期气管切开可改善其脑组织缺血、缺氧的表现，有效控制病情，降低脑出血死亡率工。
但另一方面气管切开作为一项有创手术，因术后呼吸道屏障作用消失，易发生肺部感染,严重威胁疾病预后。
但是脑出血气管切开所进展[J].齐鲁护理杂志,2012,18(35);46-48.[7]Department of Geriatric Health Medical Management of theHome Care Patient Guidelines for Physicians[M]Chicago:American Medical Association,1998：12-15.[8]About Picker Institute[EB],Picker机构官方网站,2008-2-10.[9]Slater P,Mccormack B.Determining older people's needs forcare by Registered Nurses the Nursing Needs AssessmentTool[J].Journal of Advanced Nursing,2005,52(6)：601-60&[10]曾友燕，王志红.国内外家庭护理需求评估工具的研究现状与启示[J].护理管理杂志，2006,5:27-29.[11]Radwin,L Oncology patients'perceptions of quality nursingcare[J].Research in nursing and health,2000,23：179-190.[12]杨洪菊，牛铭芸，沈传侠，等.不同人口学特征的住院病人护理需求调查[J].护理研究,2014,28(3)：944-946. [13]杜云海，姜金霞，彭幼清，等.住院病人护理服务需求的调查研究[J].护理研究,2013,27(8)=2586-2588.[14]林晓明.居家老年人健康状况及护理需求调查研究[D].沈阳：辽宁医学院,2013.[15]刘淑英.入院老年患者心理需求调查分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2015,24(1)：18-19.[16]宗雨晴，皋文君，施凤香，等.空巢老人的住院感受及护理需求研究[J].解放军护理杂志,2017,34(10)：26-29. [17]周艳.住院老年患者对延续性护理需求的调查分析[J].安徽预防医学杂志,2017,23(1):64-71.[18]邓红专.长沙市某医院老年住院患者满意度及心理需求研究[D],长沙：中南大学,2009.[19]孙玉梅，王宜芝.老年住院.患者的需求：护士与患者的观点比较[J].中华护理杂志,1998,33(4):195-198.[20]Choi EJ.A study on nursing needs and satisfaction of elderlyinpatients[D].Seoul:Hanyang University,2007.[21]邵文利，杨莘.住院患者护理需求及满意度相关因素分析[J].中华护理杂志,2005,40(12)：888-890.[22]Junya Tokunaga,Yuichi Imanaka.Influence of length of stayon patient satisfaction with hospital care in Japan[J]. Interna-tional Journal of Quality in Health Care,2002,14(6):493 -502.[23]程维，刘雪琴，申校燕.老年脑卒中病人护理需求的质性研究[J].护理研究,2012,26(3)：787-789.[24]杨颖华.上海市老年护理服务现状及对策研究[D].上海：复旦大学,2011.[25]赵霞，熊蕊.探讨老年患者心理需求调动积极因素[J].心理医生,2011,8(16)：926-927.[26]刘银良.老年住院患者的心理需求调查[J].中国误诊学杂志，2010,10(2):500-501.[27]王思敏.老年住院病人的健康教育需求调查分析[J].家庭护士,2006,4(1)：8-10.[28]何华英，尹世玉.不同护理级别及自理能力老年患者基础护理服务需求与满足状况调查[J].护理学杂志,2013,27(5)：21-22.[29]华莉，周宇形，谢东东.从护患双方观点分析老年住院病人的需求[J].现代护理,2006,12(15):1417-1419.[30]贝瑞.向世界最好的医院学管理[M].北京：机械工业出版社,2009.(本文编辑：张和群)当代护J:2019年2月第26卷第6期（下旬）•13•致的肺部感染是可以避免的，及时预防和治疗各种原因，可减少感染率，降低死亡率，应当引起临床护理I：作者的高度重视31脑出血病人并发肺部感染的相关因素脑出血病人并发肺部感染的危险因素众多，加强脑出血患者肺内感染危险因素的监测及护理，是有效降低肺内感染发生率,减少脑出血患者死亡率的关键4|o现将主要原因归结如下：（1）脑出血患者多为高龄，存在不同程度肺功能低下。
脑出血患者肺部感染的预防及护理
经 过 早期 护 理 干 预 及 综 合 治疗 ， Ａ组 ８ ０例 脑 出 血 患者 中， 愈 ５ 治 ６例 ， 转 １ 好 ５例 ， 死亡 ９例 。Ｂ组 ７ ０例 患 者 中 ， 治
和护 理工 作显 得尤 为 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要 。
１资 料 与 方 法 １１一般 资 料 ． Ａ组 为 ２０ ０ ９年 ２ １ ～ ０月 本 科 收 治 的 ８ Ｏ例 脑 出 血 合 并 肺
减少 肺部 感染 的发 生 概率 ， 提高 治疗 效果 和促 进 患者 康 复 。
【 键 字 】 出 血 ； 部 感 染 ； 理 关 脑 肺 护
【 中图分 类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．４
【 文献 标 识码】Ｃ
【 章编 号］１ ７ — ７ １ ２ １ ） ２ ａ） １ １ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ 一 ２ — ２
脑 出血是 临床 上 常见 的 的一种 脑 血管 疾 病 ， 有 起病 突 且 然 ， 情变 化快 和死 亡率 高 的特 点 。 者常 因误 吸 、 人 性操 病 患 侵
１ ． 计 学 处 理 方 法 ２统
统计 学分 析 均 采用 Ｓ Ｓ ３０统计 学软 件进 行 分析 。组 Ｐ Ｓ１ ． 间 比较 采用 ） 检 验 ，＜ ．５为 差 异有 统计 学 意义 。 （ ｚ Ｐ Ｏ０
愈３ ４例 ， 好转 ２ ０例 ， 亡 １ 死 ６例 。 死亡 原 因为 呼 吸衰 竭 、 循环
衰竭 和 多器 官功 能 衰竭 。结 果见 表 １ 。
部感染的患者 ： Ｂ组 为 ２ ０ ０ ８年 ８月 ～ ０ ９年 １月 收 治 的 该 ２０
类 患者 ７ ０例 。 所 有 患 者 资 料 均 完 整 且 经 过 Ｃ 检 查 证 实 脑 Ｔ
急性脑出血预防及护理
急性脑出血预防及护理急性脑出血是指脑内血管破裂引起的出血。
脑部在短时间内出现大量出血从而压迫脑组织，使脑组织出现水肿甚至是坏死的情况发生，严重威胁到人们的生命安全，必须及时进行抢救。
发生急性脑出血通常是与心脑血管疾病出现病理性变化有极大的关系，常见的心脑血管疾病包括高血压、高血脂、糖尿病等疾病，这些疾病会引起血管病变以及随着年龄的增长血管逐渐出现老化。
有这些基础疾病的人们一旦出现情绪激动、过度紧张以及过度劳累时就容易诱发急性脑出血。
突出表现为突然瘫倒、口歪眼斜、说话含糊不清、呕吐以及大小便失禁等症状。
既然急性脑出血疾病这么的可怕，那么在日常生活中我们应该如何进行预防和护理呢，下面就让我们一起来了解。
1.急性脑出血的预防1.1保持大便畅通日常中注意保持大便畅通，切勿用力过度排便，容易引发血管破裂。
在饮食中要增加粗粮以及粗纤维的含量，多吃蔬菜、水果，保证每天足够的饮水量，可以有效使粪便得到软化，帮助排便，以免出现因排便困难，排便过度用力致使血压升高，造成血管破裂出血。
1.2劳逸结合合理安排自己的生活以及工作，注意劳逸结合，切勿使自己过度劳累，保证足够的睡眠以及休息时间，养成良好的日常工作和学习习惯。
同时还应保持乐观、积极向上的情绪状态，并保持平和稳定，情绪起伏过大，会造成血压起伏过大，出现血压不稳的情况。
患者应该做到不以物喜不以己悲，淡泊名利，知足常乐，特别是面临重大事件时要保持冷静，避免情绪过度激动，防止血压出现突增的情况。
生活工作压力过大或是超负荷工作都会诱发脑出血。
所以要学会适当为自己减压，不管是年轻人还是老年人，在参加体力劳动还是参加脑力劳动时都要量力而行，避免出现过度劳累的情况发生，影响身体健康。
1.3日常中需要注意的事情在日常生活中要多加注意，做任何事情时都不可过于急躁，动作缓慢些为好，不如蹲下、起立、弯腰、卧床、改变体位等，还有在起身时可采用头低位及眼睛下方式慢慢起身，切勿出现猛然改变体位的动作，防止出现意外情况。
脑出血术后合并肺部感染个案护理
脑出血术后合并肺部感染个案护理神经外科暖XXX【摘要】高血压脑出血病人，因需长期卧床，生活不能自理你，容易引发肺部感染。
目的：对此该病人脑出血现状进行对症治疗的同时，还需重视预防肺部感染的发生。
方法：加强患者的病情观察，皮肤护理，饮食护理，心里护理，管道护理等全方面进行预防感染的护理，及时对症处理肺部感染的措施。
结果：循环渐进，总结新护理方法，更好的运用于临床护理，使患者在住院期间的感染率下降。
结论：重视及预防脑出血长期卧床病人肺部感染的发生，有助于疾病的康复，降低住院天数及其医疗费用。
【关键字】脑出血；肺部感染；预防；护理【前言】脑出血具有起病急、病情重、发展迅速、病死率高等特点[1]，肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症，也是导致死亡的主要原因。
对脑出血患者进行针对性治疗同时，实施相应的护理对策，及时有效地控制肺部感染，是提高脑出血临床治愈水平及降低其致残率、死亡率的关键，由于此病残废和死亡率高，又是常见病，故应高度重视[2]。
一、病例介绍1.患者胡仁信，男，67岁,首次入院。
2.起病急，病程短。
3.主诉：突发头痛伴右侧肢体乏力3天余。
4.现病史：患者于3天前因无诱因出现头痛伴右侧肢体乏力，当时无昏迷史，发病后患者自觉有头晕，无恶心，呕吐，右侧肢体不能自行动弹，无发麻及抽搐，无胸痛、胸闷及呼吸困难。
5.既往史：平素体健，否认有肝炎、结核病史。
无高血压、糖尿病病史，无外伤、手术史。
否认有药物、食物过敏史。
6.体格检查：体温：39.4℃，脉搏：84次/分，呼吸：20次/分，血压：180/92mmHg。
模糊状态，自动睁眼，遵命动作尚配合，对答不切题，查体欠合作，平车入院。
头颅外观无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。
耳鼻部查体未见明显异常。
颈无抵抗，双肺底可闻及少许湿性啰音，叩诊清音。
左侧肢体肌力、肌张力正常。
右侧肢体肌力1级，肌张力正常。
7. 门诊资料CT：1.左侧外囊及放射冠区脑出血并破入脑室系统。
ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策
ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策脑出血是一种危急的神经系统疾病，治疗过程中患者容易出现肺部感染，严重影响患者的康复和生存。
因此，对于ICU脑出血患者肺部感染的危险因素进行分析，并提出相应的护理对策，是非常有必要的。
一、危险因素分析：1. 长期卧床：由于脑出血的重症导致患者要长期卧床，不动，这容易导致患者肺部排泄受阻，积累一些分泌物，造成肺部炎症。
2. 气管插管和呼吸机的应用：脑出血患者由于大脑的受损，交感神经和副交感神经的失衡，肺部容易存在一些分泌物，呼吸困难，如果需要应用气管插管和呼吸机等机器，这会更加支撑维持呼吸功能，影响患者的情况更为严重。
3. 免疫力下降：脑出血患者由于病情重症，经常针对细菌、病毒等做一些抗生素治疗，容易导致患者免疫力降低，从而使患者变成了感染的主要目标。
二、护理对策：1. 定期翻身：脑出血患者要长期卧床，护理人员应当定期把患者身体的重心调整。
可以让患者的胸部位置得到提高，从而减少肺部积液概率，避免有肺部感染的风险。
2. 干湿分离吸痰：对于措施2，每隔2小时就要检查一下患者呼吸道内是否有积液或有分泌物。
如果患者分泌物紧凑，需要通过干湿分离吸痰的方式及时清除呼吸道内的分泌物，并保持呼吸通畅。
3. 抗生素治疗：对于病情已经到了患者感染的阶段，护理人员要及时的让患者进行抗生素的治疗。
治疗期间，要注意生物安全，防止感染扩散，减缓肺部感染的情况加重。
4. 个人口腔清洁：作为ICU病房内的一项基本要求，护理人员是必须时刻保持个人口腔卫生。
他们需要在治疗患者前后洗手、消毒，使用口罩等措施，保证患者身体上所有的穿戴物品都得到及时清洗。
5. 痰液分离器：对于久卧不起的脑出血患者，可以在床侧装置其他的辅助设备如痰液分离器，增强患者呼吸状况，加速患者的康复道路。
通过以上的分析与护理对策的介绍，相信客户可以掌握一颗关怀病人，致力于治疗和护理ICU脑出血患者的心情。
希望您们可以更好的保护并治疗病患，尽早让ICU患者恢复健康。
脑出血并发肺部感染护理论文
浅谈脑出血并发肺部感染护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0195-01脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
发病一周后死亡的原因大多是肺部感染。
临床上护理人员积极配合医生治疗原发病的同时密切观察病情发现肺部感染症状和采取相应的护理预防措施，对控制肺部感染起到至关重要的作用。
明显减少了并发肺部感染而引起的死亡。
现就我院近几年临床工作中遇到的126例脑出血并发肺部感染病人的观察护理，总结如下：1 临床资料：选择2011年5月至2013年2月，在我科住院脑出血并发肺部感染的患者。
年龄42—85岁，男72例、女54例。
其中基底节出血有81例，脑叶出血为29例，小脑出血为16例，伴意识障碍43例，病人在发病第2—14天均并发不同程度的肺部感染。
常见症状有高热、咳嗽、粘痰不易咳出、气促、听诊肺部细湿罗音等。
脑出血并发肺部感染的原因常见的有①脑出血病人常存意识障碍，咳嗽或吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不能自主排出，呕吐物易误吸，影响呼吸道通畅。
②昏迷病人下颌松弛，舌根后坠，造成呼吸道梗阻。
③人工气道建立后，使局部防御功能下降。
④长期卧床，机体免疫力下降。
⑤环境污染也是造成肺部感染的因素之一。
⑥进行侵袭性操作时，没有严格按照无菌操作规程。
⑦呼吸机、吸痰器、吸氧装置、雾化吸人器消毒不严，极易造成直接感染。
经抗感染治疗和一系列护理措施后康复43例，好转77例，16例死亡，占本组病例约12.7%。
效果满意。
2 护理2.1 畅通气道，促进排痰。
脑出血患者坠积性肺炎的预防性护理
脑出血患者坠积性肺炎的预防性护理张婷婷郑州市中医院脑科 450055摘要：目的通过对60例脑出血患者回顾性分析，探讨脑出血患者长期卧床预防坠积性肺炎的护理方法。
方法采用病案回顾性分析方法，对纳入患者进行坠积性肺炎发生的评估，将具有发生坠积性肺炎的危险的患者作为研究对象。
结果 60例脑出血病人中，16例呼吸道症状明显改善：咳嗽、咯痰、气急、呼吸困难等症状消失；体温正常≥3d；听诊肺部双肺呼吸音清晰，无干湿啰音；X线胸片正常，片状影消失；2例呼吸道症状有所缓解。
结论脑出血病人体质虚弱，咳嗽无力，呼吸道分泌物极易潴留，易发生坠积性肺炎，通过加强整个护理流程中的每个环节，大大降低了坠积性肺炎的发生率。
关键词：脑出血；坠积性肺炎；长期卧床；护理脑出血作为记性脑血管疾病的常见类型近年来发病率逐年增高，且具有年轻化趋势。
由于患者多发病急，病情重，对家庭和社会影响严重，故提高治愈率、降低死亡率和致残率一直是临床医护工作者努力的方向。
脑出血病人多伴有昏迷、肢体功能障碍及吞咽障碍，病人卧床治疗时间长，身体虚弱，肺活动受限，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清理出去，再加上吞咽障碍易误吸，极易发生肺部感染，而引起发热、呼吸困难、肺通气和肺换气功能障碍，导致坠积性肺炎的发生[1]；坠积性肺炎是脑出血患者长期卧床而引起的较常见临床并发症，直接对生命造成威胁，也是导致脑出血患者死亡的主要原因之一。
本文研究对象为被评估为坠积性肺炎高危人群的60例脑出血患者。
对于这类高危人群，制定了护理和治疗方案，通过加强对其整个流程的护理，48例呼吸道症状明显改善，脱离了坠积性肺炎的高危人群。
现报告如下：1. 临床资料和方法1.1临床资料收集从2013年1月-2013年12月在我病区住院患者60例。
经头颅CT确诊为急性脑出血患者中，男36例，女24例，年龄40-80岁，卧床时间3-8个月。
症状：意识清楚6例，嗜睡4例，模糊8例，昏迷2例；15例伴吞咽障碍，18例病人均有瘫痪，瘫痪肢体肌力0-3级；其中2例有头痛呕吐史，14例不能自主进食。
护理干预在预防脑出血患者肺部感染应用论文
护理干预在预防脑出血患者肺部感染中的应用摘要：目的：探讨护理干预在预防脑出血患者肺部感染中的积极作用。
方法：将 2011年1月到2011年12月期间我科室收治的63例脑出血患者作为观察组，提供包括进行护理评估、制定护理计划、提供基础护理及专科护理、严格消毒隔离制度等措施。
采用资料回顾，将2010年1月到2010年12月期间我科室收治的56名脑出血患者作为对照组。
该组患者采取的是神经内科常规护理。
比较两组患者肺部感染发生率、致死率以及治愈率。
结果：经积极护理干预，观察组63例患者中15例发生肺部感染，因脑疝死亡1例，肺部感染全部治愈；对照组56例患者21例发生肺部感染，死亡1例，因脑疝死亡2例，自动出院1例。
结论：积极护理干预能有效降低脑出血患者肺部感染的发生率、致死率，提高治愈率。
关键词：脑出血；肺部感染；护理干预【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0487-01脑出血是指非外伤性脑实质的血管破裂出血，是神经系统常见病和多发病，其特点为起病急，病死率和致残率高，易出现并发症[1]。
由于卧床、高龄、气道侵入性操作、以及原有基础疾病等危险因素，尤其以肺部感染多见。
并发症的发生严重影响患者的康复过程，甚至夺走患者生命。
本文就如何通过护理干预降低脑出血患者肺部感染探讨如下：1一般资料两组患者均为本科室2010年1月至2011年12月期间收治的脑出血患者，均经ct或mri证实为脑出血，其中观察组男性36例，女性27例，年龄43至86岁，平均年龄63.5岁，住院天数6-104天。
平均住院天数42.3天。
对照组男性31例，女性25例，年龄45-78岁，平均年龄62.8岁。
住院天数7-89天，平均住院天数39.6天。
肺部感染诊断标准参照中华医学会1990年医院内获得性支气管-肺感染诊断标准。
[2]2护理方法2.1提供适宜环境。
急性期患者卧床休息，保持病室温度在18-22度，湿度50%-60%，病室内每日通风两次，每次30分钟。
脑出血合并肺部感染原因分析及护理措施
脑出血合并肺部感染原因分析及护理措施【摘要】目的：通过对脑血出合并肺部感染原因的分析，提出有效的护理干预措施。
方法：根据掷骰子的方式把我院2019年1月至12月一年间在卒中中心接受治疗的脑出血合并肺部感染患者64例分为实验组和常规组，收集患者详细资料分析感染原因。
结果：实验组和常规组在感染发生人数上没有明显的统计学差异，P>0.05。
但护理后，实验组的显效和有效人数多于常规组，统计学差异明显P<0.05。
结论：胃管置留、意识障碍、病房细菌感染和年龄因素是导致脑出血患者合并肺部感染的主要原因，而针对性护理能减少患者感染率，为病患者生命安全提供保障。
【关键词】脑出血；肺部感染；原因；护理卒中中心收治的患者中，除了众所周知的脑梗塞患者之外，还有一种患者便是脑出血。
与脑梗塞一样，脑出血是起病急，病情复杂进展快，并且容易诱发各种并发症，伤残率和死亡率也是居高不下[1]。
在相关调查研究中，发现脑出血患者合并的并发症中，合并肺部感染是最常见的，而且合并后加重了患者的病情，甚至使患者机体的多个器官功能衰竭[2]。
因此，本文对脑出血合并肺部感染的原因进行了分析，寻找有效的护理干预措施，以期减少患者的感染率，保障患者的生命安全。
1.对象与方法1.1研究对象根据掷骰子的方式把我院2019年1月至12月一年间在卒中中心接受治疗的脑出血合并肺部感染患者64例分为实验组和常规组，实验组31例，男18例，女13例，年龄46～76（55.61±2.68）岁，常规组33例，男19例，女14例，年龄43～74（55.15±2.35）岁。
入选患者均有不同程度的发热、呼吸困难、咳痰、咳嗽等症状。
两组上述资料的差异无明显性，P>0.05，具有研究的意义。
1.2方法常规组：采用常规护理方式，遵医嘱治疗，使用抗生素、吸痰、降温、观察生命体征的变化。
实验组：基于常规护理的项目，对患者做针对性的护理工作，内容有：病房环境及微生物监测。
脑出血患者肺部感染的预防性护理
中西医结合治疗和护理病毒性心肌炎患者能明显改善其临床症
一
６５ 一
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吴茜 ， 覃 静 文
（ 湖 北省 中 医院 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ）
； 。 、 蠢 － ｌ － １ ．
延长间隔， 间隔期可辅以仰卧位， 通过翻身改变患者体位， 增加
氧运输 。拍背 时 ， 患者取 侧 卧位 ， 护 士一 手 扶住 患者 肩 膀 ， 另 一
毒液擦地 ２ 次／ ｄ ， 每 日用 １ ： ２ ０ ０的 ８ ４消 毒液擦拭 桌子 、 床头 ， 限
制人员 出入 。
手掌 屈曲成杯 状 ， 手腕微 曲呈 １ ５ ０ 。 ， 由外 向内， 由下 向上 ， 有 节奏 ２ ． ６ 保 暖
患者 １ ０ ０例 ， 并经头颅 Ｃ Ｔ确 诊。排 除发 病前 已有 肺 部感 染 、 心 力衰竭及入 院不足 １ 周死亡者 。随机分 为预 防组 和对照组 各 ５ Ｏ 例 。两组患者年龄 ， 性别 ， 卧床 时间等 一般情 况差异 无统 计学意
义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性。
超声雾化可使药 液形 成 均匀 的雾 状 ， 随 呼吸进入 终末 支气 管和肺泡 ， 从而达到局部用药 的 目的 ， 较 全身用 药更直接 、 快速 、
安全。吸入后协 助患 者 翻身 、 拍背， 咳嗽， 使 沉积 的分 泌物 松动
后及时排 出。
２ ． ４ 氧 气 吸入
选择 ２ ０ １ １ 年３ 月一 ２ ０ １ ２ 年５ 月 在我科住 院的 自 发性脑 出血
症 自愈 。同时配合合理调护 ， 病情得 以较 快恢 复 。本 观察表 明 ，
【 ２ ］ 中华人民共和国卫生部． 中药新药 临床研究指 导原则 （ 试行 ） ［ Ｓ ］ ．
ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策
ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策摘要：脑出血患者因其病情复杂，容易出现肺部感染等并发症，这不仅会加重患者身体的负担，还会影响治疗效果，因此，本文对ICU脑出血患者肺部感染危险因素进行了分析，并提出了护理对策，旨在提高患者的治疗效果和生命质量。
一、引言1. 患者自身因素脑出血患者常常因为身体弱化、免疫力下降等原因而容易引发肺部感染，此外，患者本身存在的其他慢性病，如糖尿病、心脏病、肺部疾病等也会增加肺部感染的风险。
2. 长期卧床ICU脑出血患者常常因为病情严重而需要长期卧床，尤其是在卧床的过程中，由于体位改变不顺畅，容易形成长时间的压迫，从而使肺部循环不畅，容易造成肺部感染。
3. 呼吸机使用对于呼吸功能严重受损的ICU脑出血患者，常常需要借助呼吸机进行呼吸支持，呼吸机的使用过程中，一方面可能引起肺部的机械损伤，另一方面呼吸机管道内灌注液的堆积，可以为细菌的繁殖提供更好的条件，进而加重感染。
4. 长时间持续使用抗生素ICU患者在治疗过程中，严重的病情使得抗生素的使用是必要的，在长期冠以大量抗生素的同时，患者自身的微生态系统也会被破坏，免疫力下降，从而容易出现肺部感染。
1. 微生态调整对于ICU患者长时间使用抗生素而引起微生态失调，常常需要进行微生态调整，尤其是对于肺部感染的风险患者，通过增加益生菌摄入、改善肠道生态等方式，有助于增强患者自身的免疫力。
2. 防压疮为了防止ICU患者肺部感染，需要尽可能减少患者在床上的压力，避免出现压疮现象，尤其是在体位变换的过程中，需要给予充分的护理人员支持。
呼吸机患者需要切实控制呼吸机导管内液量，定期疏通导管，以及每天检查呼吸机重采20℃以上的温度设置是否正确，同时需要经常监测患者的呼吸参数，调整呼吸机的设置，避免过度压力带来的肺部机械性损伤。
4. 定期换床单为了避免患者病情加重的风险，护理人员需要定期帮助患者换洗床单、被套等物品，避免肺部感染的发生。
脑出血合并肺部感染原因分析及护理
脑出血合并肺部感染原因分析及护理【摘要】目的：是探讨脑出血合并肺部感染原因分析及护理。
方法：我院收治的95例脑出血患者早期病情监护观察，对并发肺部感染21例患者进行有针对性的护理干预。
结果：21例脑出血合并肺部感染的患者全部治愈。
结论：对脑出血合并肺部感染的患者及时、准确、有预见性、有针对性、有目的观察和护理，早期采取正确的翻身拍背，及时有效吸痰并抬高床头15-30度，同时注意营养，预防感染等护理和心理健康指导，是脑出血患者降低死亡率和致残率的重要措施。
【关键词】脑出血；肺部感染；护理绝大部分脑出血患者病情危重，多伴有不同程度的意识障碍和偏瘫。
由于长期卧床，易并发肺部感染，而肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症，它不仅加重患者的病情，也是脑出血患者合并多器官功能衰竭的重要诱因和死亡的主要原因之一[1]。
因此，做好脑出血患者的精心护理，是降低脑出血患者死亡率和致残率的重要措施，从而提高患者的治愈率。
笔者回顾了２０14年１月～２０１5年12月收治的125例脑出血患者中合并肺部感染的31例进行临床分析，并提出针对性的护理措施。
１.临床资料本组脑出血合并肺部感染者31例，其中，男25例，女6例；年龄４2～８0岁；昏迷患者并发肺部感染者１8例；吞咽困难并发肺部感染者4例，气管切开并发肺部感染者9例。
所有患者合并肺部感染主要表现为发热、痰多、痰液粘稠或脓性痰、肺部啰音、呼吸困难等，实验室检查：白细胞计数、C-反应蛋白及降钙素原都增高，痰培养有致病菌生长，肺部Ｘ线，胸ＣＴ检查可见肺纹理增粗，片状实变阴影。
２.护理２．１口腔护理做好口腔护理可明显减少咽部细菌繁殖，对吸入性肺炎有预防作用，患者应每日两次口腔清洁，根据ｐＨ值选用清洁液，我们常选用生理盐水、碳酸氢钠含漱液。
２．２饮食护理保证营养供给，提高机体抵抗力，防止肺部感染。
对昏迷患者不能进食者48ｈ后开始鼻饲，保证患者营养需要，每４ｈ一次，每次２００ｍｌ，随着患者病情稳定，鼻饲量逐渐增加。
脑出血病人肺部感染的原因分析及预防护理 精品
脑出血病人肺部感染的原因分析及预防护理作者：牟赛丹摘要：脑出血是急性脑血管病中最严重的一种，脑出血后病人极易出现肺部感染的情况，成为脑出血病人死亡的主要因素之一。
本文通过对脑出血病人肺部感染的原因进行了分析，并提出了相关的预防护理措施。
关键词：脑出血；肺部感染；护理；1引言脑出血后3～5天内，病人常会出现肺部感染症状，肺部感染是脑出血病人的主要并发症之一和主要死亡原因之一。
因此有必要研究脑出血病人肺部感染的原因，采取针对性的预防护理措施，以更好的治疗患者，降低死亡率。
2脑出血病人肺部感染的原因分析第一，医源性感染。
脑出血病人手术时需进行气管插管或切开等侵袭性操作，使得呼吸道黏膜受损，破坏机体防御机制；此外吸痰时无菌操作不严格，雾化器及其管道、呼吸机环路、吸引器贮液瓶等消毒不彻底，这些因素都使肺部感染的几率增加。
第二，有肺部疾病史。
既往有肺部疾病的患者，心肺代偿能力差，抵抗力低，加之脑出血后昏迷或长期卧床，呼吸道分泌物坠积于肺部，极易并发肺部感染。
第三，患者意识障碍。
脑出血病人意识障碍，咳嗽反射减弱或消失，舌后坠堵住咽部，鼻腔分泌物反流积于咽部，口咽部及气管的分泌物不能充分排出，痰液不易咳出，细支气管被分泌物阻塞, 造成肺小叶膨胀不全, 在机体抵抗力低下时, 易并发肺部感染。
第四，患者误吸。
脑出血时颅内压升高, 胃肠运动功能障碍及吞咽反射减弱或消失, 呕吐时胃内容物易返流误人气管。
胃液酸性物质刺激支气管痉挛, 肺泡上皮细胞损害, 纤毛功能消失可引起吸入性肺炎。
鼻饲时因胃管刺激而引起恶心、呕吐, 若体位不当易导致食物误吸。
第五，患者机体代谢障碍，免疫力下降。
脑出血患者常使用脱水剂、利尿剂,为防止脑水肿,每天输液量控制在2 000m l 以下, 患者由于高热、脱水, 消耗体内大量的热量。
由于中枢性发热或感染性发热, 易发生脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调因病情需要常需禁食, 机体所需的热量和营养只能由静脉补充, 往往造成负氮平衡, 机体免疫力降低而诱发肺部感染。
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急性脑出血合并肺部感染的预防和护理
发表时间：2016-06-15T15:00:57.807Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：艾比拜?阿卜杜瓦日斯玛伊努尔?纳伊普
[导读] 脑出血是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。
艾比拜?阿卜杜瓦日斯新疆洛浦县人民医院新疆洛浦县848200
玛伊努尔?纳伊普新疆洛浦县恰尔巴格乡卫生院新疆洛浦县848200
脑出血是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。
肺部感染肺部感染是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一，脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。
因此，护理措施是否妥当也是预防和治愈脑出血合并肺部感染的重要环节。
我院2013年1月～2016年1月共收治急性脑出血合并肺部感染患者120例，应用在预防、有效的护理方法，收到较好的效果，现报告如下
1临床资料
1.1一般资料选自我院2013年1月～2016年1月共收治急性脑出血合并肺部感染患者120例，男68例，女52例，年龄在46岁～76岁，其中基底部出血77例，脑叶出血2例，小脑出血15例，伴意识障碍41例，患者在发病2～14d均发生不同程度的肺部感染，常见症状有高热、咳嗽、粘痰不易咳出、气促、听诊肺部细啰音。
合并肺部感染24例（20%），合并其它感染3例，经积极正规治疗和各项护理措施的落实，其中21例合并肺部感染治愈，3例因出血量大，肺部感染严重并发多脏器衰竭而救治无效死亡。
1.2急性脑出血并发肺部感染的原因①脑出血患者常伴有意识障碍、咳嗽或咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不能自行排出；②呕吐物易误吸，影响呼吸道通畅；③昏迷患者下颌松弛，舌根后坠，造成呼吸道梗阻，人工气道建立后，使局部防御功能下降；④环境污染也是造成肺部感染的因素之一；⑤进行侵入性操作时没有严格按照无菌操作规程；⑥呼吸机、吸痰器、吸氧装置、雾化吸入器等消毒不严格，极易造成直接感染[1]。
2. 预防措施和护理
2.1 防止误吸：
2.1.1体位：应采用平卧位或仰卧位，，头偏向健侧，病情稳定后，为减轻脑水肿，降低颅内压，可适当抬高头部，取头高脚低位，时间不宜过长，据脑水肿消退情况，一般3～5天后取平卧位。
2.1.2 口腔内分泌物多时应及时清除，摘除假牙，或义齿，防止吸入造成窒息。
2.1.3胃肠减压，防止呕吐，胃内可注入吗丁啉促进排空。
2.1.4严格掌握进食的时间和方法吞咽障碍或意识不清者，早期采用静脉补液，发病后3～4d可给与鼻饲，等意识恢复后，鼓励进食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化流质。
2.2 护理
2.2.1口腔护理是预防肺部感染的重要措施之一，首先吸净口腔内分泌物，用生理盐水或3%的双氧水清洁口腔，每日3～4次，如是霉菌感染，可每天用4%的碳酸氢钠溶液清洁口腔，注意观察患者口腔黏膜的改变，有无破损及感染，若有可疑应做涂片和细菌药敏试验。
2.2.2 饮食护理对预防肺部感染极为重要，多数脑出血患者，有意识障碍，吞咽反射迟钝或消失，应尽早给予胃管鼻饲，以维持营养。
应做好鼻饲时的护理，鼻饲时要抬高床头，检查鼻饲管在咽部有无盘曲和脱出，再行鼻饲，鼻饲的温度、量和速度要适当，同时要观察有无恶心、呕吐、，鼻饲前应吸痰一次，鼻饲后30min可抬高头位20～30°，短时间内不宜搬动患者，禁忌气道内吸痰，防止呕吐和误吸，。
2.2.3 湿化与吸痰，同时给予吸氧，叩背、雾化吸入，以协助排痰。
对气管插管及气管切开患者应严格无菌操作，加强气道湿化，及时吸除气管内的分泌物和异物，也是预防肺部感染的一个重要环节。
上鼻区及气管切开处用双层生理盐水纱布覆盖并反复更换消毒，保持湿润。
0.45%盐水适合于支气管肺泡渗透压，采用0.45%生理盐水、抗生素、糜蛋白酶等溶液250ml～500ml/日，湿化液温度控制在32°～36°，防止滴入过冷的湿化液引起支气管痉挛。
对没有气管切开贺气管插管的患者，可用雾化吸入，对呼吸道分泌物多而不能自行排出者，用电动吸引器吸痰。
吸痰时注意：⑴严格无菌操作；⑵吸痰前先滴入湿化液2～3ml然后接上皮夹加压吸氧或呼吸机辅助5～10分钟使药物渗入终末支气管，有利于预防肺部感染和吸痰；⑶吸痰时负压不能太大，时间不宜太长，每次不超过15秒，2次间隔30分钟，以免引起吸引型肺不张或缺氧，加重脑缺氧。
2.2.4 坠积性肺炎的防治：因脑出血患者常用肾上腺皮质激素来治疗脑水肿，应用激素可使细胞的RNA和DNA合成降低，T淋巴细胞减少，淋巴母细胞的转化率降低。
皮质激素对单核细胞的释放，巨噬细胞的移动、吞噬，细胞内杀菌及处理抗原都有抑制作用，使机体的抵抗力下降。
另外，脑出血患者纳差，患者大量蛋白质消耗，式细胞吸附于肌体的呼吸道管腔表面，分泌多糖基质，、纤维蛋白、脂蛋白等，并将自身包绕其中形成膜样物质，继发坠积性肺炎，出现难治性肺部感染。
2.2.5 环境保持环境清洁，空气新鲜，病室温度18～20°。
相对湿度60～70%，及时开窗通风，限制陪伴出入，每日紫外线消毒
30min，室内物品及地面定期用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒，湿化瓶内装无菌蒸馏水，使用一次性吸氧鼻导管、吸痰管。
2.2.6气管切开患者的护理气管切开患者应安置在单独病房，专人负责，物品专用，严格无菌操作，注意观察套管及呼吸道有无梗阻、压迫、出血，掌握抗生素的使用指征，对于大量使用抗生素的患者要加强呼吸道的护理，同时注意菌群失调，二重感染，对非细菌感染疾病避免使用抗生素。
2.2.7调控通气：使paCO2有效控制在
3.33～
4.67Kpa,使paO2调控在12～20Kpa,方法：清醒患者每小时有规律的给予短时间的过度通气，是多余的的CO2排出，同时给予低流量吸氧，昏迷者迅速清除呼吸道梗阻，建立机械通气，确保调控通气，预防肺部感染。
2.2.8避免医源性污染对已发生肺部感染的患者必须进行隔离，防止交叉感染，护理人员要严格遵守各项操作规程，加强无菌技术操作，避免仪器的医源性污染，氧气湿化瓶的消毒制度，输氧管及吸氧鼻塞专人专用，并严格实行终末消毒，对超声雾化器、各种置管均应使用消毒管理，操作完毕许严格洗手。
3讨论脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病迅速，主要表现为意识障碍，肢体瘫痪，失语等神经系统损害。
他起病急骤、病情凶险，死亡率高，发病一周死亡原因大多是并发肺部感染。
临床护理人员积极配合医生治疗原发病的同时密切观察病情，发现肺
部感染症状和采取相应的护理措施，对控制肺部感染起到至关重要的作用，明显减少了并脑出血发肺部感染而引起的死亡，使患者的抢救成功率有了很大的提高。
参考文献
1胡彩萍.脑出血并发肺部感染的预防及护理.中国中医急诊.2011.3.2（3）：514.。