医学幻灯片课件
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医学医疗医生通用ppt模板课件
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(医学课件)体格检查(心肺)PPT幻灯片
20
二、触诊
1、胸廓扩张度
检查者双手放在被检者胸廓前下侧部,双拇 指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在正中线接 触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸,利 用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓 扩张度减弱的一侧往往为病变侧。
21
意义:扩张度减弱
单:肺炎、结核、肺不张、胸膜炎
双:肺气肿、双侧胸膜炎、胸膜增厚、支气管肺炎
22
⑴受诸多因素的影响:
①发音强弱,音调高低(低则强) ②胸壁厚薄 ③支气管与胸壁距离
⑵正常人语颤的变异:双侧基本相等
男女 瘦胖
成人儿童
前上后下
右上 左上
23
⑶意义:
减弱或消失: ①、肺泡含气过多-肺气肿 ②、气道阻塞-肺不张 ③、胸腔积液积气 ④、胸膜增厚、粘连 ⑤、胸壁水肿或皮下气肿 增强: ①、肺泡内有炎症性浸润-实变、梗塞等 ②、肺内有靠近胸壁的大空洞
注意事项: ⑴ 安静,温暖,坐位或卧位 ⑵ 板指贴于肋间隙与肋平行,叩肩胛间区时,与脊柱平行 ⑶ 用力均匀,左右、上下对比。可有差异 ⑷ 顺序:从上向下,先前胸、侧胸、后背部
26
正常肺部叩诊音(清音)的生理差异
• 1.上比下浊 • 2.左侧心缘处较右浊 • 3.右上比左上稍浊 • 4.背部较前部稍浊 • 5.右下近肝处浊 • 6.右腋下部比左腋下部稍浊。
系统(最后站立位) 6、体格检查时医生手要温暖,手法要轻柔:检查下 腹部时要嘱病人要排尿;根据检查的要求和内容采 取不同的体位;切忌不要隔衣服听诊。
5
肺和胸廓的检查
一、视诊
1、胸廓外形
正常: 双侧大致对称,前后径∶横径 = 1∶1.5 小儿和老人:前后径略小于左右
6
(1) 扁平胸 特点: 前后径 < 1/2横径 意义: ⑴瘦长形; ⑵慢性消耗性疾病:肺结核
(医学课件)意识状态评估PPT幻灯片
尽管这些不是连续观察到的,但都说明对环境有觉醒 反应
15
注:意识的特点
意识状态并非“全”或“无”的概念 意识状态并非一成不变
16
判断意识情况的体格检查
9
意识内容障碍
意识模糊:兴奋性降低,注意力减退,情感
淡漠、活动减少,语音不连贯。错觉可为突出 表现
谵妄状态:兴奋性增高,较意识模糊严重,
定向障碍,躁动不安,言语增多错乱。常有的 错觉、幻觉,恐惧、紧张、外逃或伤人行为
10
意识范围障碍
朦胧状态:意识范围缩小,对狭窄范围内的刺 激能做出相应的反应,定向障碍,可有错觉、 幻觉和妄想。多突发突止,持续时间多为数分 钟到数小时。发作结束后多陷入深度睡眠。多 见于癫痫和癔病
3.突触后膜对神经递质敏感性降低: 酸中毒, 比如糖尿病、尿毒症、COPD
5
意识状态分类
清醒状态 意识障碍
6
意识障碍分类
觉醒性意识障碍(意识水平障碍) 意识内容障碍 意识范围障碍 特殊类型的意识障碍
7
觉醒性意识障碍
嗜睡:是意识障碍早期表现,轻度刺激后可唤醒,
唤醒后能正确配合检查,停止刺激后又入睡
昏睡:处于较深睡眠,较强烈刺激可唤醒,唤醒
后模糊作答,刺激减弱后又很快入睡
昏迷:意识完全丧失,无睡眠 -醒觉周期,无自
发睁眼,任何刺激不能唤醒
8
昏迷分类
分类 浅昏迷 中昏迷 深昏迷
疼痛感觉 有 弱 消失
瞳孔对光反射 有 迟钝 消失
角膜反射 有 弱 消失
膝腱反射 有 弱 消失
(医学课件)输尿管结石讲课PPT幻灯片
1
提纲
概念 解剖
健康教育
护理
治疗
发病因素
专科检查
临床表现
2
什么是输尿管结石
输尿管结石一般是肾结石在排 出过程中,暂时受阻在输尿管 的狭窄处导致的。原发输尿管 结石很少见。如输尿管结石没 有排出,可能在停留部位逐渐 长大。输尿管结石通常伴有明 显的症状,如肾绞痛、血尿, 输尿管结石还常造成梗阻和肾 积水。
食
正确摄取钙
养成良好的饮食习惯
15
健康指导
尿酸结石:可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、
饮
枸椽酸钾等碱性药物。食用碱性饮食, 避免过多食用嘌呤丰富的食物如扁豆、
红茶、可可、咖啡和啤酒等,忌多吃海
鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品
以及花菜和动物内脏。
食 草酸盐、磷酸盐结石:应避免草酸含量
高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、 大葱、土豆、西红柿、草莓等。
3
输尿管解剖特点
正常输尿管长25~30cm,S状, 直径2~5 mm
肾盂输尿管连接处
有三个相对狭窄段
输尿管膀胱壁内段
输尿管跨髂血管处
4
临床表现
腰痛 血尿
5
专科检查
泌尿系造影 超声检查 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 腹部平片
6
治疗原则
1.非手术治疗:结石直径小于0.6CM,表面光滑,无尿路
16
健康指导
磷酸镁胺结石(碱性):预防泌尿系统感染,酸化
饮 尿液
食 枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质,可预防结石
的形成,指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物,如柑 橘、葡萄、柚子等
17
健康指导
饮水总量:2500~3000 ml/d
2024版(医学课件)糖尿病患教ppt幻灯片
活动组织实施流程
活动筹备
确定活动时间、地点、 参与人员等,准备所需
物资和设备。
现场布置
营造温馨、舒适的活动 氛围,设置咨询台、展
示区等。
活动开展
按照计划进行健康教育 讲座、互动问答、小组 讨论等活动,鼓励患者
积极参与。
活动总结
对活动效果进行总结评 估,收集患者反馈意见, 为下次活动提供参考。
效果评估及反馈
可能出现酮症酸中毒等急性并发症的症 状
视力模糊、皮肤瘙痒等非特异性表现
长期血糖控制不佳可导致慢性并发症的 发生
急性并发症处理原则
03
酮症酸中毒
补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平 衡紊乱
高渗性非酮症糖尿病昏迷
积极补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解 质及酸碱平衡紊乱
乳酸性酸中毒
针对诱因治疗、补碱纠酸、必要时透析治 疗
01
02
03
04
评估指标
制定科学、合理的评估指标, 如患者知识掌握情况、行为改
变情况、满意度等。
数据收集
通过问卷调查、访谈等方式收 集数据,对活动效果进行客观
评价。
结果分析
对收集到的数据进行统计分析, 找出存在的问题和不足,提出
改进措施。
反馈机制
建立有效的反馈机制,及时向 患者和相关人员反馈评估结果,
设定长期目标
与患者共同设定长期的治疗和管理目标,激励患 者积极面对疾病。
06
健康教育普及活动组织实 施
健康教育内容策划
1 2 3
确定教育目标 明确针对糖尿病患者的健康教育目标,如提高疾 病认知、促进自我管理、预防并发症等。
设计教育内容 根据教育目标,设计涵盖糖尿病基础知识、饮食 运动指导、药物治疗、血糖监测、心理调适等方 面的教育内容。
2024年度《vte防治及护理》幻灯片课件
危险因素
包括年龄、性别、遗传、生活方式等。具体来说,高龄、女性、肥胖、吸烟、 高血压、高血脂等都是VTE的危险因素。
2024/3/23
5
临床表现与诊断方法
2024/3/23
临床表现
VTE的临床表现多样,轻者无症状,重者可能出现疼痛、肿胀、发热等。若发生 PE,还可能出现呼吸困难、胸痛、咯血等严重症状。
智能化预防和治疗系统
探讨了智能化预防和治疗系统在VTE防治中的应用前景, 如基于人工智能和大数据技术的风险评估和预警系统。
25
未来发展趋势预测
01
个体化精准治疗
随着基因测序和精准医学的发展,未来VTE的治疗将更加个体化、精准
化,根据不同患者的基因特点和病情制定针对性的治疗方案。
2024/3/23
02 03
共同管理
建立医护人员、患者和家属共同参与的VTE防治管理团队,制定个性 化的防治方案,共同监督和执行防治措施,确保患者的安全和健康。
2024/与多学科合作
2024/3/23
19
组建专业团队和明确职责
2024/3/23
组建由医生、护士、药师、营养师等多专业人员组成的 VTE防治团队。 明确各团队成员的职责和分工,确保工作的高效进行。
定义
VTE(静脉血栓栓塞症)是一种 由于血液在静脉内异常凝固,导 致血管阻塞的病症。
分类
根据发病部位和临床表现,VTE 可分为深静脉血栓形成(DVT) 和肺栓塞(PE)。
4
流行病学现状及危险因素
流行病学现状
VTE是全球性的公共卫生问题,发病率和死亡率逐年上升。长时间卧床、手术 、创伤、肿瘤等都是VTE的高危因素。
程度,促进患者积极参与自我护理。
医学小常识幻灯片课件
医学在临床治疗中的应用
诊断和治疗疾病
医生运用医学知识和技术,对疾病进行诊断、鉴别诊断、治 疗和护理,帮助患者恢复健康。
指导健康生活
医生还会根据患者的病情和身体状况,给出健康建议和指导 ,帮助患者调整生活习惯、改善饮食结构和加强体育锻炼等 。
医学在健康管理中的应用
健康体检和筛查
医学为人们提供了定期进行健康体检和筛查的机会,帮助早期发现潜在的健 康问题,及时采取干预措施。
基因编辑和基因治疗
随着人类基因组计划的完成,基因编辑技术如CRISPR-Cas9为疾病治疗提供了新的可能性 。
免疫疗法
利用免疫系统的力量攻击肿瘤细胞或自身免疫性疾病的细胞,是一种具有广泛应用前景的 治疗方法。
数据科学和人工智能在医学中的应用
随着医疗大数据和人工智能技术的不断发展,其在疾病预测、诊断和治疗等领域的应用将 更加广泛。
医学小常识幻灯片课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 医学基础知识 • 医学历史与发展 • 医学常见问题 • 医学在日常生活中的应用 • 结论与展望
01
医学基础知识
医学的定义和分类
医学是一门研究人类生命过程以及防治疾病的科学,主要包 括预防、诊断和治疗三方面的内容。
医学可分为西方医学和传统医学两大类。西方医学主要以现 代医学为主,强调实证主义和实验主义;传统医学则包括中 医、藏医、蒙医等,注重整体观念和经验积累。
和治疗提供新思路。
02
推动医疗技术创新
鼓励医疗技术创新,发展智能医疗、远程医疗和生物技术等新兴领域
,提高医疗服务质量。
03
加强全球医学合作
面对全球公共卫生事件,各国需要加强医学领域的合作,共同应对挑
(医学课件)检验科生物安全培训幻灯片
样本的存储应遵循相 关规定,确保样本的 安全和有效性。
样本的运输应使用专 用的密闭容器,防止 泄漏和污染。
废弃物的处理和消毒
实验室内产生的废弃物应分类 收集,并按照相关规定进行无 害化处理。
实验室内的仪器和器具应及时 清洗和消毒,确保无菌状态。
实验室内的空气应定期进行消 毒,确保空气质量符合要求。
案例二
化学品泄漏事件。某实验室发生 了一起化学品泄漏事件,原因是 储存容器破裂,导致有毒气体泄 漏。实验室人员迅速采取措施,
未造成人员伤亡。
案例三
火灾事件。某实验室发生了一起 火灾事件,原因是实验操作不当 ,引发火灾。经过紧急处置,火 势得到控制,未造成严重后果。
06
培训总结与答疑
培训总结
本次培训的主要内容
检验科生物安全培训幻灯片
汇报人:可编辑 2023-12-25
• 介绍 • 生物安全基本知识 • 检验科生物安全操作规范 • 个人防护装备和措施 • 应急处理和事故报告 • 培训总结与答疑
01
介绍
培训的目的和重要性
提高检验科工作人员对生物安全的认识和重视程度,确保实验室操作安全规范。 预防实验室感染和交叉污染,保护工作人员和环境安全。
使用肥皂和水或酒精洗手液,按照六步洗手法彻底清洁双手 。
穿戴和脱卸个人防护装备的步骤
穿戴个人防护装备的步骤 1. 洗手并穿戴一次性手套;
2. 穿防护服,注意检查防护服是否完好无损;
穿戴和脱卸个人防护装备的步骤
3. 戴口罩,确保口罩紧贴面部,不露出鼻子和嘴; 4. 戴护目镜,确保护目镜固定好,不漏气。
04
个人防护装备和措施
个人防护装备的选择和使用
(医学课件)冠状动脉分段PPT幻灯片
4
5
6
冠状动脉分支变异较大,左冠状动脉有间隔支、 第一对角支(D1)或中间支、第二对角支(D2)、第三 对角支(D3),第支有圆锥支(C)、 右房支(RAB)、第一右室支(RVB1)、第二右室支 (RVB2)、第三右室支(RVB3)、锐缘支(AMB)、左室 后支(PLVB)、后降支(PDA)。
脉终末。
17
18
19
根据左、右冠状动脉的分支及其终末支,采用Schlesinger等 的分类原则,可将冠状动脉的分布分为三型:
1、右优势型:右冠状动脉在膈面除发出后降支外,并有分支 分布于左室膈面的部分或全部。
2、均衡型:两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉供血,它 们的分布区域不越过房室交点和后室间沟,后降支为左或右 冠状动脉末梢,或同时来自两侧冠状动脉。
12
13
左前降支走行于室间沟内,分三段:
近段(LAD1):为左主干末即前降支起始段到第一对角 支(D1)或间隔支发出处。
中段(LAD2):为D1或有中间支时D2发出处到前降支 动脉转角处。
远段(LAD3):为前降支动脉转角以下部分(即心 脏膈面部分)。
对角支段(LAD4)
14
15
16
回旋支走行于左房室沟内,其主要分支为钝缘 支,分为两段: 近段(CX1):为从开口到第一钝缘支发出处。 远段(CX2):为第一钝缘支发出处到回旋支动
支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯 曲部。 中段(RCA2):为第一右室支发出处到锐缘支(AMB)发 出处(恰好位于右冠状动脉的第二个弯 曲部,右心室的锐角缘上)。 远段(RCA3):为锐缘支发出处到后降支。
(医学课件)骨关节炎的阶梯治疗医学幻灯片
关节局部炎症
关节局部炎症是骨关节炎发病的重要因素之一。当关节出现炎症时,炎症细胞浸润、释放炎症介质和生长因子,促进关节 软骨的破坏和骨质增生。
分类
根据病因和临床表现,骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎病 因不明,可能与遗传、年龄、性别、肥胖、职业等因素有关;继发性骨关节炎则 由其他疾病或因素引起,如创伤、关节先天性异常、代谢性疾病等。
骨关节炎的发病机制
遗传因素
研究表明,骨关节炎的发生与遗传有关,部分患者有家族遗传史。
关节负荷
药物治疗
非甾体类抗炎药( NSAIDs)
如布洛芬、吲哚美辛等,用于减 轻疼痛和肿胀症状。
软骨保护剂
疼痛缓解剂
如硫酸氨基葡萄糖、盐酸软骨素 等,可保护关节软骨,延缓关节 炎进展。
如盐酸曲马多、盐酸羟考酮等, 适用于中度至重度疼痛患者。
皮质类固醇
如强的松、地塞米松等,可减轻 炎症和疼痛,但长期使用易导致 骨质疏松和肌肉萎缩。
03
合理使用药物
在必要时,可以合理使用药物来缓解 疼痛或改善关节功能。
定期评估与调整治疗方案
定期评估治疗效果
根据患者的治疗效果,定期评 估和调整治疗方案。
与患者保持沟通
在治疗过程中,与患者保持沟 通,了解患者的感受和病情变
化,及时调整治疗方案。
及时就医
如果治疗效果不佳或出现严重 的不良反应,应及时就医,寻 求专业医生的建议和治疗。
如果药物治疗效果不佳,可以考虑使用矫形器和助行器来减轻关节负担。
(医学课件)俯卧位通气PPT幻灯片
通气(V)/血流(Q):0.8
V/Q
3
2
血流量(Q)
1
通气量(V)
肺尖V/Q大,肺底V/Q小
5432
死腔样通气 V/Q过大
(肺底) 肋骨数 (肺尖)
动-静脉短路 V/Q过小 4
“Lobar” Pattern of ARDS
5
ARDS柏林诊断标准:
时间 低氧血症 肺水肿原因 影像学改变
13
俯卧位通气禁忌症
颅内 高压
血流动 力学不
稳
急性 出血
禁忌症
妊娠
脊柱 损伤
近期 腹部 手术
骨科 手术
14
俯卧位通气并发症
皮肤压伤、水肿坏死 外周神经损伤 肌肉损伤 角膜溃疡 低血压 插管和其他引流管的压迫和移位 少见:心律失常、视网膜损伤
15
病例介绍
3床 凌XX,女,48岁 诊断: 重症急性胰腺炎 高脂血症型胰腺炎 高血压病2级(极高危) 高脂血症 ARDS中度 AKI 2级
突发快速性心率失常,房颤
俯卧位通气2分钟患者出现心率快,呼吸快, 烦躁,被迫停止改为仰卧位通气
5%葡萄糖20ml+胺碘酮150mg静推 推注托拉噻米,急诊心电图
CT扫描见腹腔多个不规则脓腔
CT引导下腹腔穿刺置管引流术,抽出脓性液体 200ml
出现感染性休克症状,烦躁明显,血压 给予加快输液速度,使用升压药维持血压,镇
治疗
3.25
3.29 4. 1 4. 4 4.11 4.25 4.29
患者血流动力学已基本稳定,尿量少
尝试间断脱呼吸机3天并成功脱机拔管,床边 CRRT治疗持续,鼻肠管泵入百普力25ml/h,耐 受良好
今晨呼吸费力,精神差,血气提示PCO2 床边再次气管插管呼吸机辅助呼吸 77mmHg
《医学概述》幻灯片
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安康
亚安康状态
疾病
亚安康状态:是指人的机体虽然无明 显的疾病,但呈现活力降低,适应能力呈 不同程度减退的一种生理状态。
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影响安康的四大因素
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〔一〕生物因素: 外界:病原微生物和寄生虫
自身:遗传、免疫力
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〔七〕内分泌系统:
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内分泌系统是由内分泌腺和 内分泌组织构成的。
内分泌系统包括垂体、甲状 腺、甲状旁腺、肾上腺、胰 岛、松果体、胸腺和性腺等, 它们的分泌物为激素。
功能是对机体的新城代谢、 生长发育和生殖活动等进展 体液调节,保持机体内环境 的平衡和稳定。
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12、膀胱
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❖ 膀胱:是储存尿液 的肌性囊性器官, 位于我们的盆腔内。
❖ 一般正常成年人的 膀胱容量为 350~500ml,一般 尿量到达400ml就 会有尿急感觉,超 过500ml时压力过 大就产生疼痛。膀 胱的最大容量可达 800ml。
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〔六〕神经系统
神经系统是 由脑、脊髓和 周围神经所组 成。
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❖功能: ❖①控制和调节其他系统的活动,使人体成
为一个有机的整体。 ❖②维持机体与外环境间的统一。 ❖ 神经系统既能使机体感受外环境的刺
激,又能调节机体适应内、外环境的变化, 使机体能及时作出适当反响,以保持生命 活动的正常运行。
(医学课件)跟骨骨折幻灯片
如何预防并发症的发生
清洁伤口
跟骨骨折后,要保持伤口清洁干燥 ,以预防感染。
固定骨折
使用合适的固定方法,如石膏或夹 板,以稳定骨折部位,促进愈合。
避免负重
在跟骨骨折愈合之前,避免负重行 走,以免影响骨折部位的稳定和愈 合。
合理营养
保持良好的营养摄入,有助于骨折 愈合和预防感染。
并发症的处理方法
01
跟骨骨折的病因
1 2
高处坠落
高处坠落是跟骨骨折的主要病因之一,约占跟 骨骨折的70%-80%。
交通事故
交通事故是跟骨骨折的另一个常见病因,约占 10%-20%。
3
其他原因
其他原因包括足部受到撞击、骨质疏松等,所 占比例较小。
跟骨骨折的症状
疼痛
跟骨骨折后,患者会感到剧烈的疼 痛,难以忍受。
肿胀
由于骨折后局部出血和炎症反应, 会出现明显的肿胀。
THANKS
谢谢您的观看
感染处理
对于感染的并发症,需要进行清创、抗菌药物和抗炎药物治疗,严重
时可能需要手术治疗。
02
神经损伤处理
神经损伤一般需要进行保守治疗,包括休息、冷敷、压迫和抬高,以
减轻疼痛和肿胀。如果保守治疗无效,可能需要手术治疗。
03
骨不愈合处理
骨不愈合可能需要手术治疗,如植骨和内固定,以促进骨折愈合。在
康复期间,需要进行物理治疗和功能锻炼,以恢复脚部的功能。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会影响骨质合 成和代谢,增加骨折风险。
注意安全
01
02
03
避免高风险运动
如滑雪、攀岩等高风险运 动容易导致跟骨骨折。
使用护具
在进行有潜在危险的活动 时,应使用护具保护脚部 。
(医学课件)检验科生物安全培训ppt幻灯片
03
实验室生物安全防
护措施
实验室设计与布局要求
实验室分区
明确清洁区、半污染区和 污染区的划分,确保人流 、物流、气流的合理流向 。
通风与排风系统
建立有效的通风和排风系 统,确保空气流通,减少 有害气溶胶的滞留。
实验室设施
配备生物安全柜、高压灭 菌器、洗眼器、紧急淋浴 等必要的安全设施。
个人防护装备选择与使用
实验室生物安全管理的关键环节
包括风险评估、安全防护措施、应急预案、培训与教育等。
检验科生物安全风
02
险评估
风险识别与评估方法
风险识别
通过现场调查、历史数据分析、专家 咨询等方式,识别检验科可能存在的 生物安全风险。
评估方法
采用定性或定量的评估方法,对识别 出的风险进行分析和评估,确定风险 等级。
根据微生物种类和实验需求选择合适的保存方法,如斜面 保存、半固体穿刺保存、冷冻真空干燥保存等。定期检查 保存菌株的活性。
培养物运输
使用专用的微生物运输箱或冷藏设备,确保运输过程中温 度、湿度等环境条件的稳定。同时,对运输的微生物进行 标识和记录,以便追溯和管理。
生物安全要求
在保存和运输过程中,严格遵守生物安全规定,防止微生 物泄漏和污染。对可能具有传染性的微生物进行特殊处理 ,确保人员和环境安全。
废弃物分类
对实验废弃物进行分类 ,包括感染性废弃物、 化学性废弃物和损伤性
废弃物等。
包装与标识
使用专用包装袋或容器 对废弃物进行包装,并 贴上明显的生物危害标
识。
消毒与灭菌
选用合适的消毒剂和灭 菌方法,对实验废弃物 进行彻底消毒或灭菌处
理。
运输与处置
按照相关规定将处理后 的废弃物运输至指定地
(医学课件)脊柱裂PPT幻灯片
损或囊状肿物,有搏动感,有时可压
缩,根部可触及脊椎的缺损。囊底周
围常有血管瘤样皮肤和毛发,囊肿随
年龄增长而增大,囊腔较大时,透光
试验阳性。可合并有寰枕畸形。
临床表现
• 神经系统症状 下肢感觉、运动障碍和自主神经
功能障碍,如膀胱、肛门括约肌功能 障碍。
辅助检查
• 脊柱X线平片 可显示出脊柱裂,中线 骨性结构,半侧椎体和椎间盘异常。
疾病概述
• 人在生长发育过程中,脊椎管的生长速度大于脊髓,因 此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。脊髓栓系综合征多 见于新生儿和儿童,成人少见,女性多于男性。 儿童患者 的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区,可向下肢放射。成 人则分布广泛,可位于肛门直肠深部、臀中部、尾部、会 阴部、下肢和腰背部,可单侧或双侧。疼痛性质多为扩散 痛、放射痛和触电样痛,少有隐痛。疼痛常因久坐和躯体 向前屈曲而加重,很少因咳嗽、喷嚏和扭曲而加重。下肢 进行性无力和行走困难,皮肤感觉麻木或感觉减退。膀胱 和直肠功能障碍常同时出现。前者包括遗尿、尿频、尿急、 尿失禁和尿潴留,后者包括便秘或大便失禁。儿童以遗尿 或尿失禁最多见。
• CT 能清晰地显示出脊柱与脊髓的畸 形改变。
• MRI检查可见脊髓圆锥下移,终丝变 粗。
皮毛窦
治疗原则
• 手术目的 • 松解脊髓和神经根的粘连,防止
神经组织受牵拉,避免囊肿破裂,修 复软组织缺损。
治疗原则
• 手术时机
•
在生后1~3个月内实施。如囊壁
破溃已有感染或有脑脊液漏者,应积
极抗感染,争取创面清洁或接近愈合
(或)终丝增粗。
其他辅助检查
1. MRI是诊断脊髓栓系综合征最佳和首选的检查手段。它不仅 能发现低位的脊髓圆锥,而且能明确引起脊髓栓系综合征 的病因。
(医学课件)常见症状PPT幻灯片
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3、间歇热(intermittent fever)
• 体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常 水平;无热期可持续1天至数天,高热期与无热期 反复交替出现
• 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
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4、波状热(undulant fever)
• 体温渐升至39 Ċ或以上,数天后又逐渐下降至正常 水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
• 1、体温过高:与病原体感染有关;与体温
调节中枢功
能障碍有关
• 2、营养失调:低于机体需要量
• 3、体液不足:与体温下降期出汗过多和(
或)液体量摄入不足有关
• 4、潜在并发症:意识障碍
• 5、潜在并发症:惊厥
• 6、活动无耐力
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七、水 肿
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水肿的定义
过多液体在组织间隙积聚使全 身或局部皮肤紧张发亮,原有 的皮肤皱纹变浅或消失,甚至 有液体渗出称为水肿
• 常见于布鲁菌病。
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5、不规则热(irregular fever)
• 发热的体温曲线无一定规律。 • 常见于结核病、风湿热等。
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伴随症状 • 1、寒战:常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急
性感染性疾病;药物热、输液或输血反应等。 • 2、淋巴结肿大:常见于风疹、淋巴结结核、白血
病、淋巴瘤、丝虫病等。 • 3、肝脾肿大:常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、
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(二)发热的临床过程与特点
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体温上升期
特点:散热<产热
皮肤竖毛肌收缩
被毛粗乱、鸡皮样
体
温
调 定
外周血管收缩
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医学幻灯片课件篇一:制作医学PPT的注意事项一、保持简单PowerPoint幻灯片本身从来不是演示的主角,听众才是主角。
幻灯片仅仅是人们用来帮助倾听、感受或接受您传达的信息,所以不要让幻灯片喧宾夺主,不要制作得过于繁杂或充满图表垃圾”,应该力求简洁。
幻灯片应该留有大量的空白空间,或实体周围的空间。
不要被迫用妨碍理解的标识或其它不必要的图形或文本框来填充这些空白区域。
幻灯片上的混乱越少,它提供的视觉信息就越直观。
二、限制要点与文本数量演示的对象是观众。
但用一条又一条的要点令观众生厌可没有好处。
应用文本也要遵循这一原则。
最优秀的幻灯片可能根本没有文本。
由于今天人们过于依赖文本型幻灯片,这听起来可能有些荒唐,但如果没有演示者的解说,再优秀的PowerPoint幻灯片也几乎没有什么意义。
记住,幻灯片的目的在于支持解说者的叙述,而不是使解说者成为多余的人。
经常听到有人这样说:“对不起,我没有看到您的幻灯片。
听说它很不错,您可以把您的PowerPoint幻灯片发给我吗?”但如果它们是不错的幻灯片,没有您的解说,它们就没有多大用处。
所以除了PowerPoint幻灯片以外,最好还要准备一份书面资料,强调并详细说明演示中的内容。
向观众发送说明幻灯片的详细书面宣传材料,比仅用 PowerPoint幻灯片,更利于观众理解演示的内容。
在演示完成以后,再向观众发放一份详细的宣传材料或印刷物,您就不必用大量文本来填充 PowerPoint幻灯片。
我们将在下面的交付部分说明更多细节,但只要涉及到文本,请记住一点,绝不能将背朝向观众,逐字阅读幻灯片上的文字。
表。
这帧幻灯片很普通,但这样的配色和拥挤的排版让人觉得它更像是一个视力检查文字过多,让人昏昏入睡推荐使用上面这类针对性强的幻灯片这样的效果也许更能突出主题三、限制过渡与动画制作Powerpoint演示的时候加入一些动画当然不错,但应坚持使用最精致、专业的动画。
应该谨慎使用动画与幻灯片过渡,仅仅突出要点就可以了。
对于要点来说,使用简单的从左至右显示的动画就行了,但移动(Move)或漂动(Fly)动画就显得过于沉闷与缓慢(然而,今天许多演示还使用这种形式的动画)。
一帧接一帧的动画很快就会让听众感到厌烦。
至于幻灯片之间的过渡,只需要使用二到三种类型的过渡特效,不要在所有幻灯片之间添加特效。
四、使用高质量的图片使用高质量的图片,包括照片。
您可以用数码相机拍摄高质量的相片,购买专业图库,或使用网络上的大量优质图像资源。
(但要小心版权问题。
)决不要地将小尺寸、低分辨率的相片简单拉伸,使它适合幻灯片的布局——这样做只会进一步降低图片的分辨率。
避免使用PowerPoint剪贴画或其它卡通式的艺术线条。
而且,如果软件中包含这些内容,观众以前就看过无数次。
在1993年使用这些内容可能会让人感兴趣,但如今还应用剪贴画则会降低制作人的专业水准。
当然也有例外情况,并不是所有的PowerPoint剪贴画都让人生厌,但还是小心谨慎地使用它们为好。
我经常在幻灯片中使用人物图片,因为人物照片有助于增加观众与幻灯片之间的情感联系。
如果相片处于次要地位,我就降低不透明性,并在Photoshop中增加一个高斯模糊或动态滤镜;如果相片位于主要区域,我希望观众注意它(例如产品图片),那么图片可以变得更为显著,且不必要多少(或根本不需要)文字说明。
避免使用这类低劣的剪贴画这幅经过编辑的库图片更为显著专业。
在这个字幕幻灯片中,图片占主要地位。
到背景部分这个幻灯片来自同一演示,首先经过Photoshop的编辑,图片变得次要,并被推五、建立一个视觉主题,但避免使用PowerPoint模板很明显,在整个演示中,您需要一个一致的视觉主题,但PowerPoint中的大多数模板观众已经看了无数次(另外,用模板开始演示的效果并不那么强烈)。
观众期待看到一个包含新鲜内容(至少对他们来说是这样)的独特演示;此外,观众为什么要参加您的演示呢?没有人会对千篇一律的演示感兴趣,因此我们必须避免使用辅助性的图片,如随处可见的PowerPoint设计模板,它只能说明演示非常刻板,或提前就设计完成了。
您可以制作自己的背景模板,它能够更为适应您的需要。
然后您可以将这个PowerPoint文件保存为设计模板(扩展名为.pot),这个新模板就会出现在微软标准模板中,方便以后使用。
您还可以在线购买专业的模板。
六、应用适当的图表经常问自己这个问题:“我需要多少细节?”一般制作者害怕在幻灯片的图表中加入过多的数据。
有几种以图表形式显示数据的方法;以下是需要紧记的工具:出最重要的块。
圆饼图:用于显示比例。
将分割块的数目限制在4-6块,用颜色或碎化的方式突佳。
柱状图:用来显示一段时间内数量的变化情况。
将竖条的数目限制在4-8条最条形图:用来比较数量。
例如,比较公司四个部门的销售额。
曲线图:用于说明趋势。
例如,上面这幅简单的曲线图说明我们的销售在逐年增长。
增长趋势良好。
最后的箭头强调一个问题:我们将来的发展似乎不错。
通常来说,表格最适于比较并行数据资料。
但是,表格可能缺乏视觉效果。
例如,如果您希望说明您们做出的贡献显著高于篇二:医学读书报告PPT关于非静脉曲张性上消化道出血治疗文献的读书报告——随机对照试验、meta分析、传统文献综述、pubmed摘要第二临床医学院上消化道出血是消化科常见的疾病,急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌是上消化道出血最常见的原因,食管、胃、十二指肠、胆道等方面的疾病均有可能造成出血现象。
呕血和黑便是其特征性的临床表现,如果出血量较大时即有可能造成周围循环衰竭,严重的会出现休克。
本次报告主要就非静脉曲张性上消化道出血展开,非静脉曲张性上消化道出血包括消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤、肝硬化门脉高压性胃病等,是常见的急症,若大量出血,血容量急剧减少可引起急性周围循环衰竭,病死率高达8% ~13.7%[1],近十几年来,由于急诊内镜等检查手段的发展,对出血部位和病因一般能迅速作出诊断[1]。
目前临床上采用以下方法治疗: ① 药物治疗; ② 三腔气囊管压迫止血; ③ 纤维内镜直视下止血; ④ 手术治疗。
其中药物治疗为主要的治疗方式[2],临床上以抑制胃酸分泌的药进行治疗较为多见,如质子泵抑制剂和h2受体拮抗剂。
本次报告选取“张茶丽,于红刚的《奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的meta分析》”、“李元学的《质子泵抑制剂治疗上消化道出血的临床效果分析》”随机对照试验、“王拱辰,王萍的《上消化道出血的治疗进展》”综述、以及pubmed上有关上消化道出血的摘要,通过这些文献资料阐明我对上消化道出血治疗的观点。
一.主要内容1.rctrct是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到试验组或对照组,分别接受相应的试验措施和对照措施,在一致的条件下或环境里同步进行研究并观察试验效应,再用客观的效应指标测量和评价试验结果的试验设计。
本文选取的rct是运用随机数字表法将患者试验组与对照组,对采用口服质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗上消化道出血,并与h2受体拮抗剂西咪替丁比较,结果表明,口服雷贝拉唑的治疗效果明显高于西咪替丁,再出血率较低,且无严重不良反应。
在同等治疗条件下,雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床效果较西咪替丁显著,可明显抑制再出血的发生,无严重不良反应,值得临床推广应用。
2.meta分析meta分析师对相同主题的一组同质性符合要求的文学量化分析。
以统一主题的多项独立研究的结果为研究对象,在严格设计的基础上,运用适当的统计学方法对多个研究结果进行客观、系统、定量的综合分析。
本文运用meta分析方法系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的有效性。
合并分析结果[z = 6.79,p <0.00001,or = 7.89,95% ci ( 4.35,14.33)],表明奥曲肽联合质子泵抑制剂比单用质子泵抑制剂有效。
同时meta分析也具有不能纳入全部的相关研究、不能提取全部相关数据和存在发表偏移等局限性,而本文研究中的局限性: ① 纳入的研究均为小样本随机对照研究,无多中心大样本研究。
其中5 个研究未提及随机化的方法,同时所有均未提及是否采用盲法,也未提及退出和随访情况和分配隐藏及意向治疗的分析,因此总体方法学质量低下,存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚等; ② 研究以显效、有效及无效等作为指标报道总有效率,但所采用的疗效判断标准并不完全一致,并且在治疗过程中,所用的药物并非同一批号以及剂量和疗程存在一定的差异。
因此各研究存在一定的临床异质性,其可能影响到结果的分析。
③ 纳入研究均为中文文献,无1 篇英文文献,虽然这样更能代表中国人本身的发病特点,更有实际指导意义,但仍存在一定的选择偏倚,同时纳入的研究中缺乏灰色文献,因此存在发表偏倚; ④ 纳入的6 个研究中仅有1 个研究报道其不良反应,并且其中若存在病例死亡也未报道其死亡的原因,所以对于其药物的安全性不能正确地做出准确地评价。
⑤ 文献提及了消化道出血的病因,但统计止血率时未根据病因分类。
[1]因此,设计合理、严密的meta分析文章能对证据进行更客观的评价,对效应指标进行更精确、客观的评价,并能解释不同研究结果之间的异质性。
3.传统文献综述传统文献综述有作者根据特定目的和需要或兴趣,围绕某一题目收集相关医学文献,采用定性分析方法,结合自己的观点和临床经验进行阐述和评论,分析和评价论文的研究目的、方法、结果、结论和观点等,总结成文,可为某一领域或专业提供大量新知识和新信息,以便读者在较短时间内了解某一专题的研究概况和发展方向,解决临床实践中遇到的问题。
上消化道出血除了需要全面的和专业的治疗外还需要早期并且适当的评估、分类和复苏来使病人的预后最佳化。
肾上腺素加上内镜治疗已经证明优于单独使用肾上腺素的方法。
确认是否有幽门螺杆菌感染,一旦检测出阳性即可进行治疗。
对于非静脉曲张出血的高危病人,合适的持续的ppi治疗对允许黏膜愈合和预防再出血是非常重要的。
门脉高压引起静脉曲张(大多数是食管静脉)出血或者门脉高压胃病出血。
少于三分之一的门脉高压合并静脉曲张的病人将会发展成急性出血。
然而这些病变引起出血占明显的消化道出血的10%~20%,达到15%~40%的住院死亡率。
如果不治疗,在住院期间50%的病人会出现再出血。
当病人患有肝硬化合并消化道出血时,应当对病人进行复苏并给予奥曲肽或者其他血管活性药物。
内镜检查可以诊断出血来源,并且而提供内镜下治疗。
当前对静脉曲张出血的可行治疗可对大多数病人(90%)止血[3]。
传统文献综述通常未尝试找到所有相关文献,未说明纳入或排除相关研究的原因,未考虑研究方法或研究质量的差异和不区别研究的方法学质量。