蛔虫钻进胆道的症状表现
胆道蛔虫病与肝蛔虫病有哪些症状？
胆道蛔虫病与肝蛔虫病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胆道蛔虫病与肝蛔虫病症状，尤其是胆道蛔虫病与肝蛔虫病的早期症状，胆道蛔虫病与肝蛔虫病有什么表现？得了胆道蛔虫病与肝蛔虫病会怎样？以及胆道蛔虫病与肝蛔虫病有哪些并发病症，胆道蛔虫病与肝蛔虫病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*胆道蛔虫病与肝蛔虫病常见症状：突发性疼痛、发烧*一、症状胆道蛔虫症以其典型的腹痛为特征突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，来去突然，间期如常(故被形容为：来似晴天霹雳，去时烟消云散)，可伴呕吐蛔虫，症状严重而体征轻微，疾病早期一般不伴发热和黄疸。
2.肝蛔虫病往往出现在胆道蛔虫病疾风暴雨般的症状之后，与后者相比肝蛔虫病的临床表现比较复杂而多样化，主要表现为肝脓肿及其并发症(如：胆道出血、腹膜炎、脓胸及肺部感染等)症状与体征。
肝蛔虫性肉芽肿可以并发胆道出血，而肝蛔虫引起慢性胆管炎和胆管周围炎时可出现肝区疼痛及黄疸，少数可引起蛔虫性肝硬化表现。
*二、诊断根据胆道蛔虫症的好发年龄，易患人群及临床表现，结合影像学检查，90%的胆道蛔虫症的临床诊断可以确立。
*以上是对于胆道蛔虫病与肝蛔虫病的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胆道蛔虫病与肝蛔虫病并发症，胆道蛔虫病与肝蛔虫病还会引起哪些疾病呢？*胆道蛔虫病与肝蛔虫病常见并发症：急性胰腺炎、肝脓肿、胆管炎、胆囊炎、胆道出血*一、并发病症胆道蛔虫病的危险性在于它可以引发较多的严重的并发症。
这些并发症可达10余种，其中肝脓肿为首位，其余尚有胆管和胆囊化脓性炎症、胆道出血、胆道穿孔、急性胰腺炎、中毒性休克、慢性胆囊炎、胆道结石、肝硬化等。
1、肝脓肿胆道蛔虫进入肝内胆管或其所带细菌上行感染可形成肝内胆管炎，炎症进一步发展穿透胆管形成脓肿，蛔虫死亡后的虫体溶组织毒素加速肝脓肿的形成和发展。
临床表现与其他原因的肝脓肿相似，有肝区疼痛、寒战高热、肝脏肿大、肝区压痛和叩击痛、白细胞计数增高等。
肝脓肿内有蛔虫时可向腹腔穿破形成化脓性腹膜炎，或向膈肌穿破形成胆管气管瘘，蛔虫可进入胸腔或由气管排出体外。
蛔厥（胆道蛔虫病）
蛔厥（胆道蛔虫病）胆道蛔虫病属于中医的“蛔厥”。
汉·张仲景首论，为寒热错杂证。
蛔虫，《黄帝内经》称长虫、蛟蜕。
《素问·咳论》日：“胃咳之状，咳而吐，吐则长虫出。
”《灵枢·厥病篇》：“肠中有虫瘕及蛟蜕。
”【病因病机】蛔厥为肠内蛔虫进入胆道而发病。
多由饮食不洁或因驱蛔不当而诱发，即“脏寒蛔上人膈”。
胆为中清之府，附于肝，内藏胆汁，其脉布胸、腹。
蛔虫为饮食不洁或脏腑气虚而生。
《景岳全书·诸虫》说：“虫能为患者，终是脏气之弱，行化之迟所以停聚而渐致生虫耳……非独湿热已也。
然以数者之中，又唯生冷生虫为最。
”蛔虫有喜团聚好钻窜之性，聚而成团，阻于肠中，使之阻塞不通，起窜入胆道则现是症。
脾胃虚弱，运化失职，则湿热内蕴，水谷停滞，虫聚易成。
《症因脉治·虫积腹痛》：“脾为太阴，专主于腹，喜燥恶湿，若脾胃湿热，则水谷停留，湿热化生，虫积易成腹痛矣。
”本病属寒热错杂证。
《伤寒论·厥阴病论》日：“蜕(蛔)厥者，其人当吐蜕。
”《医宗金鉴·订正伤寒论注》日：“厥阴者，为阴尽阳生之脏，邪至其经，从阴化寒，从阳化热，其为病，阴阳错杂，寒热混淆也。
”其胃热(上热)肠寒(下寒)，蛔虫上窜胆道而成本证。
《金匮要略·趺厥手指臂肿转筋阴狐疝蜕虫病脉证治》日：“蜕厥者，其人当吐蜕，令病者静而复时烦，此为脏寒蜕上入膈，故烦，其人当自吐蜕。
”《诸病源候论·九虫病》日：“蛔虫者，或因脏腹虚弱而动，或因食甘肥而动，其发动则腹中痛，发作肿聚，去来上下，病有休息，亦攻心痛。
”临床症见胃脘嘈杂，脘腹剧痛，呈阵发性钻顶样绞痛，常向右肩及臂部放射，痛发时辗转不安，甚者汗出、肢冷而厥，气上冲心，心中痛热，饥不欲食，缓解时如常人，常伴恶心、呕吐、吐蛔。
《医宗金鉴·订正伤寒论》日：“脏气寒，则蜕不安。
其宫而动，脏气虚则鱿求食而出，是以其证必吐回蜕。
”【辨证用药】本病为寒热错杂证，治当调理寒热，疏积祛滞，温脏安蛔。
普通外科学(医学高级)：胆道疾病考试题三
普通外科学(医学高级)：胆道疾病考试题三1、单选胆道蛔虫病的典型临床表现是（）。
A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛B.突然发病，突然缓解C.蛔虫吐出史D.轻度黄疸E.以上都是正确答案：E2、单选所谓急性（江南博哥）梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指（）.A.急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症B.急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症C.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化D.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化E.急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化正确答案：D3、单选女性，65岁。
反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。
口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。
手术行胆囊切除。
手术中，肉眼所见的胆囊可能为（）。
A.胆囊内壁草莓样改变B.胆囊外观正常C.胆囊增大D.胆囊萎缩E.急性炎症改变正确答案：A4、单选胆道感染引起的急性休克，治疗应()A．需经抗休克，血压回升后手术B．紧急手术C．禁忌手术D．大量抗生素控制感染后手术E．抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压术正确答案：E5、多选对胆囊毗邻的描述，正确的是()A．下后方为十二指肠及横结肠B．右侧为幽门C．上方为肝的脏面D．左侧为脾E．前为腹前壁正确答案：A, C, E6、单选胆石形成的原因不包括（）。
A.胆汁中胆固醇过多B.胆汁中游离胆红素过多C.胆汁中胆汁酸过多D.胆道有感染因素E.胆汁排出不畅正确答案：C7、单选关于胆道出血的临床特点，下列不正确的是（）。
A.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史B.临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克C.很快出现急性肝、肾功能衰竭D.胆总管"T"形管引流，右上腹绞痛后，突然从"T"形管涌出较多量的鲜血E.具有周期性和复发性正确答案：C8、单选导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）。
胆道蛔虫症
胆道蛔虫症【别名】胆道蛔虫病【概述】胆道蛔虫症（ascariasis of biliary tract）是寄生于肠道的蛔虫逆行进入胆道而引发的疾病，在我国农村及边远地区多见，发病率占胆道疾病的8％~12％。
【诊断要点】诊断要点概述患者有典型的蛔虫引起的胆绞痛症状，有肠道蛔虫史，高度怀疑胆道蛔虫，经B超或ERCP、MRCP检查可确立诊断。
临床表现1．临床症状突发剑突下钻顶样剧痛，向右肩背部放散，出大汗，可突然缓解，此时患者无任何症状。
症状可反复发作。
并发胆管炎症时，则表现发热、黄疸、右上腹痛的三联征，蛔虫死于胆道后则裂解分段，蛔虫体成为结石的核心，形成胆管结石，而表现胆系结石的症状。
2．体征蛔虫初进入胆道时，表现右上腹深压痛，并发胆系感染时，有皮肤、巩膜黄染，体温升高，墨菲征阳性，右上腹压痛，肌紧张及反跳痛。
实验室检查血白细胞升高，嗜酸细胞升高，并发细菌感染的病例，中性粒细胞升高。
影像学检查1．超声检查于胆管或胆囊内可见双管征象，活虫可见其蠕动。
2．逆行胰胆管造影可于乳头处见到下段虫体，于胆管或胆囊内存在条索状边缘光滑的负影，虫体死后可见条状结石。
3．磁共振胆管成像与ERCP表现一致。
【治疗概述】药物治疗确诊为胆道蛔虫后，可用山莨菪碱、阿托口、度冷丁、吗啡等止痛药;常规使用抗生素进行预防感染治疗；补充水、电解质，纠正患者因呕吐导致的水电解质失衡；促进胆道排虫，如口服50％硫酸镁30ml，3~4/d，同时使用肠道内驱虫药物。
手术治疗对驱虫、取虫无效的患者或并发严重胆道感染、胆囊化脓性炎症、肝脓肿，胆囊、胆管穿孔、出血等并发症者，可行手术治疗。
治疗技术内镜下取蛔虫在十二指肠镜下，将取石网篮插入胆管，套取蛔虫，简便易行；对并发胆道感染的患者，可在内镜下行乳头切开，放置鼻胆引流管，但此法对胆囊内蛔虫效果不佳。
胆道蛔虫病与肝蛔虫病
5、经皮肝穿刺胆汁引流虫卵检查。
其她辅助检查
以上辅助检查方法可根据病人情况、医疗条件选用。应该注 意得就是不要过分追求胆汁中查到虫卵,在检查同时积极治疗缓 解病人痛苦。
诊断
根据胆道蛔虫症得好发年龄,易患人群及临床表现,结合影像学 检查,90%得胆道蛔虫症得临床诊断可以确立。
鉴别诊断
胆道蛔虫病有时能与以下疾病相混淆,其鉴别要点如下。
鉴别诊断
3、消化性溃疡穿孔 发病也急骤,但上腹剧痛可很快波及全腹, 为持续性疼痛。查体腹肌紧张、压痛与反跳痛显著。X线立位检 查多见膈下游离气体。
4、急性胃肠炎 可有阵发性腹部绞痛,并恶心、呕吐,有肠道 蛔虫病时可吐出蛔虫。但其疼痛程度不及胆道蛔虫病时剧烈,位 置也多在脐周或偏上,多有腹泻。腹部查体:
1、急性胰腺炎 腹痛常为持续性剧痛,位于上腹或偏左,向腰背 部放射,无钻顶感。发病后全身情况恶化较快,血清淀粉酶增高明 显。但要注意胆道蛔虫病合并急性胰腺炎存在。
2、急性胆囊炎、胆囊结石 起病相对缓慢,腹痛呈逐渐加剧,多 为持续性,阵发性加重,位于右季肋区或剑突下,疼痛不及胆道蛔 虫病时严重。呕吐相对较少发生。腹部查体时右上腹压痛明显, 可有肌紧张与反跳痛。
治疗
不宜应用使虫体痉挛收缩得驱蛔药如山道年(驱蛔素)、驱虫丹 (一粒丹)等。利胆驱虫得原则就是增加胆汁分泌量,使胆汁偏酸, 麻痹与抑制虫体,使Oddi括约肌松弛。症状消退后,仍须坚持利胆 排虫1～2周,直至粪便虫卵转阴。
蛔虫进入女人身体有什么症状【医学养生常识】
蛔虫进入女人身体有什么症状文章导读蛔虫是人体肠道常见的一种寄生虫，常常因为误食有蛔虫卵的食物造成发病，对于人的健康危害特别大，病原虫会随着身体的血液循环流到身体的各个部位，如果流到脏器器官，常常会诱发多种症状表现，会引起胆道蛔虫病，造成肠梗阻，引起阑尾炎，甚至会诱发胰腺炎等多种病症表现。
主要临床表现： 1.胆道蛔虫病(biliary ascariasis) 肠道内环境或宿主全身状况变化时，蛔虫受到刺激可钻入胆道而引起胆道蛔虫病。
本病是肠蛔虫病的主要并发症之一，仅次于阑尾炎、胆囊炎及穿孔性腹膜炎等。
成人和儿童均较常见，尤以青壮年为多，女性多于男性。
2.蛔虫性肠梗阻肠内蛔虫超过十条即可在小肠内缠结成团而引起机械性肠梗阻。
本病多见于重度感染的儿童患者，60%以上为10 岁以下，其中2 岁以下者发病率最高。
蛔虫性肠梗阻多为不完全性肠梗阻，梗阻部位多在回肠下段。
蛔虫性肠梗阻典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排大便与排气、脱水、酸中毒及电解质失衡等3.蛔虫性阑尾炎可因驱虫不当致使蛔虫钻入阑尾，引起阑尾腔梗阻。
由于虫体钻动及其分泌的毒素对阑尾黏膜的刺激，使阑尾肌层与血管收缩，血液供应受阻，导致黏膜损伤，引起急性阑尾炎。
若阑尾腔梗阻进行性加重，使腔内压力增大，可导致阑尾穿孔而继发腹膜炎。
4.蛔虫性胰腺炎蛔虫侵入胰管可导致胰管部分阻塞。
由于虫体机械性损伤，虫卵沉积与刺激，继发细菌感染，毒素作用，以及胆汁反流等可激活胰酶而引起急性胰腺炎。
蛔虫性胰腺炎与一般急性胰腺炎的表现相似。
常突然出现阵发性上腹疼痛、恶心、呕吐；继之腹痛呈持续性，阵发性加剧，畏寒，发热；上腹压痛，腹肌张力高5.蛔虫性肝病少数胆道蛔虫病患者可因蛔虫进入肝脏带入细菌，继发感染形成细菌性肝脓肿。
脓肿以肝右叶最常见，左叶较少，可为单发或多发性，其大小不一。
脓液中可找到蛔虫和虫卵；脓肿壁上可查虫卵和虫体所引起的异物反应。
【大学】胆道蛔虫病必考点
84外护-胆道蛔虫病必考点↑（一）病因、病理蛔虫——喜爱钻孔——上达胃十二指肠内+Oddi括约肌功能失调——钻入胆道。
蛔虫引起的机械性刺激——Oddi括约肌痉挛，诱发剧烈绞痛，亦可并发急性胰腺炎。
虫体带入的肠道细菌——胆道感染，甚至肝脓肿。
经胆囊管进入胆囊——胆囊穿孔。
在胆道内死亡——尸体及虫卵可成为胆结石形成的核心。
（二）临床表现1.症状突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。
发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。
疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人。
合并胆道感染时，出现胆管炎症状。
严重者表现为重症型胆管炎。
2.体征——轻微。
单纯性胆道蛔虫病一般仅剑突下或稍右方有轻度深压痛。
若并发胆道感染、胰腺炎、肝脓肿等，则会出现相应症状。
本病的特点和诊断要点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。
3.辅助检查——首选B 超。
（三）治疗原则——非手术——绝大多数。
（手术——出现严重并发症才考虑。
）（1）解痉镇痛：普鲁苯辛、阿司匹林和食醋。
重者可注射阿托品、654-2，必要时可注射哌替啶。
（2）利胆驱虫：在症状缓解期进行——左旋咪唑等。
乌梅汤、硫酸镁。
（3）控制感染——氨基糖苷类和甲硝唑。
（4）ERCP：如蛔虫有部分留在胆道外——取石钳取出。
（四）护理措施1.评估疼痛发作情况，遵医嘱给解痉镇痛药物。
2.驱虫药应选择清晨空腹或晚上临睡前服用。
3.指导患者养成良好的卫生习惯。
【一句话总结全部考点】：胆道蛔虫病的特点：剧烈的腹部纹痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。
主要表现：突发性剑突下“钻顶样”剧烈绞痛。
驱虫最好在症状缓解期进行，可用左旋咪唑等，应于清晨空腹或晚上睡前服用。
【历年高校护综真题已考知识点，（一）名词解释1.夏科三联征：即腹痛、寒战高热和黄疸；是急性胆管炎和肝外胆管结石的典型表现。
★★★★【中南大学2004年名词解释】2.Murphy征：检查者将左手压于病人右上肋缘下，嘱病人腹式呼吸，如出现突然吸气暂停称为Murphy征阳性。
小儿胆道蛔虫症有哪些症状？
小儿胆道蛔虫症有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿胆道蛔虫症症状，尤其是小儿胆道蛔虫症的早期症状，小儿胆道蛔虫症有什么表现？得了小儿胆道蛔虫症会怎样？以及小儿胆道蛔虫症有哪些并发病症，小儿胆道蛔虫症还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿胆道蛔虫症常见症状：小儿哭闹不安、腹肌紧张、面色苍白*一、症状1.腹痛呕吐起病急骤，突感右上腹剧烈疼痛，不能安卧，弯腰翻滚，哭闹出汗，面色苍白或涨红，精神不好，食欲不振，有时呕吐，偶吐蛔虫，间歇期疼痛基本消失，或只有上腹部微痛，短时间后再次发作剧烈疼痛，发作与间歇无规律，与蛔虫活动有直接关系，蛔虫死在胆道内或退出胆道则疼痛渐消失。
2.体征主要在右上腹剑突旁有小范围压痛区，不发作时压痛点仍存在，并发症发生后，压痛范围增大且出现腹肌紧张，伴有发热，极少病人出现黄疸。
*二、诊断1.临床特点：有便虫或吐虫史，有服驱虫药史，阵发性剧烈上腹疼痛及剑突右侧压痛点。
2.实验室检查和辅助检查结果：做十二指肠引流，三部分引流液都可有蛔虫卵，根据以上可做出诊断。
*以上是对于小儿胆道蛔虫症的症状方面内容的相关叙述，下面再看下小儿胆道蛔虫症并发症，小儿胆道蛔虫症还会引起哪些疾病呢？*小儿胆道蛔虫症常见并发症：腹膜炎、休克*一、并发病症胆道蛔虫症的并发症主要有下列几种：1、胆道感染多为大肠埃希菌感染。
患儿发热，右上腹压痛紧张范围扩大，且持续存在，有时于右季肋下能摸到肿大疼痛胆囊。
末梢血象白细胞增高。
2、胆道坏死原来的阵发性剧痛减轻，但剑突及右季肋下压痛区扩大，并出现腹肌紧张。
如有坏死穿孔，则肌紧张范围更扩大至左上腹或右下腹，发生胆汁性腹膜炎时，出现全腹膨胀，肌紧张，并有时出现休克。
3、肝炎和肝脓肿蛔虫引起的肝炎表现为肝大并有压痛、高热、白细胞增高以及转氨酶上升。
脓肿形成时，原有的阵发性剧痛消失，而以高热、肝大及压痛为主要症状。
肝脏超声波检查可测知单一或多发脓肿。
有时肝脓肿破入膈下或胸腔，出现膈下脓肿或脓胸。
蛔虫和蛲虫有什么症状
蛔虫和蛲虫有什么症状
人类生活中总是藏着一些意想不到的危险，有时候在不经意间危险就找上了门。
蛔虫和蛲虫是两种可以在人体存活的虫子，但是对人类的危害是很大的，有时候在我们的饮食中，今天小编带大家了解蛔虫和蛲虫有什么症状？
蛔虫和蛲虫有什么症状
蛔虫感染量少没有什么反应，量大形成团会腹痛、肠梗阻。
也有人会因蛔虫进入胆道成胆绞通、胆石症。
长期下去吃饭不长肉，消瘦。
蛲虫主要在肛门产卵引起肛门骚痒，影响到休息。
生蛔虫是有饿肚子会肚子痛，一吃东西更痛，如果蛔虫钻进了胆总管，更会痛得要命。
最准确是看见过大便里有蛔虫大便显微镜查出蛔虫卵。
现在就算是已经生了蛔虫，也要注意清洁卫生，饭前便后一定要洗手，免得把蛔虫卵传给别人，自己也因为继续大量进食蛔虫卵，增加了肚子里蛔虫的数量。
怎样区分蛔虫和蛲虫
1、蛔虫病、部分小儿上腹部或脐周出现不定时反复疼痛，没有压痛。
有时可伴有腹泻，便出或呕出蛔虫。
部分小儿患者夜间有磨牙、易惊等症状。
成人和小儿都有出现病症。
大量蛔蚴到达肺部时，患者出现发热、干咳、哮喘、痰带血丝、荨麻疹等症状。
2、蛲虫病、以5-9岁儿童多见，有夜惊烦躁、食欲不佳，有时伴有轻度腹痛、腹泻。
夜间儿童入睡后1~3小时查肛周，可见白色细小线状成虫，即可确诊。
蛔虫和蛲虫有什么症状？针对这个问题小编已经做了一些解释，并且在文中小编也特意对蛔虫和蛲虫的发病症状提到了一些，生活中一定要注意饮食的洁净，不要吃生冷的食物，饭前便后要洗手，妈妈们要这样提醒孩子。
少吃一些外卖的食物。
成人蛔虫病症状
成人蛔虫病症状
一、概述
说到蛔虫病，很多人都认为这种疾病只有儿童才会得，其实很多成人也会患这种疾病，这种疾病对于人体的伤害是非常大的。
蛔虫病是大家在日常生活中经常会听到的一种疾病，成人有蛔虫病是比较多件的，病症也是很明显的，会时常的有恶心想吐的情况出现的，尤其是吃饭之后，那么，成人蛔虫病的症状都有哪些呢?大家跟随专家一起去了解一下这方面的知识吧。
二、步骤/方法：
1、腹痛是蛔虫病最为常见的症状了,疼痛的部位常位于剑突下的中上腹,一般会呈阵发性剧烈绞痛,因而会使得患者坐卧不安,这种疼痛通常会持续数分钟或者是十余分钟后缓解,这是因为虫体退出或是进入了胆管，再或者是暂时安静不扭动而出现的，
2、黄疸也是蛔虫中的一个主要特点，这是因为虫体通常是圆滑活动,不会完全的堵塞胆道,因而在后期继发感染以及炎症后就会引起胆管梗阻，从而导致黄疸的发生，这种现象也是蛔虫病的一个重要特征。
3、蛔虫病在发病的早期患者的右上腹可能只会有轻微的固定压痛,随着病情的加重，腹部的疼痛感会越来越明显，而且皮肤巩膜上还会有轻度黄染,随着压痛范围的扩大,可能还会出现一些并发症。
三、注意事项：
专家给出的成人蛔虫病的一些常见症状表现，大家在日常生活中对于这种疾病一定要引起注意了，一旦发现自身出现了上述症状一定要尽早检查就医，以免错过了治疗的最佳时机。
儿童蛔虫病的症状有哪些
Байду номын сангаас
04
并发症与危害性分析
胆道感染及胰腺炎风险
胆道蛔虫症
蛔虫钻入胆道，刺激胆总管的壶腹部括约肌，使之产生痉挛性收缩，因此患者出现剑突 下突发性剧烈绞痛、疼痛持续时间不等，而疼痛过后可如常人，这是胆道蛔虫症状的特 点。患者腹痛的程度和体征不相符，常常腹痛剧烈，但体征轻微。发病初期腹部喜按，
但随着胆道炎症的发生而出现拒按。
实验室检查
通过粪便检查，寻找蛔虫卵是确诊蛔虫病的主要方法。此外 ，血常规检查可以辅助诊断，如嗜酸性粒细胞增多等。
影像学检查辅助诊断
X线检查
对于疑似蛔虫性肠梗阻或穿孔等严重并发症的患者，X线检查可以显示蛔虫影或 气液平面等征象。
超声检查
超声检查可以辅助诊断胆道蛔虫病，显示胆道内的蛔虫影及胆道扩张等征象。
夜惊、磨牙
部分儿童在夜间可能会出 现夜惊、磨牙等神经系统 表现。
头痛
少数儿童可能会因为蛔虫 感染而出现头痛的症状。
03
重度感染时临床表现
营养不良和生长发育迟缓
食欲减退
由于蛔虫在小肠内寄生， 会抢夺宿主的营养，导致 儿童出现食欲减退的症状 。
体重下降
蛔虫感染会导致儿童体重 下降，严重影响生长发育 。
贫血
蛔虫感染还可能导致儿童 出现贫血，表现为面色苍 白、乏力等症状。
胆道蛔虫症
腹痛
胆道蛔虫症是蛔虫钻入胆道引起的疾病，儿童会出现突发的剑突下 或右上腹阵发性绞痛，疼痛可放射至肩背部或右肩胛下方。
恶心、呕吐
胆道蛔虫症会导致儿童出现恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容 物，可含胆汁，也有可能吐出蛔虫。
黄疸
情绪。
行为问题
蛔虫病可能导致儿童出现行为问题 ，如注意力不集中、学习能力下降 、易激惹等。这些问题可能会影响 儿童的日常生活和学习。
蛔虫病的临床表现、检查、治疗和预防
蛔虫病的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于传染病科。
蛔虫病是由似蚓蛔线虫（简称人蛔虫或蛔虫）引起的寄生虫病。
是人体最常见的肠道寄生虫病之一。
二、临床表现：（一）腹痛：蛔虫寄生于肠道或胆道，造成机械性梗阻，常引起剧烈的阵发性腹部绞痛，以脐周为甚。
（二）发热：幼虫在肺部发育，引起蛔虫性肺炎或蛔虫性哮喘，常有咳嗽，发热，严重者有高热，寒战，咯血等症状。
（三）食欲不振、消瘦：成虫寄生于肠道，影响人体对于营养的吸收，患儿常常有营养不良，消瘦，贫血等症状。
（四）荨麻疹、皮肤瘙痒；（五）重者可有频繁呕吐、胸痛、呼吸困难、紫绀。
三、检查：1、病原学检查：粪便涂片法或盐水浮聚法可较容易查到虫卵。
近年来常用改良加藤法。
该法虫卵检出率较高。
2、B超和逆行胰胆管造影：有助于异位蛔虫症的诊断。
3、血常规：幼虫移行时引起的异味蛔虫症及并发感染时血液白细胞与嗜酸性粒细胞增多。
4、X线检查：幼虫致病期部分病人肺部X线检查可见浸润性病变，病灶常有游走现象。
四、治疗：（一）驱虫治疗：目前常用的驱虫药为阿苯达唑、甲苯达唑和伊维菌素。
驱虫时间宜选在感染高峰之后的秋冬季节，学龄儿童可采用集体服药。
由于存在再感染的可能性，感染程度高的地区最好每隔3～6个月驱虫一次。
对有并发症的患者，应及时送医院治疗。
（二）饮食治疗：驱虫后一般不需要忌口，可吃一些富有营养的食物，如鸡蛋、豆腐、鱼、新鲜蔬菜和水果等，有贫血现象，驱虫后还应适当多吃一些动物肝脏和瘦肉等补充营养。
（三）手术治疗：有时蛔虫性肠梗阻可发展成绞窄性肠梗阻、肠扭转或套叠，必须及时手术治疗。
蛔虫也可穿过肠壁，引起肠穿孔及腹膜炎，若不及时手术即可死亡。
五、预防：1、加强宣传教育，普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前、便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。
2、使用无害化人粪做肥料，防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施。
胆道蛔虫症
胆道蛔虫症（手术非因蛔虫症故手术资料不要也罢）入院记录主诉：反复右上腹痛30余年，加重半年。
现病史：患者于30年前无明显诱因出现右上腹痛，伴有腰背部放射痛，疼痛剧烈，伴有发热，无皮肤巩膜黄染，无恶心呕吐，无胸闷憋气等不适。
到博兴县人民医院就诊，诊断为“胆道蛔虫”，给予输液治疗，治疗有效，腹痛缓解。
但之后仍反复发作右上腹痛，疼痛不重，无黄疸，无寒战高热，一般每年发作2~3次，口服消炎利胆片有效，一直未行系统诊治。
近半年来患者右上腹痛发作较前频繁，程度加重，半月前再次发作，伴高热，到博兴县人民医院就诊，仍诊断为“胆道蛔虫”，行输液治疗，腹痛缓解。
今为求进一步诊治而转入我院。
患者平时进食正常，小便正常，大便干结，近半月未进食。
既往史：患者10年前摔倒致右前臂骨折，行夹板固定已痊愈，有冠心病病史5年，平时自行服药；无肝炎、结核等传染病史及密切接触史；无手术史，无输血史，无食物、药物过敏史；预防接种随当地进行。
个人史：出生生长于原籍，无外地久居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物接触史。
月经婚育史：月经15，2-4天/28-30天，绝经年龄不详，月经规律，量中等，色鲜红，无痛经史。
适龄结婚，夫妻和睦,育2子3女，孩子及丈夫均健康。
家族史：家族中无类似病人，无结核及肝炎患者,无家族性及遗传性疾病史。
体格检查T 37.2 ℃ P 78 次/分 R 18 次/分BP 133/96 mmHg 老年女性，发育正常，营养中等，神志清，精神可；答语流利；自主体位，查体合作。
皮肤巩膜无黄染，全身皮肤无水肿及紫癜；全身浅表淋巴结均未扪及肿大。
头颅形态正常，五官端正；瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；听力较差，外耳道未见异常分泌物，乳突无压痛；鼻腔无异常分泌物，通气良好；咽无充血，扁桃体不大。
颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，颈静脉无怒张。
胸廓无畸形，双侧呼吸音对称，双侧触觉语颤对称，叩诊未及局部实变区，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音；心率78次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
胆道蛔虫病临床表现
胆道蛔虫病临床表现多有不当驱蛔虫史或有全身及消化道紊乱史，曾有便、吐蛔虫史。
本病初发时剧烈腹痛与体征不成比例，出现并发症时则症状体征复杂，应仔细分析。
（一）症状1.腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放散，但也可突然缓解。
腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎糜。
这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助诊断。
绞痛常因虫体嵌顿于括约肌处或多数成虫络绎进入胆道所致，甚至绞痛频频发作、难以缓解。
当括约肌疲劳、松弛、蛔虫全部进入胆道或退出胆道，暂时静止时，症状可暂时缓解。
出现胆道感染时，则腹痛持续。
当合并肝脓肿时，可有肝区、腰背部胀痛。
合并急性胰腺炎时，腹痛可扩展到上腹中部、左上腹及腰背部。
若蛔虫致胆道穿孔，可出现全腹持续剧烈腹痛及腹膜刺激征。
当蛔虫引起胆道出血时，可有上腹爆炸性疼痛、轻度黄疸和上消化道大出血三联征医`学教育网搜集整理。
胆道感染严重时，可出现败血症等。
2.恶心呕吐常有发生，多在绞痛时，相伴发生，吐出物中可含胆汁或黄染蛔虫。
有的为“干呕”，病人不能正常进食医学`教育网搜集整理。
3.全身症状早期无明显发冷发热，当并发急性化脓性胆管炎、胆囊炎时可有发冷发热和黄疸。
如并发肝脓肿、膈下感染、败血症等，则出现寒战高热，甚至中毒性休克等。
（二）体征早期虽然上腹绞痛，但腹软或仅上腹深在轻微压痛，无肌紧张，与其他急腹症显著不同。
晚期如出现肝、胆化脓性感染、腹膜炎，可有腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和肌紧张。
或可触及肿大而有压痛的肝脏、胆囊等。
由于胆道蛔虫堵塞或胆石并存，或肝脏中毒性损害，可有不同程度的黄疸。
胆道蛔虫病
(Biliary ascariasis)
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教学要求
掌握：胆道蛔虫的临床表现 胆道蛔虫的治疗原则。
了解：胆道蛔虫病的发病原因。
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主要内容
概述
病因和病理
临床表现
检查方法
诊断及鉴别诊断
治疗原则
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概述
蛔虫（ ascarid）：是 人体肠道内体型最大的 寄生线虫，也是人体最 常见的寄生虫，成虫寄 生于小肠中末端。
病理特点
括约肌痉挛 胆胰共同开口堵塞 将细菌带入胆道 蛔虫钻入胆囊 蛔虫尸骸残留
胆绞痛 胰腺炎 胆道感染 胆囊穿孔 胆管结石
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胆道蛔虫病临床表现(重点)
症状：
1、突发剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛。 2、可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫。 3、疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人。 4、疼痛可反复发作，持续时间不一。 5、合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者
ERCP(内镜逆行胰胆 管造影)偶可见胆总 管开口处有蛔虫， ERCP还可进行治疗。
整理症状、体征、检查结果诊断不困难。 鉴别诊断： 1、胆道结石：可在B超下区分。 2、右侧输尿管上段结石：疼痛部位不同，位于
右腰部，B超亦可鉴别。
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治疗原则（重点）
非手术治疗
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概述
定义：由于饥饿、胃酸降低或驱 虫不当等因素，蛔虫可钻入胆道引起 一系列临床症状，称为胆道蛔虫病。
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胆道开 口位置
蛔虫成虫 寄生位置
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胆道蛔虫病病因及病理
发病因素
自身因素
胃肠功能紊乱、饥 饿、妊娠、发热、
有蛔虫的女人的症状
有蛔虫的女人的症状蛔虫，大家应该都不陌生，蛔虫就如同平常的小虫子，不大点，并不起眼，却给人们致命的伤害。
像有蛔虫之前的一些症状，我们都需要有一定的了解，及时发现，及时采取措施。
女性朋友如果有了蛔虫的一些症状是什么呢？今天给大家说说有蛔虫的女人的症状。
有些女性在平时不注意饮食卫生就可能发生蛔虫病，在发病后可出现的症状包括了间歇性脐周疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，没有及时治疗还会出现体重减轻等症状。
还有少部分患者的蛔虫进入胆道，可引起剧烈的腹部绞痛症状。
蛔虫病是婴幼儿最容易发生的一种肠道寄生虫感染性疾病，也有少不成年人会因为平时所吃的食物沾染了蛔虫卵儿引起此病，而蛔虫卵在肠道中会逐渐的生长发育成虫，同时引起多种症状表现。
那么，女人有蛔虫会出现哪些症状？下面就为大家介绍一下相关知识：1)临床中总结发现，幼虫在患者的肺部移行时，可出现的症状还是非常多、非常明显的，包括了发热、不同程度的咳嗽、哮喘、痰中带血等，此时检查血液成分会出现血中嗜酸性粒细胞比例增高表现。
2)如果患者感染蛔虫后进入了成虫期，在平时可出现的症状表现包括了间歇性脐周疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，没有及时治疗还会出现体重减轻等症状。
也有些患者可发生变态反应，包括了血管神经性水肿、皮肤瘙痒、荨麻疹、结膜炎等症状。
3)有些患者感染蛔虫后会出现胆道蛔虫病，主要是虫体在体内随便爬动侵入胆道而引起。
患者会出现的主要症状为剧烈的间歇性右上腹绞痛，并且疼痛症状会向背部和下腹部、右肩等部位放射，并且这种疼痛症状是突然性的，可在任何时间段出现，同时患者可出现恶心、呕吐、发烧等并发症状。
4)粪便检查：当患者进行粪便检查时可发现虫卵，也有些患者的蛔虫可从粪便排出，或吐出蛔虫，通过这些症状即可确诊，以上就是今天为大家介绍的女人有蛔虫可出现的症状了，最后要提醒大家的是，在确诊病情后最好及时进行治疗，防止健康受到更多影响。
而服用驱虫药物就能取得非常好的效果，可选药物有丙硫咪唑、左旋咪唑、甲苯咪唑、构橼酸哌嗪，这些药物的副作用都非常少。
蛔虫钻进胆道的主要症状
蛔虫钻进胆道的主要症状1、腹痛蛔虫钻入胆道,刺激胆总管的壶腹部括约肌,使之产生痉挛性收缩,因此患者出现剑突下突发性剧烈绞痛、疼痛持续时间不等,而疼痛过后可如常人,这是胆道蛔虫症状的特点。
患者腹痛的程度和体征不相符,常常腹痛剧烈,但体征轻微。
发病初期腹部喜按,但随着胆道炎症的发生而出现拒按。
2、恶心、呕吐呕吐物多为胃内容物,可含胆汁,也有可能吐出蛔虫。
据报道呕吐出的蛔虫可多达数十条甚至上百条之多,小儿由于咽喉反射敏感性较差,可从鼻腔中爬出蛔虫。
3、寒战、发热胆道蛔虫患者的体温多在正常范围之内,当合并感染时,患者可出现畏寒、发热,但体温的上升与腹痛的程度不成比例。
蛔虫钻入胆道引起胆管炎,除非虫体退出胆道,炎症缓解,体温多不会自退。
4、黄疸单纯的胆道蛔虫因虫体表面光滑,不易形成完全性胆道梗阻。
但蛔虫钻入胆道后,若蛔虫的数量多、蛔虫死在胆道内,或反复发作的胆道蛔虫引起胆管炎时,可引起胆道梗阻,在梗阻后24～48小时可出现黄疸。
患者还可出现肝大。
患上此病后,患者及家属既不要惊慌,也不要麻痹,应当抓紧时间积极治疗,早期经非手术疗法,一般可以治愈。
若经非手术治疗一周以上仍不能缓解者,可考虑手术疗法,但这种疗法仅属于少数人。
根据蛔虫喜甘而厌酸的特点,多吃酸性食物,如破梅汤、山棱汁、醋等,以安虫体,防止上窜,继而应用驱虫药物将其杀死。
在驱虫的同时,饮食要选择具有解痉利胆作用的食物,如生姜、糖姜片、糯米粉、蜂蜜等,此类食物能松弛肛裳括约肌,帮助虫体退出。
在发病初缓解时,宜进富有营养的流质饮食,呕吐者稍如生姜汁。
忌食把腻、不易消化和辛辣刺激,性食品。
发作或并发胆道感染时要卧床休息,发作过后要争取时间睡贼,以防午睡和夜间再发作,周围环境要安静。
切不可滥用驱虫药,应有医生的指导,定时定量,防止因剂量不足而刺激蛔虫,加重病情。
及时彻底驱除体内的肠道蛔虫,以避免本病复发。
剧烈运动、受寒、高热等可激惹体内蛔虫上窜。
故日常工作生活中应尽量避免各种诱发本病的因素。
儿童有蛔虫的症状 预防小孩蛔虫病的方法有哪些
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儿童有蛔虫的症状预防小孩蛔虫病的方法有哪些
导语：其实每个人的肚子里多多少少都会有蛔虫的，不仅仅是大人，小孩也会有蛔虫，只是有些人的蛔虫比较多，从而有了明显的症状，那么儿童有蛔虫的
其实每个人的肚子里多多少少都会有蛔虫的，不仅仅是大人，小孩也会有蛔虫，只是有些人的蛔虫比较多，从而有了明显的症状，那么儿童有蛔虫的症状表现是什么呢？下面就给大家介绍儿童有蛔虫并发症以及如何预防小孩有蛔虫的方法，一起来看文章吧。
儿童有蛔虫的症状
症状表现一，消化道表现
医生表示，如果你的小孩肚子里面有蛔虫的话，他就会出现相关消化道的症状，正常情况下，小孩的肚子里都是有蛔虫的，这会导致小孩的食欲有了明显的下降，并且在生活中，他也会经常性的出现肚子疼的情况。
这个就是孩子的肚子里有蛔虫的现象。
因为蛔虫，可以在肠道里影响了食物的走向，或者是流动，促进了孩子的食欲的下降等。
而因为蛔虫在肚子里要运动，所以，也会引起了孩子的肚子绞痛等现象。
症状表现二，腹痛的部位
孩子肚子里有蛔虫的话，会让孩子的肚子有疼痛感，这种时候，可能会集中在孩子的肚脐眼处，或者是孩子的上腹部处，当然，这种疼痛感，也是无定时，反复发作的，持续的时间也不定，有时候，可能是一下子，有时候，可能会持续相当长的时间。
一般小孩出现腹痛的情况，过了一会就会消失了，疼的时候，小孩就喜欢自己揉自己的肚子，这样做可以缓解自己的疼痛，那是在没有任何压力下的疼痛，但有时也会是腹肌的紧张感而导致的疼痛。
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蛔虫钻进胆道的症状表现
蛔虫钻进胆道的症状表现蛔虫是寄生在人体内最为常见的虫体之一,它虽然通常作祟于人的肠腔,但它还有一个癖性,就是嗜好钻孔,且喜碱恶酸。
当蛔虫在其寄生的环境发生改变,如过饥、受寒、高热、腹泻、驱蛔药使用不当时,它就会乘胆总管及括约肌由于炎症、结石等功能失常处于松弛之时而”逆流而上,钻入人体的胆道。
这时就会引起发作性的上腹剧烈绞痛,并成为外科中常见的急腹症之一。
胆道蛔虫病之所以称之为急腹症,一是因为它来势急骤,患者往往在毫无预感的情况下突然发生上腹”钻顶样疼痛:二是疼痛剧烈,甚如锥刺刀绞,病人常抱腹屈膝,俯卧床上,辗转不安,面色苍白,大汗淋漓,呻吟不止。
腹痛后不久,病人常会出现恶心、呕吐,严重者甚至可吐出胆汁及蛔虫。
另外,这种腹痛常是时作时休,虽然剧痛时难以忍受,但间歇期间患者又静如常人。
经医生检查时,腹部平软,压痛轻微。
蛔虫钻进胆道的症状表现主要有以下几种:
1、腹痛
蛔虫钻入胆道,刺激胆总管的壶腹部括约肌,使之产生痉挛性收缩,因此患者出现剑突下突发性剧烈绞痛、疼痛持续时间不等,而疼痛过后可如常人,这是胆道蛔虫症状的特点。
患者腹痛的程度和体征不相符,常常腹痛剧烈,但体征轻微。
发病初期腹部喜按,但随着胆道炎症的发生而出现拒按。
2、恶心、呕吐
呕吐物多为胃内容物,可含胆汁,也有可能吐出蛔虫。
据报道呕吐出。