患者的卧位与舒适

患者的卧位与舒适

卧位是指患者休息和适应医疗护理的需要时所采取的卧位姿势。正确的卧位对减少疲劳、增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。护理人员在临床护理工作中应熟悉各种卧位的基本要求，协助或指导患者采取舒适、安全、正确的卧位。

一、舒适卧位的基本要求

舒适卧位，即患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。为了协助或指导患者卧于正确而舒适的位置，护理人员必须了解舒适卧位的基本要求，并按照患者的实际需要使用合适的支持物和保护性设施。

1.卧床姿势应尽量符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的各个部位，关节维持于

正常的功能位置，体内脏器在体腔内拥有最大的空间。

2.体位变换应经常变换体位，至少每两小时变换一次。

3.身体活动在无禁忌证的情况下，患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全

范围关节运动练习。

4.受压部位应加强皮肤护理，预防压疮的发生。

5.保护隐私当患者卧床或护理人员对其进行各项护理操作时，均应注意保护患者隐私，

根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。

二、卧位的分类

根据卧位的自主性可将卧位分为主动、被动和被迫三种。

1.主动卧位即患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧

位姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。

2.被动卧位即患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见

于昏迷、极度衰弱的患者。

3.被迫体位即患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治

疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。如肺心病患者由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。

三、常用卧位

（一）、仰卧位

也称平卧位。仰卧位的基本姿势为患者仰卧，头下置一枕，两臂放于身体两侧，根据病情或检查、治疗的需要可分为：

1.去枕仰卧位

（1）姿势：去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿伸直，自然放置。将枕横立于床头

（2）适用范围

1）昏迷或全身麻醉为清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。

2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。

2.中凹卧位

（1）姿势：抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°

（2）适用范围：休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改变缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排出量而使休克症状得到缓解。

3.屈膝仰卧位

（1）姿势：患者仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者隐私。

（2）适用范围：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。

（二）侧卧位

1.姿势患者侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。必要时两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕，以扩大支撑面，增加稳定性，使患者感到舒适与安全。

2.适用范围

（1）灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等。

（2）预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位，可避免局部组织长期受压。（3）臀部肌内注射（上腿伸直，下腿弯曲）。

(三) 半坐卧位

1.姿势

（1）摇床法：患者卧于床上，以髋关节为轴心，先摇起床头支架使上半身抬高，与床成30°～50°，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于患者足底。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。

（2）靠背架法：如无摇床，可在床头垫褥下放一靠背架。将患者上半身抬高，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫于膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。其余同摇床法。

2.适用范围

（1）某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。

（2）心肺疾病引起呼吸困难的患者。采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，是呼吸困难的症状得到改善。

（3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。这是因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部手术后患者，采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。

（4）疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站立位过度。

（四）端坐位

1.姿势扶患者坐起，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者可伏桌休息。并用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，使患者同时能向后倚靠；膝下支架抬高15°～20°。必要时加床档，以保证患者安全。

2.适用范围心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。

（五）俯卧位

1.姿势患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直；胸下、髋部及踝部各放一软枕，头

偏向一侧。

2.适用范围

（1）腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。

（2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。

（3）胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。（六）头低足高位

1.姿势患者仰卧，将一软枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15～30㎝。处于这种体位的患者会感到不适，因而不宜过长时间使用。颅内高压者禁用。

2.适用范围

（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。

（2）十二指肠引流术，有利于胆汁引流。

（3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。

（4）跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。

（七）头高足低位

1.姿势患者仰卧，床头用支托物垫高 15～30㎝或根据病情而定，床尾横立一枕。如为电动床可使整个床面向床尾倾斜。

2.适用范围

（1）颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。

（2）减轻颅内压，预防脑水肿。

（3）颅脑手术后的患者。

（八）膝胸卧位

1.姿势患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开；大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。

2.适用范围

（1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。

（2）矫正胎位不正或子宫后倾。

（3）促进产后子宫复原。

（九）截石位

1.姿势患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上（支腿架上放软垫），臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。注意遮挡患者及保暖。

2.适用范围

（1）会阴、肛门部位的检查、治疗和手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。

（2）产妇分娩。

四、变换卧位法

患者若长期卧床，局部组织持续受压，血液循环障碍，易发生褥疮；呼吸道分泌物不易咳出，易发生坠积性肺炎。此外，长期卧床还易出现消化不良、便秘、肌肉萎缩等。因此，护士应定时为患者变换体位，以预防并发症的发生。

(一)协助患者移向床头

〖目的〗

1.协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，使之恢复正常而舒适的体位。

2.满足患者的身心需要。

〖方法〗

1.一人协助法适用于轻症或疾病恢复期患者。