胶质瘤的护理常规
医院脑胶质瘤患者护理常规
医院脑胶质瘤患者护理常规脑胶质瘤（脑胶质细胞瘤）约占颅内肿瘤的46%，在1996年第三届（悉尼）国际肿瘤控制大会总结的资料中统计，脑胶质瘤的发病率为3～10/10万，占全身恶性肿瘤的1%～3%，手术加放化疗的平均生存期仅为8～11个月。
脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，综合发病年龄高峰在30～40岁，或10～20岁。
大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23.9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。
手术切除是临床上治疗脑功能区胶质瘤的主要手段，但由于肿瘤位置特殊，手术不能彻底切除干净，风险较高，术后易出现颅内出血、肢体功能障碍等并发严重并发症。
术中损伤组织、止血不彻底、局部水肿、牵拉脑叶、损伤小丘脑、头部敷料包扎过紧等因素都有可能造成以上并发症。
随着神经影像学、神经导航、术中神经电生理学监测技术在临床的应用与发展，神经外科手术正在由传统的解剖学模式向现代解剖——功能模式进行转变。
术中唤醒状态下行脑功能区肿瘤切除术运用术中唤醒全麻（asleep-awake-asleep）技术使全麻患者术中清醒，运用神经电生理监测技术在患者清醒状态的配合下进行脑功能区精确定位、实施病灶切除，实现最大程度切除病变、有效保护患者脑功能。
患者唤醒期与医务人员的良好配合是手术成功的关键，术后病情观察和及时的干预治疗对保证手术效果也是十分必要。
一、常规护理1.医师和护士盯嘱患者卧床休息，并根据患者的情况指导其进行适当的恢复性训练；盯嘱患者要多饮水，吃清淡、易消化的食物且要少量多餐；盯嘱患者要及时换药，保持心情愉悦，并向其讲解疾病恢复相关知识；确保病房干净、卫生、通风、安静。
2.注重观察患者语言功能，及时发现失语。
在临床护理工作中严密观察患者语言变化，加强巡视病房，在巡视过程中加强与患者的沟通，鼓励患者说话、写字等，及时发现患者的语言障碍，如说话不流利、失读等，发现病情变化及时报告医生。
胶质瘤规范化治疗及护理【32页】
生命体征的观察
1 病人术后严密监测心率，呼吸，血压以及神 智瞳孔、意识变化目的是及时发现瘤腔出血 形成颅内血肿及脑疝。
2 遇有病情变化时应及时向医生汇报，配合 治疗并及时记录。
基础护理
手术后放置引流管的病人，应注意头部伤口敷料是否清 洁，是否干燥，引流管是否通畅，密切观察引流的液体 量，颜色以及性质 长期卧床的病人应注意身体清洁，定时更换体位预防 压疮及坠积性肺炎。
贝伐单抗：一种血管生长因子受体抗体
生物免疫治疗
是采用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体 外培养和扩增后回输到病人体内的方法，增强机体自身免疫功能 ，从而达到治疗肿瘤的目的。
规范化治疗的护理
头痛的护理
1
评估颅内压 增高的疼痛 对病人的影 响，耐心解 释疼痛的原 因。
2
严密观察病 人头痛时的 表现：生命 体征，意识， 瞳孔变化。
Ⅰ级
3.原发性胶质瘤极少向中枢神经系 Ⅱ 级 统以外转移
4.Ⅰ级Ⅱ级胶质瘤称为低级别胶质 Ⅲ 级 瘤（LGG）
室管膜下星形细胞瘤 毛细胞性星形细胞瘤
星形细胞瘤 少突胶质细胞肿瘤 星形少突胶质细胞肿瘤 渐变性星形胶质瘤 渐变性少突胶质 渐变性星形少突胶质瘤
5.Ⅲ级以上胶质瘤称为高级别胶质 Ⅳ 级 瘤（HGG）或恶性肿瘤。
最大程度的手术切除肿瘤，依据 其肿瘤的病理分类与分级以及肿瘤的 分子生物学特征和病人的免疫状态再 辅以放疗±化疗。
THANKS
TMN(tumor metastasis lymphnode)肿瘤转移
01 直接蔓延至临近部位 02 淋巴转移 03 血行转移 04 种植
3
指导病人抬 高床头 15°~30°， 并遵医嘱用 药以缓解头 痛并详细记 录头痛情况 及用药后的 效果。
脑胶质瘤患者的日常护理
脑胶质瘤患者的日常护理一、身体护理1. 观察症状：密切观察患者的病情变化，如头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状，及时向医生报告。
2. 休息与睡眠：保证患者有充足的休息和睡眠，保持良好的作息习惯。
3. 营养与饮食：提供高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，避免食用刺激性食物。
4. 清洁与卫生：保持患者的个人卫生，定期洗澡、换衣，注意口腔护理。
5. 康复锻炼：根据患者的身体状况，进行适当的康复锻炼，如肢体运动、呼吸锻炼等。
二、心理护理1. 情感支持：给予患者充分的情感支持，关心、关爱患者，倾听患者的心声，缓解患者的心理压力。
2. 信息支持：为患者提供关于脑胶质瘤的相关信息，帮助患者正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。
3. 社交支持：鼓励患者与家人、朋友保持良好的社交关系，参加社交活动，保持积极的生活态度。
三、社会支持1. 医疗资源：了解并获取优质的医疗资源，如专家门诊、康复机构等，为患者提供更好的治疗和康复条件。
2. 政策支持：了解并利用相关政策，如医保、残疾人士福利等，减轻患者和家庭的经济负担。
3. 社会参与：鼓励患者参与社会活动，如志愿者服务、兴趣小组等，增强患者的社会归属感。
四、护理人员培训1. 专业知识：护理人员应具备脑胶质瘤的基本知识，了解疾病的发展、治疗和护理要点。
2. 沟通技巧：护理人员应掌握良好的沟通技巧，与患者、家属建立良好的信任关系。
3. 应急处理：护理人员应掌握应急处理能力，如患者出现突发状况，能迅速、有效地进行处理。
五、家庭支持1. 家庭成员培训：对家庭成员进行脑胶质瘤相关知识的培训，提高家庭成员的护理能力。
2. 家庭氛围：营造和谐、温馨的家庭氛围，给予患者关爱和支持。
3. 分工合作：家庭成员间要分工合作，共同承担照顾患者的责任。
通过以上措施，可以为脑胶质瘤患者提供全面、细致的护理，帮助患者提高生活质量，延长生存时间。
希望这份指南对您有所帮助。
脑胶质瘤病人的护理PPT课件
件
目录 介绍 护理前准备 术后护理 化疗和放疗护理 长期护理和康复 总结
介绍
介绍
脑胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤， 需要综合治疗和护理。 本课件将介绍脑胶质瘤病人的护理 要点和注意事项。
护理前准备
护理前准备
了解患者的病情和手术过程，做好相关 准备工作。 提供适合患者的环境和设备，确保安全 和舒适度。
护理前准备
与患者及其家人进行沟通，了 解他们的需求和期望。
术后护理
术后护理
监测患者的生命体征、血压和呼吸状态 。
防止并发症，如感染和出血，保持创面 清洁和干燥。
术后护理
管理疼痛，根据患者的需要提供合 适的镇痛措施。
化疗和放疗护 理
化疗和放疗护理
监测患者的血常规和肝功能，确保化疗 药物的合理使用。 鼓励患者进行心理支持和康复治疗，提 高生存和生活质量。
通过有效的护理和康复，可以改善患者 的生活质量和预后。
谢谢您的观赏聆听
化疗和放疗护理
减轻并发症，如恶心和呕吐， 提供相应的护理和药物治疗。
长期护理和康 复
长期护理和康复
提供定期随访和评估，了解患者的康复 情况和生活质量。 组织康复计划和活动，帮助患者恢复功 能和独立生活。
长期护理和康复
提供心理支持和教育，帮助患者和 家人应对疾病的影响和变化。
总结
总结
脑胶质瘤病人的护理需要综合团队的合 作和专业知识。
胶质瘤护理常规
胶质瘤护理常规一、定义胶质瘤(gliomn)来源于神经上皮胶质细胞和神经元细胞，是颅内最常见的恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的 40%~ 50%。
二、症状、体征1、颅内压增高症状：(1)头痛、头晕：可从颈枕部向前方放射至眼庭，以胀痛斯裂痛常见。
头晕呈晕眩。
(2)呕吐：可呈喷射状，多伴有恶心。
(3)视乳头水肿：视神经乳头水肿。
(4)头颅增大、颅缝裂开：多发于儿童。
2、局灶性症状和体征：(1)癫痫发作：全身阵挛性大发作或局限性发作。
(2)感觉障碍：两点辨别觉，实体觉及对侧肢体的位置觉障碍。
(3)运动障碍：肿瘤对侧肢体肌力减弱或呈上运动神经元性完全性瘫痪。
(4)意识障碍：嗜睡、昏迷。
(5)视野视力损害：视物模糊，对侧同象限性视野缺损或对侧同向性偏盲。
(6)偏瘫：肿瘤对侧肢体轻瘫或全瘫。
(7)偏瘫伴大小便功能异常(8)失语症：感觉性失语，运动性失语、混合性失语。
(9)共济失调：步态不稳，摇晃不定。
三、护理问题(一)共济失调与脑脊液内环境障碍有关。
(二)有受伤的危险与癫痫发作及开颅手术有关。
(三)疼痛与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫神经，颅内压增高及手术创伤有关。
(四)有出血的危险与肿瘤生长及开颅手术有关。
(五)自理缺陷与肿瘤压迫及开颅手术有关。
(六)躯体活动障碍、语言沟通障碍、感觉改变与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关。
(七)焦虑、恐惧与担忧疾病治疗效果、预后、治疗费用有关。
(八)营养失调，低于机体需要量与恶心呕吐、食欲下降及术中机体消耗有关。
(九)有感染的危险与手术创伤及营养不良有关。
(十)恶心呕吐与颅内压增高有关。
四、护理措施(一)术前护理：1、休息与体位:创造安静舒适的环境，卧床休息，抬高床头 15-30°。
2、饮食:给予营养丰富、易消化食物，对于不能经口进食或有呛咳者，给予鼻饲流质。
3、呼吸道管理:戒烟，有效咳嗽，遵医嘱给予吸氧、吸痰及雾化吸入，保持呼吸道通畅。
4、病情观察:观察病人意识状态，监测生命体征，发现异常立即报告医生。
胶质瘤的护理常规 Microsoft Word 文档
胶质瘤护理常规【定义】：神经胶质瘤亦称角质细胞瘤，简称胶质瘤，是发生神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。
【观察要点】1.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP血氧），病人头痛的性质，程度，持续时间，有癫痫者观察病人癫痫发作的先兆，肢体活动情况。
2.皮肤粘膜（有无压疮、皮肤感染、放射野皮肤有无破损等）。
3.进食情况，有无恶心、呕吐等，大小便情况。
4.化疗期间观察有无药物外渗及静脉血管情况，化疗药物的副作用及血常规。
5.放疗的反应及局部皮肤情况，患者的体重变化及营养状况。
6.合并症先兆（呼吸道感染、泌尿道感染、压疮、应激性溃疡、深静脉血栓等。
）【护理措施】1.加强与病人交流，减轻焦虑，做好心理护理，帮助病人树立信心。
2.神志清楚者，协助患者各项基础护理及日常生活所需；神志不清者，所有日常生活由护士或家属承担，保持肢体功能位，做好患者的被动活动，禁用热水袋，以免感觉障碍者，引起烫伤。
3.保持床单位清洁干燥、平整，协助患者每2小时翻身拍背一次，保证患者皮肤清洁、干爽，必要时应用气垫床或水胶体敷料预防。
4.评估吞咽功能，确定能否进食，防止误吸、窒息。
5.安全措施：应用床挡，烦躁不安者适当约束，约束带松紧适宜，观察约束部位血运情况。
6.保持大便通畅每日询问大便情况，多饮水，适当运动，多食新鲜蔬菜和水果，必要时使用开塞露。
对两天以上未排便的正常饮食患者，可口服缓泻剂帮助排便。
7.加强营养，病人接受化学药物治疗时注意观察用药后的不良反应，加强保护性隔离。
8.预防并发症（肺部感染、泌尿系感染、口腔护理、深静脉血栓、消化道出血）。
【健康教育】1、心理指导采取松弛法缓解减少过度紧张状态，介绍相关的病友进行交流，以树立战胜疾病的信心。
2、饮食指导加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，嘱患者戒烟，禁食刺激性食物。
3、药物指导向患者讲解药物的作用及不良反应，告知患者应注意的事项。
4、放疗知识的指导向患者宣教放疗常识，告知患者放疗期间常见的不良反应，指导患者正确保护放射野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性的肥皂等擦洗皮肤。
胶质瘤术后护理措施
胶质瘤术后护理措施胶质瘤手术简介胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，由脑胶质细胞恶性增生而成。
手术是治疗胶质瘤的一种重要方法，可以通过手术切除瘤体，减轻病人的症状和提高生存率。
然而，手术后的护理至关重要，可以帮助病人更好地康复并预防并发症的发生。
术后病房护理观察和监测术后病房护理是胶质瘤术后护理的关键阶段。
护士应注意观察患者的生命体征、神经系统状态和瘤体切除情况等，并定期进行监测记录。
术后的病人可能会出现头痛、恶心、呕吐和神经功能障碍等情况，护理人员需要及时发现并通知医生。
饮食与液体管理术后病人可能会出现食欲不振和口干，护理人员需要根据医嘱给予适当的饮食。
病人应以流质或软食为主，避免辛辣刺激性食物。
饮食过程中要注意观察病人是否出现吞咽困难等情况，避免误吸。
此外，护理人员还需要定期监测病人的液体入量和出量，确保病人的水电解质平衡。
疼痛管理术后病人可能会出现不同程度的疼痛，护理人员需要根据病人的疼痛程度和个体差异给予适当的疼痛管理。
常用的疼痛管理方法包括药物镇痛和非药物镇痛。
药物镇痛主要使用镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
非药物镇痛包括物理疗法、心理治疗等，如温热敷、按摩等。
出院后护理伤口护理出院后，病人需要继续对伤口进行护理。
护士需要给予病人正确的伤口清洁和更换敷料的指导。
保持伤口清洁干燥，避免感染的发生。
若出现伤口红肿、渗液或有异味等情况，病人应及时就医。
日常生活注意事项出院后，病人需要注意日常生活的种种细节。
首先是避免剧烈运动和过度劳累，避免扭伤伤口或头部。
其次是要保持良好的睡眠习惯，避免过度疲劳。
饮食方面应注意营养均衡、忌口和避免暴饮暴食。
此外，病人还需要定期复诊，接受医生的进一步检查和指导。
心理支持胶质瘤术后的患者通常会面临许多心理困扰，如焦虑、抑郁等。
护理人员需要给予病人积极的心理支持，鼓励病人树立信心，积极面对疾病。
护理人员可以通过倾听、悉心解答问题和提供相关的心理咨询，帮助病人更好地应对和处理这些问题。
脑胶质瘤治疗与护理要点
预防与康复
康复护理：对于脑胶质瘤患者，康复护 理是非常重要的。包括物理康复、语言 康复、心理康复等方面的综合护理，旨 在帮助患者恢复功能，提高生活质量。谢谢您的观 赏聆听来自脑胶质瘤治疗与护理要 点
目录 治疗要点 护理要点 预防与康复
治疗要点
治疗要点
手术治疗：脑胶质瘤的手术切 除是最常见的治疗方法。手术 的目的是尽可能完全地切除瘤 体，以减少瘤体对周围正常脑 组织的影响。
放射治疗：对于无法完全切除 的脑胶质瘤，放射治疗可以用 于减少残留瘤组织的生长，并 延长患者的生存期。
治疗要点
化学治疗：化学治疗通常与手术和放射 治疗联合使用，以减小瘤体的体积，控 制瘤体的生长和转移。
护理要点
护理要点
病情观察：密切观察患者的病 情变化，包括头痛、呕吐、步 态异常等症状。及时发现病情 变化，以便采取相应的护理干 预措施。
休息与营养：提供充足的休息 和良好的营养，保证患者的体 力和免疫功能。合理安排患者 的活动和饮食，以促进康复。
护理要点
心理支持：脑胶质瘤治疗是一项长期而 复杂的过程，患者和家属可能面临各种 心理压力。提供积极的心理支持和咨询 服务，帮助他们应对困难和焦虑情绪。
预防与康复
预防与康复
预防策略：目前还没有明确的 脑胶质瘤预防方法。但可以通 过健康的生活方式，如戒烟、 限制饮酒、均衡饮食和适量运 动来降低患病风险。
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胶质瘤
胶质瘤是神经胶质瘤(或称胶质细胞瘤)的简称，由于肿瘤发生在神经外胚层，故也称为神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。
神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤。
一类由实质细胞形成，称为神经元肿瘤。
胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，其预后与肿瘤级别明显相关。
一、术前护理
1、心理护理
1) 做好入院宣教，使患者尽快熟悉环境，进入患者角色。
2) 提供安静的环境，减少恶性刺激。
3) 多介绍一些恢复较好的类似病例，也可以让术后恢复期的病友与其交
流，增强其战胜疾病的信心。
4) 经常与患者交流，态度和蔼，亲切热情为其服务，尽量满足其合理要
求。
5) 介绍疾病相关知识，在各种检查治疗前向患者介绍目的及如何配合，并
详细介绍术前术后注意事项，消除对手术及预后的焦虑恐惧。
2、饮食：给予高营养、低盐、低脂易消化饮食。
3、呼吸道准备：注意保暖，避免感冒。
4、协助做好术前各项辅助检查。
5、指导患者床上使用大小便器及咳嗽咳痰的方法。
6、术前观察神志瞳孔、生命体征，颅内压增高的表现，遵医嘱应用脱水剂。
7、有精神症状者为预防意外，需家属陪伴。
8、术前一日准备：
1) 根据医嘱备皮备血、做皮试。
2) 通知晚十时禁食水，以防术中呕吐而误吸。
9、手术晨准备：
1) 测T、P、R、BP
2) 除去身上贵重物品，排空大小便，必要时留置导尿。
3) 准备好病历、CT片、术中用药，带入手术室。
4) 遵医嘱打术前针。
5) 若有异常情况，体温超过37.5 C,女病人来月经，血库通知无相
应血源，及时通知医生。
二、术后护理：
1、向手术医生了解术中肿瘤的大小、出血及脑水肿的情况。
2、全麻未清醒者去枕平卧，头偏向健侧，清醒后血压平稳者头部抬高30°左右，减轻颅内压。
3、严密观察病情：
1) 观察患者的神志瞳孔、生命体征及血氧饱和度的变化，并详细记录。
2) 保持头部引流管通畅，观察伤口敷料有无渗血，引流液的颜色、性质和
量。
3) 观察体温的变化，如高热应给予及时的物理降温和药物降温。
4、药物治疗
1) 术后遵医嘱输入抗生素、止血药、脱水剂、营养脑细胞药物。
2) 合理应用抗癫痫药并观察药物的作用和副作用。
3) 如便秘，遵医嘱给予缓泻药，开塞露纳肛。
5、饮食护理：
1) 手术当日禁食，第二日可给予流质，以后逐渐过渡到半流质、普食。
2) 给予高蛋白、高维生素、高纤维素的饮食。
6、常规护理：吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅，按时翻身叩背，会阴护理，
保持导尿管通畅，保持床单位整洁干燥平整。
7、脑胶质瘤术后并发症的护理
1) 脑胶质瘤术后发热护理
①脑胶质瘤术后出现高热原因可能是手术时下丘脑功能受损，引起体
温调节功能障碍，术后早期应每4 小时测量一次体温，把体温控制在38C以下。
如患者体温超过38 C,应采取积极有效的降温措施，如大动脉处用酒精擦浴、头部置冰帽、冰毯、电冰毯，必要时也可口服退热药物。
②严格记录24小时出入量，同时满足患者对水的需求，及时发现
并纠正患者的脱水状态，可通过对患者皮肤的颜色、潮湿度来评价。
2）脑胶质瘤术后癫痫护理
脑胶质瘤术后一旦发现癫痫发作，首先应解除呼吸道阻塞。
保持呼吸道通畅，同时充分给氧，防止脑组织缺氧。
如有舌后坠，应用舌钳将舌头拉出，并使患者头偏向一侧，以防呕吐物误吸而发生窒息。
气管内分泌物增多，应充分吸痰，，有大小便失禁者，要及时更换床单，保持床铺干净整洁。
三、健康指导
1、树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识，避免因精神因素而引起疾病的变化。
加强全身支持疗法，多进高蛋白食物，保证良好的营养。
2、按时服药，切忌自行停药，尤其是抗癫痫药物。
定时门诊随访，了解病情的转归。
3、如去颅骨骨瓣患者，术后要注意局部保护，外出要戴帽，尽量少去公共场所，以防发生意外。
出院后半年可来院做骨瓣修补术。
头部切口愈合良好后可做头部清洗，一般在术后4 周左右。
4、为防肿瘤复发，一般低级别胶质瘤每半年复查头颅增强核磁检查，高级别胶质瘤需3 月复查头颅增强核磁，以便及时了解病情变化。
5、如患者术后出现偏瘫、失语等并发症，建议尽早做相关康复治疗。
6、
7、（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
8、。