胶质瘤的护理常规
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胶质瘤
胶质瘤是神经胶质瘤(或称胶质细胞瘤)的简称,由于肿瘤发生在神经外胚层,故也称为神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类,一类由间质细胞形成,称为胶质瘤。一类由实质细胞形成,称为神经元肿瘤。胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤,其预后与肿瘤级别明显相关。
一、术前护理
1、心理护理
1) 做好入院宣教,使患者尽快熟悉环境,进入患者角色。
2) 提供安静的环境,减少恶性刺激。
3) 多介绍一些恢复较好的类似病例,也可以让术后恢复期的病友与其交
流,增强其战胜疾病的信心。
4) 经常与患者交流,态度和蔼,亲切热情为其服务,尽量满足其合理要
求。
5) 介绍疾病相关知识,在各种检查治疗前向患者介绍目的及如何配合,并
详细介绍术前术后注意事项,消除对手术及预后的焦虑恐惧。
2、饮食:给予高营养、低盐、低脂易消化饮食。
3、呼吸道准备:注意保暖,避免感冒。
4、协助做好术前各项辅助检查。
5、指导患者床上使用大小便器及咳嗽咳痰的方法。
6、术前观察神志瞳孔、生命体征,颅内压增高的表现,遵医嘱应用脱水剂。
7、有精神症状者为预防意外,需家属陪伴。
8、术前一日准备:
1) 根据医嘱备皮备血、做皮试。
2) 通知晚十时禁食水,以防术中呕吐而误吸。
9、手术晨准备:
1) 测T、P、R、BP
2) 除去身上贵重物品,排空大小便,必要时留置导尿。
3) 准备好病历、CT片、术中用药,带入手术室。
4) 遵医嘱打术前针。
5) 若有异常情况,体温超过37.5 C,女病人来月经,血库通知无相
应血源,及时通知医生。
二、术后护理:
1、向手术医生了解术中肿瘤的大小、出血及脑水肿的情况。
2、全麻未清醒者去枕平卧,头偏向健侧,清醒后血压平稳者头部抬高30°左右,减轻颅内压。
3、严密观察病情:
1) 观察患者的神志瞳孔、生命体征及血氧饱和度的变化,并详细记录。
2) 保持头部引流管通畅,观察伤口敷料有无渗血,引流液的颜色、性质和
量。
3) 观察体温的变化,如高热应给予及时的物理降温和药物降温。
4、药物治疗
1) 术后遵医嘱输入抗生素、止血药、脱水剂、营养脑细胞药物。
2) 合理应用抗癫痫药并观察药物的作用和副作用。
3) 如便秘,遵医嘱给予缓泻药,开塞露纳肛。
5、饮食护理:
1) 手术当日禁食,第二日可给予流质,以后逐渐过渡到半流质、普食。
2) 给予高蛋白、高维生素、高纤维素的饮食。
6、常规护理:吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅,按时翻身叩背,会阴护理,
保持导尿管通畅,保持床单位整洁干燥平整。
7、脑胶质瘤术后并发症的护理
1) 脑胶质瘤术后发热护理
①脑胶质瘤术后出现高热原因可能是手术时下丘脑功能受损,引起体
温调节功能障碍,术后早期应每4 小时测量一次体温,把体温控制在38C以下。如患者体温超过38 C,应采取积极有效的降温措施,如大动脉处用酒精擦浴、头部置冰帽、冰毯、电冰毯,必要时也可口服退热药物。
②严格记录24小时出入量,同时满足患者对水的需求,及时发现
并纠正患者的脱水状态,可通过对患者皮肤的颜色、潮湿度来评价。2)脑胶质瘤术后癫痫护理
脑胶质瘤术后一旦发现癫痫发作,首先应解除呼吸道阻塞。保持呼吸道通畅,同时充分给氧,防止脑组织缺氧。如有舌后坠,应用舌钳将舌头拉出,并使患者头偏向一侧,以防呕吐物误吸而发生窒息。气管内分泌物增多,应充分吸痰,,有大小便失禁者,要及时更换床单,保持床铺干净整洁。
三、健康指导
1、树立恢复期的信心,对疾病要有正确的认识,避免因精神因素而引起疾病的变化。加强全身支持疗法,多进高蛋白食物,保证良好的营养。
2、按时服药,切忌自行停药,尤其是抗癫痫药物。定时门诊随访,了解病情的转归。
3、如去颅骨骨瓣患者,术后要注意局部保护,外出要戴帽,尽量少去公共场所,以防发生意外。出院后半年可来院做骨瓣修补术。头部切口愈合良好后可做头部清洗,一般在术后4 周左右。
4、为防肿瘤复发,一般低级别胶质瘤每半年复查头颅增强核磁检查,高级别胶质瘤需3 月复查头颅增强核磁,以便及时了解病情变化。
5、如患者术后出现偏瘫、失语等并发症,建议尽早做相关康复治疗。
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7、(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)
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