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中国医学科学院肿瘤医院科研课题

申 请 书

(2 0 1 0 版)

课题类别 重大□重点□普通□护理□预防□管理□

课题名称

课题负责人

所在科室

办公电话

移动电话

电子邮件

申报日期

中国医学科学院

肿瘤医院肿瘤研究所

北京协和医学院

填表说明

1. 课题负责人在填写本表之前，请认真阅读本填表说明。如实填写，认真核对，确保没有缺项、漏项。

2. 正文统一使用楷体小四号字体，单倍行距填写。

3. 临床研究课题（包括重大课题、重点课题、普通课题、护理课题）和预防研究课题的研究起止时间为2010年10月-2013年9月。管理课题的研究起止时间为2010年10月-2011年9月。

4. 重大课题的第一申请人和共同负责人的姓名和所在科室共同填至封面相应栏目中，并用“/”隔开，并在“课题组主要成员表”中的“主要承担任务”栏目中写明为共同负责人及具体任务分工。

······················请·····延·····此·····线·····装·····订······················

5.技术职称栏填写已聘任的技术职务。

6.经费预算单位为万元。

7.科室主任审核并签署意见后上报科研处。

申请书首页

文档从网络中收集，已重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持. 课题组主要成员表（包括共同课题负责人，可自行添加）

- 2 -word版本可编辑.欢迎下载支持.

申请书正文

一、立题依据（包括国内外研究现状、主要问题以及立题意义，并附主要参考文献，参考文献不超过10篇，注明文章题目，作者及年卷期页号）

二、研究内容

1.研究目标（要求简明扼要，阐明拟解决的临床问题）

2.考核指标（简明扼要的量化考核指标）

3.研究内容

三、研究方案及技术路线

四、年度计划

五、前期研究基础和工作条件

六、研究伦理（研究是否涉及伦理问题，涉及伦理问题的需提供知情同意书等相关材料）

经费申请表（单位：万元）

元以下。市内交通费的比例不超过5%，人员培训费的比例不超过10%。学术交流费的比例不超过15%，劳务费比例不超过10%。

文档从网络中收集，已重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持. 合作科室经费支出预算明细表（单位：万元）（可自行添加）

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经费预算说明书

填写说明：（请详细阅读填写说明后认真填写，填写说明可删除）

1.经费预算应当结合项目研究开发任务的实际需要，坚持目标相关性、政策相符性和经济合理性原则。

2.材料费（包括原材料/试剂购置费、检查/诊疗/药品购置费、病人检查费）需要提供拟购材料或病人检查的清单，并注明该材料的用途、数量、价格等。课题中涉及的病人检查费得应详细说明此费用与研究任务相关性。

3.设备费（包括设备购置费、试制费）预算不应超过5000元。

（1）需要列出拟购仪器设备清单，并说明购置该仪器设备的必要性、台件、价格等。

（2）在能够完成课题任务的前提下，应选择性能价格比最佳的仪器设备。

（3）不支持日常必备的常规通用的办公设备。

4.测试化验加工费：支付给外单位的测试、化验、加工费等。进行外部检测的详细说明原因及其与课题研究任务的相关性，并注明测试、化验、加工的次数、价格等。本单位可以进行的测试化验加工等不应列入测试化验加工费，而应列入相应科目（如材料费、劳务费等）中核算。

5. 差旅费（包括学术交流费、市内交通费、业务调研费）

（1）差旅费的开支标准按照《中央国家机关和事业单位差旅费管理办法》的相关规定执行。

（2）学术交流费包括参加与课题研究任务相关的学术会议所发生的所有相关费用，严格控制比例，重点课题和重大课题同时应详细说明参加会议的必要性、参加会议的内容、人次和时间等。

（3）市内交通费严格实行比例控制。

（4）业务调研费应详细说明出差任务、人次和时间及测算依据，包括出差人次、标准等。

6. 出版费/文献/信息传播事物费（包括出版费/资料费/文献检索/专利申请费、专业通信费/病人随访费、人员培训费）

（1）出版费/资料费/文献检索/专利申请费应提供数量和价格的测算依据（如论文或专著的出版数量、专利申请数量等）。

（2）课题中涉及专业通信费/病人随访费的应详细说明原因。

（3）人员培训费不得超出规定比例，并详细说明人员培训内容、参加人次等。

7. 劳务费预算金额不应超出规定比例，并应详细说明支出人员所承担的工作、工作量、发放标准、人次等。

8. 其他：不能归入上述类别的预算列支到此项，并应详细说明。

申请人承诺：

我保证申请内容的真实性。如果获得资助，我将履行课题负责人的职责，严格遵守院所临床科研课题管理办法的有关规定，切实保证研究工作的时间，认真开展工作，按时报送有关材料，参加中期检查及结题验收。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。

课题负责人签字：