分级护理制度

3 各级护理级别的病情依据
三级护理
1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。
4 各级护理级别的护理要求
特级护理 1、根据患者病情变化，监测生命体征； 一级护理 二级护理 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；观察用药后的反应及效果。 三级护理 3、做好专科护理，气道护理、留置管道护理、压疮预防及各种并发症的
大家好
分级护理制度
Grading nursing system
妇产科 邱丽
目 录 1 背景、术语和定义 2 护理级别分类 3 各级护理级别的病情依据
4 各级护理级别的护理要求
1 背景、术语和定义
背景
• 分级护理制度创立解放初期于1954年由张开秀、黎秀芳创 造性地提出了根据病人病情分轻、重、危“三级护理”。
Barthel指数评定量表
序号
项目
完全独立 需部分帮助
需极大帮助
wk.baidu.com
1
进食
10
5
0
2
洗澡
5
0
-
3
修饰
5
0
-
4
穿衣
10
5
0
5
控制大便
10
5
0
6
控制小便
10
5
0
7
如厕
10
5
0
8
床椅转移
15
10
5
9
平地行走
15
10
5
10
上下楼梯
10
5
0
Barthel指数总分：_______分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”
由护士提供患者的自理能力评估结果后，再由医生综合病情制定或更改 护理级别）
1 背景、术语和定义
定义
分级护理是根据对患者病情的轻、重、 缓、急及自理能力的评估结果，给予不同级 别的护理。
自理能力（ability of self-care） ——在生活中个体照料自己的行为能力。
自理能力分级
自理能力等级
1、评估患者自理能力与需求，落实基础护理（三短 九洁），协助非禁食患者病人进食水或鼻饲，协助 卧床患者翻身及叩背，保持患者功能体位及卧位舒 适。
2、严格执行查对制度和床边交接班。
共 同 点
4 各级护理级别的护理要求
特级护理
1、制定护理计划，设特别护理记录单，严密观察患者病情变化， 连续监测生命体征、心电、氧饱和度变化，动态监测电解质，及 时、正确评估患者病情。
2、根据医嘱，准确测量出入量。
3、备齐急救药品、器材，随时准备抢救。
不 同 点
一级护理 每小时巡视患者，观察患者病情变化。
二级护理 三级护理
每2时巡视患者，观察患者病情变化。 每3时巡视患者，观察患者病情变化。
结束语
差错事故明显减少， 护理质量得到提高， 人力利用趋向合理， 工作秩序有条不紊 。
1 背景、术语和定义
护理级别由谁来制定？
• A）由医生决定 医生更多的从患者病情角度考虑，缺乏对患者自理能力的评估。
• B)由护士决定 由于护理专业的相对局限性，存在护理人员对患者病情判断的不全面、 不充分、更多的从自理能力角度考虑。
参照国家医院管理工作制度等相关文件规定： 在医护合作的原则下以患者的病情和（或）自理能力综合评定制定级别（如：
预防。
4、做好病人风险评估，根据患者具体情况提出个性化预防措施，保障患 者安全。
5、有针对性的开展心理指导及健康指导。
6、尊重、关心患者，保护患者隐私，依法履行告知义务，与患者（家属） 有效沟通。
7、保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止医院内感染。
共 同 点
4 各级护理级别的护理要求
特级护理 一级护理
3 各级护理级别的病情依据
一级护理 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 5、根据专科特点需要严密观察某项症状、体征变化者。
3 各级护理级别的病情依据
二级护理
1、病情稳定，仍需卧床的患者；需提供部分 辅助护理的患者。 2、生活部分自理的患者。
1 背景、术语和定义
定义
日常生活活动（activities of dail living ADL） ——人们为了维持生存及适应生存环境
而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。
1 背景、术语和定义
定义
Barthel指数 （Barthel Index）,BI
——对患者日常生活活动的功能状态 进行测量，个体得分取决于对一系列独立的 行为的测量，总分范围在0~100.
• 1982年，卫生部下发了卫医字第10号《全国医院工作制度 与人员岗位职责》其中在护理工作制度中做出了：“患者 入院后，应根据病情决定护理分级护理级别。分别为特级 和一、二、三级4个等级。并对每个级别的护理内容作了 相应规定。
• 2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则(试 行）》在4个级别的确定标准中提出了依据患者疾病的轻、 重、缓、急和患者的自理能力。自理能力首次作为分级护 理依据之一，使护理分级的确定依据更加完善。
等级划分标准
需要照护程度
重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖
总分≤40分
总分41～60分 总分61～99分
总分100分
全部需要他人照护 大部分需要他人照护 少部分需要他人照护 无需要他人照护
注：“自理能力等级”依据了Barthel指数评分细则用分值表示了对
十项日常生活活动过程综合测评的结果，并按不同分值患者对护理照 护依赖的不同程度确定了四个自理能力等级。
完全依赖 0 0 -
护理分级依据
用测量日常生活活动能力（ADL)的Barthel指数 得分，确定自理能力等级，将病情及自理能力共 同作为病人护理级别的依据。
2 护理级别分类
依据患者病情和自理能力分为四个级别:
特级护理 一级护理
二级护理 三级护理
3 各级护理级别的病情依据
特级护理 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患 者； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。