全口义齿的修理
全口义齿修型技术要求
全口义齿修型技术要求全口义齿修型技术要求包括以下几个方面：1. 形成凹面：在修整蜡型时，要注意不能把蜡去除的太多，要靠边缘的蜡来衬托出凹面。
凹面应位于上中1/3处。
2. 画牙颈线并进行60度切割：牙颈线最低点多在中线偏远中处。
3. 修整龈缘：龈乳突处应适当凹陷，形成外展隙。
4. 画牙根线并进行相关处理：在压根和牙颈线之间的蜡应去除。
牙根偏远中，牙根与牙根之间要过度自然。
1、3、6的牙根要凸起，这些凸起比实际牙根短，前牙最多与人工牙一样，后牙更短。
牙根长度要适中。
3的牙根最长。
5. 系带处理：系带要完全露出来，做成切迹。
6. 修整光滑：图中箭头处要过度自然并修正光滑。
7. 修整龈沟：龈沟要做成凹陷，此处是食物的排溢道。
龈沟不要太深。
修整龈沟时刀的切割方向应正确。
龈缘最终用雕蜡器勾勒出形态，但不能勾的过深，防止导致牙周病的形态。
舌侧修整时也要注意要有凹面。
8. 加蜡的注意事项：蜡应主要加在基托的边缘和牙颈部。
基托的厚度一般为2mm，边缘为。
缓冲区基托可适当加厚，以备缓冲时留有余地。
蜡要烫光滑，大体上形成凹面。
9. 确定颌位关系：天然牙列者，上下颌咬合在正中时位置关系恒定、可重复。
无牙颌患者采用全口义齿修复时，首先应确定上下无牙颌的位置关系，使义齿的咬合关系建立在稳定、可重复的正确位置上。
如果颌位关系确定错误，义齿戴入患者口内后就不能形成稳定的、尖窝交错的均匀接触关系和咬合平衡，而出现咬合偏斜、早接触和干扰，使义齿在功能时无法保持稳定。
10. 义齿基托磨光面的形态：需根据具体情况而定，以满足义齿稳定性和舒适度的需求。
此外，还有适宜的补偿曲线和横曲线原则，以及正中咬合时上下牙具有适宜的覆、覆盖关系和均匀广泛的接触等要求。
全口义齿有以上诸多要求有些是矛盾的，应当根据实际情况有所侧重、兼顾。
口腔修复学全口义齿修复课件
目 录
• 全口义齿修复概述 • 全口义齿修复的解剖学基础 • 全口义齿修复的材料和制作技术 • 全口义齿修复的临床操作 • 全口义齿修复的病例分析和实践
01
全口义齿修复概述
全口义齿修复的定义和意义
定义
全口义齿修复是指通过人工材料和技术手段，恢复患者全口 牙齿的形态、功能和美观，以改善患者的咀嚼、发音和生活 质量。
根据固位方式分类
全口义齿修复可以分为吸附式全口义齿和锁定式全口义齿。吸附式全口义齿依靠义齿基托 与口腔黏膜之间的吸附力固位，而锁定式全口义齿则通过机械锁定装置固位，具有更高的 固位力和稳定性。
根据制作方式分类
全口义齿修复可以分为传统制作方式和数字化制作方式。传统制作方式需要制取印模、翻 制石膏模型等步骤，而数字化制作方式则通过CAD/CAM技术直接设计并制作出全口义齿 ，具有更高的精度和效率。
意义
全口义齿修复是口腔修复学的重要分支，对于牙齿缺失或严 重磨损的患者具有重要意义。它可以恢复患者的口腔功能， 提高患者的生活质量和自信心，同时也可以预防或治疗因牙 齿缺失引起的各种口腔问题。
全口义齿修复的适应症和禁忌症
适应症
全口义齿修复适用于牙齿缺失或严重磨损的患者，尤其是那些无法通过其他治 疗方法恢复口腔功能的患者。具体来说，适应症包括全口牙齿缺失、牙齿磨损 严重、牙齿间隙过大、牙齿排列不整齐等。
牙列缺失后的颌骨变化
01
02
03
牙槽骨吸收
牙齿缺失后，牙槽骨会逐 渐吸收，影响义齿的稳定 性和贴合度。
颌骨骨质疏松
牙列缺失后，颌骨受力减 少，可能导致骨质疏松。
颌面部肌肉变化
牙齿缺失会影响颌面部肌 肉的功能和形态，进一步 影响面部外观。
全口义齿修复的主要工艺流程
全口义齿修复的主要工艺流程The main process of full-mouth denture repair includes several key steps. 针对全口义齿修复，主要工艺流程包括了几个关键步骤。
First and foremost, a comprehensive oral examination is conducted to assess the condition of the patient's mouth. 首先，要进行全面的口腔检查，以评估患者口腔的情况。
This is essential in determining the extent of the damage and the best course of action for restoration. 这对于确定损伤的程度和最佳的修复方案至关重要。
Once the assessment is complete, the next step involves taking impressions of the patient's oral structure. 一旦评估完成，下一步是需要获取患者口腔结构的印模。
This is typically done using dental putty or other impression materials to capture the exact shape and size of the teeth and gums. 这通常是通过使用牙科腻子或其他压模材料来捕捉牙齿和牙龈的精确形状和尺寸。
The impressions are then used to create a custom set of dentures that will fit the patient's mouth perfectly. 这些印模随后被用于制作一个合适患者口腔的定制义齿。
口腔修复科全口义齿修复术的护理临床操作
口腔修复科全口义齿修复术的护理临床操作
一、护理准备
1.进行病史摘要和检查检验：口腔的细菌检查、全口X线检查，咀唇、颊、舌的组织检查等，以检验口腔及相关部位的情况，以便判断治疗方案，确定用料和治疗程序。
2.口腔冲洗：可使用局部麻醉局部冲洗，以及药物或洗涤剂的全口冲洗，以清除牙面、牙齿、牙龈、咽喉等组织上的病菌和有害物质，消除感染，能有效地预防及减少治疗过程中的发炎及复发现象。
3.进行牙齿改复前的补牙等治疗：以求修复效果更好。
二、牙齿修复
1.塑形牙齿：进行修复后的牙齿逡形，以求牙齿的美观、有力量的支撑，防止牙齿移位、裂开等，使牙齿形态的外观更加完美。
2.填充牙齿：根据牙齿的状况，选择直接填充或先塑形，再进行填充，使牙齿有相当的强度，外观美观，使患者的病情明显改善。
3.固定技术：主要是金属和塑料粘合器的固定，金属粘合器主要用于
没有牙根的牙齿。
塑料粘合器可以满足每一种不同的牙齿形状，使牙齿坚固、牢固，从而保持全口义齿修复的效果。
三、护理管理
1.清洁：拔除不需要的牙瓷，给患者教育正确的清洁技巧，做到及时
定期清洁牙体。
口腔修复学第七章 第七节 全口义齿的修理、即刻全口义齿 讲稿
口腔修复学2016年4月15日福建医科大学口腔医学院目的和要求⏹掌握：全口义齿的修理；⏹熟悉：即刻全口义齿适应症及优缺点、单颌全口义齿的修复特点及原则。
第八节全口义齿的修理全口义齿常见问题：基托折裂或折断；人工牙折断或脱落；全口义齿重衬；基托折裂或折断原因：义齿不慎跌落；HE力不平衡；排牙在牙槽嵴顶外侧；前伸、侧方HE 不平衡；牙槽嵴吸收，义齿翘动。
修理方法：断裂/折断基托可复位：502粘固--灌石膏模型--去除断裂处两侧基托一部分（深度达组织面）--自凝塑料修理；折断的唇颊基托丢失或破碎：用蜡/印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形--灌模型--装盒--模型上用自凝塑料或热凝塑料修复；HE力不平衡：排牙在牙槽嵴顶外侧←重做；前伸、侧方HE不平衡←调HE ；牙槽嵴吸收，义齿翘动←重衬；人工牙折断或脱落全口义齿重衬：在全口义齿基托的组织面上加上一层塑料，使之充满不密合的间隙，使基托组织面与周围的组织紧密贴合，增加义齿的固位力；重衬前准备：确认颌位关系；选磨、调HE以去除HE干扰；软组织无压痛或破溃等；基托边缘伸展适度。
直接重衬法：优点省时、准确；缺点：偶有患者产生过敏反应，单体刺激可造成重衬时不适，取出过晚可能灼伤粘膜。
注意事项：询问患者是否过敏体质，以防单体刺激引起过敏反应；自凝塑料完全固化前取出义齿，以防固化反应放热灼伤黏膜；重衬前可先用印模材料取闭口式印模，以明确自凝塑料的放置部位及量。
间接重衬法：优点避免了自凝树脂对粘膜的刺激，减少患者痛苦；缺点复诊次数增加。
第九节即刻全口义齿即刻全口义齿：又称预成义齿，是一种在患者的天然牙尚未拔除前预先做好，牙拔除后立即戴入口内的义齿；是在拔牙创愈合期间短暂使用的过渡性修复。
适应症：教师、演员及要求拔牙后即刻修复的患者；青年或中年人；全身及局部健康情况良好。
优点：患者能很快地适应和使用全口义齿；容易求得正确的颌位关系；对拔牙创施加压力，有利于止血，加快伤口愈合；防止废用性萎缩；恢复患者原有外形。
简述全口义齿主要修复过程及工艺流程
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全口义齿的修理参考课件
3 软衬
衬于基托组织面，增加固位,缓冲承托区粘膜的咀嚼 压力,减小支持组织受力,避免压痛,提高咀嚼效能。 适应证:牙槽嵴低平或刃状,粘膜薄,支持能力差.
现有自凝软衬材料（ ） A常为高分子材料 B与基托牢固粘结 C易抛光 D不易老化 E可在口内直接重衬
11
Байду номын сангаас 即刻全口义齿
Immediate Complete Denture
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患者在未拔牙之前，先做好全口义齿， 拔牙后半小时立即戴上的一种全口义齿， 称即刻全口义齿。
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一、优点
患者在牙拔除后，立即戴入义齿，可保持生理位置，因此 患者可很快习惯使用义齿
容易复制,医师可以参考患者口内存留的天然牙而排列人 工牙。
容易建合，容易求得正确的颌位关系，患者有原来的咬合 关系和颌间距离，所以比较容易确定颌位关系。
全口义齿的修理
Repair of Complete Denture
1
一 基托折裂和折断的修理
原因
患者原因:外力摔断, 合力过大 合力不平衡:1 排牙位置不当
2 前伸侧方合不平衡 牙槽嵴吸收导致基托不密合 制作问题 生物力学因素
2
上颌基托折断的应力分析
上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前 牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力
1 直接法重衬
采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬
关于直接重衬的错误说法: A直接重衬是重衬的常用方法 B重衬时组织面均匀磨去1mm C使用的自凝塑料易吸热 D使用的自凝塑料易导致过敏反应 E重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下
9
2 间接法重衬
将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材 料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒， 用热凝树脂替换组织面上的印模材料。
《全口义齿的修理》课件
案例三：长期保养全口义齿，延长使用寿命
总结词
定期维护，延长寿命
详细描述
患者定期进行全口义齿保养和维护，包括清 洗、调整和更换部件等，有效地延长了义齿 的使用寿命。通过良好的保养习惯，患者能
够更好地享受全口义齿带来的便利。
ERA
全口义齿的定义与作用
全口义齿的定义
全口义齿是一种用于完全替代自 然牙齿的人工义齿，通过与口腔 软硬组织的结合，为患者提供咀 嚼和语言功能。
全口义齿的作用
全口义齿能够改善患者的咀嚼效 率，提高生活质量，同时对于面 部外形和口腔功能也有积极的影 响。
全口义齿的构造与材料
全口义齿的构造
全口义齿由基托和人工牙两部分组成 ，基托与口腔黏膜紧密结合，提供固 位和支持作用，人工牙则用于替代自 然牙齿，行使咀嚼功能。
总结词
重拾自信，生活品质提升
详细描述
全口义齿修复后，患者能够正常地进食和交 流，改善了咀嚼和发音功能，从而提高了生 活质量。患者感到更加自信和舒适，社交活 动也变得更加活跃。
案例二：及时修理全口义齿避免更严重的问题
总结词
预防为主，及时处理
详细描述
患者意识到全口义齿存在问题后，及时联系医生进行 修理，避免了更严重的问题。如果不及时修理，可能 会导致义齿损坏加重，甚至影响口腔健康。
选择材料
根据损坏部分的大小和位置，选择合适的牙齿材料进行替换 或修复。
制作或修复
使用专业工具和技术，按照义齿的形状和大小进行制作或修 复。
调整与试戴
检查咬合
确保新制作的牙齿或修复的部分与原 义齿咬合良好。
试戴与调整
让患者试戴义齿，根据患者的反馈进 行调整，确保舒适度和功能。
完成与交付
全口义齿修型技术要求
全口义齿修型技术要求
全口义齿修型技术要求主要包括以下几个方面：
1. 修复材料选择：全口义齿一般采用亲水性良好的有机高分子材料，如全瓷、陶瓷合金、高分子材料等。
选材时要考虑修复体的强度、美观度以及与口腔组织的相容性。
2. 修复体设计：全口义齿修复体的设计要符合口腔解剖形态和功能需求，保证修复体与周围组织的良好适应性。
设计要考虑到咬合关系、垂直维度、咬合平面等因素，以实现正常咀嚼功能和美观效果。
3. 模型制备：全口义齿修复需要根据口腔情况制备精确的模型。
模型制备要求精细，能够准确还原口腔的解剖结构和咬合关系，为修复体的制作提供准确的基础。
4. 修复体加工：全口义齿修复体的加工过程要求精确、细致。
根据修复体设计，采用适当的加工工艺，如CAD/CAM、数控加工等，保证修复体的精度和质量。
5. 试戴和调整：全口义齿修复体制作完成后，需要进行试戴和调整。
通过与患者的口腔组织和咬合关系的适应性评估，对修复体进行必要的调整和修正，以确保修复效果满意。
全口义齿修型技术要求制备精细的模型，设计合理的修复体，选用适当的修复材料，并采用精确的加工工艺，最终实现良好的咬合功
能和美观效果。
浅谈全口义齿的修理
浅谈全口义齿的修理摘要】目的讨论全口义齿的修理。
方法根据义齿具体损坏情况使用不同方法进行修理。
结论如果人工牙为塑料牙，先将折断的牙及舌侧基托磨除，保留原来的唇侧龈部基托。
如是瓷牙可用裂钻从舌侧龈缘处去除塑料，并将折断牙去除。
按照义齿上人工牙的形状、颜色、大小选择相似的人工牙，经磨改后按要求排列在牙弓上，用调拌好的自凝塑料，从舌侧磨去的基托部位填入，塑料完全硬固后，去除粘蜡，磨光后完成。
【关键词】全口义齿修理1 基托折裂和折断的修理1.1原因1.1.1因不慎将义齿掉到地上造成。
1.1.2由于力不平衡造成。
(1)两侧后牙排列在牙槽嵴顶的外侧，咬合时以牙槽嵴为支点或上颌硬区为支点，造成义齿翘动而使义齿纵裂。
(2)由于牙槽嵴的吸收，使基托组织面与组织之间不密合，义齿翘动而使义齿折裂。
1.2修理方法1.2.1唇、颊侧基托折断的修理(1)折断部分仍可以和基托对合，可用粘结剂将断端粘固，灌注石膏模型。
待石膏硬固后，将义齿从模型上取下，将折裂处两侧基托各磨去一部分，在模型上涂分离剂，然后将折断的义齿放在模型上，用自凝塑料修理。
(2)折断的基托不能再对合时，用蜡或印模膏放在基托折断的部位，在口内恢复缺损的基托外形，然后灌模型，在模型上直接用自凝塑料恢复缺损的基托，或用热凝塑料修复。
1.2.2上下颌义齿折断的修理上下颌义齿多在两个中切牙之间出现裂纹或折断。
先用粘结剂将折断的义齿粘成整体；也可将义齿接合在一起，用火柴杆数根横贯折断线，两端用蜡固定。
固定后检查接合后的位置及关系是否正确，灌注模型。
凝固后，如能将义齿从模型上取下，则加宽基托的折断面至组织面，模型上涂分离剂，然后将义齿按原位放好。
如义齿不能从模型上取下时，可将折断处两侧基托磨去一部分，深达组织面，但不能损坏模型。
最后直接将自凝塑料放在折断处，待其硬固后，将义齿和模型分离后磨光。
在修理过程中需注意将基托的折断面磨除后，放回模型上时位置要准确。
还要特别注意塑料不要进入基托组织面。
牙列缺失的全口义齿修复—全口义齿的修理(口腔修复学课件)
• 优点：省时、准确。 • 缺点：偶有患者产生过敏反应 ；
灼伤粘膜。
2.自凝软衬材料重衬
• 优点：无刺激性 • 缺点：不宜抛光，材料易老化。
（二）间接法 • 全口义齿组织面处理； • 调拌印模材料用全口义齿印模；
• 凝固后取出，去除多余印模材料，直接装盒。
《口腔修复学》--
全口义齿的修理
掌握： • 全口义齿临床制作过程及基本要求 熟悉： • 全口义齿技工室制作过程
• 基托折裂和折断 • 人工牙折断或脱落 • 全口义齿重衬
（一）原因 1．义齿不慎； 2．合力不平衡；合二）处理 1.将折断或折裂的义齿洗净吹干； 2.将折断基托试对位、如无残缺可用502胶粘，调拌石膏 灌注模型； 3.用砂石沿断面将两侧基托各磨除一部分。 4.调自凝基托树脂并在磨除部涂单体。（或用蜡恢复， 然后装盒）。
• 去除人工牙及舌侧基托，保留唇侧基托； • 放置人工牙； • 调拌自凝塑料从舌侧填入。
（一）原因 ①牙槽嵴逐渐吸收； ②印模与托盘的分离未被发现可造成模型不准确。
• 重衬术：在全口义齿基托的组织面上加上一层树脂， 使之充满不密合处的间隙而与牙槽嵴及其周围组织 紧密贴合，增进义齿的固位。
（一）直接重衬法： 1.自凝塑料重衬
2024版全口义齿的种植修复ppt课件
全口义齿的种植修复ppt课件•引言•全口义齿种植修复的适应症和禁忌症•全口义齿种植修复的治疗流程•全口义齿种植修复的关键技术•全口义齿种植修复的临床效果评估•全口义齿种植修复的并发症及预防处理•全口义齿种植修复的未来展望引言目的和背景目的介绍全口义齿种植修复的基本概念、技术方法和临床应用，提高口腔医生对该领域的认识和诊疗水平。
背景随着口腔种植技术的不断发展和普及，全口义齿种植修复已成为一种重要的治疗选择，为患者提供了更好的口腔功能和美观效果。
全口义齿种植修复的定义和分类定义全口义齿种植修复是指通过种植体支持、固位和稳定全口义齿，以恢复患者口腔功能和美观的一种治疗方法。
分类根据种植体的数量、位置和修复方式的不同，全口义齿种植修复可分为多种类型，如单种植体支持的全口义齿、多种植体支持的全口义齿、固定式全口义齿和可摘式全口义齿等。
全口义齿种植修复的适应症和禁忌症牙齿全部缺失全口义齿种植修复适用于牙齿全部缺失的患者，通过植入人工牙根和牙冠来恢复咀嚼功能。
牙槽骨严重吸收对于牙槽骨严重吸收的患者，全口义齿种植修复可以提供稳定的支持和固位，改善咀嚼效果。
传统义齿修复效果不佳部分患者由于口腔条件限制或传统义齿修复效果不佳，全口义齿种植修复可以提供更好的解决方案。
严重的全身性疾病严重的口腔疾病牙槽骨质量不佳吸烟和酗酒如未控制的糖尿病、高血压等，可能增加手术风险，需要在病情稳定后进行评估。
如骨质疏松、骨量不足等，可能无法提供足够的支持和固位，需要进行骨增量手术等改善条件。
如未治疗的牙周炎、口腔癌等，需要先进行相应治疗，再考虑种植修复。
吸烟和酗酒可能影响种植体的愈合和长期稳定性，需要在术前戒烟戒酒。
全口义齿种植修复的治疗流程术前准备评估患者口腔健康状况，包括牙齿、牙龈、牙槽骨等。
通过X线或CT检查，了解牙槽骨的高度、宽度和密度。
根据患者的口腔条件和需求，制定个性化的治疗方案。
向患者详细介绍手术过程、注意事项及可能的风险。
口腔修复学辅导：全口义齿修复
口腔修复学辅导：全口义齿修复复诊出现的问题及处理：初戴假牙时，因不习惯或常见的问题及处理基托不适合等原因，一般若有以下情况应进行修改。
(1)恶心：部分患者初戴义齿时，出现恶心，甚至呕吐，常见原因是由于上颌义齿后界边缘伸展过长，只需把后缘磨短到颤动线处即可。
(2)疼痛：仔细检查，找出因受压而致软组织发红、充血，甚至破溃处，涂抹龙胆紫少许，然后把义齿擦干戴入口内，压痛区即可由印记反应在义齿的组织上或过度伸展的义齿边缘上，可按印记进行磨改。
如果由于后牙缺失过久，颊侧软组织肥厚并向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经戴甩一段时间后，可自行改善，必要时加厚颊侧基托。
(3)咬颊，咬舌现象如果前牙区有咬舌现象，应磨改下前牙切缘的唇侧斜面及上前牙切缘的舌侧斜面，以加大超牙合。
如果由于后牙排列过于偏向颊侧或舌侧，造成咬颊或咬舌，则应取下人工牙，排列(4)咀嚼功能不好上下牙接触面积小，或再调磨咬合过程中，磨去牙合面，形态修改方法，增加牙合面接触面积，增加义齿高度。
(5)发音障碍(6)固位不良1)休息时，义齿松动：基托组织面不密合或基托边缘伸展不够边缘封闭不好造成，可重衬或加长边缘。
2)张口，说话，打哈欠时脱位，这由于基托边缘过长，系带缓冲不够，人工牙排列不当，磨光面形态不好造成的咀嚼时脱位，由于牙合不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。
修改时选磨调牙合，消除早接触，牙尖干扰，磨短，薄边缘基托。
(7)心理因素的影响：需要适应一段时间。
全口义齿的修理：1.基托折裂和折断的修理原因：因不慎将义齿掉到地上造成唇颊基托折断，由于牙合力不平衡造成基托折断。
2.修理：(1)唇，颊侧基托的折断的修理：用502粘固――灌石膏模型――去除断裂处两侧基托一部分――自凝塑胶修理如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形――灌模型――装盒――在模型上用自凝塑胶或热凝塑料修复。
(2)上下颌义齿折断的修理：粘固――灌石膏模型――自凝塑料修复或热凝塑料修复3.人工牙折断或脱落去除折断的人工牙及其舌侧基托磨除――选择合适的人工牙――排在牙弓上――蜡将其固定――常规热处理或自凝塑料4.全口义齿的重衬重衬是在全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部位的间隙，使基托组织面于周围组织密合，增加义齿的固位力。
全口义齿修复
（三）口腔本部
上颌 5. 腭小凹（palatine fovea） 6. 颤动线（vibrating line） 7. 腭穹隆（palatal vault） 8. 翼上颌切迹（pterygomaxillary notch）
上颌结节位于上颌牙槽嵴两侧远中端的圆形骨突，上颌总义齿应覆 盖整个上颌结节。
（二）口腔前庭（oral vestibule）
下颌 唇 系 带（labial frenum）
颊 系 带（buccal frenum)
颊侧翼缘区（buccal flange area） 远中颊角区（distobuccal angle area）
牙列缺失后的组织改变
软组织的改变
唇颊部肌肉向内凹 唇颊系带附丽与牙槽嵴距离变短
肌张力平衡遭到破坏 黏膜变薄变平
舌体肥大
有味觉异常, 口干
义齿所致的口腔软组织改变
牙列缺失后的组织改变
前庭沟变浅，系带位置改变
牙列缺失后的组织改变
口腔组织的增龄变化
黏膜和皮肤的改变
舌和味觉的改变
唾液分泌的改变 牙槽骨的增龄改变
腭穹隆
翼上颌切迹
腭小凹
腭小凹位于软硬腭结合处稍后方中线的两侧，左右各一， 黏膜表面陷窝，内有黏液腺导管的开口。全口义齿后缘应 在其后2毫米处。
颤动线 当发“啊”音时，软腭颤动，颤动线是用来标记软腭
可动部分前缘的一条假想线。上颌总义齿的后缘封闭区。
翼上颌切迹，位于上颌结节后方，为蝶骨翼突与上颌结节
1. 颌骨的解剖形态 ——影响基托面积
颌 弓 形 态： 牙槽嵴丰满度： 腭 穹隆形态： 系带附着位置：
口腔修复学：全口义齿全
唾液的质和量
粘稠度高，流动性小，可加强义齿的固 位．
影响全口义齿稳定的有关因素
良好的咬合关系 合理的排牙 理想的基托磨光面形态
良好的咬合关系
颌位关系确定
合理的排牙
补偿曲线 横合曲线
理想的基托磨光面形态
全口义齿的分类
按牙列缺失情况分类 按牙列缺失后开始修复的时段分类 按义齿结构和支持形式分类
垂直颌位关系的确定 瞳孔至口裂的距离 = 垂直距离 面部外形观察法
垂直距离恢复不当
水平颌位关系记录
水平颌位关系的确定 哥特氏弓描记法 直接咬合法 肌监控仪法
哥特氏弓
直接咬合法
卷舌后舔法 吞咽咬合法 后牙咬合法 自然咬合法 疲劳法 辅助法
肌监控仪法
暂基托的制作
蜡基托的做法 自凝塑料基托的做法 光固化塑料暂基托的做法
口腔前庭的重要解剖标志
唇系带 颊系带 颧突 上颌结节 颊侧翼缘区 远中颊角区
口腔本部的重要解剖标志(上颌)
切牙乳突 腭皱 上颌硬区 腭小凹 颤动线 腭穹隆 翼上颌切迹
口腔本部的重要解剖标志(下颌)
舌系带 舌下腺 下颌隆突 “P”切迹 下颌舌骨嵴 舌侧翼缘区 磨牙后垫
唇系带
中切牙近中交界线 的延长线上 口轮匝肌在颌骨上 的附着处 切迹
２、正中关系位:是下颌对上颌居正中，髁状突 位于下颌关节窝的生理后位，附着于下颌骨的 肌骨韧带处自然，不受限，在适当垂直距离时,下
颌对上颌的位置关系，亦称韧带位．
３、息止颌位或生理休息位 是当口腔不咀嚼，不吞咽也说话，下颌处
于休息状态，上下牙弓自然分开，从后向前保持 着一个楔形间隙称为息止颌间隙(Free way place) 上明下颌对上颌的位置称息止颌位。 肌位
全口义齿常规的修复过程及工艺流程
全口义齿常规的修复过程及工艺流程一、概述全口义齿是一种用于完全替代自然牙齿的人工口腔修复体。
由于各种原因导致牙齿脱落或拔除后，全口义齿可以为患者提供功能性和美学的恢复，改善其生活质量。
全口义齿的常规修复过程包括多个步骤，每个步骤都需要精确的操作和工艺流程的把控，以确保最终修复体的合适性和舒适性。
二、修复前的诊断全口义齿修复前的诊断是至关重要的第一步，它涉及到对患者的口腔健康状况、牙齿排列、颌骨结构和软组织的全面评估。
通过仔细的口腔检查、X光检查和必要的诊断性印模，医生可以确定患者的口腔状况，并设计出最适合的义齿修复方案。
三、制取印模全口义齿修复过程中，制取印模是获取患者口腔结构信息的关键步骤。
医生使用特殊的硅橡胶或其他弹性材料，为患者制作一个口腔黏膜和牙齿的印模。
这个印模将作为制作义齿的基础模型，要求精确复制口腔内的细节和结构。
四、牙齿排列在获得印模后，修复过程中的下一步是牙齿排列。
这个步骤包括在模型上人工放置牙齿，以便模拟天然牙齿的位置和排列。
这一过程需遵循美学和功能原则，以恢复患者正常的咀嚼和语言功能。
牙齿排列的设计需考虑面部形态、微笑线以及牙齿间的接触关系等因素。
五、基托制作基托是全口义齿的重要组成部分，它为义齿提供支持和固位。
在基托制作阶段，技师根据医生提供的牙齿排列和设计，使用牙科石膏和聚合物材料制作基托。
基托的形状和大小需精确符合口腔解剖结构，确保义齿的稳定性和舒适度。
六、完成义齿完成义齿阶段包括组装和修整义齿的各个部分，确保咬合和功能正常。
在这个过程中，技师将牙齿与基托结合在一起，并进行必要的修整和调整。
义齿完成后，技师会对它进行质量检查，确保其符合预期的设计标准和患者的需求。
七、试戴与调整在全口义齿修复过程的最后阶段，医生会让患者试戴义齿并进行必要的调整。
试戴期间，医生会观察患者的舒适度、咬合关系以及语言和咀嚼功能恢复情况。
根据患者的反馈和需要进行必要的调整，以优化义齿的适配性和功能性。
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粘固---灌石膏模型 自凝塑料修复或热凝塑料修复 粘固---灌石膏模型---自凝塑料修复或热凝塑料修复 灌石膏模型--对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网， 对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网， 增加强度。 增加强度。
二 人工牙的折断或脱落
Repair of Complete Denture
全口义齿的修理
第六节
一
基托折裂和折断的修理
原因
患者原因:外力摔断 患者原因 外力摔断, 合力过大 外力摔断 力不平衡:1 合力不平衡 排牙位置不当 2 前伸侧方合不平衡 牙槽嵴吸收导致基托不密合 制作问题 生物力学因素
上颌基托折断的应力分析
上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前 上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区 应重点加强前 牙区及前磨牙区， 牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力 基托中横向拉应力是最主要的破坏 性应力， 性应力，基托中最大拉应力出现在 上颌前牙区腭侧的磨光面。（ 。（光弹 上颌前牙区腭侧的磨光面。（光弹 电测法） 法、电测法） 正中加载时，应力主要集中在尖牙 正中加载时，应力主要集中在尖牙 至第二前磨牙之间的区域； 至第二前磨牙之间的区域；前伸加 载时，应力主要集中在前牙区 前牙区； 载时，应力主要集中在前牙区；侧 方加载时，应力主要集中在尖牙至 方加载时，应力主要集中在尖牙至 第一磨牙之间的区域。（ 。（三维光弹 第一磨牙之间的区域。（三维光弹 法）
合 2增加义齿的固位力 3有利于咀嚼压力在承托组织 增加义齿的固位力 有利于咀嚼压力在承托组织 上的合理分布。 上的合理分布。 适用于: 适用于 1义齿固位不良 义齿固位不良 2因翘动导致基托折裂 因翘动导致基托折裂 3 因承托组织受力不均导致的疼痛和牙槽嵴过度吸收
1 直接法重衬
采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬 关于直接重衬的错误说法: 关于直接重衬的错误说法 A直接重衬是重衬的常用方法 直接重衬是重衬的常用方法 B重衬时组织面均匀磨去 重衬时组织面均匀磨去1mm 重衬时组织面均匀磨去 C使用的自凝塑料易吸热 使用的自凝塑料易吸热 D使用的自凝塑料易导致过敏反应 使用的自凝塑料易导致过敏反应 E重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下 重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下
4 对于咬合力大，人工牙难以排在牙槽嵴顶的上 对于咬合力大， 半口义齿， 半口义齿，
注意防止义齿基托折裂。 注意防止义齿基托折裂。 方法： 选用高强度的树脂基托材料 方法：a选用高强度的树脂基托材料 b使用一般基托材料时，使用加强杆 使用一般基托材料时， 使用一般基托材料时 c铸造不锈钢腭托 铸造不锈钢腭托
下颌基托折断的应力分析
下颌折裂区多位于前牙区 基托中唇舌向、 基托中唇舌向、近远中向的拉应力是 最主要的破坏性应力， 最主要的破坏性应力，基托中最大拉 应力出现在前牙区。（光弹法 前牙区。（光弹法、 应力出现在前牙区。（光弹法、电测 法） 在正中,前伸 侧方运动时,前牙区 前伸,侧方运动时 前牙区均为 在正中 前伸 侧方运动时 前牙区均为 应力集中区域. 应力集中区域
多见于前牙 原因
外力摔断 咬合不平衡 义齿制作问题， 义工牙及其舌侧基托 选择合适的人工牙排列在牙弓上 蜡将其固定 常规热处理或自凝塑料 调合
三
全口义齿重衬
在全口义齿基托的组织面加上一层塑料， 在全口义齿基托的组织面加上一层塑料，使之充满不
密合的间隙. 密合的间隙 作用: 作用 1 使基托组织面与承托区粘膜组织恢复紧密贴
牙颌支持组织负荷大, 牙颌支持组织负荷大,导致压痛和牙槽嵴 过度骨吸收. 过度骨吸收. 患者容易保留原有的咀嚼习惯, 4．患者容易保留原有的咀嚼习惯,给固位 和支持组织的负荷造成不利影响. 和支持组织的负荷造成不利影响. 固位条件相差悬殊, 5．固位条件相差悬殊,使单颌全口义齿更 容易脱位. 容易脱位.
2 间接法重衬
将义齿作为个别托盘， 将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材 料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒， 料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒， 用热凝树脂替换组织面上的印模材料。 用热凝树脂替换组织面上的印模材料。
3 软衬
衬于基托组织面，增加固位 缓冲承托区粘膜的咀嚼 衬于基托组织面，增加固位,缓冲承托区粘膜的咀嚼 压力,减小支持组织受力 避免压痛,提高咀嚼效能 减小支持组织受力,避免压痛 提高咀嚼效能。 压力 减小支持组织受力 避免压痛 提高咀嚼效能。 适应证:牙槽嵴低平或刃状 粘膜薄,支持能力差 牙槽嵴低平或刃状,粘膜薄 支持能力差. 适应证 牙槽嵴低平或刃状 粘膜薄 支持能力差 现有自凝软衬材料（ 现有自凝软衬材料（ A常为高分子材料 常为高分子材料 B与基托牢固粘结 与基托牢固粘结 C易抛光 易抛光 D不易老化 不易老化 E可在口内直接重衬 可在口内直接重衬 ）
上颌牙列缺失， 上颌牙列缺失，下颌为天然牙列的修复
1 预处理
a 天然牙列排列基本整齐，合曲线基本正常者，适当调磨过锐牙尖， 天然牙列排列基本整齐，合曲线基本正常者，适当调磨过锐牙尖， 即可进行半口义齿修复。 即可进行半口义齿修复。 b 天然牙有龋坏或缺损 天然牙有龋坏或缺损------牙体治疗或冠修复。 牙体治疗或冠修复。 牙体治疗或冠修复 c 伸长牙 伸长牙——磨短或截冠，松动Ⅱ度以上拔除。 磨短或截冠，松动Ⅱ度以上拔除。 磨短或截冠 d 磨损——调磨或高嵌体 磨损 调磨或高嵌体
2 上颌牙槽嵴丰满或比较丰满的
按照正常颌关系排牙，并适当调磨人工牙使其 与天然牙咬合面尖窝接触相吻合。前牙排成浅覆合 浅覆盖关系，下前牙切缘离开上颌前牙舌面约0.5 ----1.0mm.
3 牙槽嵴低平
上颌牙槽嵴与下颌天然牙列呈反合状态时，依 据反合程度将后牙排成反合 或浅反合 ，前牙排 成对 刃合 ，浅反合或反合
修理方法
（1）唇，颊侧基托折断的修理：用502粘固---灌石膏模 颊侧基托折断的修理： 502粘固 灌石膏模 粘固---
型---去除断裂处两侧基托一部分----自凝塑料修理 ---去除断裂处两侧基托一部分 自凝塑料修理 去除断裂处两侧基托一部分---如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基 如折断的唇颊基托丢失或破碎， 托折断处，口内恢复基托外形-----灌模型 灌模型-----装盒 装盒----托折断处，口内恢复基托外形-----灌模型-----装盒----在模型上用自凝塑料或热凝塑料修复。 在模型上用自凝塑料或热凝塑料修复。
上颌牙列缺失， 上颌牙列缺失，下颌牙列缺损
a下颌牙列缺损的修复，可依据患者要求和经济状况， 下颌牙列缺损的修复，可依据患者要求和经济状况， 下颌牙列缺损的修复 选择固定或可摘局部义齿 b用可摘局部义齿时，在基牙条件好的情况下，尽可 用可摘局部义齿时，在基牙条件好的情况下， 用可摘局部义齿时 能设计牙支持或混合支持义齿， 能设计牙支持或混合支持义齿，制作时注意横合曲线 和纵合曲线，必要时要调磨余留天然牙， 和纵合曲线，必要时要调磨余留天然牙，以满足上半 口义齿的修复。 口义齿的修复。
修复要求
符合全口义齿修 复要求 切忌覆颌过深 基托增强措施
一、修复特点(修复的困难之处) 修复的困难之处
1．无牙颌的颌弓变化与对合牙弓不协调 无牙颌的颌弓变化与对合
2．天然牙列的合曲线很少符合平衡合的要求, 天然牙列的合曲线很少符合平衡合的要求, 平衡合的要求
对义齿修复的固位和稳定不利
3．天然牙和无牙颌合力之比为6:1,使无 天然牙和无牙颌合力之比为6:1,使无 合力之比为6:1,
印模要求同全口义齿 选用局部义齿托盘 加用印模膏， 加用印模膏，获得良好的边缘伸展 去除倒凹 需做肌功能修整
4．确定颌位关系。 确定颌位关系。 根据口内尚存的天然牙记录颌位关系。 根据口内尚存的天然牙记录颌位关系。 检查颌位关系有无异常变化。 检查颌位关系有无异常变化。 上合架，排牙,试牙。 5．上合架，排牙,试牙。 在合架上削除余留石膏牙,修整牙槽嵴形态。 6．在合架上削除余留石膏牙,修整牙槽嵴形态。 排牙，完成全口义齿，消毒备用。 7．排牙，完成全口义齿，消毒备用。 8．拔除余留牙，止血30分钟，戴即刻义齿。 拔除余留牙，止血30分钟，戴即刻义齿。 30分钟 医嘱。 9．医嘱。
下半口义齿
◆下颌残留少量余留牙，如，残根，残冠，临床牙冠增 下颌残留少量余留牙， 下颌残留少量余留牙 残根，残冠， 长的牙齿，可以先作根管治疗，然后再作覆盖下半口义 长的牙齿，可以先作根管治疗， 齿以增义齿固位和支持。 齿以增义齿固位和支持。 ◆下颌弓小于上颌弓 下颌弓小于上颌弓 下颌弓稍小于上颌弓-----按照正常颌关系排牙； 按照正常颌关系排牙； 下颌弓稍小于上颌弓 按照正常颌关系排牙 下颌弓明显小于上颌弓-----可适当扩大义齿基托颊侧翼 下颌弓明显小于上颌弓 可适当扩大义齿基托颊侧翼 缘区， 后牙排列成无尖牙。 缘区，前牙排成深覆合 ，后牙排列成无尖牙。
二、缺点
由于拔牙后牙槽嵴吸收迅速，义齿基托不密合， 由于拔牙后牙槽嵴吸收迅速，义齿基托不密合，必须做 重衬处理，否则产生不利的杠杆作用， 重衬处理，否则产生不利的杠杆作用，加速牙槽嵴的吸 收。 不能进行义齿蜡型试戴。 不能进行义齿蜡型试戴。 由于一次需要拔除较多的牙，并且同时修整牙槽骨， 由于一次需要拔除较多的牙，并且同时修整牙槽骨，而 拔牙手术和戴牙一次完成，需较长时间诊治,技术复杂, 拔牙手术和戴牙一次完成，需较长时间诊治,技术复杂, 复诊次数和费用增加。
三、适应证
1．身体健康，有接受全口义齿的愿望且可以一次经 身体健康， 受拔除数个余留牙的患者。 受拔除数个余留牙的患者。 2．适用于上下颌剩余任何数目牙的病例，特别是教 适用于上下颌剩余任何数目牙的病例， 师、演员的工作需要。 演员的工作需要。
四、禁忌证
严重的全身系统性疾病，全身健康状况差， 严重的全身系统性疾病，全身健康状况差，不能 耐受拔牙及修复治疗者 有拔牙禁忌证的患者 对治疗过程及戴牙后可能出现的不适不能接受